Анализ осложнений хирургического лечения периапикальных очагов инфекции методом резекции верхушки корня зуба

Актуальность исследования. Лечение хронического периодонтита — актуальная проблема современной стоматологии. Частота встречаемости данного заболевания составляет 15-30% [1] и не имеет тенденции к снижению, несмотря на современные технологии лечения [4, 12]. Консервативные методы лечения периапикальных воспалительных процессов неэффективны в 11% [10]. Радикальное хирургическое лечение путем удаления зуба приводит к морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, нарушению функции и к эстетическим отклонениям, атрофиям челюстей [3, 8, 11, 12].
Цель исследования — повысить качество хирургического лечения периапикальных воспалительных процессов, проанализировав осложнения, возникающие при проведении резекции верхушки корня многокорневых зубов.
Материалы и методы. Клинический анализ работы был проведен на 118 больных (42 мужчины и 76 женщин) с хроническими периапикальными процессами (131 зуб с хроническим апикальным периодонтитом и 40 зубов с околокорневыми кистами) в возрасте от 13 до 60 лет с учетом сопутствующих хронических заболеваний.
Результаты исследования. Процент осложнений составил 8,4% от всех прооперированных зубов (всего 171 зуб) после резекции верхушки корня на многокорневых зубах. При бактериологическом исследовании околокорневых очагов чаще всего встречаются стафилококки. Они были наиболее чувствительные к группе пенициллинов и эритромицину. Гистологическое исследование удаленных околокорневых кист выявило продуктивное воспаление.
Заключение. Отдаленные благополучные результаты в нашем исследовании были получены в 91,6% случаев. Осложнения составили 8,4% и проявились: в виде свищевых ходов в 3,82% случаев, отсутствием пломбировочного материала в канале корня зуба — в 2,72%, онемением слизистой оболочки полости рта — в 0,76%, удалением зуба — в 1,1% от общего числа прооперированных зубов.

The relevance of research Treatment of chronic periodontitis is an urgent problem of modern dentistry. The incidence of this disease is 15-30% [1] and does not tend to decrease, despite modern treatment technologies [4, 12]. Conservative treatment of periapical inflammatory processes are not effective in 11% [10]. Radical surgery by tooth extraction leads to morphological changes in the chewing apparatus, dysfunction and aesthetic deviations, jaw atrophy [3, 8, 11,12].
The purpose of the study to improve the quality of surgical treatment of periapical inflammation by analyzing the complications arising during the resection of multi root teeth.
Materials and methods. Clinical analysis of the work was carried out on 118 patients (42 men and 76 women) with chronic periapical processes (131 teeth with chronic apical periodontitis and 40 teeth with radicular cysts) at the age from 13 to 60 years taking into account the related chronic diseases.
Research results. The percentage of complications was 8,4% of all operated teeth (171 teeth in total) after root apex resection on multi-rooted teeth. Staphylococci are the most common at the bacteriological examination of radicular lesions. They were most sensitive to the penicillin group and erythromycin. Histological examination of the removed peri-root cysts revealed productive inflammation.
Conclusion. Long-term favorable results in our study were obtained in 91,6% of cases. Complications amounted to 8,4%, and appeared as sunus tracts in 3,82% cases, absence of filling material into the tooth root canal at 2,72%, numbness of the oral mucosa to 0,76%, by removal of the tooth in 1,1% of the total number of operated teeth.

резекция верхушки корня, многокорневые зубы, результаты хирургического лечения хронических периодонтитов многокорневых зубов, осложнения.

resection of the apex of the root, multi-rooted teeth, teeth, the results of surgical treatment chronic periodontitis multi-rooted teeth, complication.

1. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабухина Н.А., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы / Рук. для врачей. - 2-е изд., стер. - М., 2004. - 108 с.
2. Галецкий Д.В. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения одонтогенных кист челюстей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб.; 2003. - 19 с.
3. Дойников А.И. Изменения макроскопического и микроскопического строения челюстных костей в связи с возрастом и потерей зубов // Влияние зубного протезирования: автореф. дис. на соискание ученой степени д-ра мед. наук / А.И.Дойников. - 1967.
4. Дуброва Н.А. Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов лечения осложненного кариеса: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2010. - 24 с.
5. Иванов А.С. Резекция верхушек корней коренных зубов как метод лечения периапикальных воспалительных процессов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ленинград, 1976.
6. Измайлова З.М. Зубосохраняющие операции и определение нуждаемости в них населения: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - М., 2003.
7. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (Анатомическое, экспериментальное и клиническое обоснование): автореф. дис. ... канд. мед.наук. - СПб. - 1993.
8. Оксман И.М. Клинические основы протезирования при полном отсутствии зубов. - Медицина. Ленингр. отд-ние, 1967.
9. Подойникова М.Н. Лечение больных с перфорациями зубов: (Клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: Спец. 14.00.21 / Подойникова М.Н.; [Центр. науч.-исслед. ин-т стоматологии]. - М., 2000. - 24 с.
10. Трофимова Ю.Г. Комплексный подход к зубосберегающим операциям при очаговых поражениях пародонта: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - СПб., 2011.
11. Gysi A. Kieferbewegung und Zahnform // A.Gysi, L.Kohler. Zahnersatzkunde. Berlin; Wien: Urban und Schwarzenberg, 1929. 236. Gysi A.
12. Rhodes J.S. Advanced endodontics: clinical retreatment and surgery. // Rhodes J.S.UK. Poole. CRC Press, 2005. 208.

REFERENCES:
1. Bezrukov V.M., Grigor’yanc L.A., Rabuhina N.A., Badalyan V.A. Ambulatornaya hirurgicheskaya stomatologiya. Sovremennye metody / Ruk. dlya vrachej. - 2-e izd., ster. - M., 2004. - 108 s.
2. Galeckij D.V. Ocenka effektivnosti razlichnyh metodov hirurgicheskogo lecheniya odontogennyh kist chelyustej: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - SPb.; 2003. - 19 s.
3. Dojnikov A.I. Izmeneniya makroskopicheskogo i mikroskopicheskogo stroeniya chelyustnyh kostej v svyazi s vozrastom i poterej zubov // Vliyanie zubnogo protezirovaniya: avtoref. dis. na soiskanie uchenoj stepeni d-ra med. nauk /AI Dojnikov. - 1967.
4. Dubrova N.A. Ocenka riska i individual’noe prognozirovanie rezul’tatov lecheniya oslozhnennogo kariesa: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Ekaterinburg, 2010. - 24 s.
5. Ivanov A.S. Rezekciya verhushek kornej korennyh zubov kak metod lecheniya periapikal’nyh vospalitel’nyh processov: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Leningrad, 1976.
6. Izmajlova Z.M. Zubosohranyayushchie operacii i opredelenie nuzhdaemosti v nih naseleniya: avtoref. dis. ... kand. med.nauk. - M., 2003.
7. Iordanishvili A.K. Hirurgicheskoe lechenie zubov s hronicheskimi periapikal’nymi ochagami odontogennoj infekcii (Anatomicheskoe, eksperimental’noe i klinicheskoe obosnovanie): avtoref. dis. ... kand. med.nauk. - SPb. - 1993.
8. Oksman I.M. Klinicheskie osnovy protezirovaniya pri polnom otsutstvii zubov. - Medicina. Leningr. otd-nie, 1967.
9. Podojnikova M.N. Lechenie bol’nyh s perforaciyami zubov: (Kliniko-eksperimental’noe issledovanie): avtoref. dis. ... kand. med. nauk: Spec. 14.00.21 / Podojnikova M.N.; [Centr. nauch.-issled. in-t stomatologii]. - M., 2000. - 24 s.
10. Trofimova YU.G. Kompleksnyj podhod k zubosberegayushchim operaciyam pri ochagovyh porazheniyah parodonta: avtoref. dis. ... kand. med.nauk. - SPb., 2011.
11. Gysi A. Kieferbewegung und Zahnform // A.Gysi, L.Kohler. Zahnersatzkunde. Berlin; Wien: Urban und Schwarzenberg, 1929. 236. Gysi A.
12. Rhodes J.S. Advanced endodontics: clinical retreatment and surgery. // Rhodes J.S.UK. Poole. CRC Press, 2005. 208. Rhodes J.S.