Сравнительный анализ данных магнитно-резонансной томографии и клинической симптоматики у пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №2 (111), июнь 2026
стр. 54-56
Стоимость:
250 руб.
(в формате 
PDF)
PDF)| В корзину |
Аннотация
Актуальность. Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — актуальная проблема стоматологии, характеризующаяся нередким несоответствием клинической симптоматики и морфологических изменений сустава. Цель. Оценить диагностическую значимость МРТ в выявлении структурных изменений ВНЧС и определить степень соответствия клинической симптоматики данным МРТ у пациентов с мышечно-суставными дисфункциями. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ данных 206 пациентов (412 ВНЧС) в возрасте 18-44 лет. Статистическая обработка включала: критерий χ² Пирсона, точный критерий Фишера, коэффициент V Крамера и отношение шансов (OR) с 95% ДИ. Результаты. Нормальная МРТ-картина выявлена в 49% случаев. Наиболее часто диагностировалось полное вентральное смещение диска без репозиции (12,6%), сопровождавшееся болью в 73,1% случаев. Установлена статистически значимая связь между типом смещения и болью (χ²=6,81; p=0,009). Отсутствие репозиции повышало вероятность боли в 1,83 раза (OR=1,83; 95% ДИ: 1,36-13,41). Полное соответствие клинических данных и МРТ отмечено в 68% случаев, несоответствие — в 12%. У 20% пациентов выявлены структурные изменения ВНЧС без клинической симптоматики. Заключение. Отсутствие полной корреляции между клиническими проявлениями и МРТ подтверждает необходимость комплексного подхода к диагностике. Выявление компенсированного течения дисфункции подчёркивает важность осторожной интерпретации результатов лучевой диагностики.
Аннотация (англ)
Background. Temporomandibular joint (TMJ) dysfunction is a relevant problem in dentistry, often characterized by a discrepancy between clinical symptoms and morphological changes of the joint. Aim. To evaluate the diagnostic value of MRI in detecting structural TMJ changes and to determine the degree of correspondence between clinical symptoms and MRI findings in patients with musculoskeletal dysfunctions. Materials and methods. A retrospective analysis of 206 patients (412 TMJs) aged 18-44 years was performed. Statistical analysis included Pearson's χ² test, Fisher's exact test, Cramer's V coefficient, and odds ratio (OR) with 95% CI. Results. A normal MRI pattern was found in 49% of cases. The most common finding was complete ventral disc displacement without reduction (12.6%), accompanied by pain in 73.1% of cases. A statistically significant association was found between the type of displacement and pain (χ²=6.81; p=0.009). The absence of reduction increased the probability of pain 1.83-fold (OR=1.83; 95% CI: 1.36-13.41). Complete correspondence between clinical data and MRI was observed in 68% of cases, while discrepancy was found in 12%. Structural TMJ changes without clinical symptoms were detected in 20% of patients. Conclusion. The lack of complete correlation between clinical manifestations and MRI confirms the need for a comprehensive diagnostic approach. The detection of a compensated course of dysfunction highlights the importance of careful interpretation of imaging results.
Ключевые Слова
височно-нижнечелюстной сустав, дисфункция ВНЧС, магнитно-резонансная томография, диагностика, смещение суставного диска, клиническая симптоматика.
Ключевые Слова (англ)
temporomandibular joint, TMJ dysfunction, magnetic resonance imaging, diagnosis, dislocation of the articular disc, clinical symptoms.
Список литературы
1. Абакаров С.И., Лежнев Д.А., Басов А.В. и др. Характеристика состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава с использованием МРТ-исследования у пациентов с полной адентией при отсутствии клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология (Москва). - 2025;104(1):50-56.
2. Бекреев В.В., Рабинович С.А., Васильев А.Ю., Князев М.В., Груздева Т.А. Комплексное лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава // Российский медицинский журнал. - 2013;(6):37-40.
3. Денисов А.Б., Потапов В.П. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава // Лучевая диагностика и терапия. - 2020;(2):45-52.
