Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.24)

Резюме. Применение “Коллапана” для заполнения послеоперационных дефектов позволяет снизить послеоперационные проявления, такие как болезненность, отек; сократить период нетрудоспособности пациента и обеспечить более быструю и качественную регенерацию костной ткани.
Ключевые слова: “Коллапан”, регенерация, костная ткань, дефект, операция, зубосохраняющая, остеопластический материал, гидрофильность.
Use of the drug “Collapan” for preserving the teeth of operations (S.A.Lobаnov, D.V.Usikov).
Summary. The use of “Collapan” for postoperative filling defects reduces postoperative effects, such as pain, swelling, reduce the period of disability the patient and provide better and faster regeneration of bone tissue.
Key words: “Collapan”, regeneration, bone, defect, surgery, preserving the teeth, osteoplastic material, hydrophilicity.
Литература: 1. Безруков В.М., Григорьян А.С. Гидроксилапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы // Стоматология. - 1996. - № 5. - С. 7-12.
2. Иорданишвили А.К.,  Гололобов В.Г., Басченко Ю.В., Сахарова Н.В. “Коллапан” - современный оптимизатор репаративного остеогенеза // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2002. - № 2. - С. 6-8.
3. Иорданишвили А.К., Гололобов В.Г., Усиков Д.В. Оценка эффективности применения современных имплантационных материалов // Terra Medica стоматология. - 2003. - №2. - С. 28-32.
4. Невров А.Н., Никитин А.А., Герасименко М.Ю. и др. Хирургическое лечение пародонтита с использованием препарата Коллапан // В сб. “Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии”: Материалы 1-й Всероссийской научной конференции. - М., 1997. - С. 39-40.
5. Прохватилов Г.И., Гололобов В.Г., Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М., Усиков Д.В. Заживление костных дефектов челюсти под воздействием различных имплантационных материалов // Фундаментальные и прикладные проблемы гистологии. Гистогенез и регенерация тканей: Материалы научной конференции 7-8 апреля 2004 года. -  СПб., - 2004. - С. 130-131.
6. Соловьев М.М., Ивасенко И.Н., Алехова Т.М. и др. Влияние гидроксиапатита на заживление лунки зуба в эксперименте // Стоматология. - 1992. - №3-6. - С. 8-11.
7. Усиков Д.В. Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных имплантационных материалов для замещения костной ткани при операциях на челюстях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -  Санкт-Петербург, 2005. -  20 с.

Плоский лишай слизистой оболочки рта (ПЛСОР) является хроническим воспалительно­деструктивным заболеванием слизистой оболочки рта, характеризующимся упорным течением с проявлением многообразия  форм. Заболевание имеет полиэтиологичную природу. Одной из современных теорий является иммунологическая. Согласно существующим классификациям, основывающимся на клинико­морфологических признаках, ПЛСОР делится на 5 форм: типичная, экссудативно­гиперемическая, эрозивно­язвенная, буллезная, гиперкератическая. Такое разнообразие клинических форм ПЛСОР связано с анатомо­физиологическим строением СОР в разных ее участках, а также с различной реактивностью к травматическим факторам за счет неадекватной степени активности функциональных структур. Эрозивно­язвенная форма (ЭЯФ) ПЛСОР относится к одной из тяжелых клинических форм течения заболевания (рис.1).

Замещение дефектов зубных рядов при естественной атрофии альвеолярного отростка, а также в результате травм или удаления новообразований в области челюстных костей является сложной задачей. Ортопедическое лечение проводится различными способами: совершенствуются методики изготовления полных съемных протезов, разрабатываются новые подкладочные материалы, изменяются границы протеза для улучшения его фиксации и т.д. Качественно улучшить фиксацию съемного протеза позволяет применение дентальных имплантатов как при полной адентии, так и при атрофии или дефектах альвеолярного отростка челюстных костей. В ряде случаев удовлетворительная фиксация съемного протеза невозможна из-за рефлекторных реакций пациента, что также является показанием к имплантации. Проведение традиционных этапов имплантации затрудняет горизонтальная и вертикальная атрофия альвеолярного отростка, которая требует дополнительных мероприятий для подготовки пациента к имплантации.

С момента появления лазеров, а произошло это совсем недавно — в начале 60-х годов прошлого века — эта технология находит все более широкое применение в различных отраслях деятельности человека. Естественно, не осталась в стороне и медицина.

