Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.3)

Резюме. В работе представлены результаты исследования напряженно-деформированного состояния реставрации в области адгезии после устранения косых дефектов коронковой части передней группы зубов (III класс по М.Л.Меликяну) с применением армированного и неармированного композитного материала. Результаты математического моделирования показывают, что значительную часть нагрузки воспринимает металлический сеточно-контурный армирующий каркас, тем самым снижая уровень максимальных эквивалентных напряжений в области адгезии как в твердых тканях зуба, так и в композитном материале. Правильное проекционное положение металлической армирующей сетки при композитной реставрации, помимо снижения общего уровня напряжений в области адгезии, препятствует росту микротрещин в композитном материале, что существенно снижает риск возникновения таких осложнений, как сколы и отколы армированной композитной реставрации. Способ устранения дефектов коронковой части зуба с применением композитного материала и металлической сетки приводит к значительному увеличению срока службы армированной композитной реставрации по сравнению с аналогичным способом без использования металлической армирующей сетки.
Ключевые слова: косой дефект, контур дефекта, композитная реставрация, область адгезии, осложнение, скол, откол, контурная полость, сеточно-контурный армирующий каркас, атравматическое одонтопрепарирование, минимально инвазивная терапия, реставрация/реконструкция, искусственная эмаль, искусственный дентин, металлическая позолоченная сетка, биомеханика, математическое моделирования, напряженно-деформированное состояние, армированная и неармированная композитная реставрация, максимальные эквивалентные напряжения, микротрещина, магистральная трещина.
Summary. This work shows results of research of stress-strain condition of restoration in the area of adhesion after removal of defects oblique coronal part of the frontal teeth (3th class by Melikset Melikyan) with reinforced and unreinforced composite material. The results of mathematical modeling shows that a metal mesh — contour reinforcing framework takes a significant part of the load and by that reduce the level of maximum equivalent stresses in the area of adhesion in solid tissues of the tooth, as well as in composite materials. Proper projection of gold-plated reinforcing metal mesh in composite restorations in addition to, reducing the overall level of stress in the area of adhesion inhibits the growth of micro cracks in the composite material and significantly reduces the risk of complications such as chips and splits of reinforced composite restoration. The method of tooth coronal part defects elimination with composite material and metal mesh leads to significant increase the life time of reinforced composite restoration compared with the same method without using the metal reinforcing mesh.
Key words: oblique defect, the contour of the defect, a composite restoration, the area of adhesion, a complication, split, chips, grid-contour reinforcing framework, atraumatic preparation, minimally invasive therapy, restoration / reconstruction, artificial enamel, artificial dentin, metal gold — plated mesh, biomechanics, mathematical modeling, the stress-strain condition of reinforced and unreinforced composite restorations, the maximum equivalent stresses, micro crack, main crack.
Литература: 1. Бахарев Л.Ю. Биомеханика и клиническая эффективность внутриротовых и лабораторных реставраций зубов: Дисс… канд. мед. наук. - Москва. - 2004. - 20 с.
2. Давтян А.М. Биомеханика жесткого замкового крепления бюгельного протеза (экспериментально-клиническое исследование): Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва. - 2002. - 99 с.
3. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Гаврюшин С.С. Повышение эффективности ортопедического лечения больных на основе математического моделирования перспективных конструкций имплантатов
// Стоматология - 1997.- №5. - С. 44-48.
4. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М, Жакамихов Р.Х. Способ реставрации верхнего переднего зуба при дефекте коронковой части со скосом в небную сторону с применением сеточно-контурного армирующего каркаса. -  Патент RU №2331386.
5. Меликян Г.М. Клинико-лабораторное обоснование реставрации режущего края передней группы зубов
с применением сеточно-армирующего элемента: Дисс. … канд. мед. наук - Москва. - 2008. - 99 с.
6. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М, Жакамихов Р.Х. Атравматический способ реставрации/реконструкции передней группы зубов верхней челюсти с дефектом коронковой части со скосом в небную сторону с применением сеточно-контурного армирующего каркаса // Институт Стоматологии. - 2010. - №2. - С. 25-27.
7. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М. Классификация дефектов коронковой части передних зубов под армированные композитные реставрации по Меликян и способы их устранения, отвечающие требованиям концепции минимальной инвазии (MI) // Институт Стоматологии. - 2010. - 3. - С. 28-30.
8. Олесова В.Н., Осипов А.В. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы “протез - кость - имплантат” // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - №2. - С. 18-23.
9. Попов Г.И. Биомеханика // Москва - Изд-во Академия - 2005 - 254 с.
10. Ряховский А.Н., Желтов В.А. Аппаратно-программный комплекс получения 3D-моделей зубов // Стоматология. - 2000. - №3. - С. 41-45.
11. Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов // Стоматология - 2001. - №2. - С. 41-46.
12. Янушевич О.О., Чиликин В.Н. Использование методов математического моделирования при выборе рационального способа устранения дефектов передней группы зубов с помощью виниров
// Клиническая стоматология. - 2009. - №1. - С. 6-9.
13. American College of Radiology, National Electrical Manufacturers Association, “Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM): Version 3.0”, Draft Standard, ACR-NEMA Committee, Working Group VI, Washington, DC, 1993
14. Brunner T., Walti D. Spatergenissemit fimex Zahnersats bei minderbemittelten Erwachsenen. Eine Retrospektivtudie // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed - 1992 - Bd. 109 - №9 - S. 1029-103.Cook S.D., Weinstein A.M., Klawitter S.S.: Parameters affecting the stress distribution around LTI carbon aluminum oxide dental implants // J. Biomed. Mater. Res. - 1982 - Vol. 16. -
Р. 875-885.
15. Hannig M., Boff B., Hoehnk H.D., Muehlbauer E.A. “CbC-техника” - актуальная концепция эстетических реставраций полостей II класса с проксимальными краями, расположенными в области дентина // Маэстро стоматологии - 2000 - №3. - С. 61-65.

