Протокол анализа конусно-лучевой компьютерной томографии в практике врача-ортодонта

Актуальность. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в настоящее время является методом выбора врачей-ортодонтов как наиболее информативный анализ структур челюстно-лицевой области. В данной статье представлен подробный протокол КЛКТ, включающий не только классический анализ зубоальвеолярных и скелетных нарушений, но и диагностику краниальных паттернов (краниоцервикальный цефалометрический анализ по M.Rocabado, данные цефалометрической диагностики по Sassouni PLUS), анализ трансверзальных размеров челюстей (Penn анализ), позволяющий сделать выбор в сторону консервативного или хирургического расширения челюстей, а также измерение объёма дыхательных путей для скрининга обструктивного апноэ.
Материалы и методы. Обзор литературы
был проведён с использованием поисковой системы PubMed в электронных базах данных Scopus и Medline по апрель 2020 г.
Выводы. Совмещение в едином протоколе нескольких методик интерпретаций КЛКТ позволит врачам получить более полный объём информации для составления полноценного плана комплексного лечения.

Introduction. Cone beam computed tomography (CBCT) is currently the method of choice for orthodontists as the most qualitative analysis of the structures of the maxillofacial region. This article presents a detailed protocol of CBCT, which includes not only the classic analysis of dentoalveolar and skeletal disorders, but diagnosis of cranial patterns (craniocervical cephalometric analysis by M.Rocabado, cephalometric diagnosis by Sassouni PLUS), analysis of transverse jaw sizes (Penn analysis), allowing to make the choice to conservative or surgical expansion of the jaws, and measuring the volume of the airway for screening of obstructive sleep apnea.
Material and method. The literature review was conducted using the PubMed in the Scopus and Medline electronic databases through April 2020.
Conclusions. Combining several methods of interpretation of CBCT in a single protocol will allow doctors to obtain a more complete amount of information to make a complete plan of comprehensive treatment.

протокол рентгенологического анализа, краниоцервикальный цефалометрический анализ, краниомандибулярные нарушения, краниальные паттерны, обструктивное ночное апноэ.

