Нарушения при оказании стоматологической ортопедической помощи: разбор клинического случая на основе комплексной судебной экспертизы
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №4 (109), декабрь 2025
стр. 70-72
Стоимость:
50 руб.
(в формате 
PDF)
PDF)| В корзину |
Ссылка на elibrary.ru
Аннотация
В современной юридической и медицинской практике отмечается устойчивый рост судебных разбирательств, инициированных пациентами в связи с неудовлетворительным качеством ортопедической стоматологической помощи. Подобная тенденция обусловлена учащением случаев осложнений после протезирования, которые не только наносят ущерб здоровью пациентов, провоцируя развитие патологий, но и становятся причиной правовых конфликтов, существенно снижая качество жизни людей. Всё это закономерно ведёт к вопросу о привлечении медиков к профессиональной ответственности.
Разбирательство дел, связанных с ненадлежащим оказанием стоматологических услуг, представляет значительную сложность. Центральное место в доказывании по таким спорам занимают заключения комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Однако сам процесс проведения подобных экспертиз сопряжён с рядом нерешённых проблем: многие его аспекты остаются недостаточно регламентированными и изученными.
Ключевой проблемой является отсутствие научно обоснованных и унифицированных критериев для оценки профессиональных ошибок и дефектов в работе стоматологов. Кроме того, сегодня не существует эффективных методик для комплексного анализа лечебно-диагностического процесса, что зачастую делает всестороннюю оценку клинической ситуации затруднительной.
В представленном клиническом случае детально описано состояние зубного ряда и установленных протезов, их расположение в полости рта, а также выявленные нарушения фиксации и стабилизации конструкций. Был проведён комплексный анализ функциональной пригодности протезов для осуществления акта жевания и их эстетических характеристик. В результате обнаружены существенные недостатки на всех этапах ортопедического лечения: от планирования и изготовления до непосредственной установки протезов. На основе проведённого исследования сформулированы комплексная оценка и практические рекомендации для судебно-медицинской экспертизы в контексте гражданского дела.
Разбирательство дел, связанных с ненадлежащим оказанием стоматологических услуг, представляет значительную сложность. Центральное место в доказывании по таким спорам занимают заключения комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Однако сам процесс проведения подобных экспертиз сопряжён с рядом нерешённых проблем: многие его аспекты остаются недостаточно регламентированными и изученными.
Ключевой проблемой является отсутствие научно обоснованных и унифицированных критериев для оценки профессиональных ошибок и дефектов в работе стоматологов. Кроме того, сегодня не существует эффективных методик для комплексного анализа лечебно-диагностического процесса, что зачастую делает всестороннюю оценку клинической ситуации затруднительной.
В представленном клиническом случае детально описано состояние зубного ряда и установленных протезов, их расположение в полости рта, а также выявленные нарушения фиксации и стабилизации конструкций. Был проведён комплексный анализ функциональной пригодности протезов для осуществления акта жевания и их эстетических характеристик. В результате обнаружены существенные недостатки на всех этапах ортопедического лечения: от планирования и изготовления до непосредственной установки протезов. На основе проведённого исследования сформулированы комплексная оценка и практические рекомендации для судебно-медицинской экспертизы в контексте гражданского дела.
Аннотация (англ)
In modern legal and medical practice, there has been a steady increase in lawsuits initiated by patients due to the poor quality of orthopedic dental care. This trend is driven by an increase in complications after dental prosthetics, which not only harm patients' health by causing pathologies, but also lead to legal conflicts and significantly reduce people's quality of life. As a result, there is a growing concern about the professional liability of medical professionals. Litigating cases involving the improper provision of dental services presents significant challenges. Commissioned forensic medical examinations play a central role in the proof of such disputes. However, the process of conducting such examinations is fraught with a number of unresolved issues, as many aspects of the process remain insufficiently regulated and studied.
The key problem is the lack of scientifically substantiated and unified criteria for assessing professional errors and defects in the work of dentists. In addition, there are currently no effective methods for a comprehensive analysis of the treatment and diagnostic process, which often makes a comprehensive assessment of the clinical situation difficult. In this clinical case, the condition of the dentition and the installed prostheses, their location in the oral cavity, and the identified violations of fixation and stabilization of the structures are described in detail. A comprehensive analysis of the functional suitability of the prostheses for chewing and their aesthetic characteristics was conducted. As a result, significant shortcomings were found at all stages of orthopedic treatment: from planning and manufacturing to the actual installation of prostheses. Based on this research, a comprehensive assessment and practical recommendations for forensic medical examinations in the context of civil cases have been formulated.
