Ваша корзина
пуста
Перейти в корзину

Результаты ретроспективного исследования сроком наблюдения более 6 месяцев лечения периимплантита комбинацией полировки поверхности имплантата и пересадки соединительнотканного трансплантата

Авторы:
Джафарли Илькин Анар оглы, Мухамадиев Д.М., Чикунов С.О.
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №2(99), июнь 2023
стр. 44-47
Стоимость:
50 руб.
(в формате PDF)
Аннотация
В современной имплантологии от 10 до 51% неудач при дентальной имплантации учёные связывают с развитием периимплантита. В то же время в литературе по лечению периимплантита нет чётких данных о превосходстве какого-либо отдельного подхода. Поэтому поиск наиболее эффективного метода лечения как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе является актуальным вопросом стоматологии на сегодняшний день. Цель исследования — провести ретроспективный анализ сроком наблюдения более 6 месяцев лечения периимплантита комбинацией имплантопластики и пересадки соединительнотканного трансплантата. Материалы и методы — 11 пациентам (21 имплантат) старше 18 лет с диагнозом “периимплантит” провели деконтаминацию поверх­ности имплантата путём механического препарирования поверхности имплантата мелкодисперсным цилиндрическим или конусовидным алмазным бором. Для избежания рецессии в области проведённой манипуляции, утолщения тканей и увеличения биологической ширины проводилась пересадка соединительнотканного трансплантата. Результаты. 21 имплантат был под наблюдением по­сле проведённой манипуляции более 6 месяцев. В результате лечения у 10 пациентов отсутствовали жалобы. В частности, в области 19 имплантатов в полости рта отсутствовали такие осложнения, как выделение гнойного экссудата из периимплантатных тканей, отёки или абсцессы, фрактура и/или подвижность имплантатов. Также на внутриротовой контактной рентгенографии визуализировался чёткий контур кортикального слоя кости, без размытых краёв, что дало нам повод предположить отсутствие воспалительной реакции.
Лишь у одного пациента остались жалобы на боль и выделение гнойного экссудата из периимплантатных тканей. Через 2 недели после полировки поверхности имплантата этот имплантат пришлось удалить.
Пигментация периимплантатных мягких тканей имплантата, потенциально вызванная остаточными частицами титана, не наблюдалась ни у одного пациента.
Благодаря соединительнотканному транс­плантату и увеличению биологической ширины, мы смогли избежать рецессий у 19 имплантатов.
Только в области одного имплантата наблюдалась рецессия, которая была связана с рядом биологических и технических ошибок при установке имплантата и протезировании. Стоит отметить, что у одного имплантата до проведения лечения наблюдалась рецессия, но в результате мягко­тканного регенеративного мероприятия она была устранена.
Аннотация (англ)
In modern implantology, from 10 to 51% of failures in dental implantation, scientists associate with possible peri-implantitis. At the same time, a decision was made regarding peri-implantitis, there is no clear evidence of the superiority of any particular approach. Therefore, the search for the most effective method of treatment, both short-term and in the prospective, is relevant today. The purpose of the study was to conduct a retrospective analysis of the follow-up period of more than 6 months of peri-implantitis treatment using the implantoplasty with soft tissue volume augmentation. Materials and Methods — 11 patients (21 implants) over 18 years of age with a diagnosis of peri-implantitis studied the decontamination of the implant surface by mechanical preparation of the implant surface with a finely dispersed cylindrical or cone-shaped diamond bur. To avoid recession in the area of the manipulation, tissue thickening and increase in biological width, a connective tissue graft was transplanted. Results. 21 were under observation for more than 6 months after the manipulation. As a result of treatment, 10 patients had no complaints. In particular, in the area of 19 implants in the oral cavity, there were no complications such as the release of purulent exudate from peri-implant tissues, edema or abscesses, fracture and/or implant mobility. Also, on Rg, a clear contour of the cortical layer of the bone was visualized, without blurred edges, which gave rise to infection by the absence of an acute stage of periimplantitis.
Only one patient complained of pain and discharge of purulent exudate from the peri-implant tissues after peri-implant stop procedures. This implant had to be removed 2 weeks after treatment.