4. Изатулин В.Г., Вязьмин А.Я., Шеломенцев Е.В., Луценко А.А. Функциональная анатомия и гистоструктура височно-нижнечелюстного сустава // Acta Biomedica Scientifica. - 2011;(4).
5. Ильин А.А., Фазылова Т.А., Дергилев А.П. и др. Лучевая диагностика при лечении смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных расстройств // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2021;66(3):29-34.
6. Иорданишвили А.К., Сериков А.А., Поленс А.А. О лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стоматологами-ортопедами в амбулаторных учреждениях различной формы собственности // Институт Стоматологии. - 2011;3(52):10-13.
7. Иорданишвили А.К., Сериков А.А., Солдатова Л.Н. и др. Оценка эффективности лечения патологии височно-нижнечелюстного сустава на фоне дисплазии соединительной ткани с использованием психосенсорно-анатомо-функционально-дезадаптационного синдрома // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2018;(3):17-24.
8. Лархейм Т.А. Роль магнитно-резонансной томографии в клинической диагностике височно-нижнечелюстного сустава. Cells Tissues Organs. - 2005;(1):6-21.
9. Манакова Я.Л., Дергилев А.П., Ежак А.В., Бельков Л.Н. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике // СМЖ. 2010;(3-2).
10. Няшин Ю.И., Тверье В.М., Лохов В.А., Менар М. Височно-нижнечелюстной сустав как элемент зубочелюстной системы: биомеханический анализ // Российский журнал биомеханики. - 2009;13(4):7-21.
11. Ольшанская Т.А., Коннов В.В. Факторы риска развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Аспирантский вестник. - 2023;23(2):19-26.
12. Сёмкин В.А., Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. - М.: ЗАО «Новое в стоматологии». - 2000.
13. Симановская Е.Ю., Болотова М.Ф., Няшин Ю.И. Адаптация зубочелюстной системы человека к изменяющимся жевательным усилиям // Российский журнал биомеханики. - 2002;(2):51-62.
14. Смирнов В.В., Саввова М.В., Смирнов В.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. - Обнинск: Артифекс. - 2022.
15. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: учебно-методическое пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2021.
16. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород: Нижегородская государственная медицинская академия. - 1996.
References:
1. Abakarov S.I., Lezhnev D.A., Basov A.V. et al. Characteristics of the condition of the elements of the temporomandibular joint using MRI-study in patients with complete adentia in the absence of clinical manifestations of temporomandibular joint dysfunction // Dentistry (Moscow). - 2025;104(1):50-56.
2. Bekreev V.V., Rabinovich S.A., Vasilyev A.Y., Knyazev M.V., Gruzdeva T.A. Complex treatment of patients with internal disorders of the temporomandibular joint // Russian Medical Journal. - 2013;(6):37-40.
3. Denisov A.B., Potapov V.P. Possibilities of magnetic resonance imaging in the diagnosis of internal disorders of the temporomandibular joint // Radiation Diagnostics and Therapy. - 2020;(2):45-52.
4. Izatulin V.G., Vyazmin A.Ya., Shelomentsev E.V., Lutsenko A.A. Functional anatomy and histostructure of the temporomandibular joint // Acta Biomedica Scientifica. - 2011;(4).
5. Ilyin A.A., Fazylova T.A., Dergilev A.P. et al. Radiation diagnostics in the treatment of dislocation of the articular disc of the temporomandibular joint and myo-fascial disorders // Medical Radiology and Radiation Safety. - 2021;66(3):29-34.
6. Iordanishvili A.K., Serikov A.A., Polens A.A. On the treatment of diseases of the temporomandibular joint by orthopedic dentists in outpatient facilities of various forms of ownership // Institute of Dentistry. - 2011;3(52):10-13.
7. Iordanishvili A.K., Serikov A.A., Soldatova L.N. et al. Evaluation of the ef-fectiveness of treatment of temporomandibular joint pathology against the background of connective tissue dysplasia using the psychosensory-anatomical-functional-disadaptation syndrome // Kursk Scientific and Practical Bulletin «Man and His Health». - 2018;(3):17-24.
