Особенности ортодонтического лечения пациентов с мезиальным прикусом: клинический случай
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №2 (111), июнь 2026
стр. 18-21
Стоимость:
250 руб.
(в формате 
PDF)
PDF)| В корзину |
Аннотация
Актуальность. Мезиальный прикус представляет собой одну из наиболее сложных в ортодонтическом лечении аномалий, характеризующуюся диспропорцией челюстей в сагиттальной плоскости, что приводит к нарушению эстетики лица, функции жевания и нередко сопровождается дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Этиология мезиального прикуса имеет многофакторную природу. Ведущую роль играют генетические факторы, наследуемые как по доминантному, так и по рецессивному типу, что часто проявляется нарушением роста челюстных костей. Среди причин также выделяют: врожденные аномалии (расщелины нёба, макроглоссия); нарушения внутриутробного развития (задержка развития верхней челюсти); функциональные факторы (раннее удаление временных моляров, приводящее к мезиальному смещению нижней челюсти, нарушение носового дыхания, парафункции языка); эндокринные и обменные нарушения, влияющие на рост костной ткани. Одним из патогенетических механизмов развития мезиального прикуса может выступать так называемая «задняя нехватка места» (posterior discrepancy). Наиболее благоприятным периодом для коррекции скелетных форм является период активного роста (сменный прикус, 7-11 лет), когда возможно управление ростом лицевого скелета с помощью аппаратов, развивающих ортопедические силы. В представленном клиническом случае у пациентки Я., 8 лет, диагностирована скелетная форма мезиального прикуса, обусловленная сужением и ретрогенией верхней челюсти. Для устранения данной патологии был выбран комбинированный ортопедический подход, включающий два этапа: 1. Активация роста верхней челюсти в трансверзальном направлении с использованием несъёмного расширяющего аппарата Марко Росса. Данная конструкция позволяет осуществить быстрое нёбное расширение (RРE) за счет раскрытия срединного нёбного шва, что создает базу для последующей тракции и нормализации положения верхнечелюстного комплекса. 2. Тракция (выдвижение) верхней челюсти в сагиттальном направлении с помощью лицевой маски. Аппарат фиксируется на голове пациента и через эластические тяги передает усилие на верхнюю челюсть, стимулируя ее рост кпереди и одновременно ограничивая мезиальное смещение нижней челюсти. Заключение. Такой комбинированный метод позволяет достичь гармоничного соотношения базальных костей, восстановить окклюзию и улучшить эстетику лица в период активного роста, что подтверждается данными клинических исследований.
Аннотация (англ)
Relevance. Mesial occlusion is one of the most difficult anomalies in orthodontic treatment, characterized by disproportion of the jaws in the sagittal plane, which leads to a violation of facial aesthetics, chewing function and is often accompanied by dysfunction of the temporomandibular joint. The etiology of mesial occlusion has a multifactorial component. The leading role is played by genetic factors, inherited both in a dominant and recessive manner, which often manifests itself in the violation of growth of the jaw bones. Other causes include congenital abnormalities (cleft palate, macroglossia); intrauterine developmental disorders (delayed development of the upper jaw); functional factors (early removal of temporary molars, leading to mesial displacement of the lower jaw, impaired nasal breathing, and tongue parafunction); and endocrine and metabolic disorders that affect bone growth. One of the pathogenetic mechanisms of the development of mesial occlusion may be the so-called posterior lack of space (posterior discretion). The most favorable period for the correction of skeletal forms is the period of active growth (removable bite, 7-11 years), when it is possible to control the growth of the facial skeleton using devices that develop orthopedic strength. In the presented clinical case, patient Ya., 8 years old, was diagnosed with a skeletal form of mesial bite caused by narrowing and retrogenesis of the upper jaw. To eliminate this pathology, a combined orthopedic approach was chosen, which includes two stages: 1. Activation of the growth of the upper jaw in the transversal direction using the Marco Ross non-removable expanding device. This design allows for rapid palatal expansion (RPE) by opening the midline palatal suture, which creates a base for subsequent traction and normalization of the position of the maxillary complex. 2. Traction (extraction) of the upper jaw in the sagittal direction using a facial mask. The device is fixed on the patient’s head and transmits force to the upper jaw through elastic straps, stimulating its growth forward and simultaneously limiting the mesial displacement of the lower jaw. Conclusion. This combined method allows for achieving a harmonious relationship between the basal bones, restoring occlusion, and improving facial aesthetics during the period of active growth, as evidenced by clinical studies.
