Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.11)

В настоящее время в связи с увеличением частоты транспортной и бытовой травмы наблюдается постоянный рост количества больных с переломами нижней челюсти. При этом различные переломы мыщелковых отростков нижней челюсти, по данным ряда авторов, наблюдаются у 15-41% пострадавших. Вопросы диагностики и лечения больных с переломами мыщелковых отростков нижней челюсти являются одними из самых актуальных в современной челюстно-лицевой хирургии. Актуальность данной проблемы обусловлена трудностями диагностики различных вариантов повреждений мыщелкового отростка и  отсутствием единого мнения в определении показаний к различным методам лечения этих больных. По-прежнему, значительным остаётся число неудовлетворительных анатомических и функциональных результатов после проведённого консервативного и хирургического лечения. Общепринятыми инструментальными методами исследования при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти являются рентгенография нижней челюсти в прямой и боковых проекциях, а также ортопантомография. Имеются отдельные сообщения об успешном применении  компьютерной томографии (КТ) для диагностики данной патологии. Однако традиционные методы лучевой диагностики, обеспечивая хорошую визуализацию костных структур, остаются малоинформативными при оценке мягкотканных элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и параартикулярных тканей.

Взыскательные вкусы потребителей побуждают производителей средств гигиены полости рта создавать продукты, которые раньше можно было отнести лишь к разряду фантастики. Так, например, японскими учеными изобретена зубная паста, которая не только предотвращает кариес, но и, по их данным, способна пломбировать кариозные полости. Эта паста по своему составу сходна с зубной эмалью, поэтому процесс восстановления зуба происходит достаточно быстро. Сначала содержащаяся в веществе кислота частично растворяет поверхность поврежденной эмали, а спустя три минуты паста кристаллизуется, и искусственный материал прочно встраивается в структуру естественной эмали. Кроме этого, в процессе лечения, паста оказывает сильное антибактериальное действие.

Актуальность проблемы инфицирования медицинских работников вирусами гемоконтактных гепатитов и ВИЧ обусловлена, с одной стороны, большим числом потенциальных источников этих инфекций среди пациентов вследствие их широкого распространения среди населения и неблагоприятными тенденциями дальнейшего развития эпидемической ситуации по этим болезням; с другой —  несовершенством организации безопасных условий труда, ограниченной эффективностью, недоступностью или отсутствием средств специфической профилактики этих заболеваний; отсутствием эффективных технологий защиты прав персонала на безопасные условия труда и компенсации ущерба за риск инфицирования или состоявшееся инфицирование и другое.
В Санкт-Петербурге в течение ряда лет регистрируется высокий уровень заболеваемости гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией (рис. 1).
Несмотря на некоторое снижение заболеваемости совокупного населения Санкт-Петербурга острыми гепатитами В и С, начиная с 2000 г., дальнейшее развитие эпидемических процессов этих инфекций, включая хронические формы, имеет выраженную тенденцию к росту. Характерной особенностью гепатитов В и С является преимущественное поражение людей молодого возраста от 15 до 29 лет, доля которых в структуре заболеваемости острыми гепатитами В и С составляет около 70%, в структуре хронических — более 46%. Свидетельством неблагополучия Санкт-Петербурга по ВИЧ-инфекции является  высокий уровень регистрации и значительный удельный вес (10%) петербургских больных в структуре общероссийской заболеваемости.

Резюме. Успех зубной имплантации во многом зависит от результатов дооперацион-ного обследования пациента, наличия у него оптимальных условий в полости рта. Одним из важных этапов обследования пациента является рентгенография челюстей с целью определения благоприятных анатомических условий для установки им-плантатов. В частности, перед имплантацией необходимо рассчитать высоту, ширину альвеолярного отростка для выбора подходящего размера имплантата.

Резюме. При решении задач комплексного лечения заболеваний пародонта особое внимание уделяется хирургическим методам, так как у значительной части пациентов лишь их применение позволяет добиться ликвидации очагов воспаления, приостановить прогрессирующую деструкцию альвеолярной кости и в конечном итоге обеспечить длительную стабилизацию состояния пародонта.
Несмотря на различные модификации и дополнения, сами по себе хирургические вмешательства на пародонте все же не создают достаточных условий для эффективного купирования патологического процесса и восстановления утраченных костных структур альвеолярного отростка. В связи с этим, особую актуальность приобретает выбор средств, воздействующих на течение репаративного остеогенеза. Для хирургического лечения заболеваний пародонта используют коллагеносодержащие материалы с высокой гигроскопичностью и пористостью, за счет чего возможно их насыщение антибиотиками и препаратами противовоспалительного действия.

