Анализ осложнений при использовании несъемных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты в дистальных отделах верхней и нижней челюстей (клинико-рентгенологическое исследование) (Часть II)

Цель исследования: провести анализ осложнений несъемных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты в дистальных отделах верхней и нижней челюстей.
Материалы и методы: проведено клинико-рентгенологическое обследование 37 пациентов (18 мужчин и 19 женщин), которым было установлено 174 дентальных имплантата, из них 111 — на верхней челюсти и 63 — на нижней; 76 дентальных имплантантов были опорой несъемной ортопедической конструкции с цементной фиксацией, 98 — опорой несъемной ортопедической конструкции с винтовой фиксацией. Проводили исследование 78 несъемных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты в дистальном отделе верхней и нижней челюстей на наличие биологических и технических осложнений.
Результаты: выживаемость опорных дентальных имплантатов составила 100% в течение 5,5 лет, суммарная выживаемость ортопедических конструкций составила 98,2% в течение 3,5 лет. Большинство биологических осложнений были незначительными (92,7%) и затрагивали 63 ортопедические конструкции, тогда как значительные биологические осложнения (7,3%) произошли с 5 ортопедическими конструкциями. Самым ча-
стым биологическим осложнением была рецессия мягких тканей в области протезного ложа (66,6%), за ней следовали: периимплантный мукозит (11,5%), гипертрофия/гиперплазия мягких тканей (9,3%), периимплантит (7,3%) и воспаление под ортопедической конструкцией (5,2%). Всего было зарегистрировано 84 технических осложнения, затронувших 52 дентальных имплантата и 43 ортопедические конструкции. Большинство технических осложнений были незначительными (98,8%) и затрагивали 42 ортопедические конструкции, тогда как значительные технические осложнения (1,2%) произошли с одной ортопедической конструкцией. Количество осложнений, затронувших конструкции из металлокерамики, составило 15, из диоксида циркона — 13; количество осложнений у конструкций с цементной фиксацией — 14, с винтовой — 14. Самым частым техническим осложнением было частичное или полное отсутствие материала, закрывающего винтовую шахту (44%), за ним следовали: повреждение облицовочного материала (28,6%), ослабление, раскручивание фиксирующего винта (17,9%), расцементирование (10,7%) и сколы, утрата анатомической формы облицовочного материала (1,2%).
Заключение: наличие незначительных и значительных биологических и технических осложнений обуславливает необходимость проведения регулярных клинических осмотров пациентов с несъемными ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты для быстрого определения проблемы с целью предотвращения серьёзных осложнений.

Objective of the study: to analyze the complications of fixed partial dentures supported by dental implants in the distal parts of the upper and lower jaws.
Materials and methods: 37 patients (18 men and 19 women) with 174 dental implants, of which 111 implants were on the upper jaw and 63 on the lower underwent clinical and radiological examination; 76 dental implants were supporting cement-retained FDPs, 98 were supporting screw-retained FDPs. A study of 78 fixed partial dentures supported by dental implants in the distal parts of the upper and lower jaws was carried out for the presence of biological and technical complications.
Results: the survival rate of supporting dental implants was 100% over 5,5 years, the overall survival rate of dentures was 98,2% over 3,5 years. Most of the biological complications were minor (92,7%) and affected 63 dentures, while significant biological complications (7,3%) occurred with 5 dentures. The most frequent biological complication was soft tissue recession in the area surrounding the denture (66,6%), followed by: peri-implant mucositis (11,5%), soft tissue hypertrophy/hyperplasia (9,3%), peri-implantitis (7,3%) and inflammation under the denture (5,2%). A total of 84 technical complications were registered, affecting 52 dental implants and 43 dentures. Most of the technical complications were minor (98,8%) and affected 42 dentures, while significant technical complications (1,2%) occurred with one denture. Number of complications affecting the PFM dentures amounted to 15, zircon dioxide dentures — 13; the number of complications affecting cement-retained dentures — 14, the number of complications affecting screw-retained dentures — 14. The most frequent technical complication was partial or complete absence of material covering the screw shaft (44%), followed by: damage of the veneering material (28,6%), loosening, unscrewing of the fixing screw (17,9%), de-cementing (10,7%) and chips, loss of the anatomical shape of the veneering material (1,2%).
Conclusion: the presence of minor and significant biological and technical complications necessitates regular clinical examinations of patients with fixed partial dentures supported by dental implants in order to identify the problem and to prevent serious complications.

дентальные имплантаты, ортопедические конструкции, биологические и технические осложнения.

dental implants, fixed partial dentures, biological and technical complications.

1. Булычева, Е.А., Трезубов, В.Н., Лотоцкий, С.А., Лобко, Ю.В., Булычева, Д.С. Клинический случай. Модифицированная методика создания предварительного имплантационного протеза // Пародонтология. - 2017. - № 1 (82). - С. 59-64. [Bulycheva, E.A., Trezubov, V.N., Lotockij, S.A., Lobko, YU.V.,
Bulycheva, D.S. Klinicheskij sluchaj. Modificirovannaya metodika sozdaniya predvaritel’nogo implantacionnogo proteza // Parodontologiya. - 2017. - № 1 (82). - S. 59-64.]
2. Раад, З.К. Дентальная имплантация в нестандартных клинических ситуациях: дис. … докт. мед. наук: 14.00.21
/ Раад Зиад Кассем. - Санкт-Петербург, 2009. - 286 с. [Raad Z.K. Dental’naya implantaciya v nestandartnyh klinicheskih situaciyah: dis. … dokt. med. nauk: 14.00.21 / Raad Ziad Kassem. - Sankt-Peterburg, 2009. - 286 s.]
3. Ioannidou, E. Does loading time affect implant survival? A meta-analysis of 1266 implants / E.Ioannidou, A.Doufexi // Journal of Periodontology. - 2005. - Vol. 76. - No 8. - P. 1252-1258.
4. Jokstad, A. What is the effect on outcomes of time-to-loading of a fixed or removable prosthesis placed on implants? / A.Jokstad, A.Carr // Review for the Academy of Osseointegration State of the Sciece of implant Dentistry Conference. - International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. - 2006.
5. Lekholm, U. Marginal tissue reactions at osseointegrated titanium fixtures. (II) A cross-sectional retrospective study / U.Lekholm, R.Adell, J.Lindhe, P.I.Bränemark, B.Eriksson, B.Rockler, A.M.Lindvall, T.Yoneyama // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 1986. - Vol. 15. - No 1. - P. 53-61.
6. Lindh, T. A meta-analysis of implants in partial edentulism
/ T.Lindh, J.Gunne, A.Tillberg, M.Molin // Clinical Oral Implants Research. - 1998. - Vol. 9. - No 2. - P. 80-90.
7. Naert, I. Biologic outcome of implant-supported restorations in the treatment of partial edentulism. part I: a longitudinal clinical evaluation / I.Naert, G.Koutsikakis, J.Duyck, M.Quirynen, R.Jacobs, D. van Steenberghe // Clinical Oral Implants Research. - 2002. - Vol.13. - No 4. - P. 381-389.
8. Nkenke, E. Indications for immediate loading of implants and implant success / E.Nkenke, M.Fenner // Clinical Oral Implants Research. - 2006. - Vol. 17. - Suppl. 2. - P. 19-34.