8. Larheim T.A. The role of magnetic resonance imaging in the clinical di-agnosis of the temporomandibular joint. Cells Tissues Organs. - 2005;(1):6-21.
9. Manakova Ya.L., Dergilev A.P., Ezhak A.V., Belkov L.N. Magnetic reso-nance imaging of the temporomandibular joints in outpatient practice // SMZh. - 2010;(3-2):
10. Nyashin Yu.I., Tverie V.M., Lokhov V.A, Menar M. The temporomandibu-lar joint as an element of the maxillary system: a biomechanical analysis // Russian Journal of Biomechanics. - 2009;13(4):7-21.
11. Olshanskaya T.A., Konnov V.V. Risk factors for the development of tem-poromandibular joint dysfunction. Postgraduate Bulletin. 2023;23(2):19-26.
12. Semkin V.A., Rabukhina N.A. Dysfunction of the temporomandibular joints. - Moscow: ZAO «New in Dentistry»; 2000.
13. Simanovskaya E.Yu., Bolotova M.F., Nyashin YuI. Adaptation of the hu-man dentition to changing chewing forces // Russian Journal of Biomechanics. 2002;(2):51-62.
14. Smirnov V.V., Savvova M.V., Smirnov V.V. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of joint diseases. - Obninsk: Artifex; 2022.
15. Trezubov V.N., Bulycheva E.A. Treatment of patients with disorders of the temporomandibular joint and masticatory muscles: a teaching aid. - Moscow: GEOTAR-Media; 2021.
16. Khavatova V.A. Diagnosis and treatment of functional occlusion disor-ders. Nizhny Novgorod: Nizhny Novgorod State Medical Academy; 1996.
2. Бекреев В.В., Рабинович С.А., Васильев А.Ю., Князев М.В., Груздева Т.А. Комплексное лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава // Российский медицинский журнал. - 2013;(6):37-40.
3. Денисов А.Б., Потапов В.П. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава // Лучевая диагностика и терапия. - 2020;(2):45-52.
4. Изатулин В.Г., Вязьмин А.Я., Шеломенцев Е.В., Луценко А.А. Функциональная анатомия и гистоструктура височно-нижнечелюстного сустава // Acta Biomedica Scientifica. - 2011;(4).
5. Ильин А.А., Фазылова Т.А., Дергилев А.П. и др. Лучевая диагностика при лечении смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных расстройств // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2021;66(3):29-34.
6. Иорданишвили А.К., Сериков А.А., Поленс А.А. О лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стоматологами-ортопедами в амбулаторных учреждениях различной формы собственности // Институт Стоматологии. - 2011;3(52):10-13.
7. Иорданишвили А.К., Сериков А.А., Солдатова Л.Н. и др. Оценка эффективности лечения патологии височно-нижнечелюстного сустава на фоне дисплазии соединительной ткани с использованием психосенсорно-анатомо-функционально-дезадаптационного синдрома // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2018;(3):17-24.
8. Лархейм Т.А. Роль магнитно-резонансной томографии в клинической диагностике височно-нижнечелюстного сустава. Cells Tissues Organs. - 2005;(1):6-21.
9. Манакова Я.Л., Дергилев А.П., Ежак А.В., Бельков Л.Н. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике // СМЖ. 2010;(3-2).
10. Няшин Ю.И., Тверье В.М., Лохов В.А., Менар М. Височно-нижнечелюстной сустав как элемент зубочелюстной системы: биомеханический анализ // Российский журнал биомеханики. - 2009;13(4):7-21.
11. Ольшанская Т.А., Коннов В.В. Факторы риска развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Аспирантский вестник. - 2023;23(2):19-26.
12. Сёмкин В.А., Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. - М.: ЗАО «Новое в стоматологии». - 2000.
