Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.2)

Самопротравливающие системы сегодня стали серьезной альтернативой технике тотального протравливания. Они проще в применении и предотвращают возникновение послеоперационной чувствительности. Кислотные мономеры, входящие в их состав, не удаляют смазанный слой, а модифицируют его в гибридный, проникая вместе с адгезивной смолой на одну и ту же глубину. При этом отсутствуют этапы смывания и высушивания, а также риск, связанный с их проведением, — это позволяет свести вероятность возникновения послеоперационной чувствительности к минимуму.

Резюме. В условиях предпринимательства роль администраторов в стоматологии меняется кардинально. Наряду с руководителем клиники или фирмы, врачами и ассистентами врачей, снабженцами и прочим персоналом, они становятся звеном в цепочке действий по продаже услуг и зарабатыванию денег. Важнейшим звеном!
Администратор, как и реклама, находится в самом начале взаимодействия стоматологического учреждения с пациентами. Оттого, насколько правильно понимает и исполняет он свои многогранные и важные обязанности, зависит впечатление пациента «на входе» в фирму (клинику) и принятие им решения - воспользоваться или пренебречь ее услугами. Следовательно, основным показателем эффективности деятельности администратора является запись пациента на консультацию или прием. В терминах рыночных отношений это означает: надо успешно подать «товар лицом». Отсюда и главный критерий профессионализма администратора - успешная продажа услуг.

Находясь в достаточно жестких условиях повседневной практической деятельности, врачи-стоматологи за короткий период общения с пациентом должны успеть решить ряд важных задач. Актуальным для стоматолога-терапевта является выбор техники восстановления разрушенных тканей коронок зубов композиционными материалами. Врач продумывает и планирует последовательность этапов моделирования зубов. Независимо от того, каким методом идет восстановление дефекта коронковой части зуба, ключевым моментом является моделирование рельефа окклюзионной поверхности.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) и губ в настоящее время являются важной проблемой стоматологии, так как их диагностика составляет значительные трудности.
Поражения слизистой оболочки полости рта и губ могут проявляться самостоятельно в виде язвенных, везикулобуллёзных, папуллёзных, десквамативных и других патологических процессов, а также в сочетании с поражением кожи и других слизистых оболочек (носа, глаз, половых органов); патологией внутренних органов и систем. По данным Е.В. Боровского, при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз ставится только в 30-35% случаев. Трудности диагностики патологии СОПР и губ обусловлены:
•многообразием заболеваний, локализующихся в этой области, и сходством их клинических проявлений;
•динамическим изменением клинической картины под действием неблагоприятных внешних (экологических) и внутренних (соматическая патология, длительный приём лекарственных препаратов и др.) факторов;
•преимущественно  хроническим рецидивирующим течением многих заболеваний (красный плоский лишай, хронический  рецидивирующий  афтозный стоматит, красная волчанка, хроническая  рецидивирующая трещина губ);
• проявлением на слизистой оболочке полости рта и губ симптомов общих заболеваний: болезней крови, нарушений обмена, венерических болезней, СПИДа, рака.

Резюме. Авторами разработан алгоритм пред-операционной подготовки   больных с синдромом Дауна к оперативным вмешательствам в области лица и шеи. Показана целесообразность превентивной трахеостомии, исключающей возникновение технических осложнений, возникающих при трансоральной интубации у больных с синдромом Дауна.
Algorithm  of preoperative preparation of patients with down syndrom for surgical interventions on facial region and neck. Gubin M.A., Oganesyan A.A., Triphonov B.V.
Summary.  Authors have elaborated the algorithm  of preoperative preparation of patients with Down syndrom  for surgical interventions on facial region and neck. The appropriateness of preventive tracheostomy that allows to escape technical complications during transoral intubations of patients with Down syndrom  was approved.
Ключевые слова: синдром Дауна, область лица, шея.
Key words: Down syndrome, facial region, neck.
Литература:
1. Бочков Н.П. Наследственные заболевания. - М., 2004. - 301 с.

