Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.4)

Диагностика — учение о методах исследования, распознавания болезни и состояния больного с целью определения профилактических и лечебных мероприятий. При разработке ортодонтической диагностики исследователи пытались сформулировать понятия “нормы” и “патологии” развития, строения и функционирования зубочелюстной системы. Диагностический процесс включает в себя применение определенного плана и последовательности при обследовании больного, рассмотрении субъективных и объективных симптомов и их взаимосвязи, изучение и логическое осмысление причин возникновения и развития симптомов заболевания. Ф.Я.Хорошилкиной (1986) разработана алгометрическая схема подготовки ортодонтического диагноза, который должен отражать морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстно-лицевой области. По данной схеме описываются аномалии зубов, аномалии зубных рядов, аномалии окклюзии, аномалии мягких и твердых тканей, функциональные нарушения, эстетические особенности. В настоящее время общепринятой является классификация ВОЗ (МКБ 10, Женева, 1968). Однако большая часть врачей-ортодонтов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) России для постановки диагноза пользуется разработанными ранее классификациями различных авторов. Со времен Э.Энгля (1899) до настоящего времени разработано и опубликовано достаточно большое количество классификаций аномалий зубочелюстной системы. Наиболее известные из них: классификация Энгля (1899), Калвелиса (1957), Ильиной-Маркосян (1967), Каламкарова (1972), Малыгина (1982), Персина (1989). Однако до сих пор нельзя считать какую-либо из них полностью удовлетворяющей теоретическую и практическую ортодонтию. Рациональное ортодонтическое лечение возможно только после дифференциальной диагностики. Умение логически осмыслить обнаруженные симптомы, связать их в единую цепочку, определить ведущие, даже на первый взгляд недостаточно проявляющиеся субъективно и клинически, и в то же время не преувеличить значения наиболее ярко выраженных, характерно для опытного врача-специалиста. Ошибки в выборе метода ортодонтического лечения чаще всего бывают обусловлены недостаточным знанием теоретических основ диагностического процесса: несоблюдением правил обследования, невозможностью проведения комплексного обследования в ряде стоматологических учреждений; отсутствием единого подхода к классификации нозологических форм заболеваний, что приводит к разночтению ортодонтического диагноза. Изучение методов диагностики, классификаций, применяемых при постановке диагноза, методов профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, используемых в ЛПУ различных регионов РФ, послужило основанием для проведения данной работы.

Резюме. Современные технологии в стоматологии и все большая информированность пациентов о наших возможностях позволяют нам создать красивую улыбку большему количеству людей. К ортодонту обращается много взрослых пациентов, и вполне понятно их желание иметь максимально эстетичный вариант ортодонтического аппарата. Появление лингвальных брекетов (брекетов, расположенных с обратной, язычной поверхности зубов) дало возможность пациентам, которые до этого не могли решиться носить вестибулярные (внешние) брекеты, исправить прикус и неправильное положение зубов.

Резюме. Проблема реабилитации больных с полным отсутствием зубов остается актуальной, поскольку традиционные методики лечения, основанные на стандартных подходах к процессам диагностики и конструирования зубных протезов, не учитывающие индивидуальные особенности взаимодействия организма больного с конструкцией зубного протеза, сопровождаются увеличением сроков адаптации или приводят к отказу от протезов.

Резюме. В последнее время наметилась тенденция замены существующих сплавов для съемного и несъемного протезирования на биосовместимый и относительно недорогой металл - титан. Аллергенные свойства сплавов, содержащих никель и беррилий, вызвали отрицательное отношение к ним ряда стоматологов. Титан обладает 100% биосовместимостью с костной тканью и тканями полости рта. До недавних пор существовали ограничения использования титановых каркасов, связанные со сложностью их литья и пористостью. Однако теперь эти ограничения сняты.

Считается [13, 15], что оптические свойства дентина можно описать в виде “совокупности двух подсистем, состоящих из диффузно рассеивающей среды (матрикс) и трубочек”, пронизывающих эту среду и расходящихся веером из области пульпы в направлении к дентино-эмалевому соединению (ДЭС).