protocol of x-ray analysis, craniocervical cephalometric analysis, craniomandibular disorders, cranial patterns, obstructive sleep apnea.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
1. Булычева Е.А., Трезубов В.Н. , Булычева Д.С. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии при изучении расстройств височно-нижнечелюстных суставов // Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева. - 2017. - № 6. - С. 22-30. [Bulycheva E.A.,
Trezubov V.N., Bulycheva D.S. Vozmozhnosti mul’tispiral’noj komp’yuternoj tomografii pri izuchenii rasstrojstv visochno-nizhnechelyustnyh sustavov (The potential of multi-slice computed tomography in the study of temporo-mandibular joint disorders) // Vestnik KGMA im. I.K.Ahunbaeva [Vestnik of KSMA named after I.K.Akhunbaev]. - 2017. - № 6. - P. 22-30. (in Russian)].
2. Мамедов Ад.А., Харке В.В., Морозова Н.С., Булычева Е.А., Ищенко Т.А. и др. Выбор метода диагностики у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. // Институт Стоматологии. - 2019. - № 2. - С. 74-77. [Mamedov Ad.A., Harke V.V., Morozova N.S., Bulycheva E.A., Ishchenko T.A. et al. Vybor metoda diagnostiki u patsientov s disfunktsiey visochno-nizhnechelyustnogo sustava. [Diagnostic Methods Selection in Patients with Temporomandibular Joint Dysfunction]. Institut stomatologii (The Dental Institute). - 2019. - № 2. - P. 74-77. (in Russian)].
3. Angelieri F., Cevidanes L.H.S.,Franchi L., Gonçalves J.R., Benavides E., McNamara J.A. Midpalatal suture maturation: Classification method for individual assessment before rapid maxillary expansion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2013; 144(5): 759-769.
4. Bayat M., Shariati M., Rakhshan V. et al. Cephalometric risk factors of obstructive sleep apnea. Cranio: The Journal of Craniomandibular and Sleep Practice. 2017; 35:321-326.
5. Cevidanes L.H., Hajati A.K., Paniagua B., Lim P.F., Walker D.G., Palconet G., et al. Quantification of condylar resorption in temporomandibular joint osteoarthritis. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2010; 110 (1): 110-117.
6. de Oliveira L.B., Cajaiba F., Rocabado M. et al. Comparative analysis of assessment of the craniocervical equilibrium through two methods: cephalometry of Rocabado and cervical range of motion. Work. 2012; 41 (1): 2563-2568.
7. Dowson P.E. Functional Occlusion: From TMJ t o Smile Design. Mosby Elsevier. 2007. 59 P.
8. Garib D.G., Yatabe M.S., Ozawa T.O., da Silva Filho O.G. Morfologia alveolar sob a perspectiva da tomografia computadorizada: definindo os limites biológicos para a movimentação dentária. Dental Press Journal of Orthodontics. 2010; 15 (5): 192-205.
9. Hatcher D.C. Cone Beam Computed Tomography: Craniofacial and Airway Analysis. Dental Clinics of North America. 2012; 56 (2): 343-357.
10. Ikeda K., Kawamura A., Ikeda R. Assessment of optimal condylar position in the coronal and axial planes with limited cone-beam computed tomography. Journal of Prosthodontics. 2011; 20 (6), 432-438.
11. Ishizaki K. S., Mito K., Tanaka T., Sato E.M. Morphologic, functional, and occlusal characterization of mandibular lateral displacement malocclusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2010; 4: 454-455.
12. Iwasaki T., Saitoh I., Takemoto Y., Inada E., Kakuno E., Kanomi R., Hayasaki H., Yamasaki Y. Tongue posture improvement and pharyngeal airway enlargement as secondary effects of rapid maxillary expansion: a cone-beam computed tomography study. American Journal of Ortho-dontics and Dentofacial Orthopedics. 2013; 143 (2): 235-45.
13. Jang H.I., Kim S.C., Chae J.M., Kang K.H., Cho J.W., Chang N.Y., Lee K.Y., Cho J.H. Relationship between maturation indices and morphology of the midpalatal suture obtained using cone-beam computed tomography images. The Korean Journal of Orthodontics. 2016; 46 (6): 345-355.
14. Kohno A.,Kitamura Y., Kato S., Imai H., Masuda Y., Sato Y., Isono S. Displacement of the hyoid bone by muscle paralysis and lung volume increase: the effects of obesity and obstructive sleep apnea. Sleep. 2019; 42 (1): 1-11.
15. Krohn S., Brockmeyer P., Kubein-Meesenburg D., Kirschneck C., Buergers R. Elongated styloid process in patients with temporomandibular disorders - Is there a link? Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. 2018; 217: 118-124.
16. Kuć J., Szarejko K. D., Aleksandrowicz K., Gołębiewska M. The role of soft tissue mobilization in reducing orofacial and general complaints in a patient with Kimmerle anomaly and temporomandibular joint disorder: A case report. Cranio: The Journal of Craniomandibular and Sleep Practice. 2019; 1-14.
17. Markic G., Müller L., Patcas R., Roos M., Lochbühler N., Peltomäki T., Karlo C.A., Ullrich O., Kellenberger C.J. Assessing the length of the mandibular ramus and the condylar process: a comparison of OPG, CBCT, CT, MRI, and lateral cephalometric measurements. European Journal of Orthodontics. 2015; 37 (1): 13-21.
18. McNamara J.A., Franchi L. The cervical vertebral maturation method: A user’s guide. The Angle Orthodontist. 2018; 88 (2): 133-143.
19. Tamburrino R.K., Boucher N.S., Vanarsdall R.L., Secchi A. The Transverse Dimension: Diagnosis and Relevance to Functional Occlusion. Roth Williams International Society of Orthodontists Journal. 2010: 13-22.
20. Tamburrino R.K., Shah S.R., Fishel D.L.W. Periodontal rationale for transverse skeletal normalization. Orthodontic Practice, US. 2014; 5 (3): 50-53.