Ключевые Слова
Марко Росса, лицевая маска, мезиальная окклюзия, тракция, RPE, расширение верхней челюсти.
Ключевые Слова (англ)
Marco Rossa, facial mask, mesial occlusion, traction, RPE, maxillary expansion.
Список литературы
1. Булычева Е.А., Булычева Д.С. Лечение функциональных расстройств жевательно-речевого аппарата с применением цифровых технологий: клинический случай // Клиническая стоматология. - 2024. - № 2. - С. 150-156.
2. Булычева Е.А., Трезубов В.Н., Булычева Д.С., Алпатьева Ю.В., Бутюгин И.А., Найданова И.С., Валеев Э.Р. Лицевая боль (прозопалгия). Учебное пособие. - СПб.: Человек, 2024. - 52 с.
3. Булычева Е.А., Булычева Д.С., Алпатьева Ю.В., Найданова И.С., Спицына О.Б., Шевкунова Н.А., Кириллов И.А. Повторное протезирование пациентов с декомпенсированными зубными рядами // Институт Стоматологии. - 2025. - №1 (106). - С. 42-45.
4. Маллаева А.Б., Дробышева Н.С., Петровская В.В. Особенности строения и размеров челюстей у пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодонтия. - 2020;92(4):11-23.
5. Фищев С.Б., Климов А.Г., Рожкова М.Г. [и др.]. Особенности инклинации и ангуляции передних зубов у пациентов с физиологической окклюзией при различных вариантах формы зубных дуг. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2024;(3-2): 166-172.
6. Гиоева Ю.А., Картон Е.А., Толстунов Л.Г. Особенности расположения резцов у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов с возрастом и в процессе ортодонтического лечения. Современные аспекты профилактики и лечения 176 стоматологических заболеваний: Сборник тезисов Междунар. научно-практ. конф. «Стоматология 2000», МОРАГ-Экспо. - 2000. - С. 20-21.
7. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации / В.Н.Трезубов, Е.А.Булычева, В.В.Трезубов. Д.С.Булычева - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 112 с.
8. Иванов С.Ю., Тутуров Н.С., Булычева Е.А., Хроменкова К.В., Лукьянова Е.А., Булычева Д.С., Газалиев М.Г. Анализ наклона окклюзионной плоскости у пациентов с дистальным и мезиальным прикусом // Институт Стоматологии. - 2022. - № 3 (96). - С. 44-45.
9. Мягкова Н.В. Гнатические формы мезиальной окклюзии: совершенствование методов диагностики и лечения пациентов различного возраста: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.21; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. - Екатеринбург, 2017. - 47 с.
10. Akimoto S., Kubota M., Matsumoto A., Sato S., et al. Orthodontic Treatment of Class III Malocclusions Associated with Mandibular Lateral Deviation // The Bulletin of Kanagawa Dental College. - 2007. - Vol. 35, No. 1. - P. 95-104.
REFERENCES:
1. Bulycheva E.A., Bulycheva D.S. Lechenie funkcional'nyh rasstrojstv zhevatel'no-rechevogo apparata s primeneniem cifrovyh tekhnologij: klinicheskij sluchaj // Klinicheskaya stomatologiya. - 2024. - № 2. - S. 150-156.
2. Bulycheva E.A., Trezubov V.N., Bulycheva D.S., Alpat'eva YU.V., Butyugin I.A., Najdanova I.S., Valeev E.R. Licevaya bol' (prozopalgiya). Uchebnoe posobie. - SPb.: CHelovek, 2024. - 52 s.
3. Bulycheva E.A., Bulycheva D.S., Alpat'eva YU.V., Najdanova I.S., Spicyna O.B., SHevkunova N.A., Kirillov I.A. Povtornoe protezirovanie pacientov s dekompensirovannymi zubnymi ryadami // Institut Stomatologii. - 2025. - №1 (106). - S. 42-45.
