Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.4)

Тема  о честном и нечестном стоматологе весьма деликатная. У нас нет оснований делать обобщения и бросать тень на многочисленный отряд тружеников, стоящих на страже здоровья детей и взрослых. Успехи современных стоматологов очевидны, их искусные руки ежедневно лечат десятки тысяч пациентов, помогая им преодолеть дискомфорт и обрести душевное равновесие, обаяние и радость бытия. И все же нельзя игнорировать или смягчать эту тему, поскольку она актуальна, прежде всего, для пациентов, о чем свидетельствуют их отклики, откровения и критика. Пациент, ожидающий обман — прежде всего, следует учитывать, что стоматолог функционирует в реальной социальной обстановке. Значительная доля людей, среди которых и наш пациент, запрограммирована на встречу с обманом. К ним следует отнести подозрительных, мнительных, недоверчивых, сутяжных, склонных во всем видеть подвох и, конечно, тех, кто столкнулся в жизни с жуликами, хапугами, манипуляторами и прочими вариациями обманщиков. Следовательно, стоматолог должен действовать с упреждением того, что встречаются пациенты, ожидающие обман, и учитывать типы пациентов, склонных к недоверию.

Резюме. Известно, что качественный состав микрофлоры организма человека, и в частности полости рта, поддерживает физиологические процессы, обеспечивает нормальное функциональное состояние слизистой оболочки и слюнных желез, а также резистентность к патогенной инфекции. На количественное и качественное состояние микрофлоры полости рта влияет множество экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят: климатогеографические и экологические условия, химические загрязнения, всевозможные формы радиационных воздействий, характер и качество питания, профессионально-бытовые и санитарно-гигиенические причины.
Ключевые слова: полость рта, дисбиоз, стоматологический статус.
Литература:
1.    Боровский Е.В. Биология полости рта. / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев – Н.Новгород, 2001. – 124 c.
2.    Воробьев А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Микробиология. – 1999. - №6. – С.102 – 105.
3.    Воробьев А.А. Дисбактериозы у детей: Учебное пособие / А.А. Воробьев, К.И. Савицкая, В.М. Бондаренко, Ю.В. Несвижский, В.А. Малов, Е.А. Лыкова, Т.В. Мацулевич, Н.А.Абрамов, А.О. Мурашова, Л.С. Трофименко, В.А. Минаев, П.Л. Щербаков // "КМК Лтд." – Москва, 1998. – 64 с.
4.    Гаврилова О.А. Микробиоценоз различных отделов полости рта у детей с патологией желудочно-кишечного тракта / О.А. Гаврилова, В.М. Червинец, Ю.В. Червинец // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Тверь, 2007.
5.    Грудянов А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии / А.И. Грудянов, Г.С. Черновина, Л.И. Морозова // МРЖ. – 1986. – Раздел ХII. – №4. – С. 6-10.
6.    Давыдова Т.Р. К проблеме дисбактериоза в стоматологической практике / Т.Р. Давыдова, Я.Н. Карасенков, Е.Ю. Хавкина // Стоматология. – 2001. – №2. – С. 23-24.
7.    Данилевский Н.Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. – Москва, 2001. – 271с.
8.    Ермакович И.И. Особенности табакокурения работающего контингента индустриального центра / И.И. Ермакович // Медицина в Кузбасе. – 2006. – №3. – С. 48-52.
9.    Зеленова Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология: Учебное пособие. / Е.Г. Зеленова, М.И Заславская, Е.В. Салина, С.П. Рассанов // Издательство НГМА. – Нижний Новгород, 2004. – 158 c.
10.     Иванова Л.А. Микрофлора полости рта здорового человека. / Л.А. Иванова, А.Б. Чередникова // Материалы V межрегиональной межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. – Ижевск, 2008. – С. 324-326.
11.     Каливраджиян Э.С. Сравнительная оценка состояния микрофлоры полости рта при различных видах несъемного протезирования / Э.С. Каливраджиян, А.В.Подопригора // Прикладные информационные аспекты медицины. – Воронеж, 2006. – Т.96, №1. – С. 137-142.
12.     Кондрашева З.Н. Микробиология и иммунология полости рта: Методическое пособие / З.Н. Кондрашева, В.Ф. Голиков, А.П. Козлов, Г.И.Ронь – Екатеринбург, 1996. – 60 с.
13.     Конюхова Н.А. Дисбиозы. Современные представления, методы коррекции / Н.А.Конюхова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции к 80-летию КГМА (21 октября 2000 г.). – Краснодар, 2000. – C. 222-225.
14.     Кравцова Е.О. Колонизация микроорганизмами слизистой оболочки полости рта людей, живущих в неблагоприятной экологической обстановке: Автореф. дис . ... канд. мед. наук. / Е.О. Кравцова. – Волгоград, 1995. – 21 с.