13. Симановская Е.Ю., Болотова М.Ф., Няшин Ю.И. Адаптация зубочелюстной системы человека к изменяющимся жевательным усилиям // Российский журнал биомеханики. - 2002;(2):51-62.
14. Смирнов В.В., Саввова М.В., Смирнов В.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. - Обнинск: Артифекс. - 2022.
15. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: учебно-методическое пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2021.
16. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород: Нижегородская государственная медицинская академия. - 1996.
References:
1. Abakarov S.I., Lezhnev D.A., Basov A.V. et al. Characteristics of the condition of the elements of the temporomandibular joint using MRI-study in patients with complete adentia in the absence of clinical manifestations of temporomandibular joint dysfunction // Dentistry (Moscow). - 2025;104(1):50-56.
2. Bekreev V.V., Rabinovich S.A., Vasilyev A.Y., Knyazev M.V., Gruzdeva T.A. Complex treatment of patients with internal disorders of the temporomandibular joint // Russian Medical Journal. - 2013;(6):37-40.
3. Denisov A.B., Potapov V.P. Possibilities of magnetic resonance imaging in the diagnosis of internal disorders of the temporomandibular joint // Radiation Diagnostics and Therapy. - 2020;(2):45-52.
4. Izatulin V.G., Vyazmin A.Ya., Shelomentsev E.V., Lutsenko A.A. Functional anatomy and histostructure of the temporomandibular joint // Acta Biomedica Scientifica. - 2011;(4).
5. Ilyin A.A., Fazylova T.A., Dergilev A.P. et al. Radiation diagnostics in the treatment of dislocation of the articular disc of the temporomandibular joint and myo-fascial disorders // Medical Radiology and Radiation Safety. - 2021;66(3):29-34.
6. Iordanishvili A.K., Serikov A.A., Polens A.A. On the treatment of diseases of the temporomandibular joint by orthopedic dentists in outpatient facilities of various forms of ownership // Institute of Dentistry. - 2011;3(52):10-13.
7. Iordanishvili A.K., Serikov A.A., Soldatova L.N. et al. Evaluation of the ef-fectiveness of treatment of temporomandibular joint pathology against the background of connective tissue dysplasia using the psychosensory-anatomical-functional-disadaptation syndrome // Kursk Scientific and Practical Bulletin «Man and His Health». - 2018;(3):17-24.
8. Larheim T.A. The role of magnetic resonance imaging in the clinical di-agnosis of the temporomandibular joint. Cells Tissues Organs. - 2005;(1):6-21.
9. Manakova Ya.L., Dergilev A.P., Ezhak A.V., Belkov L.N. Magnetic reso-nance imaging of the temporomandibular joints in outpatient practice // SMZh. - 2010;(3-2):
10. Nyashin Yu.I., Tverie V.M., Lokhov V.A, Menar M. The temporomandibu-lar joint as an element of the maxillary system: a biomechanical analysis // Russian Journal of Biomechanics. - 2009;13(4):7-21.
11. Olshanskaya T.A., Konnov V.V. Risk factors for the development of tem-poromandibular joint dysfunction. Postgraduate Bulletin. 2023;23(2):19-26.
12. Semkin V.A., Rabukhina N.A. Dysfunction of the temporomandibular joints. - Moscow: ZAO «New in Dentistry»; 2000.
13. Simanovskaya E.Yu., Bolotova M.F., Nyashin YuI. Adaptation of the hu-man dentition to changing chewing forces // Russian Journal of Biomechanics. 2002;(2):51-62.
14. Smirnov V.V., Savvova M.V., Smirnov V.V. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of joint diseases. - Obninsk: Artifex; 2022.
15. Trezubov V.N., Bulycheva E.A. Treatment of patients with disorders of the temporomandibular joint and masticatory muscles: a teaching aid. - Moscow: GEOTAR-Media; 2021.
16. Khavatova V.A. Diagnosis and treatment of functional occlusion disor-ders. Nizhny Novgorod: Nizhny Novgorod State Medical Academy; 1996.
Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»
- Комментарии
Загрузка комментариев...
|
Поделиться:
|
