Ваша корзина
пуста
Перейти в корзину

Изучение биоэлектрической активности височных и жевательных мышц у лиц с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, осложнённым зубочелюстными аномалиями

Авторы:
Саакян М.Ю., Ершов П.Э., Ершова О.А., Жулев Е.Н.
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №1(90), апрель 2021
стр. 72-75
Стоимость:
Бесплатно
(в формате PDF)
Аннотация
На сегодняшний день существует множество мнений о влиянии окклюзии на развитие синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБД ВНЧС). Кроме этого, в связи с полиэтиологичностью заболевания и сложностью анатомического строения и функции ВНЧС вопрос об алгоритмах обследования и лечения пациентов с СБД ВНЧС до сих пор остаётся открытым.
Цель исследования — оценить сократительную активность жевательных мышц в состоянии покоя и при максимальном сжатии челюстей у пациентов с СБД ВНЧС, осложнённым зубочелюстными аномалиями, до и после лечения окклюзионными шинами по данным электромиографии (ЭМГ).
Материалы и методы. Изучение биоэлектрической активности жевательных и височных мышц методом ЭМГ проводили у двух групп пациентов. Контрольная группа состояла из 20 человек без признаков заболеваний ВНЧС и без зубочелюстных аномалий. В основную группу исследования вошли 43 пациента с СБД ВНЧС, осложнённым зубочелюстными аномалиями, до и после лечения окклюзионными центрирующими шинами. По данным ЭМГ проведена оценка функционального состояния височных и жевательных мышц. Оценивали среднюю и максимальные амплитуды биоэлектрической активности в состоянии покоя нижней челюсти и в состоянии максимального волевого сжатия челюстей, а также проводили оценку симметричности биоэлектрической активности с помощью индексов симметрии височных (ИСВМ) и жевательных (ИСЖМ) мышц.
Результаты исследования и их обсуждение
При анализе функционального состояния височных и жевательных мышц пациентов с СБД ВНЧС в состоянии покоя нижней челюсти получили спонтанные всплески и увеличенные показатели биоэлектрической активности по сравнению с контрольной группой в 1,6 раза, а в фазу максимального сжатия челюстей функциональная активность была увеличена в 2 раза по сравнению с контрольной группой. Это может быть связано с нарушением сократительной способности мышц, увеличением количества двигательных единиц, вовлеченных в процесс сокращения, и изменением уровня синхронизации биоэлектрических разрядов, которые создают дисбаланс в жевательных мышцах. После лечения пациентов с СБД ВНЧС окклюзионными центрирующими шинами происходило восстановление максимальных и средних амплитуд, а также выравнивание значений биопотенциалов сократительной активности жевательных и височных мышц с обеих сторон.
Заключение. У пациентов с СБД ВНЧС, осложнённым зубочелюстными аномалиями, жевательные и височные мышцы находятся в состоянии функциональной перегрузки, поэтому для этих пациентов характерен мышечный спазм и напряжение. Лечение окклюзионными центрирующими шинами приводит к восстановлению функционального состояния мышц, координированности и симметричности их работы в процессе сокращения и в покое.
Аннотация (англ)
Today, there are many opinions about the effect of occlusion on the development of the syndrome of pain dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ SPD). In addition, due to the polyetiological nature of the disease and the complexity of the anatomical structure and function of the TMJ, there is still no unified algorithm for the examination and treatment of patients with TMJ SPD.
The aim of the study was to assess the contractile activity of the masticatory muscles at rest and maximum compression of the jaws in patients with TMJ SPD, complicated by dentoalveolar anomalies, before and after treatment with occlusal splints.
Materials and methods. The study of the bioelectric activity of the masticatory and temporal muscles by EMG was carried out in two groups of patients. The control group consisted of 20 people without symptoms of TMJ diseases and without dentoalveolar anomalies. The main group of the study included 43 patients with TMJ SPD, complicated by dentoalveolar anomalies, before and after treatment with occlusal centering splints. According to EMG data, the functional state of the temporal and masticatory muscles was assessed. The average and maximum amplitudes of bioelectric activity were assessed at rest of the mandible and in the state of maximum volitional compression of the jaws, and the symmetry of bioelectrical activity was assessed using the symmetry indices of the temporal and masticatory muscles.