The key problem is the lack of scientifically substantiated and unified criteria for assessing professional errors and defects in the work of dentists. In addition, there are currently no effective methods for a comprehensive analysis of the treatment and diagnostic process, which often makes a comprehensive assessment of the clinical situation difficult. In this clinical case, the condition of the dentition and the installed prostheses, their location in the oral cavity, and the identified violations of fixation and stabilization of the structures are described in detail. A comprehensive analysis of the functional suitability of the prostheses for chewing and their aesthetic characteristics was conducted. As a result, significant shortcomings were found at all stages of orthopedic treatment: from planning and manufacturing to the actual installation of prostheses. Based on this research, a comprehensive assessment and practical recommendations for forensic medical examinations in the context of civil cases have been formulated.
Ключевые Слова
дефекты ортопедической стоматологической помощи, комплексная судебно-медицинская экспертиза, ортопедическая стоматология, съёмные и несъёмные зубные протезы, имплантация.
Ключевые Слова (англ)
defects in orthopedic dental care, complex forensic medical examination, orthopedic dentistry, removable and fixed dental prostheses, and implantation.
Список литературы
1. Зуботехническое дело в стоматологии: учебник для медицинских училищ и колледжей. 2-е издание / Б.А.Смирнов, А.С.Щербаков; под ред. Б.А.Смирнова. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2016. - 336 с.
2. Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности: учебник для медицинских училищ и колледжей / М.Л.Миронова, Т.М.Михайлова; под ред. М.Л.Михайловой. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2020. - 368 с.
3. Ортопедическая стоматология: учебник. Н.Г.Аболмасов [и др.]. - МЕДпресс-информ, 2007. - 620 с.
4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1986. - 175 с.
5. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник / В.Н.Трезубов [и др.]; под ред. В.Н.Трезубова. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 373 с.
6. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учебное пособие. Под. ред. И.Ю.Лебеденко, С.Х.Каламкаровой. - М.: МИА. - 2008.
7. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мешнёв. 5-е издание, исправленное и дополненное. - М.: «МЕДпресс-информ», 2014. - 404 c.
8. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов; учебник / В.Н.Трезубов [и др.]; под ред. В.Н.Трезубова. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 320 с.
9. Ортопедическая стоматология: нац. рук. ред. И.Ю.Лебеденко, С.Д.Арутюнова, А.Н.Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 817 с.
10. Основы технологии зубного протезирования: учебник для медицинских училищ и колледжей. Том 1. Под ред. Э.С.Каливраджияна. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 5730.
11. Основы технологии зубного протезирования: учебник для медицинских училищ и колледжей. Том 2. Под ред. Э.С.Каливраджиян. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 389 c.
12. Планы ведения больных. Стоматология. 2-е издание исправленное и дополненное. Диагностика, лечение, предупреждение осложнений. Руководство для стоматологов. Под ред. О.Ю.Атьков, В.М.Каменсох, В.Р.Бесякова. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2015. - 248 с.
13. Руководство по ортопедической стоматологии; рук. для стоматологов. Под ред. В.Н.Копейкина. - М.: «Триадах», 1998. - 496 с.
14. Ряховский А.Н. Мурадов М.А. Точный оттиск. - М., 2006. - 226 с.
15. Томаш Чапуга, Анджей Чапута. Основы выполнения зубопротезных работ (несъёмные работы, бюгельные протезы, комбинированные работы). - М., 2011. - 172 c.
16. Хеннинг Вульфес. Современные технологии протезирования: руководство. ХенингВульфес; academia: dental, International School BEGO Germany. - 2004. - 281 c.
REFERENCE:
1. Zubotekhnicheskoe delo v stomatologii: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej. 2-e izdanie / B.A.Smirnov, A.S.SHCHerbakov; pod red. B.A.Smirnova. - M.: «GEOTAR-Media», 2016. - 336 s.
2. Zubotekhnicheskoe materialovedenie s kursom ohrany truda i tekhniki bezopasnosti: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej / M.L.Mironova, T.M.Mihajlova; pod red. M.L.Mihajlovoj. - M.: «GEOTAR-Media», 2020. - 368 s.
