Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.25)

В предупреждении стоматологических заболеваний главная роль за рубежом принадлежит семейным врачам (M.T. Canto et al., 2002). Это связано с тем, что врачи общей практики всегда помнят о том, что стоматологические заболевания могут способствовать развитию инфекционных и системных процессов у пациентов.

Резюме. Существует несколько методов протезирования с опорой на имплантаты. Независимо от того, выбран ли одноэтапный или двухэтапный метод для двухкомпонентньх систем существует возможность разработать схемы протезирования от уровня установки абатмента или имплантата.
Система зубного имплантата Astra Tech дает практикующим врачам возможность выбора, что, таким образом, позволяет адаптироваться к философским взглядам и предпочтениям самого врача. В данной истории болезни будут освещены преимущества прямого метода протезирования с опорой на имплантаты Astra Tech 3.5 мм с применением абатментов Profile Bi.

Резюме. В настоящее время отмечается значительный рост распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов и, в частности, клиновидных дефектов (КД) [11].
Выраженные стадии КД чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста [3,9|, но начальные проявления наблюдаются и в молодом возрасте [5,6). Развитие КД постепенно приводит к значительной убыли твердых тканей зуба, появлению гиперчувствительности эмали и дентина, дистрофическим изменениям в пульпе [3). Так как эта патология преимущественно локализуется на вестибулярных поверхностях премоляров и клыков верхней и нижней челюстей, пациенты жалуются и на эстетические нарушения. В клинике нередко встречается сочетание КД с другой патологией твердых тканей как некариозного, так и кариозного происхождения. |3, 5, 11). В настоящее время нет единого мнения об этиологии и патогенезе КД.
Литература: 1. Ouinones C.R., Catesse R.G.Current status of guided periodon-tal tissue regeneration // Periodontology 2000. -1995. - P. 55-68.
2. Cafesse R.G., Ouinones C.R. Guided tissue regeneration: biologic rationale, surgical technique, and clinical results // Compend. Contin. Educ. Dent. -1993. - Vol.13, №3. - P.166-178.
3. Gellin R.G., Mishkin D.L. Regeneration of the periodontium utilizing the principles of guided tissue regeneration // Clinical dentistry. -1990. - P. 1-29.
4. Karring Т., Warrer K. Development of the principle of guided tissue regeneration // Scientific. -1992. - Vol. 85, - P. 19-24.
5. Gottlow J. Guided tissue regeneration using bioresorbable and non-resorbable devices: initial healing and long term results // J. Periodontol. -1993. - Vol. 64, - P. 1157-1165.
6. Scantlebury T.V. 1982-1992: a decade of technology development guided tissue regeneration // J. Periodontol. - 1993. - Vol. 64,-P. 1129-1137
7. BeckerW., Becker B.E. Periodontal regeneration updated // JADA.-1993.-Vol. 124,-P. 37-43.
8. Linde A., Alberius P., Dahlin C, et al. Osteopromotion: a soft-tissue exclusion principle using a membrane for bone healing and bone neogenesis // J. Periodontol. - 1993. - Vol. 64, - P. 1116-1128.
9. Dahlin C, et al. Generation of new bone around titanium implants: an experimental study in rabbits // Dent. J. Oral Maxillof. Implants.-1989.-Vol. 4,-P. 19-25.
10. Poison A.M., Southard G.E., Dunn R.L., et al. Periodontal healing after guided tissue regeneration with ATRISORB® barriers in beagle dogs // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 1995. -Vol.15, №6.-P. 575-589.
11. Poison A.M., Garret S., Stoller N.H., et al. Guided tissue regeneration in human furcation defects after using a biodegradable barrier: a multi-center feasibility study // J. PeriodontoS. -1995. - Vol. 66, - P. 377-385.
12. Nyman S., Lindhe J., Karring Т., et al. New attachment following surgical treatment of human periodontal disease // J. Clin. Periodontol. -1982. - Vol. 9, - P. 290.
13. Gottlow J., Nyman S., Lindhe J., et al. New attachment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration // J. Clin. Periodontol.. - 1986. - Vol. 13, - P. 604.
14. Peltier L.F., Orn D. The effect of the addition of plaster of Paris to autogenous and homogenous bone grafts in dogs // Surg. Forum.-1958. -Vol. 8, -P. 571-574.
15. Peltier L.F. The use of plaster of Paris to fill large defects in bone // Am. J. Surg. -1959. - Vol. 97, - P. 311.
16. Calhoun N.R., Greene G.W., Blackledge G.T. Effects of plaster of Paris implants on osteogenesis in the mandible of dogs // J.
Dent. Res. -1963. - Vol. 42, - P. 1244.
17. Bell W.H. Resorption characteristics of bone and plaster // J. Dent. Res.-1960.-Vol. 39,-P. 727.
18. Radentz W.H., Colligns C.K. The implantation ot plaster of Paris in the alveolar process of the dog // J. Periodontol. -1965. - Vol. 36, - P. 357.
19. Bahn S.L Plaster: a bone substitute // Oral Surg. -1966. - Vol. 21,-P. 672.
20. Shatter CD., App G.R. The use ot plaster of Paris in treating intrabony periodontal defects in humans // J. Periodontol. -1971. - Vol. 42, - P. 685.
21. Frame J.W. Porous calcium sulfate dihydrate as a biodegradable implant in bone // J. Dent. - 1975. - Vol. 3, - P. 177-187.
22. Frame J.E., et al. Ridge augmentation using solid and porous hydroxylapatite with and without autogenous bone or plaster // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1987. - Vol. 45, - P. 771-778.
23. Urist M.R., Silverman B.F., Buring K. The bone induction principle // Clin. Orthop. - 1967. - Vol. 52, - P. 243.
24. UristM.R., Craven P.L. Bone cell difterentation in avian species: with comments on multinucleation and morphogenesis // Fed. Proc.-1970.-Vol. 29,-P. 1680.
25. Urist M.R., Strates B.S. Bone morphogenetic protein//J. Dent. Res. - 1971.-Vol. 50,-P. 1392.
26. Libin B.M., Ward H.L., Fishman L Decalcified, lyophilized bone allografts in human periodontal detects // J. Periodontol. -1975. -Vol.46,-P.51.
27. Pearson G.E., Rosen S., Deporter D.A. Preliminary observations on the usefulness of a decalcified, freeze-dried cancellous bone allograft material in periodontal surgery // J. Periodontol. -1981. - Vol. 52, - P. 55.
28. Mellonig J.T. Decalcified freeze-dried bone allograft as an implant material in human periodontal defects // Int. J. Periodont. Res. Dent.-1984.-Vol. 4,-P. 40.
29. Bowers G.M., et al. Histologic evaluation of new bone attachment in humans // J. Periodontol. -1985. - Vol. 56, - P. 381.
30. Shallhorn R.G., McClain P.K. Combined osseous composite grafting, root conditioning, and guided tissue regeneration // Int. J. Periodont. Res. Dent. -1988. - Vol. 4, - P. 9-31.
31. Urist, et al. Bone regeneration under the influences ot bone morphogenetic protein (BMP) beta tricalcium phosphate (TCP) composite in skull trephine defects in dogs // Clin. Orthop. -1987. -Vol. 213,-P. 295.
32. Yamazaki Y., Oida S., Akimoto Y. Response ot mouse femoral muscle to an implant ot a composite of bone morphogenetic protein and plaster ot Paris // Clin. Orthop. - Vol. 234, - P, 240-249.