Results and discussion. When analyzing the functional state of the temporal and masticatory muscles of patients with TMJ SD at rest of the mandible, spontaneous bursts and increased indicators of bioelectric activity were obtained in comparison with the control group by 1,6 times, and in the phase of maximum compression of the jaws, the functional activity was increased by 2 times. This may be due to impaired muscle contractility, an increase in the number of motor units involved in the contraction process, and a change in the synchronization of bioelectric discharges that create an imbalance in the masticatory muscles. After the treatment of patients with TMJ SD with occlusive centering splints, the maximum and average amplitudes were restored, as well as the biopotentials of the contractile activity of the masticatory and temporal muscles on both sides were aligned.
Conclusion. In patients with TMJ SD, complicated by dentoalveolar anomalies, the masseter and temporal muscles are in a state of functional overload, so we observed muscle spasm and tension. Treatment with occlusal centering splints leads to the restoration of the functional state of the muscles, coordination and symmetry of work.:
Ключевые Слова
синдром болевой дисфункции, мышечно-суставная дисфункция, височно-нижнечелюстной сустав, окклюзия, электромиография, жевательные мышцы, окклюзионные шины.
Ключевые Слова (англ)
pain dysfunction syndrome, temporomandibular joint dysfunction, temporomandibular joint diseases, temporomandibular joint, occlusion, electromyography, chewing muscles, occlusive splints.
Список литературы
1. Алексеева Н.А., Жулев Е.Н. Состояние биоэлектрической активности жевательных мышц в состоянии центральной окклюзии у пациентов с травматической окклюзией по данным электромиографии // УРМЖ. - 2018. - № 161 (6). - С. 5-12.
2. Булычева Е.А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний ВНЧС, осложненных парафункциями жевательных мышц. - М.: МедиаСфера, 2012. - 80 с.
3. Вельмакина И.В., Сорокина Д.И. Оценка состояния жевательных мышц с помощью поверхностной электромиографии и инфракрасной термографии у лиц молодого возраста, страдающих синдромом мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // МедиАль. - 2017. - № 1. - С. 300-301.
4. Долгалев А.А., Уманская Ю.Н. Влияние дисплазии соединительной ткани на возникновение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - № 8 (4). - С. 65-68.
5. Каменева Л.А., Потапов В.П., Тлустенко В.П., Потапов И.В., Мальцева А.В., Хатунцева Т.Н. Дифференциальная диагностика различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2014. - № 10 (3). - С. 432-435.
6. Рабухина Н.А., Волков С.И. Патология височно-нижнече-люстных суставов. - М.: Практическая медицина. - 2011. - 168 с.
7. Сидоренко А.Н., Еричев В.В., Каде А.Х., Оноприев В.В., Тарасова Т.В., Захаркин И.А., Сидоренко Р.А. Сравнительный анализ функционального состояния жевательных мышц у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти при традиционном методе лечения и применении транскраниальной электростимуляции // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - № 1. - С. 102-106. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2015-1-102-106.
8. Трезубов В.Н., Булычёва Е.А., Посохина О.В. Изучение нейромышечных нарушений у больных с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, осложнённых парафункциями жевательных мышц // Институт Стоматологии. -2005. - № 29 (4). - С. 85-89.
9. Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Боль в шее и спине. - Казань: Медицина, 2014. - 504 с.
10. Хватова В.А. Клиническая гнатология. - М.: Медицина, 2008. - 296 с.
11. Шахметова О.А., Синицина Т.М. Междисциплинарный подход к лечению мышечносуставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с выраженным болевым синдромом // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - № 9 (2). - С. 46-49.
12. Emes Y., Bilici I.S., Aybar B., Sancakli E., Issever H., Yalcin S. Evaluation of occlusion types, pain severity, and onset of complaints in 127 patients with temporomandibular disorders: A retrospective study. Cranio. 2020;38(3):168-173. doi: 10.1080/08869634.2018.1509824.