Pigmentation of the peri-implant soft tissues of the implant, detected by residual titanium samples, was not observed in any patient.
Thanks to the connective tissue graft and the acquisition of biological value, we were able to avoid recession in 19 implants. Only in the area of one implant, recession was observed and a series of biological and technical errors occurred during the installation of the implant and its prosthetics. It should be noted that a recession was observed in one specimen before observation, but as a result of soft tissue regenerative measures, this recession was eliminated.
Ключевые Слова
имплантация, периимплантит, методы лечения периимплантита, имплантопластика, мягкотканная пластика
Ключевые Слова (англ)
implantation, peri-implantitis, methods of peri-implantitis treatment, implantoplasty, soft tissue plasty.
Список литературы
/ REFERENCES:
1. Ахмедов Г.Д. Роль микроэкологии, иммунной и антиоксидантной систем в развитии инфекционно-воспалительных осложнений амбулаторных хирургических вмешательств в полости рта и их
лечение: автореф. дис. ... д-ра мед наук: 14.01.21, 03.00.03 / Ахмедов Гаджи Джалалутдинович - М., 2012. - 38 с. [Ahmedov G.D. Rol’ mikroekologii, immunnoj i antioksidantnoj sistem v razvitii infekcionno-vospalitel’nyh oslozhnenij ambulatornyh hirurgicheskih vmeshatel’stv v polosti rta i ih lechenie: avtoref. dis. ... d-ra med nauk: 14.01.21, 03.00.03 / Ahmedov Gadzhi Dzhalalutdinovich - M., 2012. - 38 s.]
2. Булычева Е.А., Чикунов С.О., Трезубов В.Н., Грищенков А.С. Доказательства психического генеза гипертонии жевательных мышц. Часть IV // Институт Стоматологии. - 2012. - № 3. - С. 36-40. [Bulycheva E.A., CHikunov S.O., Trezubov V.N., Grishchenkov A.S. Dokazatel’stva psihicheskogo geneza gipertonii zhevatel’nyh myshc. CHast’ IV // Institut Stomatologii. - 2012. - № 3. - S. 36-40.]
3. Булычева Е.А., Чикунов С.О., Шпынова А.М., Алпатьева Ю.В. Использование ультразвукового аксиографа у больных с расстройствами жевательно-речевого аппарата // Вестник Смоленской государственной мед. академии. - 2013. - Т. 12. - № 1. - С. 33-41. [Bulycheva E.A., CHikunov S.O., SHpynova A.M., Alpat’eva YU.V. Ispol’zovanie ul’trazvukovogo aksiografa u bol’nyh s rasstrojstvami zhevatel’no-rechevogo apparata // Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj med. akademii. - 2013. - T. 12. - № 1. - S. 33-41.]
4. Булычева Е.А., Чикунов С.О., Алпатьева Ю.В. Разработка системы восстановительной терапии больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных мышечной гипертонией (III часть) // Институт Стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 44-45. [Bulycheva E.A., CHikunov S.O., Alpat’eva YU.V. Razrabotka sistemy vosstanovitel’noj terapii bol’nyh s razlichnymi klinicheskimi formami zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava, oslozhnennyh myshechnoj gipertoniej (III chast’) // Institut Stomatologii. - 2013. - № 2. - S. 44-45.]
5. Лернер А.Я. Иванов А.С., Калинина А.Н. [и др.] Семилетний опыт сравнения результатов несъемного протезирования с опорой на зубы или имплантаты / Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. - Казань, 2018. - С. 217-220. [Lerner A.YA., Ivanov A.S., Kalinina A.N. [i dr.] Semiletnij opyt sravneniya rezul’tatov nes”emnogo protezirovaniya s oporoj na zuby ili implantaty / Aktual’nye voprosy stomatologii. Sbornik nauchnyh trudov, posvyashchennyj osnovatelyu kafedry ortopedicheskoj stomatologii KGMU professoru Isaaku Mihajlovichu Oksmanu. -Kazan’, 2018. - S. 217-220.]