4. Mallaeva A.B., Drobysheva N.S., Petrovskaya V.V. Osobennosti stroeniya i razmerov chelyustej u pacientov s mezial'noj okklyuziej // Ortodontiya. - 2020;92(4):11-23.
5. Fishchev S.B., Klimov A.G., Rozhkova M.G. [i dr.]. Osobennosti inklinacii i angulyacii perednih zubov u pacientov s fiziologicheskoj okklyuziej pri razlichnyh variantah formy zubnyh dug. Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. - 2024;(3-2): 166-172.
6. Gioeva YU.A., Karton E.A., Tolstunov L.G. Osobennosti raspolozheniya rezcov u pacientov s mezial'noj okklyuziej zubnyh ryadov s vozrastom i v processe ortodonticheskogo lecheniya. Sovremennye aspekty profilaktiki i lecheniya 176 stomatologicheskih zabolevanij: Sbornik tezisov Mezhdunar. nauchno-prakt. konf. «Stomatologiya 2000», MORAG-Ekspo. - 2000. - S. 20-21.
7. Lechenie pacientov s rasstrojstvami visochno-nizhnechelyustnogo sustava i zhevatel'nyh myshc: klinicheskie rekomendacii / V.N.Trezubov, E.A.Bulycheva, V.V.Trezubov. D.S.Bulycheva - 2-e izd., pererab. i dop. - Moskva: GEOTAR-Media, 2024. - 112 s.
8. Ivanov S.YU., Tuturov N.S., Bulycheva E.A., Hromenkova K.V., Luk'yanova E.A., Bulycheva D.S., Gazaliev M.G. Analiz naklona okklyuzionnoj ploskosti u pacientov s distal'nym i mezial'nym prikusom // Institut Stomatologii. - 2022. - № 3 (96). - S. 44-45.
9. Myagkova N.V. Gnaticheskie formy mezial'noj okklyuzii: sovershenstvovanie metodov diagnostiki i lecheniya pacientov razlichnogo vozrasta: avtoref. dis. dokt. med. nauk: 14.00.21; FGBOU VO UGMU Minzdrava Rossii. - Ekaterinburg, 2017. - 47 s.
10. Akimoto S., Kubota M., Matsumoto A., Sato S., et al. Orthodontic Treatment of Class III Malocclusions Associated with Mandibular Lateral Deviation // The Bulletin of Kanagawa Dental College. - 2007. - Vol. 35, No. 1. - P. 95-104.
2. Булычева Е.А., Трезубов В.Н., Булычева Д.С., Алпатьева Ю.В., Бутюгин И.А., Найданова И.С., Валеев Э.Р. Лицевая боль (прозопалгия). Учебное пособие. - СПб.: Человек, 2024. - 52 с.
3. Булычева Е.А., Булычева Д.С., Алпатьева Ю.В., Найданова И.С., Спицына О.Б., Шевкунова Н.А., Кириллов И.А. Повторное протезирование пациентов с декомпенсированными зубными рядами // Институт Стоматологии. - 2025. - №1 (106). - С. 42-45.
4. Маллаева А.Б., Дробышева Н.С., Петровская В.В. Особенности строения и размеров челюстей у пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодонтия. - 2020;92(4):11-23.
5. Фищев С.Б., Климов А.Г., Рожкова М.Г. [и др.]. Особенности инклинации и ангуляции передних зубов у пациентов с физиологической окклюзией при различных вариантах формы зубных дуг. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2024;(3-2): 166-172.
6. Гиоева Ю.А., Картон Е.А., Толстунов Л.Г. Особенности расположения резцов у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов с возрастом и в процессе ортодонтического лечения. Современные аспекты профилактики и лечения 176 стоматологических заболеваний: Сборник тезисов Междунар. научно-практ. конф. «Стоматология 2000», МОРАГ-Экспо. - 2000. - С. 20-21.
7. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации / В.Н.Трезубов, Е.А.Булычева, В.В.Трезубов. Д.С.Булычева - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 112 с.