13. Gray R, Al-Ani Z. Temporomandibular Disorders: A problem-based approach. London: Wiley-Blackwell;2011;225.
14. Iwasaki L.R., Gonzalez Y.M., Liu H., Marx D.B., Gallo L.M., Nickel J.C. A pilot study of ambulatory masticatory muscle activities in temporomandibular joint disorders diagnostic groups. Orthod Craniofac Res. 2015;18:146-155. doi: 10.1111/ocr.12085.
15. Jussila P., Krooks L., Näpänkangas R., Päkkilä J., Lähdesmäki R., Pirttiniemi P., Raustia A. The role of occlusion in temporomandibular disorders (TMD) in the Northern Finland Birth Cohort (NFBC) 1966. Cranio 2019;37(4):231-237. doi: 10.1080/08869634.2017.1414347.
16. Khawaja S.N., McCall W.Jr., Dunford R., Nickel J.C., Iwasaki L.R., Crow H.C., Gonzalez Y. Infield masticatory muscle activity in subjects with pain-related temporomandibular disorders diagnoses. Orthod Craniofac Res 2015;18:137-145. doi: 10.1111/ocr.12077.
17. Lauriti L., Motta L.J., de Godoy C.H., Biasotto-Gonzalez D.A., Politti F., Mesquita-Ferrari R.A., Fernandes K.P., Bussadori S.K. Influence of temporomandibular disorder on temporal and masseter muscles and occlusal contacts in adolescents: an electromyographic study. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Apr 10;15:123-128. doi: 10.1186/1471-2474-15-123.
18. Racich M.J. Occlusion, temporomandibular disorders, and orofacial pain: An evidence-based overview and update with recommendations. J Prosthet Dent 2018;120(5):678-685. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.01.033.
19. Szyszka-Sommerfeld L., Machoy M., Lipski M., Woźniak K. Electromyography as a Means of Assessing Masticatory Muscle Activity in Patients with Pain-Related Temporomandibular Disorders. Pain Res Manag 2020 Aug 13;2020:9750915. doi: 10.1155/2020/9750915.
20. Vozzi F., Favero L., Peretta R., Guarda-Nardini L., Cocilovo F., Manfredini D. Indexes of jaw muscle function in asymptomatic individuals with different occlusal features. Clin Exp Dent Res. 2018 Nov 28;4(6):263-267. doi: 10.1002/cre2.140.

REFERENCES:
1. Alekseeva N.A., ZHulev E.N. Sostoyanie bioelektricheskoj aktivnosti zhevatel’nyh myshc v sostoyanii central’noj okklyuzii u pacientov s travmaticheskoj okklyuziej po dannym elektromiografii // URMZH. - 2018. - № 161 (6). - S. 5-12.
2. Bulycheva E.A. Klinicheskaya kartina, diagnostika i lechenie zabolevanij VNCHS, oslozhnennyh parafunkciyami zhevatel’nyh myshc. - M.: MediaSfera, 2012. - 80 s.
3. Vel’makina I.V., Sorokina D.I. Ocenka sostoyaniya zhevatel’nyh myshc s pomoshch’yu poverhnostnoj elektromiografii i infrakrasnoj termografii u lic molodogo vozrasta, stradayushchih sindromom myshechno-sustavnoj disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava // MediAl’. - 2017. - № 1. - S. 300-301.
4. Dolgalev A.A., Umanskaya YU.N. Vliyanie displazii soedinitel’noj tkani na vozniknovenie disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. - 2013. - № 8 (4). - S. 65-68.
5. Kameneva L.A., Potapov V.P., Tlustenko V.P., Potapov I.V., Mal’ceva A.V., Hatunceva T.N. Differencial’naya diagnostika razlichnyh
nozologicheskih form sindroma bolevoj disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. - 2014. - № 10 (3). - S. 432-435.
6. Rabuhina N.A., Volkov S.I. Patologiya visochno-nizhneche-lyustnyh sustavov. - M.: Prakticheskaya medicina. - 2011. - 168 s.