15.     Лиманова И.А. Клинико-функциональные особенности поражения слизистой оболочки полости рта и пародонта при острой тонзиллярной патологии и их комплексная терапия на госпитальном этапе / И.А. Лиманова // Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Пермь, 2007. – 20 c.
16.     Подопригора А.В. Обоснование показаний к применению основных конструкционных материалов для несъёмных зубных протезов на основании клинико-лабораторных методов исследования слизистой оболочки полости рта / А.В. Подопригора // Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Воронеж, 2006. – 14 с.
17.    Пономарева И.Г. Экологическая значимость микрофлоры полости рта в плане стоматологической реабилитации: Дис. … канд. мед. наук. / И.Г. Пономарева – Волгоград, 1993. – 166 с.
18.     Приказ Министерства Здравоохранения СССР № 535 от 22 апреля 1985г. «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
19.    Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии. / Р.Н. Реброва. - Медицина. – Москва, 1989. – 119 с.
20.    Рекомендации по мониторингу табачной эпидемии и борьбе с ней. – Женева: ВОЗ, 1999. – 258 с.
21.    Савичук Н.О. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции / Н.О. Савичук, Савичук А.В. // Современная стоматология. – 2002. – № 4.
22.     Токмакова С.И. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых людей при общесоматической патологии / С.И. Токмакова, Л.Ю. Бутакова, Г.Г. Ефремушкин, О.В. Атясова, О.В. Бондаренко // Стоматология. – 2001. – №4 – С. 24-27.
23.     Троценко А.А. Влияние экологических факторов на неспецифический иммунитет детей и подростков, проживающих в Северо-Западном регионе России / А.А. Троценко // Материалы II-ой Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию специальности «Социальная работа» (26-27 января 2006г.). – Самара, 2006. – С. 246-251.
24.     Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологической диагностики и иммуномоделирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. / В.Н. Царев // Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Москва, 1993. – 46 с.
25.     Чернышова С.Б. Использование современных антибактериальных препаратов группы фторхинолонов в комплексном лечении болезней пародонта. / С.Б Чернышова. //Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Москва. - 1999. – 23 с.
26.     Edlund C., Nord C.E.. Effect on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infection.// J.Antimicrob.Chemoter.– 2000.– Vol.46 Suppl.S1.– P.41–41.
27.     D.Furgang, P. Sreenivasan, W. De Vizio, D. H. Fine: «The Antibacterial Effects of the Triclosan/Copolymer Dentifrice in Clinical Studies» Scientific Poster presented at The General Meeting of the American Society for Micorbiolgy, 2004.
28.     DeVizio W., Petrone M.E., Sintes J., Stewart B., Mc.Cool J.J., Volpe A.R.: «The Comperative Anticaries Efficacy of a Dentifrice Containing 0,3% Triclosan and 2,0% Copolymer in a 0,243% Sodium Fluoride/Silica Base and a Dentifrice Containing 0,243% Sodium Fluoride/Silica Base: A Two-Year Coronal Caries Clinical Trial on a Adults in Israel» J Clin Dent, 2001.
29.     Ellwood R.P., Worthington H.V., Blinkhorn A.S.B., Volpe A.R., Davies R.M.: «Effect of a triclosan/copolymer dentifrice on the incidence of periodontal attachment loss in adolescents» J Clin Periodontol, 1998.
30.     Garcia-Godoy F., DeVizio W., Volpe A.R., Ferlauto R.J., Miller J.M.: «Effect of a triclosan/ copolymer/fluoride dentifrice on plaque formation and gingivitis: A 7-month clinical study» Am J Dent (Speclss), 1990.
31.     Jensen M., Kohout F.: «The Effect of a Fluoride Dentifrice on Root and Coronal Caries in an Older Adult Population» J Am Dent Assoc, 1988.
32.     Lindhe J., Rosling B., Socranscy S.S., Volpe A.R.: «The effect of a triclosan containing dentifrice on established plaque and gingivitis.» J Clin Periodontol In Press, 1993.
33.    Mandoki S., Lopez M., Smith I., Petrone D.E., Petrone M.E., Chakins P., Proskin H.M.: «Comparison of Two Dentifrices with Respect to Efficacy for the Control of Plaque and Gingivitis, and with Respect to Extrinsic Tooth Staining: A Six-Month Clinical Study on Adults» J Clin Dent, 2002.
34.     Muhlemann H. R. Chlorhexidine, vantocil, fluoropen and triclosan in animal caries test//Helv. Odontal. Acta.-1993.-№17.-P. 99-103.