Резюме. Силиконы чаще всего используются при изготовлении слепков для зубных протезов. Прецизионные силиконы с дополнительной сетчатой структурой, такие как гидрофильный винил-полисилоксан EXAFLEX от GC, замешиваются - из материала основы и катализатора в равных количествах, различных цветов, - в гомогенную массу (с равномерным распределением цвета). Недостаточное перемешивание сразу видно по неоднородному цвету.

Резюме. Фирма ОМТ - экс­клюзивный дис­трибьютор швейцарской фирмы EMS SA (Electro Medical Systems) - предлагает вам со склада в Москве ультразвуковой стоматологический аппарат Пьезон-Мас-тер 400 в комплекте с восьмью (на сего­дняшний день) системами наконечников для эндодонтии, лечения заболеваний пародонта (две системы), профилактики (удаление зубного камня), эндодонтической микрохирургии, цементации, безжид­костного использования (удаление коро­нок, мостовидных протезов), Кавити - для обработки кариозных полостей алмазны­ми насадками.

Основополагающими условиями организации и функционирования стоматологической службы при рыночных отношениях в государстве должны являться многоукладность экономических механизмов и многообразие форм оказания стоматологической помощи. Рыночная модель экономических методов хозяйствования чаще всего основывается на следующих принципах: абсолютная юридическая и экономическая самостоятельность учреждений различной организационноправовой основы и форм собственности; предоставление услуг путем купли­продажи; установление цен, обеспечивающих не только покрытие затрат на услуги, но и получение прибыли; формирование цен с учетом качества услуг и соотношения спроса и предложения рынка; конкуренция между учреждениями различной организационноправовой формы и формы собственности; самофинансирование учреждений из доходов, полученных от реализации услуг; расширение ответственности за сохранение стоматологического здоровья населения, т.е. профилактическая направленность услуг; постоянное совершенствование услуг путем улучшения материально­технической базы учреждений и внедрения новых технологий. Возможно ли соблюдение этих принципов в государственной и муниципальной системах здравоохранения?