Несмотря на успехи в развитии современной стоматологии, удельный вес инфекционных заболеваний полости рта (как первичных бактериальных поражений, так и инфекционных осложнений стоматологических заболеваний) в течение последних десятилетий сохраняется на стабильно высоком уровне — без выраженной тенденции к снижению. Это объясняется факторами как практически не корригируемыми (популяционный рост резистентности бактериальной флоры к химиотерапевтическим средствам, системная дезорганизация иммунного статуса населения в результате воздействия эволюционных, экологических и социальных факторов), так и поддающимися коррекции (низкая санитарно­эпидемиологическая и гигиеническая грамотность населения, поздняя обращаемость за медицинской помощью, поздняя и/или ошибочная диагностика заболеваний, неадекватная терапия и/или нарушение технологии лечения и пр.). В практической стоматологии основной объем инфекционных поражений полости рта составляют пациенты, получающие лечение в амбулаторном режиме. Авторы полагают, что снизить количество случаев такой патологии у амбулаторных пациентов, в первую очередь за счет снижения количества случаев инфекционных осложнений, можно, используя тактико­терапевтические алгоритмы профилактики, диагностики и лечения.

Резюме. В данном лабораторном исследовании проведено изучение степени адгезионной прочности стеклоиономерного цемента к твердым тканям временного зуба с использованием различных видов боров. В исследовании использовалась методика оценки степени адгезии при нагрузке образцов на сдвиг.
Ключевые слова: боры, стеклоиономерный цемент, временные зубы, адгезионная прочность.
Assessment of glass ionomer cement’s adhesion to the hard tissues of primary teeth, depending on various types of burs (T.Fedulova, L.Kiselnikova, I.Pourovskaya, F.Rusanov).
Summary. Laboratory research to study the adhesion of glass ionomer cement to the hard tissues of primary teeth, after treatment with various types of burs. During this research the method of grading was the measured load to the sample at displacement.
Key words: burs, glass ionomer cement, primary teeth, adhesion power.
Литература: 1. Алямовский В.В. Анализ клинико-технологических условий использования светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов //Институт Стоматологии. - 2000. - №3. - 52-53.
2. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. - М. - 2001. - 144 с.
3. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. - СПб.: Специальная литература. -1999. - 246 с.
4. Золотарева О.В. Оптимизация препарирования твердых тканей зубов при кариесе различными ротационными инструментами: Автореф. диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук/ Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. - 2007. - 26 с.
5. Елизарова В.М., Смирнова Т.А., Рзаева Т.А. Проблема роста осложненного кариеса у детей младшего возраста // Детская стоматология. - 1998. - №1. - С. 25-27.
6. Елистратова М., Тармаева С. Краевая проницаемость пломб из различных пломбировочных материалов в различные сроки лечения // Стоматология. - 1998.
- №1. - С. 6-18 с.
7. Кисельникова Л.П. Роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний у детей. - Москва, 2008. -  С. 3-4.
8. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. - М., 2002. - 640 с.
9. Макеева И.М. Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов: В кн. Терапевтическая стоматология. Под ред. Боровского Е.В. - М., 2004. - С. 235-288.
10.  Николаенко С.А. Влияние зернистости боров и скорости их вращения на величину адгезии композиционного мате-риала // Клиническая стоматология. - 2005. - №1. -  С. 32-34.
11.  Николаенко С.А., Франкенбергер Р. Исследование адгезии к дентину при препарировании различными борами // Институт Стоматологии. - 2003. - №1. - С. 30-31.
12. Ржанов Е.А. Минимально-инвазивное лечение кариеса зубов // Клиническая стоматология. - 2005. - №1. - С. 24-27.
13. Croll TP, Nicholson JW. Glass ionomer cements in pediatric dentistry: Review of the literature. Pediatr Dent 2002; 24 - 423-429.
14. Dele D.G., Aschheim K.W. Esthetic dentistry.-London, 1993. - 51 OP.
15. Kimmel K. Стоматологические инструменты// Новое в стоматологии. - №2. - 2003. - 51-53.