Важным и основным требованием при изготовлении качественных мостовидных и бюгельных протезов является их строгое соответствие размерам. При этом важно знать температурный интервал плавления применяемых сплавов, а также их усадку с целью получения хорошей контурной формы при запаковке. Усадка золотых (благородных) сплавов составляет 1,25-1,3%, усадка кобальто-хромово-молибденовых лигатур составляет в среднем 1,75-1,8%, а усадка нержавеющих сталей достигает 2,7%. Усадка сплавов при литье компенсируется расширением применяемого формовочного материала. Основными  компонентами фосфатных формовочных материалов являются фосфаты и некоторые кристаллические модификации окиси кремния (кварц, кристобалит), способные при повышении температуры превращаться из одной формы (альфа-форма) в другую (бета-форма), что сопровождается увеличением объема и используется для компенсации усадки отливки. Окись кремния придает формовочной массе термостойкость. Формовочные массы на основе кристобалита имеют преимущества перед кварцевыми, так как кристобалит расширяется больше, чем кварц. Кристобалит может вызвать термическое расширение формовочного материала до 1,6%, а кварц — до 1,4%.
Формовочные материалы на основе кварца имеют наименьшую прочность в температурном интервале 100-125°С и 770-830°С (переход кварца из α- в β-форму).

Современный уровень развития стоматологии позволяет восстанавливать форму и функцию зубочелюстной системы различными методами. Наряду с ортопедическими методами восстановления целостности зубочелюстной системы существуют альтернативные методы, позволяю-щие врачу оказывать квалифицированную по-мощь пациентам на терапевтическом приеме. Нами предложен метод восстановления твердых тканей зубов на основе конкресцентной теории их образования. Конкресцентная теория (или теория слияния зубных зачатков) была предложена еще в 1982 году учеными Резе, Кюкенталь, где рассматривались закономерности в формообразовании зубов в процессе совершенствования зубочелюстной системы живых существ [2]. Матвеев Б.С. (1962), развивая данную теорию, выявил и охарактеризовал структурно-функциональную единицу зуба — одонтомер, который представляет гомолог простого конического зуба низших представителей животного царства и включает коронку, корень и полость. Демонстрируется зубочелюстной аппарат щуки, где показан пример гомодонтной системы (рис. 1-3). Зубы костистых рыб имеют одинаковую форму, к предверхнечелюстной, небной костям, а также к верхней и нижней челюстям фиксируются плотной связкой, которая пропитана известью.

Выдержки из данной статьи были предварительно опубликованы в журнале «Contemporary Esthetics и Restorative Practice» (Современная практика эстетики и реставрации) в феврале 2003 г. Автор статьи выражает благодарность научным сотрудникам Института Эстетической Стоматологии и Реставрации — Мелиссе Никс и Рониту Антеби, доктору стоматологии, за их преданность и большой личный вклад в общее дело Реставрационная стоматология постоянно совершенствуется по мере разработки новых материалов и технологий. В любой области использование моделей облегчает решение системных задач путем выявления проблемы, а затем разделения ее на отдельные фрагменты, с которыми проще работать. Особые принципы моделирования  выводят нас на более высокий уровень понимания потенциальных проблем в каждом случае реставрационного лечения. Цель данной статьи состоит в том, чтобы предложить клиницисту ряд принципов моделирования или модель для выработки системы создания реставрации.