Перспективной конструкцией в ортопедической стоматологии являются металлогелиокомпозиционные зубные протезы [1-3]. Актуальным вопросом при использовании гелиокомпозиционного облицовочного материала является создание прочного соединения с металлическим каркасом зубного протеза, которое осуществляется с помощью адгезивных систем [4-6]. Большинство адгезивных систем ведущих фирм-производителей облицовочных гелиокомпозиционных материалов основаны на использовании силанов (силанизации). Силаны — это органические кремнийсодержащие соединения, способные формировать химическое соединение между  неорганическими структурами и полимерной матрицей гелиокомпозита. Проблематичным остается вопрос о фиксации на поверхности металла неорганических соединений — SiО2 (кварца) (силиконизации). Наличие химической связи, основанной на силанах, полимерной матрицы гелиокомпозита с SiО2  и отсутствие ее между SiО2 и металлом не представляется достаточным для создания долговременного прочного соединения, поскольку реакционная среда в полости рта может вызвать коррозийные процессы поверхности металла и отслоение SiО2. Все это приводит к снижению силы ретенции гелиокомпозита на металлическом каркасе зубного протеза. Для дальнейшего развития адгезивных систем, основанных на технологиях силиконизации и силанизации, необходимо решить вопрос о фиксации неорганических соединений на металлической поверхности.