С 18 по 21 ноября в Центральном доме художника прошли Всероссийский научный форум и специализированная выставка “Стоматологический форум 2003”. Организатор выставки — компания “МЕДИ Экспо” (ранее “МОРАГ Экспо”) и Российская академия медицинских наук. Профессиональную поддержку оказали: Федеральное Управление “Медбиоэкстрем”, Стоматологическая Ассоциация России (СтАР), Московская торгово-промышленная палата. Тематика выставки “Стоматологический форум — 2003” традиционно охватила весь спектр продукции, применяемой в стоматологии: от оборудования до расходных материалов. В течение четырех дней на площади более 1000 метров 85 компаний из России, стран ближнего и дальнего зарубежья представили свои новейшие разработки.

Резюме. 26 апреля в Москве в Гостином Дворе завершил свою работу 11-й  Московский международный стоматологический форум, в рамках которого прошли VIII Всероссийская научно-практическая конференция "Актуальные проблемы стоматологии 2002" и международная выставка "Стоматологический Салон 2002". Устроители: Стоматологическая Ассоциация России, ЗАО "Дентал-Экспо".
На конференции "Актуальные проблемы стоматологии" были затронуты важнейшие вопросы современной стоматологии в рамках симпозиумов: "Работа стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики", "Полимерные и аллогенные материалы при конструктивной хирургии челюстно-лицевой области", "Вопросы профилактики, диагностики и амбулаторно-поликлинического лечения больных с онкопатологией", "Коммунальные методы профилактики стоматологических заболеваний", международный семинар "Доступная по стоимости зубная паста - основной компонент профилактической программы", а также II Всероссийский конгресс по эстетической стоматологии. На конференции было зарегистрировано свыше 700 участников.

Резюме. 12 сентября в Москве в Гостином Дворе завершил свою работу 12й Московский международный стоматологический форум. В рамках форума прошли VII Съезд Стоматологической Ассоциации России, IX Всероссийская научнопрактическая конференция «Стоматология XXI века», посвященные 10летию Стоматологической Ассоциации России и 40летию ЦНИИС Минздрава России, и Международная выставка «Дентал­Экспо 2002».
Устроители: Стоматологическая Ассоциация России и ЗАО “Дентал­Экспо”. VII Съезд Стоматологической Ассоциации России и конференция «Стоматология XXI века» проводились в комплексе зданий администрации Президента РФ, на Старой площади. 9 сентября в открытии Съезда приняли участие заместитель министра здравоохранения РФ статс­секретарь Дедков Е.Д. и Президент Всемирной Ассоциации стоматологов Дато А. Ратнанесан. На пленарном заседании Съезда были заслушаны доклады Президента Стоматологичес­кой Ассоциации России, профессора В.К.Леонтьева «Об итогах деятельности Стоматологической Ассоциации России за 10 лет» и директора Центрального НИИ Стоматологии Минздрава РФ, профессора В.М.Безрукова «Об итогах деятельности ЦНИИС Минздрава РФ за 40 лет».

Резюме. В настоящее время, наверное, немного найдется практикующих врачей-стоматологов, которые не согласились бы с тем фактом, что от качества и надежности стоматологических наконечников, а также уровня комфортности работы с ними, во многом зависит конечный результат всей кропотливой работы стоматолога.

Резюме. Дистрибьюторский и технический центр «КОРАЛ» рад представить российской стоматологической общественности наконечники производства известной франко-швейцарской фирмы Micro Mega, которые наверняка хорошо знакомы многим российским стоматологам и на протяжении ряда лет имеют заслуженную репутацию у специалистов как надежные, высокоэффективные и удобные в работе инструменты.

Резюме. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 26 % больных с полным отсутствием зубов не пользуются протезами по разным причинам. Целью нашей работы явилась разработка эффективных методов стоматологической реабилитации больных с полным отсутствием зубов. Для реабилитации больных нами предложены усовершенствованные методы клинико-лабораторных этапов изготовления полных съёмных протезов и рекомендации по их пользованию. При резкой атрофии альвеолярных отростков беззубых челюстей, непереносимости пластмассовых протезов и нежелании больных носить полные съёмные протезы мы использовали методы дентальной имплантации для улучшения фиксации съёмных протезов и изготовления несъёмных мостовидных конструкций.

