Аннотация
Цель — изучить выраженность и структуру психо-социально-анатомо-функциональной (ПСАФ) аутодезадаптации, а также качество жизни пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) до и после различных методов декомпрессии орбиты.
Материалы и методы. В исследование было включено 24 пациента (37 орбит) с отечным экзофтальмом, в возрасте 41,6±20,6 года (от 20 до 79 лет), которые были разделены на две группы. Первая группа включала 12 пациентов (19 орбит), которым выполняли внутреннюю (жировую) декомпрессию орбиты. Во вторую группу вошли 12 больных (18 орбит), которым проводили эндоскопическую эндоназальную костную декомпрессию орбиты. Оценку выраженности и структуры ПСАФ аутодезадаптации выполняли до, через 1 и 6 месяцев после декомпрессии орбиты. Изменения в качестве жизни пациентов анализировали при помощи опросника GO-QOL.
Результаты. Суммарный интегральный показатель ПСАФ аутодезадаптации в первой и второй группе статистически значимо (p<0,05) снизился после декомпрессии орбиты: через 1 мес. на 20,2% и 35,2%, через 6 мес. — на 41,5% и 52,6% соответственно, в большей степени за счет снижения психического, анатомического и функциональных кластеров.
Выводы. Внутренняя (жировая) и эндоскопическая эндоназальная костная декомпрессия орбиты являются эффективными хирургическими методами реабилитации пациентов с ЭОП. Существенное уменьшение экзофтальма и улучшение внешнего вида приводит к повышению качества жизни пациентов и снижению уровня аутодезадаптации.
Аннотация (англ)
Purpose. To study the severity and structure of psycho-socio-anatomical-functional (PSAF) autodesadaptation, as well as the quality of life of patients with thyroid eye disease (TED) before and after different methods of orbital decompression.
Materials and methods. The study included 24 patients (37 orbits) with thyroid eye disease, aged 41,6±20,6 (from 20 to 79 years), who were divided into two groups. The first group included 12 patients (19 orbits) who underwent fat orbital decompression. The second group included 12 patients (18 orbits) who underwent endoscopic endonasal bony orbital decompression. Assessment of the severity and structure of PSAF autodesadaptation was performed before,
1 and 6 months after orbital decompression. Changes in the quality of life of patients were analyzed using the GO-QOL questionnaire.
Results. The total integral index of PSAF autodesadaptation in the first and second groups statistically significantly (p <0,05) decreased after orbital decompression: after 1 month by 20,2% and 35,2%, after 6 months — by 41,5% and 52,6%, respectively, largely due to a decrease in the mental, anatomical and functional clusters.
Conclusions. Fat orbital decompression and endoscopic endonasal bony orbital decompression are effective surgical methods for the rehabilitation of patients with TED. A significant decrease in exophthalmos and an improvement in appearance leads to an increase in the quality of life of patients and a decrease in the level of autodeadaptation.
Список литературы
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия: реальность и перспективы // Офтальмологические ведомости. - 2012. - № 2. - С. 31-34. [Brovkina A.F. Endocrine ophthalmopathy. Ophthalmology Journal. 2012;(2): 31-34.]
2. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 184 с. [Brovkina A.F. Endocrine ophthalmopathy. - M.: GOETAR-Media; 2008: P. 184.]
3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. - 2015. - № 1 - С. 61-74. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Sviridenko N.Yu., et al. Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of endocrine ophthalmopathy associated with autoimmune thyroid pathology. Problems of Endocrinology. 2015;(1):61-74.]
4. Исмаилова Д.С., Груша Я.О. Костная декомпрессия орбиты в лечении эндокринной офтальмопатии // Вестник офтальмологии. - 2019. - Т. 135 - № 5. - С. 248-253.
[Ismailova D.S., Grusha Y.O. Bony orbital decompression in the treatment of endocrine ophthalmopathy. Vestnik oftal’mologii. 2019;135(5): 248-253.]
5. Коновалов К.А., Давыдов Д.В. Лечение пациентов с эндокринной офтальмопатией - варианты выполнения хирургических вмешательств // Голова и шея. - 2017. - № 2. - С. 58-64. [Konovalov K., Davydov D.V. Treatment of patients with endocrine ophthalmopathy: options for sufgical interventions. Head and Neck. 2017;(2):58-64.]
6. Соловьев М.М. и др. Использование “Синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации” в лечебно-диагностическом, учебно-образовательном и воспитательном процессах / М.М.Соловьев и др. / под ред. С.Ф.Багненко, А.И.Яременко, А.А.Скоромца. - СПб.: издательство СПбГМУ, 2015. - 36 с. [Soloviev M.M, et al. The use of the “Syndrome of psycho-sensory-anatomical-functional desadaptation” in medical diagnostic, educational, educational processes / M.M.Soloviev et al. / under the editorship of S.F.Bagnenko, A.I.Yaremenko, A.A.Skoromets. - Spb.: Publishing house SPbGMU. 2015: 36.]