Резюме. Цифровая рентгенография — это способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде для последующего его анализа, обработки и хранения. Главная цель рентгеновских изображений в цифровой форме — получение максимально возможного количества диагностической информации.

Многолетний опыт свидетельствует, что ортопантомография является первым базовым видом рентгенологического исследования при многих заболеваниях челюстно-лицевой области и зубочелюстной системы: при переломах, кистах, опухолях, остеомиелите, системных поражениях и деформациях. Часто она оказывается единственной необходимой методикой рентгенографии для диагностики, а в ряде случаев другие способы рентгеновской съемки используются дополнительно только после изучения результатов ортопантомографии. В последние годы в большинстве современных стоматологических клиник устанавливаются рентгенодиагностические комплексы, включающие цифровой ортопантомограф с цефалостатом (типа “TrophyPan” от компании “Trophy”, известном сейчас как “Kodak 8000” от “Kodak Dental Systems”) для производства рентгенологических исследований в рентгеновском кабинете и радиовизиографы, которые используются врачами-стоматологами в стоматологическом кабинете для осуществления рентгенологического контроля во времяэндодонтического лечения зубов. Данное диагностическое оборудование включается в единую компьютерную сеть стоматологической клиники или системы клиник. Таким образом, на смену пленочной ортопантомографии приходит цифровая, которая имеет существенные преимущества в визуализации и апостериорной компьютерной обработке рентгеновского изображения.

Современная концепция этиопатогенеза пародонтита рассматривает довольно обширный комплекс механизмов (иммунный, антибактериальный потенциал местных факторов защиты полости рта, регенераторные способности тканей), но решающее значение отводится резистентности тканей пародонта к бактериальной инвазии. Важнейшей проблемой современной клинической стоматологии является рост хронической воспалительной патологии пародонта, протекающей на фоне вторичной иммунной недостаточности.