Резюме. У 172 рабочих основных профессий теплоэнергетики выявили повышение интенсивности и распространенности кариеса; увеличение порога электровозбудимости пульпы интактных зубов; снижение уровня гигиены полости рта и повышение индекса гингивита; снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности десны; увеличение количества осадка и вязкости, снижение скорости секреции и показателя рН ротовой жидкости; снижение жевательной эффективности. Указали на связь выявленных изменений с производственными вредностями.
Industrial-induced changes in organs and tissues of oral cavity in workers of the basic occupations at the industrial heat-and-power engineering boiler-houses (V.V.Egyi, stomatologist of MGH “Omsk CLH”; A.G.Bratukhin, CandMed Sci, a senior teacher of the OSMA department of labor and occupational diseases; O.V.Plotnicova, Cand Med Sci, an assistant of the OSMA department of labor and occupational diseases; V.GDemchenko, DMed Sci, Prof, the head of the OSMA department of labor and occupational diseases; I.V.Struev, DMed Sci, a professor assistant of the OSMA department of orthopeadic stomatology; V.M.Semenyuk, DMed Sci, a Prof, the head of the OSMA department of orthpeadic stomatology).
Summary. Increasing intensity and occurrence of caries, raising the threshold of intact teeth pulp electro-irritability, decreasing the level of oral cavity hygiene, and increasing the gingivitis index, reduction of tactile, pain, and temperature gingival sensitivity, enlarging the quantity of sediment and viscosity, reducing the rate of secretion and the oral liquid pH indicators, decreasing masticatory effectiveness were found in 172 workers of the heat-and-power engineering basic occupations. The connection of all revealed changes with some industrial adverse health effects were pointed out.
Ключевые слова: производственно-обусловленные изменения, органы полости рта, профессии теплоэнергетики.
Key words: industrial adverse health effects, organs of oral cavity, heat-and-power engineering occupations.
Литература:
1. Вагнер В.Д. Путеводитель по ортопедической стоматологии / В.Д.Вагнер, В.М.Семенюк, О.В.Чекунков. - М.: Медицинская книга, Н.Новг.: НГМА, 2004. - 581 с.
2. Гарус Я.Н. Потребность в ортопедическом стоматологическом лечении работников предприятия с вредными условиями труда / Я.Н.Гарус, В.Н.Олесова, В.В.Уйба // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2005. - №32. - С. 97-103.
3. Демченко В.Г. Здоровье работников Омского теплоэнергетического комплекса - приоритетное направление медицины труда / В.Г.Демченко, О.В.Плотникова, А.Г.Братухин // Омский научный вестник. - 2001. - №16. - С. 55-56.
4. Измеров Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников (руководство) / Под ред. Н.Ф.Измерова, Э.И.Денисова. - М.: Тровант, 2003. - 448 с.
5. Сунцов В.Г. Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель. - Омск, 2000. - 341с.

Резюме. Скоро уже 100 лет как компания  ЗМ (Minnesota Mining & Manufacturing) работает на международном рынке. Это впечатляет и вселяет ощущение надежности и стабильности компании. В конце 2000 г. произошло объединение стоматологического подразделения компании ЗМ с «ESPE Dental AG», германским производителем и разработчиком местных анестетиков, автоматических смешивающих систем и другой стоматологической продукции. Для обеих компаний характерно наличие отличных исследовательских лабораторий, приверженность принципам новаторства и внедрения новых технологий. Новая компания носит название ЗМ ESPE. Скорее всего, высокий уровень научно-технической базы и является решающим в том, что мы не перестаем удивляться совершенству предлагаемых новинок.
Не успели многие среди нас насладиться работой с материалом «Valux Plus», как компания ЗМ предложила композит следующего поколения - «Filtek Z 250», который, имея превосходные физико-химические данные, к тому же полимеризуется в 2 раза быстрее.

Резюме. Данная публикация продолжает разговор о сестринском деле (см. «Институт стоматологии» № 3(8) 2000 г.). Когда статья была подготовлена к печати, в редакцию нашего журнала пришло письмо от издателя краснодарской «Газеты для стоматологов, зубных техников и не только» с просьбой выслать учебную программу по психологии в работе ассистента стоматолога: «У нас наконец-то наступил момент, когда многие почувствовали необходимость в подготовленных ассистентах».
Как говорится, «процесс пошел». Кафедра регулярно у себя или по заявкам с мест проводит коммерческие циклы для ассистентов. Значит, стоматологическая практика пересматривает свои позиции, конкуренция приводит к новому качеству лечения и обслуживания пациентов и, в частности, к изменению роли ассистента в процессе лечения и продажи услуг.

Резюме. Профессиональные ошибки встречаются у врача, как и у представителя любой другой профессии, однако именно врачебные ошибки могут приобретать большое общественное значение. Врач несет моральную ответственность перед своим пациентом и обществом (забастовка врачей запрещена законом во всех странах). Бесспорно, врач обязан распознать болезнь, поставить правильный диагноз, обеспечить оказание пациенту необходимой медицинской помощи. Для этого он имеет специальное образование. Но обеспечивает ли получение врачом высшего медицинского образований успешную диагностику заболевания во всех случаях? К сожалению, далеко не всегда. Дело в том, что в настоящее время весь «объем» медицинских знаний уже не может быть освоен и осмыслен одним человеком. Существует мнение, что нельзя возлагать на врача юридическую ответственность за каждый случай ошибочной диагностики [1]. Это связано с тем, что болезнь- неповторимая человеческая жизнь в изменившихся условиях. Даже одинаковые по названию заболевания протекают у каждого человека по-разному. Нетипичность симптомов и кратковременность пребывания пациента под наблюдением - вот основные объективные причины врачебных неудач.
Литература: 1. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). Свердловск: Изд-во Уральского университета-1988.-111 с.
2. Гражданский кодекс РФ (части первая и вторая).
3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1.
4. Рыбакова М.Г. Окончательный диагноз. - Мир медицины. - 1997. - № 5. - с.23-24.
5. Уголовный кодекс от 13 июня 1996г. № 63-ФЗ.