7. Соловьев М.М., Дунаевская Н.Н., Соловьева А.М. и др. “Синдром ПСАФ дезадаптации” - использование для диагностики внутренней картины болезни и мониторинга за состоянием пациента при воспалительных заболеваниях головы и шеи // Folia Otorhinolaryngologiat et Pathologiae Respiratoriae. - 2015. - Т. 1 - № 21. - С. 27-32. [Solovyov M.M., Dunaevskaya N.N., Solovyova A.M., et al. “PSAF maladaptation syndrome” - use for diagnosis of the internal picture of the disease and monitoring of the condition patient with inflammatory diseases of the head and neck. Folia Otorhinolaryngologiat et Pathologiae Respiratoriae. 2015;1(21):27-32.]
8. Соловьёв М.М., Кадыров М.Б., Маградзе Г.Н., Пименов К.П. Выраженность и структура психо-сенсорно-анатомо-функциональной аутодезадаптации у больных острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой локализации // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. - 2017. - Т. 24 - № 4. - С. 68-74. [Soloviev M.M., Kadyrov M.B., Magradze G.N., Pimenov K.P. Severity and structure of psycho-sensory-anatomical-functional autodisadaptation in patients with acute odontogenic inflammatory diseases of maxillo-facial localization. The Scientific Notes of IPP-SPSMU. 2017; 24(4):68-74.]
9. Соловьев М.М., Клемент А. Использование синдрома психо-сенсорно-функциональной дезадаптации для контроля состояния больных после оперативных вмешательств по поводу заболеваний, повреждений челюстей и ЛОР-органов // Folia Otorhinolaryngologiat et Pathologiae Respiratoriae. - 2013. - Т. 1 - № 19. - С. 25-28. [Soloviev M.M., Klement A. Use of the syndrome of psycho-sensory-functional maladaptation to monitor the condition of patients after surgical interventions for diseases, injuries of the jaw and ENT organs. Folia Otorhinolaryngologiat et Pathologiae Respiratoriae. 2013;1(19): 25-28.]
10. Соловьев М.М., Орехова Л.Ю. Симпозиум “Первые итоги апробации использования синдрома психо-сенсорно-функциональной дезадаптации в стоматологии и смежных дисциплинах” // Пародонтология. - 2014. - Т. 2 - № 71. - С. 40. [Soloviev M.M., Orekhova L. Yu. Symposium “The first results of testing the use of the syndrome of psycho-sensory-functional maladaptation in dentistry and related disciplines”. Periodontology. 2014;2(71):40.]
11. Soloviev M.M., Orekhova L.Yu., Loboda E.S., et al. Experience of express diagnostic application of psycho-sensor-anatomo-functional autodesadaptation at periodontologic reception. Parodontologiya. 2019;24(4):365-371.
12. Solov’yov M.M., Fadeyev R.A., Isayeva Ye.R., Klement A. Sindrom psikho-sensorno-funktsional’noy dezadaptatsii v stomatologicheskoy praktike. Institut stomatologii. 2013;4:22-25.
13. Bartalena L., Baldeschi L., Boboridis K., et al. The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves’ Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves’ Orbitopathy. Eur Thyroid J. 2016 Mar;5(1):9-26.
14. Daumerie Ch., Duprez T., Boschi A. Long-term multidisciplinary follow-up of unilateral thyroid-associated orbitopathy. Eur J. Intern Med. 2008 Nov;19(7):531-6.
15. Estcourt S., Quinn A.G., Vaidya B. Quality of life in thyroid eye disease: impact of quality of care. Eur J. Endocrinol. 2011 May;164(5):649-55.
16. Menconi F., Marcocci C., Marinò M. Diagnosis and classification of Graves’ disease. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):398-402.
17. Şahlı E., Gündüz K. Thyroid-associated Ophthalmopathy. Turk J. Ophthalmol. 2017;47(2):94-105.
18. Shahida B., Johnson P.S., Jain R., et al. Simvastatin downregulates adipogenesis in 3T3-L1 preadipocytes and orbital fibroblasts from Graves’ ophthalmopathy patients. Endocr Connect. 2019;8(9):1230-1239.
19. Son B.J, Lee S.Y., Yoon J.S. Evaluation of thyroid eye disease: quality-of-life questionnaire (TED-QOL) in Korean patients. Can J. Ophthalmol. 2014 Apr;49(2):167-73.
20. Sowerby L.J., Rajakumar C., Allen L., Rotenberg B.W. Urgent endoscopic orbital decompression for vision deterioration in dysthyroid optic neuropathy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019 Jun;136(3S):S49-S52.
21. Strianese D. Update on Graves disease: advances in treatment of mild, moderate and severe thyroid eye disease. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(5):505-513.
22. Weiler D.L. Thyroid eye disease: a review. Clin Exp Optom. 2017;100(1):20-25.
23. Wiersinga W.M, Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. Thyroid. 2002 Oct;12(10):855-60.
24. Wiersinga W.M., Bleumink M., Saeed P., et al. Is sleeping position related to asymmetry in bilateral Graves’ ophthalmopathy? Thyroid. 2008 May;18(5):541-4.
25. Wiersinga W.M. Quality of life in Graves’ ophthalmopathy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;26(3):359-70.