резюме. Проблема восстановления утраченных зубов заставила ученых искать материалы для изготовления зубных протезов, механизм и методы их фиксации в полости рта. Использовались самые различные материалы: слоновая кость, золото, пластмасса, сплавы железа, кобальта, серебра, хрома и другие. Но при имплантации этих материалов в костную ткань появилась проблема их отторжения. К разрешению этой проблемы ближе всего подошел Branemark в 50-60 годы двадцатого столетия, когда он открыл явление остеоинтеграции, использовав в своей работе титан. Применение сплавов на основе титана вызвало бурное развитие стоматологической имплантологии. Однако это не означало, что поиск биоинертного материала завершился. Он был продолжен, но уже с позиций понимания процесса остеоинтеграции.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Андреева В.В., Алексеева Е.Л., Константинов В.И. и др. Химическая стойкость, электрохимические и механические свойства циркония и сплавов системы цирконий-ниобий // Тезисы докладов совещания по химии, технологии и применению циркония, гафния и их соединений. М., 1971.
2. Миллер Г.Л. Цирконий. М., 1955.
3. Отчет: Изучение механических свойств циркониевых сплавов для использования в качестве медицинских имплантатов. ВИАМ, 1992. С.96
4. Отчет: Исследование циркония для изготовления средств остеосинтеза и эндопротезов. ЦИТО, 1989, 5 с.
5. Токсикологическое заключение. ВНИИИМТ, 1990 и 1992 гг., 4 с.
6. Заключение: О возможности использования циркония для изготовления конструкций для остеосинтеза и эндопротезирования. ВОНЦ АМН СССР, 1990.
7. Шерепо К.М., Парфенов А.Б., Зусманович И.С. "К вопросу о применении циркониевых сплавов для эндопротезов и средств остеосинтеза". Ж. Медицинская техника, № 5, 1992. с. 14-16.
8. Шапошников Ю.Г., Шерепо К.М. и др. Цирконий для эксплантатов в травматологии и ортопедии // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1993. - № 1 С. 31-33.
9. Сидельников А.И. Сравнительная характеристика материалов группы титана, используемых в производстве современных дентальных имплантатов. М., // Инфо-Дент. - 2000. - № 5. - С. 10-12.
10. Роджер Тулль. Модификации поверхностей имплантационных материалов, предназначенных для применения в ортопедии и одонтологии. Симпозиум "Медицинская техника", 1998.
11. Патент РФ № 2118136 С 1 кл. А 61 С 8/00, 06.11.97 г. на изобретение "Стоматологический имплантат "Дивадент"". Авторы: Кулаков О.Б., Цепков Л.В., Матюнин В.В., Иванов Ю.В. 
12. Головин К.И., Бейтан А.В., Волкова В.А., Николаев А.Ю., Нурмагомедов А.Ю., Фадеев А.Ю. Обоснование выбора металлического сплава для зубного протеза с опорой на винтовые имплантаты из сплава циркония // Дивадентал. Российский стоматологический журнал. - 2000. - № 3.
13. Кулаков О.Б., Матюнин В.В., Цепков Л.В., Иванов Ю.В.. Использование винтовых конструкций имплантатов из циркония в стоматологии. Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. Тезисы докладов 3-й Международной конференции 4-6 июля 1996 г. С .29.
14. Кулаков О.Б., Супрунов С.Н., Корнева Я.В. Лабораторные этапы изготовления съемных и условносъемных протезов с опорой на имплантатах // Профессиональная газета "Зубной техник". - 1998. - № 5-6 (11-12). - С. 7.
15. Кулаков О.Б., Супрунов С.Н., Арутюнов С.Д., Матюнин В.В.. Ортопедическое лечение адентии челюстей с опорой на остеоинтегрированные имплантаты // Профессиональная газета "Зубной техник". - 1999. - № 5-6 (16-17). - С.12-16. 16. Щербаков Д. А. Какие имплантаты лучше? // Институт стоматологии. - 2001. - № 6. - С. 59-60.

Резюме. В Условиях экономического кризиса эффективность финансово-хозяйственной деятельности любой фирмы,оказывающей населению стоматологические услуги, во многом зависит от правильно выбранной стратегии и тактики ценообразования. В настоящей статье в популярной форме кратко изложены некоторые аспекты ценообразования с учетом специфики рынка стоматологических услуг.

Ценовая политика — это бизнес-процесс, который охватывает обоснование цен в конкретной рыночной ситуации, а также организацию коммерческого взаимодействия производителя услуг с клиентами в целях привлечения и удержания за счет отражения их материальных возможностей и интересов.

Резюме. В статье приводятся клинические аспекты применения цветотерапии в детской стоматологической практике, что позволяет использовать цвет для создания более комфортных условий в работе с маленькими пациентами.  Применения цветного пломбировочного материала “Twinky Star” для лечения молочных зубов способствует психоэмоциональной адаптации к лечению и формирует положительную мотивацию.
Ключевые слова: цветотерапия,  детская  стоматология, пломбировочный материал “Twinky Star”.
Colourtherapy in pediatric dentistry (I.V.Kobiyasova, M.A.Soboleva).
Summary. In the article a clinical aspects of application of colourtherapy in pedodontics practice that allows to use colour for creation of more comfortable conditions in work with small patients are resulted. The colour’s application of filling material “Twinky Star” for deciduous teeth treatment are promotes psycho-emotional adaptation to treatment and forms positive motivation.
Key words: colourtherapy, pediatric dentistry, filling material “Twinky Star”.