Резюме. Коммерческое предприятие обречено на медленное умирание, если остановится в своем развитии. Важнейшим и надежным показателем динамики роста частной клиники или фирмы является совершенствование всего комплекса мероприятий по оказанию лечебной помощи и предоставлению услуг пациентам. Недостаточно профессионально расти в узком смысле, проявляя заботу только об обновлении используемых технологий и материалов. Особое внимание следует обращать на то, в какой мере лечение и услуги соответствуют ожиданиям и притязаниям пациентов, которые, уместно подчеркнуть, становятся все более современными, конкретными, персонифицированными и охватывают все больше факторов взаимодействия с лечебным и обслуживающим персоналом.

Резюме. По данным клинических исследований в последние годы выявляется рост числа детей с патологией развития твердых тканей зубов, в первую очередь, с гипоплазией эмали зубов [9,13,15,17].
Гипоплазия эмали - порок развития твердых тканей зубов, возникающий в ре зультате нарушения нормального функкционирования амелобластов под действием различных эндо- и экзогенных факторов и характеризующийся различными качественными и количественными нарушениями эмали [5]. В основе этого заболевания лежат два патогенетических механизма:
Гипоплазия - снижение толщины эмалевого слоя и гипокальцификация - снижение количества минеральных компонентов в формирующихся твердых тканях зуба [4].

Литература:
1. Белова НА Кариес зубов у детей с гипоплазией эмали и дентина // Профилактика, лечение, исходы и осложнения кариеса зубов: сборник науч. трудов. Пермь: издательство ПГМИ, 1987, с. 25-29.
2. Боровский Е.В.. Максимовская Л.Н. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях зубов // Стоматология. 1982, №3, с. 32-34.
3.  Букреева Н.М.. Шулькина Н.М.. Финадеева ЕВ. Деканоеа Е. Диспансеризация детей с пороками формирования тканей зубов // Стоматология, 1984, №6, с. 26-28.
4.  Быков В Л Гистология и эмбриология органов полости рта человека // Спец. литература. Санкт-Петербург. 1996. с. 188-200.
5. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба// М., Медицина. 1985, с. 38-50.
6. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение пробпем диагностики, прогнозирования и повышения резистентное™ твердых тканей зубов: Дис.-д-ра мед. наук. -Омск. 1997. -645с.
7. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью // Институт стоматологии, 2000. №1. с. 42-43.
8.  Койвуниенеми М. Современные взгляды на кариес и его профилактика // Международные медицинские обзоры, 1993. №5, с. 387-390.
9. Кондратов А.И. О целесообразности фторирования питьевой воды // Доктор Лендинг. 1996, N«3. с. 66-67.
10. Леонтьев В.К. Об этиологии кариеса зубов // Стоматология, 1994 г.. №3. с. 12-24.
11. Леонтьев В.К., Иванова ГГ., Буянкина Р.Г. Способ диагностики кариеса под пломбой. А.с №1355235, опубл. 30.11.87 Б.И. №44.
12. Леус П.А., Галченко В.М. Сравнительная морфологическая характеристика кариесподобных поражений эмали // Стоматология, 1983, №2, с. 10-12.
13. Ожгихина Н.В.. Кисельникова Л.П. Дисппазия эмали постоянных зубов: эпидемиологическое исследование детей крупного промышленного центра // Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале. Материалы итоговой научно-практической конференции. 2-4 марта 1999. Екатеринбург, с. 109-111.
14. Ронь Г И. Мандра Ю.В. К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении кариеса // Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы •Heraeus Kulser». Москва. 2000, с. 8-11.
15. Рубежова Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью // Дис... канд. мед. наук. - С.-Петербург, 2000,175 с.
16. Сайфуплина Х.М. Дифференцированные показания к лечению кариеса зубов у детей и подростков // Стоматология, 1982. №6. с. 22-24.
17. Хайруллин С.З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу // Дис... канд. мед. наук, Казань. 1988.97 с.
18.  Щепаньская И. Пыцепь Я.. Вохна-Собаньская М. Применение сложных материалов в детской стоматологии // Стоматология современного мира, 1994, №1, с. 25-28
19. Яковлева Н.Н. Особенности течения кариеса в зубах с гипоплазией эмали у детей // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии: Материалы научно-практической конференции. Донецк, 1993, Ч. III. с. 78.