Резюме. В работе представлены результаты исследования напряженно-деформированного состояния реставрации в области адгезии после устранения косых дефектов коронковой части передней группы зубов (III класс по М.Л.Меликяну) с применением армированного и неармированного композитного материала. Результаты математического моделирования показывают, что значительную часть нагрузки воспринимает металлический сеточно-контурный армирующий каркас, тем самым снижая уровень максимальных эквивалентных напряжений в области адгезии как в твердых тканях зуба, так и в композитном материале. Правильное проекционное положение металлической армирующей сетки при композитной реставрации, помимо снижения общего уровня напряжений в области адгезии, препятствует росту микротрещин в композитном материале, что существенно снижает риск возникновения таких осложнений, как сколы и отколы армированной композитной реставрации. Способ устранения дефектов коронковой части зуба с применением композитного материала и металлической сетки приводит к значительному увеличению срока службы армированной композитной реставрации по сравнению с аналогичным способом без использования металлической армирующей сетки.
Ключевые слова: косой дефект, контур дефекта, композитная реставрация, область адгезии, осложнение, скол, откол, контурная полость, сеточно-контурный армирующий каркас, атравматическое одонтопрепарирование, минимально инвазивная терапия, реставрация/реконструкция, искусственная эмаль, искусственный дентин, металлическая позолоченная сетка, биомеханика, математическое моделирования, напряженно-деформированное состояние, армированная и неармированная композитная реставрация, максимальные эквивалентные напряжения, микротрещина, магистральная трещина.
Summary. This work shows results of research of stress-strain condition of restoration in the area of adhesion after removal of defects oblique coronal part of the frontal teeth (3th class by Melikset Melikyan) with reinforced and unreinforced composite material. The results of mathematical modeling shows that a metal mesh — contour reinforcing framework takes a significant part of the load and by that reduce the level of maximum equivalent stresses in the area of adhesion in solid tissues of the tooth, as well as in composite materials. Proper projection of gold-plated reinforcing metal mesh in composite restorations in addition to, reducing the overall level of stress in the area of adhesion inhibits the growth of micro cracks in the composite material and significantly reduces the risk of complications such as chips and splits of reinforced composite restoration. The method of tooth coronal part defects elimination with composite material and metal mesh leads to significant increase the life time of reinforced composite restoration compared with the same method without using the metal reinforcing mesh.
Key words: oblique defect, the contour of the defect, a composite restoration, the area of adhesion, a complication, split, chips, grid-contour reinforcing framework, atraumatic preparation, minimally invasive therapy, restoration / reconstruction, artificial enamel, artificial dentin, metal gold — plated mesh, biomechanics, mathematical modeling, the stress-strain condition of reinforced and unreinforced composite restorations, the maximum equivalent stresses, micro crack, main crack.
Литература: 1. Бахарев Л.Ю. Биомеханика и клиническая эффективность внутриротовых и лабораторных реставраций зубов: Дисс… канд. мед. наук. - Москва. - 2004. - 20 с.
2. Давтян А.М. Биомеханика жесткого замкового крепления бюгельного протеза (экспериментально-клиническое исследование): Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва. - 2002. - 99 с.
3. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Гаврюшин С.С. Повышение эффективности ортопедического лечения больных на основе математического моделирования перспективных конструкций имплантатов
// Стоматология - 1997.- №5. - С. 44-48.
4. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М, Жакамихов Р.Х. Способ реставрации верхнего переднего зуба при дефекте коронковой части со скосом в небную сторону с применением сеточно-контурного армирующего каркаса. -  Патент RU №2331386.
5. Меликян Г.М. Клинико-лабораторное обоснование реставрации режущего края передней группы зубов
с применением сеточно-армирующего элемента: Дисс. … канд. мед. наук - Москва. - 2008. - 99 с.
6. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М, Жакамихов Р.Х. Атравматический способ реставрации/реконструкции передней группы зубов верхней челюсти с дефектом коронковой части со скосом в небную сторону с применением сеточно-контурного армирующего каркаса // Институт Стоматологии. - 2010. - №2. - С. 25-27.
7. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М. Классификация дефектов коронковой части передних зубов под армированные композитные реставрации по Меликян и способы их устранения, отвечающие требованиям концепции минимальной инвазии (MI) // Институт Стоматологии. - 2010. - 3. - С. 28-30.
8. Олесова В.Н., Осипов А.В. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы “протез - кость - имплантат” // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - №2. - С. 18-23.
9. Попов Г.И. Биомеханика // Москва - Изд-во Академия - 2005 - 254 с.
10. Ряховский А.Н., Желтов В.А. Аппаратно-программный комплекс получения 3D-моделей зубов // Стоматология. - 2000. - №3. - С. 41-45.
11. Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов // Стоматология - 2001. - №2. - С. 41-46.
12. Янушевич О.О., Чиликин В.Н. Использование методов математического моделирования при выборе рационального способа устранения дефектов передней группы зубов с помощью виниров
// Клиническая стоматология. - 2009. - №1. - С. 6-9.
13. American College of Radiology, National Electrical Manufacturers Association, “Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM): Version 3.0”, Draft Standard, ACR-NEMA Committee, Working Group VI, Washington, DC, 1993
14. Brunner T., Walti D. Spatergenissemit fimex Zahnersats bei minderbemittelten Erwachsenen. Eine Retrospektivtudie // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed - 1992 - Bd. 109 - №9 - S. 1029-103.Cook S.D., Weinstein A.M., Klawitter S.S.: Parameters affecting the stress distribution around LTI carbon aluminum oxide dental implants // J. Biomed. Mater. Res. - 1982 - Vol. 16. -
Р. 875-885.
15. Hannig M., Boff B., Hoehnk H.D., Muehlbauer E.A. “CbC-техника” - актуальная концепция эстетических реставраций полостей II класса с проксимальными краями, расположенными в области дентина // Маэстро стоматологии - 2000 - №3. - С. 61-65.