Резюме. Статья посвящена восстановлению мыщелка нижней челюсти и окружающих его соединительнотканных и сухожильно-мышечных структур методом эндопротезирования. На основе современных аспектов биомеханики применены новые научные методологические подходы и технологические решения при формировании имплантационных структур и эндопротезов мыщелка.
Ключевые слова: реконструкция, мыщелок, эндопротез.
Литература:
1. Медицинская биофизика: Учебник для вузов / В.О.Самойлов. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 560 с.: ил.
2. Биомеханика: Учебник для вузов / Бегун П.И., Шукейло Ю.А. - СПб.: Политехника, 2000. - 463 с.: ил.
3. Биомедицинское материаловедение: Учебное пособие для вузов / С.П.Вирхов, Т.А.Холомина, П.И.Бегун, П.Н.Афонин - М.: Горячая линия. - Телеком, 2006 - 383 с.: ил.
4. Моделирование в биомеханике: Учебное издание / П.И.Бегун, П.Н.Афонин. - М.: Высш. шк., 2004. - 390 с.; ил.
5. Биомеханика и физиология движений: Избранные психологические труды / Н.А.Бернштейн / Под ред. В.П.Зинченко. - 2-е изд. - М.: Воронеж: Издательство НПО “МОДЭК”, 2004. - 688 с.
6. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. / Под ред. проф. В.Э.Гюнтера. - Томск: ИПФ: Изд-во НТЛ, 2004. - 440 с.
7. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - М.: Изд-во АирАрт, 2007. - №1. - С. 33-42.
8. Новые технологии в челюстно-лицевой хирургии на основе сверхэластичных материалов и имплантатов с памятью формы. / Сысолятин П.Г., Гюнтер В.Э. с соавт. - Томск: STT, 2001. - 290 с.
9. Патент РФ №2285503. Эндопротез мыщелка нижней челюсти.
10. Лазерная стереолитография - новый метод биомоделирования в черепно-челюстно-лицевой хирургии // Новое в стоматологии. - 2002. - № 3. - С. 92-95. / Рогинский В.В., Евсеев А.В., Коцюба Е.В., Попов В.К., Пасечников А.В., Иванов А.Л., Топольницкий О.З.

В условиях рыночных от-'ношений стоматология оказалась в весьма непривычных для себя обстоятельствах, главное из которых - необходимость привлечения и постоянного расширения круга пациентов. Решение такой задачи невозможно без научно-обоснованной рекламной стратегии, нацеленной на поступательное развитие. Насколько это удается современным стоматологическим учреждениям? При ответе на этот вопрос мы будем использовать материалы наблюдений за частными стоматологическими фирмами и клиниками Санкт-Петербурга.

Резюме. В статье представлены результаты анализа параметров, характеризующих эстетику лица в сагиттальном, вертикальном, трансверзальном направлениях, полученные  путем исследования 126 боковых телерентгенограмм черепа и 50 фасных фотографий пациентов c различными формами зубочелюстных аномалий. Получены корреляционные связи между параметрами, характеризующими эстетику лица в сагиттальном направлении. Определены параметры и дана количественная оценка степени выраженности нарушений лицевой эстетики в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.
Ключевые слова:  эстетика лица, корреляционная связь, степень выраженности нарушений, сагиттальное, вертикальное, трансверзальное направления.
The results of expert assessment of violations of aesthetics persons with various forms of dentooralfacial disorders (R.A.Fadeev, DMSc, Professor, Head of the Department of Orthodontics, Rector of St. Petersburg’s Institute of Stomatology; N.Ispravnikova, Orthodontist, Dental Clinic “ViTA den).
Summary. The results of the analysis that characterize facial aesthetics in sagittal, vertical and transversal directions are presented in the article. The results were obtained from the research of 126 lateral skull teleradiograms and 50 frontal photographs of patients with various forms of dentooralfacial disorders. Correlations between the parameters characterizing the aesthetics of a person in the sagittal direction were elicited. There were defined the parameters and quantative analysis of the degree of facial aesthetics violations in sagittal, vertical and transversal directions.
Key words: facial aesthetics, correlations, the degree of violations, sagittal, vertical, transversal directions.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Дмитриева О.В. Фотограмметрический анализ лицевых признаков зубочелюстных аномалий: Дис. ... канд. мед. наук. - СПб, 2002. - 187 с.
2. Ишмурзин П.В. Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии: Дис. ... канд. мед. наук -  Пермь, 2005. - 142 с.
3. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека. - Москва, Медицина, 1988. - 268 с.
4. Николаева Е. Ю. Влияние асимметрии лицевого скелета на степень тяжести аномалии зубочелюстной системы и её ортодонтическая коррекция: Дис. ... канд. мед. наук. - Тверь, 2007. - 161 с.
5 Персин Л. С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий. - Руководство для врачей. - М.:  ООО “ИЗПЦ “Информкнига”, 2007. - 248 с.
6. Слабковская А.Б. Трансверзальные аномалии окклюзии. Этиология, клиника, диагностика, лечение: Дис. ... докт.  мед. наук. - Москва, 2008. - 404 с.
7. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 224 с.
8. Фадеев Р.А., Исправникова А.Н. Выявление корреляционных связей между различными рентгеноцефалометрическими параметрами.
// Институт Стоматологии. - 2009. - №2. - С. 22-24.
9. Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Клиническая цефалометрия. - Учебное пособие по диагностике в ортодонтии. - СПб.: ООО “МЕDИ издательство”, 2009. - 64 с.
10. Нётцель Франк, Шультц Кристиан. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. - Львов.: “ГалДент”, 2006. - 174 с.
11. Arnett G.W., Bergman R.T. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. Part 1. - 1993. - 103. - P. 299-312
12. Bishara S.E. Textbook of Orthodontics // W.B. Saunders company. A Harcourt Health Sciences Company. - 2001. - Vol.2. - 259 p.
13. Legan H.L., Burstone Ch.J. Soft tissue cephalometric analysis for orthognatic surgey // Austr. dent. J. - 1988. - Vol. 38, №10. - P. 744–751.
14. Nanda R. Biomechanics and strategies in clinical orthodontics // Elsevier Inc. - 2005. - 283 p.
15. Sarver D.M. Esthetic orthodontics and orthognatic surgery // St. Louis, Mosby. - 1998. - 378 p.