Резюме. Цель данной работы: дать сравнительную оценку эффективности устранения зубного налета при использовании зубной пасты с фторидом натрия/нитратом калия (NaF/KNO3 c 1450 ppm F) и зубной пасты с 0,454% фторидом олова/гексаметафосфатом натрия/фторида натрия (SnF2 /SHMP c 1450 ppm F) в качестве позитивного контроля.
Методы и материалы: 25 испытуемых были рандомизированы по двум группам в соответствии с двумя периодами, двумя схемами, двойными слепыми перекрестными условиями применения зубных паст — NaF/KNO3 (Sensodyne ProNamel) и SnF2/SHMP (blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН). Чистка зубов на каждом этапе исследования осуществлялась при помощи обычной мануальной зубной щетки (Oral-B P35 Indicator). Цифровая оценка количества зубного налета (DPIA) проводилась в течение трех дней, последовательно: (а) после ночного сна (перед утренней чисткой); (б) после чистки зубов в течение 40 секунд при помощи тестируемой зубной пасты (после утренней чистки); и (в) в середине дня (после полудня). Для объективной оценки общей площади визуально определяемого зубного налета полученные изображения подвергали компьютерной обработке по соответствующему алгоритму. Исследование разделял четырехдневный период элиминации остаточных продуктов.
Результаты: участие в исследовании завершили все 25 человек. На всех этапах наблюдения при использовании позитивно контрольной зубной пасты с SnF2 /SHMP площадь покрытия зубным налетом была достоверно меньше, чем при чистке зубов пастой с NaF/KNO3. При сравнительном анализе результатов установлено, что при использовании зубной пасты SnF2 /SHMP площадь покрытия зубным налетом была на 23,0% меньше (р<0,0001) перед утренней чисткой зубов, на 17,3% меньше (р=0,0163) после утренней чистки зубов и на 22,6% меньше (р=0,0004) в середине дня, чем при чистке зубов пастой с NaF/KNO3.
Заключение: зубная паста blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН достоверно более значимо подавляет рост и образование зубного налета в течение дня и ночи, чем зубная паста Sensodyne ProNamel.
Клиническое значение: до настоящего времени, рекомендуя пациентам с повышенной чувствительностью зубов и/или эрозиями твердых тканей зуба эффективную зубную пасту для индивидуальной гигиены, стоматологи могли пренебречь противоналетными характеристиками зубной пасты. blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН — это зубная паста, позволяющая в процессе ежедневной гигиены полости рта эффективно бороться с гиперчувствительностью, эрозией зубов, а также подавлять рост и образование зубного налета.
Ключевые слова: образование зубного налета, фторид олова, гексаметафосфат натрия, нитрат калия, DPIA, изображение зубного налета, рандомизированное клиническое исследование.
Литература:
1. Sheiham A, Netuveli GS. Periodontal diseases in Europe (2002) Periodontol 2000 2002; 29(1):104-121. 2. Christersson LA, Zambon JJ, Genco RJ. Dental bacterial plaques. Nature and role in periodontal disease. J Clin Periodontol 1991; 18(6):441-446.
3. Lцe H. Principles of aetiology and pathogenesis governing the treatment of periodontal disease. Int Dent J 1983; 33(2):119-126.
4. Addy M, Slayne MA, Wade WG. The formation and control of dental plaque – An overview. J Appl Bacteriol 1992; 73(4):269-278.
5. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: Continuous improvement of oral health in the 21st century - The approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31(SUPPL. 1):3-24.
6. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M. Dentine hypersensitivity - An enigma? A review of terminology, epidemiology, mechanisms, aetiology and management.  Br Dent J 1999; 187(11):606-611.
7. Wara-aswapati N, Krongnawakul D, Jiraviboon D, Adulyanon S, Karimbux N, Pitiphat W. The effect of a new toothpaste containing potassium nitrate and triclosan on gingival health, plaque formation and dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol 2005; 32(1):53-58.
8. White DJ. A ‘return’ to stannous fluoride dentifrices. J Clin Dent 1995; 6(Spec Iss II):29-36.
9. Schiff T, He T, Sagel L, Baker R. Efficacy and safety of a novel stabilized stannous fluoride and sodium hexametaphosphate dentifrice for dental hypersensitivity. J Contemp Dent Pract 2006; 7(2):1-10.
10. Tinanoff N. Progress regarding the use of stannous fluoride in clinical dentistry. J Clin Dent 1995; 6(Spec Iss II):37-40.
11. Mankodi S, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. Anti-gingivitis efficacy of a stabilized 0.454% Stannous Fluoride/Sodium Hexametaphosphate dentifrice: a controlled 6-month clinical trial. J Clin Periodontol 2005; 32:75-80.
12. Farrell S, Barker ML, Gerlach RW. Overnight malodour effect with a 0.454% stabilized stannous fluoride sodium hexametaphosphate dentifrice. Compend Contin Educ Dent 1995; 28(12):658-661.
13. Young A, Thrane PS, Saxegaard E, Jonski G, Rolla G. Effect of stannous fluoride toothpaste on erosion-like lesions: An in vivo study. Eur J Oral Sci 2006; 114(3):180-183.
14. Hooper SM, Newcombe RG, Faller R, Eversole S, Addy M, West NX. The protective effects of toothpaste against erosion by orange juice: Studies in situ and in vitro. J Dent 2007; 35(6):476-481.
15. Bellamy PG, Jhaj R, Mussett AJ, Barker ML, Klukowska M, White DJ. Comparison of a stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice and a zinc citrate dentifrice on plaque formation measured by digital plaque imaging (DPIA) with white light illumination. J Clin Dent 2008; 19(2):48-54.
16. Sagel PA, Gerlach R. Application of digital imaging in tooth whitening randomized controlled trials. Am J Dent 2007; 20(Spec Iss):7A-14A.
17. White DJ, Kozak KM, Gibb RD, Dunavent JM, Klukowska M, Sagel PA. A 24-hour dental plaque prevention study with a stannous fluoride dentifrice containing hexametaphosphate. J Contemp Dent Pract 2006; 7(3):001-011.
18. White DJ, Kozak KM, Gibb RD, Dunavent JM. Effect of a stannous fluoride dentifrice on plaque formation and removal: a digital plaque imaging study. J Clin Dent 2007; 18(1):21-24.
19. Busscher HJ, White DJ, Atema-Smit J, van der Mei HC. Stannous fluoride effects on plaque vitality. J Dent Res 2007; 86(Spec Iss):Abstract 1134.
20. Kasturi WR, White DJ, Lanzalaco AC, Macksood D, Cox ER, Bacca L, Liang N, Baker R. Effects of nine weeks’ use of a new stabilized stannous fluoride dentifrice on intrinsic plaque virulence expressed as acidogenicity and regrowth: A modified PGRM study. J Clin Dent 1995;
6:71-79.
21. Gerlach RW, Bartizek RD, Fiedler SK, Britt M, Biesbrock AR. Comparative clinical effectiveness of stannous fluoride dentifrice in treating gingivitis.  J Dent Res 2007; 86(Spec Iss):Abstract 1191.
22. Archila L, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. The comparative efficacy of stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice and sodium fluoride/triclosan/copolymer dentifrice for the control of gingivitis: A 6-month randomized clinical study. J Periodontol 2004; 75:1592-1599.
23. Archila I, He T, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, Bartizek RD. Antigingivitis efficacy of a stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice in subjects previously nonresponsive to a triclosan/copolymer dentifrice. Compend Contin Educ Dent 2005; 26(Suppl 1):12-18.