3. Ortopedicheskaya stomatologiya: uchebnik. N.G.Abolmasov [i dr.]. - MEDpress-inform, 2007. - 620 s.
4. Kopejkin V.N. Oshibki v ortopedicheskoj stomatologii. - M.: Medicina, 1986. - 175 s.
5. Ortopedicheskaya stomatologiya. Prikladnoe materialovedenie. Uchebnik / V.N.Trezubov [i dr.]; pod red. V.N.Trezubova. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 373 s.
6. Ortopedicheskaya stomatologiya. Algoritmy diagnostiki i lecheniya: uchebnoe posobie. Pod. red. I.YU.Lebedenko, S.H.Kalamkarovoj. - M.: MIA. - 2008.
7. Ortopedicheskaya stomatologiya. Propedevtika i osnovy chastnogo kursa: uchebnik / V.N.Trezubov, A.S.SHCHerbakov, L.M.Meshnyov. 5-e izdanie, ispravlennoe i dopolnennoe. - M.: «MEDpress-inform», 2014. - 404 c.
8. Ortopedicheskaya stomatologiya. Tekhnologiya lechebnyh i profilakticheskih apparatov; uchebnik / V.N.Trezubov [i dr.]; pod red. V.N.Trezubova. - M.: MEDpress-inform, 2016. - 320 s.
9. Ortopedicheskaya stomatologiya: nac. ruk. red. I.YU.Lebedenko, S.D.Arutyunova, A.N.Ryahovskogo. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 817 s.
10. Osnovy tekhnologii zubnogo protezirovaniya: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej. Tom 1. Pod red. E.S.Kalivradzhiyana. - M.: MEDpress-inform, 2016. - 5730.
11. Osnovy tekhnologii zubnogo protezirovaniya: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej. Tom 2. Pod red. E.S.Kalivradzhiyan. - M.: MEDpress-inform, 2016. - 389 c.
12. Plany vedeniya bol'nyh. Stomatologiya. 2-e izdanie ispravlennoe i dopolnennoe. Diagnostika, lechenie, preduprezhdenie oslozhnenij. Rukovodstvo dlya stomatologov. Pod red. O.YU.At'kov, V.M.Kamensoh, V.R.Besyakova. - M.: «GEOTAR-Media», 2015. - 248 s.
13. Rukovodstvo po ortopedicheskoj stomatologii; ruk. dlya stomatologov. Pod red. V.N.Kopejkina. - M.: «Triadah», 1998. - 496 s.
14. Ryahovskij A.N., Muradov M.A. Tochnyj ottisk. - M., 2006. - 226 s.
15. Tomash CHapuga, Andzhej CHaputa. Osnovy vypolneniya zuboproteznyh rabot (nes»yomnye raboty, byugel'nye protezy, kombinirovannye raboty). - M., 2011. - 172 c.
16. Henning Vul'fes. Sovremennye tekhnologii protezirovaniya: rukovodstvo. Hening Vul'fes; academia: dental, International School BEGO Germany. - 2004. - 281 c.
2. Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности: учебник для медицинских училищ и колледжей / М.Л.Миронова, Т.М.Михайлова; под ред. М.Л.Михайловой. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2020. - 368 с.
3. Ортопедическая стоматология: учебник. Н.Г.Аболмасов [и др.]. - МЕДпресс-информ, 2007. - 620 с.
4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1986. - 175 с.
5. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник / В.Н.Трезубов [и др.]; под ред. В.Н.Трезубова. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 373 с.
6. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учебное пособие. Под. ред. И.Ю.Лебеденко, С.Х.Каламкаровой. - М.: МИА. - 2008.
7. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мешнёв. 5-е издание, исправленное и дополненное. - М.: «МЕДпресс-информ», 2014. - 404 c.
8. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов; учебник / В.Н.Трезубов [и др.]; под ред. В.Н.Трезубова. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 320 с.
9. Ортопедическая стоматология: нац. рук. ред. И.Ю.Лебеденко, С.Д.Арутюнова, А.Н.Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 817 с.
10. Основы технологии зубного протезирования: учебник для медицинских училищ и колледжей. Том 1. Под ред. Э.С.Каливраджияна. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 5730.
11. Основы технологии зубного протезирования: учебник для медицинских училищ и колледжей. Том 2. Под ред. Э.С.Каливраджиян. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 389 c.
12. Планы ведения больных. Стоматология. 2-е издание исправленное и дополненное. Диагностика, лечение, предупреждение осложнений. Руководство для стоматологов. Под ред. О.Ю.Атьков, В.М.Каменсох, В.Р.Бесякова. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2015. - 248 с.