Резюме. Восстановление функции жевания и достижение оптимального косметического эффекта при частичной или полной потере зубов до настоящего времени остается актуальной проблемой ортопедической стоматологии. В последние годы заметно вырос интерес к дентальной имплантации, дающей высокие функциональные и эстетические результаты.
Раздел стоматологии, включающий ортопедическое лечение с использованием дентальных внутрикостных имплантатов, представляет собой сложный взаимозависимый комплекс медико-биологических и технических проблем. Имплантат для своего успешного функционирования должен обеспечить перераспределение жевательной нагрузки на опорные ткани полости рта таким образом, чтобы сохранить их нормальную функцию и не вызывать морфологических изменений в костных тканях. В настоящее время актуальной задачей является исследование биомеханических аспектов взаимодействия структур костной ткани с, дентальным внутрикостным имплантатом, особенно при функциональных нагрузках. В результате остеоинтеграции устанавливается морфологическая и функциональная непосредственная связь между биологически активной, динамично обновляемой костной тканью челюсти и поверхностью дентального внутрикостного имплантата [7,8].
Литература:
1. Чумаченко Е.Н.. Лебеденко И.Ю., Чумаченко С.Е., Козлов В.А. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния металло-керамических конструкций зубных протезов // Вестник машиностроения. -1997. -№10. -С.12-18.
2. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов // Стоматология -1997, -№4 -Том 76. -С.47-51
3. Качанов Л.М. Основы механики разрушения. -М.: Наука, -1974. -312с.
4. Воложин А.И., Чумаченко Е.Н., Барер ГМ., Ведеев А.И. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния системы «зуб-челюсть» после депульпирования. // Стоматология. -2002. -№3.
5. Демидова И.И , Лисенков В.В. Пародонт: биомеханические свойства // Пародон-тология. -1998, -№4. -С,6-8 (ч.1); -1999. -№1 -С.22-26 (4.2).
6. Чумаченко Е.Н.. Воложин А,И., Портной В.К., Маркин В.А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки. // Стоматология. -1999. -№5. -Том 78. -С.4-8.
7. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. -М; Медицина. -1994. -203 с.
8. Перова М.Д. Реабилитация тканей дентоальвеолярной области. Клинико-теоретические исследования в современной пародонтологии и импланталогии. Часть V, Характеристика ответных тканевых реакций на имплантацию различных внутрикостных внутренних опор.// Новое в стоматологии, -2001. -№3 (специальный выпуск), -С.63-84.
9. Branemark P-l, eta!: Osseointegrated mplants in the Treatment of the Edentulous
Jaw. Experience from a Ю-year Period. Almqvist & Wiksell International Stockholm. -1977.