8. Иванов С.Ю., Тутуров Н.С., Булычева Е.А., Хроменкова К.В., Лукьянова Е.А., Булычева Д.С., Газалиев М.Г. Анализ наклона окклюзионной плоскости у пациентов с дистальным и мезиальным прикусом // Институт Стоматологии. - 2022. - № 3 (96). - С. 44-45.
9. Мягкова Н.В. Гнатические формы мезиальной окклюзии: совершенствование методов диагностики и лечения пациентов различного возраста: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.21; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. - Екатеринбург, 2017. - 47 с.
10. Akimoto S., Kubota M., Matsumoto A., Sato S., et al. Orthodontic Treatment of Class III Malocclusions Associated with Mandibular Lateral Deviation // The Bulletin of Kanagawa Dental College. - 2007. - Vol. 35, No. 1. - P. 95-104.
REFERENCES:
1. Bulycheva E.A., Bulycheva D.S. Lechenie funkcional'nyh rasstrojstv zhevatel'no-rechevogo apparata s primeneniem cifrovyh tekhnologij: klinicheskij sluchaj // Klinicheskaya stomatologiya. - 2024. - № 2. - S. 150-156.
2. Bulycheva E.A., Trezubov V.N., Bulycheva D.S., Alpat'eva YU.V., Butyugin I.A., Najdanova I.S., Valeev E.R. Licevaya bol' (prozopalgiya). Uchebnoe posobie. - SPb.: CHelovek, 2024. - 52 s.
3. Bulycheva E.A., Bulycheva D.S., Alpat'eva YU.V., Najdanova I.S., Spicyna O.B., SHevkunova N.A., Kirillov I.A. Povtornoe protezirovanie pacientov s dekompensirovannymi zubnymi ryadami // Institut Stomatologii. - 2025. - №1 (106). - S. 42-45.
4. Mallaeva A.B., Drobysheva N.S., Petrovskaya V.V. Osobennosti stroeniya i razmerov chelyustej u pacientov s mezial'noj okklyuziej // Ortodontiya. - 2020;92(4):11-23.
5. Fishchev S.B., Klimov A.G., Rozhkova M.G. [i dr.]. Osobennosti inklinacii i angulyacii perednih zubov u pacientov s fiziologicheskoj okklyuziej pri razlichnyh variantah formy zubnyh dug. Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. - 2024;(3-2): 166-172.
6. Gioeva YU.A., Karton E.A., Tolstunov L.G. Osobennosti raspolozheniya rezcov u pacientov s mezial'noj okklyuziej zubnyh ryadov s vozrastom i v processe ortodonticheskogo lecheniya. Sovremennye aspekty profilaktiki i lecheniya 176 stomatologicheskih zabolevanij: Sbornik tezisov Mezhdunar. nauchno-prakt. konf. «Stomatologiya 2000», MORAG-Ekspo. - 2000. - S. 20-21.
7. Lechenie pacientov s rasstrojstvami visochno-nizhnechelyustnogo sustava i zhevatel'nyh myshc: klinicheskie rekomendacii / V.N.Trezubov, E.A.Bulycheva, V.V.Trezubov. D.S.Bulycheva - 2-e izd., pererab. i dop. - Moskva: GEOTAR-Media, 2024. - 112 s.
8. Ivanov S.YU., Tuturov N.S., Bulycheva E.A., Hromenkova K.V., Luk'yanova E.A., Bulycheva D.S., Gazaliev M.G. Analiz naklona okklyuzionnoj ploskosti u pacientov s distal'nym i mezial'nym prikusom // Institut Stomatologii. - 2022. - № 3 (96). - S. 44-45.
9. Myagkova N.V. Gnaticheskie formy mezial'noj okklyuzii: sovershenstvovanie metodov diagnostiki i lecheniya pacientov razlichnogo vozrasta: avtoref. dis. dokt. med. nauk: 14.00.21; FGBOU VO UGMU Minzdrava Rossii. - Ekaterinburg, 2017. - 47 s.
10. Akimoto S., Kubota M., Matsumoto A., Sato S., et al. Orthodontic Treatment of Class III Malocclusions Associated with Mandibular Lateral Deviation // The Bulletin of Kanagawa Dental College. - 2007. - Vol. 35, No. 1. - P. 95-104.
Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»
- Комментарии
Загрузка комментариев...
|
Поделиться:
|