Планирование замены постоянных зубов путем реставрации с опорой на имплантаты часто по ряду причин конкурирует с обычной процедурой протезирования. Исторически, пациенты часто утрачивали желание лечиться, когда перед ними вставала перспектива множества хирургических процедур, отсрочек в период между началом и завершением лечения, а также когда появлялись сомнения в предсказуемости успеха имплантирования по сравнению с постановкой фиксированного частичного протеза. Аналогично, стоматологи, которые дают нам большую часть рекомендаций по планированию лечения, также выражают сомнения, связанные с трудоемкими и незнакомыми процедурами протезирования, потенциально неконтролируемыми ценами за услуги лабораторий и низкой доходностью.

Резюме. Читатель, очевидно, помнит, что «механизмы» боязни и страха различаются. Боязнь возникает с участием мышления, которое как бы «удлиняет» и усложняет систему реагирования: человек сосредотачивается на причинах своего состояния. Страх – биологически обусловленный механизм защиты и характеризуется более выраженным психо-эмоциональным  напряжением, которое в значительной степени блокирует мышление либо «выключает» его полностью. Следовательно, различными должны быть методы преодоления боязни и страха. В первом случае надо воздействовать на мышление с помощью словесно ориентированной психотерапии. Во втором – более эффективными будут релаксационные техники, суггестия (внушение). Они ослабляют сознательный контроль пациента за ситуацией и воспринимаемой информацией.
1. Бизяев А.Ф., Иванова С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях  стоматологической поликлиники. - М.-2002, - С.87-106.
2. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.-2000, - С.56-58.
3. Lindsay S.J.E., Humphris G.M., Barndy G.J. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients. -British Dental Journal 1987; 163: 120-124.

В эволюционном плане страх представляет собой форму защитного поведения, которая проявляется в случае угрозы для жизни или здоровья индивида, а также для социального его существования. При этом реакция страха однотипно возникает в разных обстоятельствах, независимо от того, действительный ее источник или мнимый, высокая или низкая вероятность деструктивных воздействий. Стоматологический кабинет — своеобразный полигон, на котором проигрывается эволюционная история инстинктов. Очень часто страх на приеме у стоматолога вовсе не страх, вызванный посещением доктора и предстоящим вмешательством. Это генерализованная форма самосохранения, нашедшая социально приемлемые обстоятельства для спонтанного проявления. Точно так прочие запрограммированные в психике сильные эмоции — гнев, ярость, агрессия могут проявляться спонтанно и по малейшему поводу. Таковы “выплески” нашего генетического фонда.

Успех в здравоохранении, как известно, возможен лишь в том случае, если имеющиеся ограниченные материальные и организационные ресурсы будут сконцентрированы в главных направлениях [2,3].

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, эпидемия СПИДа в Восточно-европейском регионе не имеет признаков ослабления. В 2003 году в странах Восточной Европы и Центральной Азии ВИЧ заразились около 230 000 человек, в результате чего общее число лиц, живущих с этим вирусом, достигло 1,5 миллиона. За 2002 год от СПИДа умерли 30 000 человек. Наиболее пострадавшими являются Российская Федерация, Украина и страны Балтии. По оценкам ВОЗ, в настоящее время (декабрь 2003) в России около 1 млн. человек в возрасте 15-49 лет живут с ВИЧ. Росту эпидемии способствуют устойчиво высокие уровни рискованного поведения — употребление инъекционных наркотиков среди молодежи. Распространенность ВИЧ в России продолжает нарастать, эпидемия по-прежнему остается наиболее опасной и сильной в этом регионе [1]. Считается доказанным, что на фоне иммунодефицита резко снижается активность системы местного иммунитета в ротовой полости и это приводит к развитию кариеса зубов (Н.Н.Петрищев, 2002). Н.Д.Ющук с соавт.(2002) указывает на то, что иммунодепрессивное действие ВИЧ проявляется изменениями в твердых тканях зуба. В нашем случае на примере пациентов с ВИЧ-СПИД, среди которых в течение нескольких лет большую часть составляют потребители инъекционных наркотиков, имеющие в анамнезе вирусные гепатиты (их доля, по данным Российского НМЦ по СПИДу под рук. академика В.В.Покровского, составила 88% к 1998 году), мы могли наблюдать развитие таких патологических изменений в полости рта на фоне снижения иммунной реактивности организма. Эти наблюдения кажутся нам особенно важными для своевременной диагностики ВИЧ-инфекции и для оптимизации методов ее лечения, а также для определения сочетанного влияния вирусных инфекций на течение патологических процессов в полости рта.