7. Sidorenko A.N., Erichev V.V., Kade A.H., Onopriev V.V., Tarasova T.V., Zaharkin I.A., Sidorenko R.A. Sravnitel’nyj analiz funkcional’nogo sostoyaniya zhevatel’nyh myshc u bol’nyh s disfunkciej visochno-nizhnechelyustnyh sustavov s sagittal’nymi i transverzal’nymi sdvigami nizhnej chelyusti pri tradicionnom metode lecheniya i primenenii transkranial’noj elektrostimulyacii // Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. - 2015. - № 1. - S. 102-106. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2015-1-102-106.
8. Trezubov V.N., Bulychyova E.A., Posohina O.V. Izuchenie nejromyshechnyh narushenij u bol’nyh s rasstrojstvami visochno-nizhnechelyustnogo sustava, oslozhnyonnyh parafunkciyami zhevatel’nyh myshc // Institut Stomatologii. -2005. - № 29 (4). - S. 85-89.
9. Habirov F.A., Habirova YU.F. Bol’ v shee i spine. - Kazan’: Medicina, 2014. - 504 s.
10. Hvatova V.A. Klinicheskaya gnatologiya. - M.: Medicina, 2008. - 296 s.
11. SHahmetova O.A., Sinicina T.M. Mezhdisciplinarnyj podhod k lecheniyu myshechnosustavnoj disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava s vyrazhennym bolevym sindromom // Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika. - 2017. - № 9 (2). - S. 46-49.
12. Emes Y., Bilici I.S., Aybar B., Sancakli E., Issever H., Yalcin S. Evaluation of occlusion types, pain severity, and onset of complaints in 127 patients with temporomandibular disorders: A retrospective study. Cranio. 2020;38(3):168-173. doi: 10.1080/08869634.2018.1509824.
13. Gray R, Al-Ani Z. Temporomandibular Disorders: A problem-based approach. London: Wiley-Blackwell;2011;225.
14. Iwasaki L.R., Gonzalez Y.M., Liu H., Marx D.B., Gallo L.M., Nickel J.C. A pilot study of ambulatory masticatory muscle activities in temporomandibular joint disorders diagnostic groups. Orthod Craniofac Res. 2015;18:146-155. doi: 10.1111/ocr.12085.
15. Jussila P., Krooks L., Näpänkangas R., Päkkilä J., Lähdesmäki R., Pirttiniemi P., Raustia A. The role of occlusion in temporomandibular disorders (TMD) in the Northern Finland Birth Cohort (NFBC) 1966. Cranio 2019;37(4):231-237. doi: 10.1080/08869634.2017.1414347.
16. Khawaja S.N., McCall W.Jr., Dunford R., Nickel J.C., Iwasaki L.R., Crow H.C., Gonzalez Y. Infield masticatory muscle activity in subjects with pain-related temporomandibular disorders diagnoses. Orthod Craniofac Res 2015;18:137-145. doi: 10.1111/ocr.12077.
17. Lauriti L., Motta L.J., de Godoy C.H., Biasotto-Gonzalez D.A., Politti F., Mesquita-Ferrari R.A., Fernandes K.P., Bussadori S.K. Influence of temporomandibular disorder on temporal and masseter muscles and occlusal contacts in adolescents: an electromyographic study. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Apr 10;15:123-128. doi: 10.1186/1471-2474-15-123.
18. Racich M.J. Occlusion, temporomandibular disorders, and orofacial pain: An evidence-based overview and update with recommendations. J Prosthet Dent 2018;120(5):678-685. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.01.033.
19. Szyszka-Sommerfeld L., Machoy M., Lipski M., Woźniak K. Electromyography as a Means of Assessing Masticatory Muscle Activity in Patients with Pain-Related Temporomandibular Disorders. Pain Res Manag 2020 Aug 13;2020:9750915. doi: 10.1155/2020/9750915.
20. Vozzi F., Favero L., Peretta R., Guarda-Nardini L., Cocilovo F., Manfredini D. Indexes of jaw muscle function in asymptomatic individuals with different occlusal features. Clin Exp Dent Res. 2018 Nov 28;4(6):263-267. doi: 10.1002/cre2.140.

Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»

  • Комментарии
Загрузка комментариев...