13. Руководство по ортопедической стоматологии; рук. для стоматологов. Под ред. В.Н.Копейкина. - М.: «Триадах», 1998. - 496 с.
14. Ряховский А.Н. Мурадов М.А. Точный оттиск. - М., 2006. - 226 с.
15. Томаш Чапуга, Анджей Чапута. Основы выполнения зубопротезных работ (несъёмные работы, бюгельные протезы, комбинированные работы). - М., 2011. - 172 c.
16. Хеннинг Вульфес. Современные технологии протезирования: руководство. ХенингВульфес; academia: dental, International School BEGO Germany. - 2004. - 281 c.
REFERENCE:
1. Zubotekhnicheskoe delo v stomatologii: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej. 2-e izdanie / B.A.Smirnov, A.S.SHCHerbakov; pod red. B.A.Smirnova. - M.: «GEOTAR-Media», 2016. - 336 s.
2. Zubotekhnicheskoe materialovedenie s kursom ohrany truda i tekhniki bezopasnosti: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej / M.L.Mironova, T.M.Mihajlova; pod red. M.L.Mihajlovoj. - M.: «GEOTAR-Media», 2020. - 368 s.
3. Ortopedicheskaya stomatologiya: uchebnik. N.G.Abolmasov [i dr.]. - MEDpress-inform, 2007. - 620 s.
4. Kopejkin V.N. Oshibki v ortopedicheskoj stomatologii. - M.: Medicina, 1986. - 175 s.
5. Ortopedicheskaya stomatologiya. Prikladnoe materialovedenie. Uchebnik / V.N.Trezubov [i dr.]; pod red. V.N.Trezubova. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 373 s.
6. Ortopedicheskaya stomatologiya. Algoritmy diagnostiki i lecheniya: uchebnoe posobie. Pod. red. I.YU.Lebedenko, S.H.Kalamkarovoj. - M.: MIA. - 2008.
7. Ortopedicheskaya stomatologiya. Propedevtika i osnovy chastnogo kursa: uchebnik / V.N.Trezubov, A.S.SHCHerbakov, L.M.Meshnyov. 5-e izdanie, ispravlennoe i dopolnennoe. - M.: «MEDpress-inform», 2014. - 404 c.
8. Ortopedicheskaya stomatologiya. Tekhnologiya lechebnyh i profilakticheskih apparatov; uchebnik / V.N.Trezubov [i dr.]; pod red. V.N.Trezubova. - M.: MEDpress-inform, 2016. - 320 s.
9. Ortopedicheskaya stomatologiya: nac. ruk. red. I.YU.Lebedenko, S.D.Arutyunova, A.N.Ryahovskogo. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 817 s.
10. Osnovy tekhnologii zubnogo protezirovaniya: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej. Tom 1. Pod red. E.S.Kalivradzhiyana. - M.: MEDpress-inform, 2016. - 5730.
11. Osnovy tekhnologii zubnogo protezirovaniya: uchebnik dlya medicinskih uchilishch i kolledzhej. Tom 2. Pod red. E.S.Kalivradzhiyan. - M.: MEDpress-inform, 2016. - 389 c.
12. Plany vedeniya bol'nyh. Stomatologiya. 2-e izdanie ispravlennoe i dopolnennoe. Diagnostika, lechenie, preduprezhdenie oslozhnenij. Rukovodstvo dlya stomatologov. Pod red. O.YU.At'kov, V.M.Kamensoh, V.R.Besyakova. - M.: «GEOTAR-Media», 2015. - 248 s.
13. Rukovodstvo po ortopedicheskoj stomatologii; ruk. dlya stomatologov. Pod red. V.N.Kopejkina. - M.: «Triadah», 1998. - 496 s.
14. Ryahovskij A.N., Muradov M.A. Tochnyj ottisk. - M., 2006. - 226 s.
15. Tomash CHapuga, Andzhej CHaputa. Osnovy vypolneniya zuboproteznyh rabot (nes»yomnye raboty, byugel'nye protezy, kombinirovannye raboty). - M., 2011. - 172 c.
16. Henning Vul'fes. Sovremennye tekhnologii protezirovaniya: rukovodstvo. Hening Vul'fes; academia: dental, International School BEGO Germany. - 2004. - 281 c.
Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»
- Комментарии
Загрузка комментариев...
|
Поделиться:
|
