Тарифная политика в системе обязательного медицинского страхования: нерешенные проблемы (на примере травм челюстно-лицевой области)

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” организации любой формы собственности приобрели право на свободный выход на рынок медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. В связи с этим обстоятельством, определяющим моментом является возмещения расходов на оказание медицинской помощи.

Проведена работа по анализу расходов на лечение пострадавших с травмами челюстно-лицевой области и их возмещения из средств ОМС и иных источников. Полученные результаты свидетельствуют, что существующие тарифы системы ОМС не обеспечивают покрытия расходов медицинских организаций на оказание стационарной медицинской помощи пострадавшим с травмами челюстно-лицевой области.

По нашему мнению, основным инструментом оптимизации ресурсного обеспечения адекватного лечения пострадавших с данной нозологией в целом должны явиться стандарты оказания медицинской помощи, а источником увеличения финансирования программы госгарантий — увеличение платежей органов исполнительной власти субъектов РФ на страхование неработающего населения.

In accordance with Federal Law dated November 29, 2010 № 326-FL “On Mandatory Health Insurance in the Russian Federation,” the organization of any type of property acquired the right to free access to the market of medical services in the system of mandatory medical insurance. In connection with this circumstance, the determining factor is the reimbursement for medical care.

The work on the analysis of the cost of treatment of patients with injuries of the maxillofacial area and their recovery from the MMI and other sources. The results indicate that the existing tariffs MMI system does not provide the cost of health organizations to provide inpatient care to victims with injuries of the maxillofacial area.

In our opinion, the main important tool for optimization of resources to ensure adequate treatment of patients with this nosology in general should be the standard of care, and the source of increased funding for the program of state guarantees — an increase in payments to the executive authorities of the Russian Federation on insurance unemployed population.

травмы челюстно-лицевой области, система обязательного медицинского страхования, медико-экономические стандарты

Key words: injury of the maxillofacial area, the system of mandatory medical insurance, medical-economic standards.

1.    Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.

2.    Проект федерального закона от 28 февраля 2011 г. “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

3.    Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 30.01.2009 №40-р “Об утверждении методических рекомендаций “Технология разработки медико-экономических стандартов Санкт-Петербурга”.

4.    Драчук А.В. Научное обоснование механизмов финансирования стационарной травматологической помощи: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Санкт-Петербург, 2007. - 146 с.