Литература:
1. Лечебный аппарат для фототерапии «Дюна-Т»/Инструкция по эксплуатации и методические рекомендации: Под ред. Е.Ф. Левицкого, В.В. Удута. - Томск, 2000. - 29 с.
2. Руководство по ортопедической стоматологии /Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Медицина, 1993. - 496 с.
3. Свирин Б.В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после полной утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1998. - 45 с.
4. Способ получения дифференцированного функционального слепка для изготовления съёмного протеза: Решение ФИПС от 29.01.02 г. о выдаче патента по заявке № 2000127242. М.И. Садыков, В.М. Зотов, В.Ю. Спирина.
5. Способ определения степени атрофии альвеолярного отростка под базисами съёмного протеза: Решение ФИПС от 12.03.02 г. о выдаче патента по заявке № 2000130638. М.И. Садыков, Т.В. Меленберг.
6. Танрыкулиев П.Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. - Ашхабад: Магарыф, 1988. - 256 с.

Резюме. В статье представлено описание стоматологической реабилитации пациента с мезиальным прикусом (III скелетный класс), частичной потерей зубов, осложненной повышенной стираемостью зубов и генерализованным пародонтитом. Лечение проводилось поэтапно, с предварительным протезированием временными конструкциями длительного пользования, целью которого явилось повышение межальвеолярного расстояния, нормализация окклюзионных взаимоотношений и адаптация жевательно-речевого аппарата к новым условиям функционирования. После проведения предварительного этапа ортопедического лечения был выполнен хирургический этап: удаление зубов по пародонтологическим показаниям, одномоментая имплантация с последующей немедленной нагрузкой. Изготовление ортопедических конструкций проводилось в полностью регулируемом артикуляторе. В качестве конструкционного материала для изготовления постоянной ортопедической конструкции был выбран сравнительно новый для нашей страны материал — “цельный” диоксид циркония (Prettau zircon), фрезерованный по технологии Zirkonzahn. В результате протезирования удалось достичь сочетания хороших функциональных характеристик ортопедических конструкций с высоким эстетическим результатом.
Ключевые слова: окклюзия, полностью регулируемый артикулятор, протезирование с опорой на имплантаты, цельный диоксид циркония (Prettau zircon), Zirkonzahn, эстетический и функциональный результат протезирования.
Dental aftercare with the use of fixed prosthetic structure, maid of zirconium dioxide with implant and natural teeth support (Sergey V. Rusakulov, Ekaterina G. Ulyanova).
Summary. The article describes the dental aftercare of the patient with mesial bite (3d skeletal class) and partial tooth loss, complicated with the high dental abrasion and generalized severe periodontitis. There was used stepped therapy with the pre-delivery prosthetic by temporary structure to increase the interalveolar distance, normalize occlusal relationship and to adapt the dental apparatus to new functional conditions. After preliminary stage of prosthetic alignment there was realized surgical stage — exodontia according to periodontal indication and immediate-insertion denture with follow-up immediate loading. The fabrication of prosthetic structure was undertaking in fully adjustable articulator. To fabricate permanent prosthetic structure there was chosen hardware material quite new for our country. This is “whole” zirconium dioxide (Prettau zircon), milled according to Zirkonzahn technology. As a result of prosthetic there was reached a combination of good functional characteristics of prosthetic structures with high aesthetic result. In the end of the article: The writers express their thanks to the prosthetic surgeon Georgy S.Azarin for the surgical stage.
Key words: occlusion, fully adjustable articulator, implant-supported prostheses, “whole” zirconium dioxide (Prettau zircon), Zirkonzahn, aesthetic and functional prosthetic result.

Резюме. Последнее десятилетие характеризуется бурным развитием практической стоматологии (в первую очередь - платной). Происходит широкое внедрение современных композитных и адгезивных технологий, методов эндодонтического лечения, резко возрос интерес к новым методикам, инструментам и пломбировочным материалам. Однако если подводить медицинские итоги этого этапа стихийного развития, оказывается, что повода для того, чтобы говорить, что современные композиты позволили решить все проблемы эффективного лечения кариеса, пока нет. Довольно часто около композитной пломбы развивается рецидив кариеса, нередко наблюдается постоперативная чувствительность, не решена окончательно проблема эффективного, гарантированного лечения глубокого кариеса, остается открытым вопрос общедоступной, эффективной санации детского населения и т.д.
В этой связи вновь возрастает интерес стоматологов к стеклоиономерным цементам (СИЦ). Однако, как показывает наш опыт общения с практическими врачами, они не всегда четко представляют себе свойства и клинические возможности современных стеклоиономеров, применяют их чаще всего эмпирически, без учета свойств материала, медицинских показаний и особенностей клинической ситуации.