Резюме. Восстановление функции жевания и достижение оптимального косметического эффекта при частичной или полной потере зубов до настоящего времени остается актуальной проблемой ортопедической стоматологии. В последние годы заметно вырос интерес к дентальной имплантации, дающей высокие функциональные и эстетические результаты.
Раздел стоматологии, включающий ортопедическое лечение с использованием дентальных внутрикостных имплантатов, представляет собой сложный взаимозависимый комплекс медико-биологических и технических проблем. Имплантат для своего успешного функционирования должен обеспечить перераспределение жевательной нагрузки на опорные ткани полости рта таким образом, чтобы сохранить их нормальную функцию и не вызывать морфологических изменений в костных тканях. В настоящее время актуальной задачей является исследование биомеханических аспектов взаимодействия структур костной ткани с, дентальным внутрикостным имплантатом, особенно при функциональных нагрузках. В результате остеоинтеграции устанавливается морфологическая и функциональная непосредственная связь между биологически активной, динамично обновляемой костной тканью челюсти и поверхностью дентального внутрикостного имплантата [7,8].
Литература:
1. Чумаченко Е.Н.. Лебеденко И.Ю., Чумаченко С.Е., Козлов В.А. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния металло-керамических конструкций зубных протезов // Вестник машиностроения. -1997. -№10. -С.12-18.
2. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов // Стоматология -1997, -№4 -Том 76. -С.47-51
3. Качанов Л.М. Основы механики разрушения. -М.: Наука, -1974. -312с.
4. Воложин А.И., Чумаченко Е.Н., Барер ГМ., Ведеев А.И. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния системы «зуб-челюсть» после депульпирования. // Стоматология. -2002. -№3.
5. Демидова И.И , Лисенков В.В. Пародонт: биомеханические свойства // Пародон-тология. -1998, -№4. -С,6-8 (ч.1); -1999. -№1 -С.22-26 (4.2).
6. Чумаченко Е.Н.. Воложин А,И., Портной В.К., Маркин В.А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки. // Стоматология. -1999. -№5. -Том 78. -С.4-8.
7. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. -М; Медицина. -1994. -203 с.
8. Перова М.Д. Реабилитация тканей дентоальвеолярной области. Клинико-теоретические исследования в современной пародонтологии и импланталогии. Часть V, Характеристика ответных тканевых реакций на имплантацию различных внутрикостных внутренних опор.// Новое в стоматологии, -2001. -№3 (специальный выпуск), -С.63-84.
9. Branemark P-l, eta!: Osseointegrated mplants in the Treatment of the Edentulous
Jaw. Experience from a Ю-year Period. Almqvist & Wiksell International Stockholm. -1977.

Резюме. Актуальность изучения деятельности жевательной мускулатуры и биомеханики височно-нижнечелюстных суставов при различных нарушениях их функции не вызывает сомнений. Этому разделу стоматологии посвящено много работ отечественных и зарубежных исследователей (Петросов Ю.А., 1982; Хватова В.А., 1997; Рабухина Н.А., Семкин В.А. , 2000.; Meyer G., 1993).
С внедрением в медицинскую практику современных диагностических методов исследования и оборудования у врачей-стоматологов появилась возможность полноценного изучения данной патологии и анализа результатов комплексного исследования функции элементов зубочелюстно-лицевой системы, а именно - жевательного аппарата и височно-нижнечелюстных суставов.

Литература:
1. Баданин В.В., Хватова В.А.  Исследование  больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с помощью компьютерной томографии // Материалы Международной научно-практической конференции - Ижевск, 1995. - С. 68-69.
2. Баданин В.В., Хватова В.А., Островцев И.В. Методика компьютерно-томографического исследования височно-нижнечелюстного сустава // Медицинская радиология и радиационная безопасность. -  1996. - № 4. - С. 51-54.
3. Персин Л.С., Хватова В.А., Ерохина И.Г.  Сравнительная характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у детей и взрослых // Стоматология. - 1982. - № 3. - С. 76-80.
4. Семкин В.А., Рабухина Н.А.  Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) - М., 2000.- 56 с.
5. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. - Н.Новгород., 1996. - 275 с.
6. Георг Майер.    Актуальные для практикующего стомаматолога аспекты сотруднечества с врачами других специальностей при функциональной диагностике и терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Пано.