Челюстные кости являются самым частым местом расположения деструктивных изменений, значительная часть которых локализуется на уровне корней зубов. Частота развития этих очагов параллельна высокому уровню кариозных поражений зубов у лиц обоего пола во всех возрастных группах. Главной задачей хирургического лечения околокорневых кист челюстей является сохранение зубов, расположенных в зоне кисты, и восстановление их функции. Основным методом оперативного лечения, по мнению некоторых авторов , остается цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня причинного зуба. Данное вмешательство показано при погружении корня зуба в полость кисты не более чем на 1/3 его длины. Более глубокое погружение корня в полость кисты делает такие зубы непригодными в функциональном отношении и приводит к ранней их потере. К недостаткам этой операции следует отнести снижение функции резецируемых зубов, возможность реинфекции со стороны срезанных микроканальцев и травматичность операции. Кроме того, после удаления околокорневых кист остаются костные полости, которые снижают прочность челюстных костей и могут вызывать функциональные и эстетические нарушения.

Резюме. Представлено подробное описание трёхмерного компьютерного моделирования лицевого скелета на основании данных спиральной компьютерной томографии (СКТ). Разработан алгоритм планирования оперативного вмешательства при реконструктивных операциях у пациентов с дефектами и деформациями средней зоны лица. Показана эффективность применения интраоперационных шаблонов, спроектированных путём трёхмерного компьютерного моделирования. Подробно описаны этапы костно-реконструктивной операции по устранению дефектов скуло-глазничной области.
Ключевые слова: дефекты и деформации скуло-глазничной области, трёхмерное компьютерное моделирование, интраоперационные стереолито-графические шаблоны.
 Surgical treatment of patients with defects and deformations of zigoma-orbital region based on 3d modeling on the stage of intervention planning (Butsan S.B., Khokhlachev S.B., Perfiliev S.A., Yighita-
liev Sh.N.). Central Research institute of stomatology and M.F.Surgery, Moscow, R.F.
Summary. A fully described 3D modeling method of facial skeleton based on spiral computer tomography data is presented. Planning algorithm of defects and deformations of the middle face is developed. The effectiveness of 3D computer engineered surgical guides use is shown. Minutely are described the stages of skeleton-reconstruction intervention for defect liquidation in zygoma-orbital region.
Key words: defects and deformations of zigomato-orbital region, 3D computer modeling, surgical stereolithographic guides.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Бельченко В.А. Реконструкция верхней и средней зон лица у больных с посттравматическими дефектами
и деформациями лицевого скелета с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металлоконструкций из титана: Дис… докт. мед. наук. - М., 1996. - 345 с.
2. Брусова Л.А, Острецова Н.И. Силоксановые материалы в реконструктивно-восстановительной хирургии лица: обзор литературы, клинический опыт и перспективы // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. - 1997. - №2. - С.52-65.
3. Вербо Е.В. Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: Дис… докт. мед. наук. - М., 2006. - 329 с.
4. Караян А.С., Кудинова Е.С., Перфильев С.А., Серпуховитин В.С. Планирование одномоментных реконструктивных вмешательств при посттравматических деформациях средней зоны лица // Анналы пластической рекон-структивной и эстетической хирургии. - 2004. - №4.
5. Кудинова Е.С. Оптимальные доступы при одномоментной реконструкции посттравматических дефектов и деформаций скуло-носо-глазничного комплекса: Дис. … канд. мед. наук. - М., 2006. - 221 с.
6. Решетов И.В., Давыдов Д.В., Береснев В.А. Комбинирован-ная реконструкция орбиты у пациентов с анофтальми-ческим синдромом // Анналы пластической реконструк-тивной и эстетической хирургии. - 1999. - №1. - С. 18-23.
7. Рогинский В.В. (ред.) Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии. 10 лет - результаты, итоги, выводы. - М: - Детстомиздат. - 2002. - 416 с.
8. Стучилов В.А., Никитин А.А., Корниенко В.Н., Потапов А.А., Панченко В.Я., Евсеев А.В. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике и лечении травматических повреждений средней зоны лица // Вестник рентгенологии и радиологии. -
2002. - №4. - С. 9-15.
9. Hopper N., Salemy S., Sze R.W. Diagnosis of midface fractures with CT: what the surgeon needs to know // Radiographics. - 2006. - №26(3). - P. 783-793.
10. Lee H.M., Han S.K., Chae S.W., Hwang S.J., Lee S.H. Edoscopic endonasal reconstruction of blowout fractures of the medial orbital walls // Plast. Reconstr. Surg. - 2002. - № 109(3). - P. 872-876.
11. Tessier P. The definitive plastic surgical treatment of severe facial deformities of craniofacial dysostosis // Plast. Reconstr. Surg. - 1971. - Vol. 54. - №5. - P. 419-434.