6. Повстянко Ю.А., Шумаков Ф.Г., Узунян Н.А. Частота развития воспалительных осложнений как показатель эффективности дентальной имплантации в отдаленные сроки эксплуатации протезов // Современная стоматология. - 2017. - С. 379-384. [Povstyanko YU.A., SHumakov F.G., Uzunyan N.A. CHastota razvitiya vospalitel’nyh oslozhnenij kak pokazatel’ effektivnosti dental’noj implantacii v otdalennye sroki ekspluatacii protezov // Sovremennaya stomatologiya. - 2017. - S. 379-384.]
7. Трезубов В.Н., Чикунов С.О., Булычева Е.А., Алпатьева Ю.В., Булычева Д.С. Поступательное моделирование зубных рядов при сложной клинической картине // 5586. - 2017. - № 3. - С. 60-63. [Trezubov V.N., CHikunov S.O., Bulycheva E.A., Alpat’eva YU.V., Bulycheva D.S. Postupatel’noe modelirovanie zubnyh ryadov pri slozhnoj klinicheskoj kartine // Klinicheskaya stomatologiya. - 2017. - № 3. - S. 60-63.]
8. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Чикунов С.О., Розов Р.А., Игнатьева А.А. Особенности и последствия немедленного имплантационного протезирования // 5586. - 2018. - № 1 (85). - C. 34-39. [Trezubov V.N., Bulycheva E.A., CHikunov S.O., Rozov R.A., Ignat’eva A.A. Osobennosti i posledstviya nemedlennogo implantacionnogo protezirovaniya // Klinicheskaya stomatologiya. - 2018. - № 1 (85). - C. 34-39.]
9. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Чикунов С.О., Алпатьева Ю.В., Булычева Д.С. Поступательное моделирование зубных рядов в сложных клинических случаях // Цифровая стоматология. - 2019. - № 1 (10). - С. 29-34. [Trezubov V.N., Bulycheva E.A., CHikunov S.O., Alpat’eva YU.V., Bulycheva D.S. Postupatel’noe modelirovanie zubnyh ryadov v slozhnyh klinicheskih sluchayah // Cifrovaya stomatologiya. - 2019. - № 1 (10). - S. 29-34.]
10. Трезубов В.Н., Алпатьева Ю.В., Булычева Е.А., Чикунов С.О., Алейник С.В. Диагностическая оценка фонетических нарушений при потере зубов и после зубного протезирования: учебное пособие. - СПб.: Человек, 2021. - 32 с. [Trezubov V.N., Alpat’eva YU.V., Bulycheva E.A., CHikunov S.O., Alejnik S.V. Diagnosticheskaya ocenka foneticheskih narushenij pri potere zubov i posle zubnogo protezirovaniya: uchebnoe posobie. - SPb.: CHelovek, 2021. - 32 s.]
11. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Чикунов С.О., Быстрова Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц: учебное пособие / Под ред. В.Н.Трезубова. Изд. 3-е доп. и перераб. - СПб.: Человек, 2021. - 116 с. [Trezubov V.N., Bulycheva E.A., CHikunov S.O., Bystrova YU.A. Zabolevaniya visochno-nizhnechelyustnogo sustava (VNCHS)
i zhevatel’nyh myshc: uchebnoe posobie / Pod red. V.N.Trezubova. Izd. 3-e dop. i pererab. - SPb.: CHelovek, 2021. - 116 s.]
12. Утюж А.С., Адмакин О.И., Лушков Р.М. Особенности фиксации протезов на имплантатах у больных с концевыми дефектами зубных рядов. Воспалительные осложнения при цементной фиксации протезов // Успехи современной науки. - 2016. - Т. 6. - № 10. - С. 60-65. [Utyuzh A.S., Admakin O.I., Lushkov R.M. Osobennosti fiksacii protezov na implantatah u bol’nyh s koncevymi defektami zubnyh ryadov. Vospalitel’nye oslozhneniya pri cementnoj fiksacii protezov // Uspekhi sovremennoj nauki. - 2016. - T. 6. - № 10. - S. 60-65.]
13. Ушаков А.Р., Ушаков Р.В., Дайтов Х.Р. Частота инфекционно-воспалительных осложнений после операции дентальной имплантации // Стоматология славянских государств. - 2015. - С. 290-294. [Ushakov A.R., Ushakov R.V., Dajtov H.R. Chastota infekcionno-vospalitel’nyh oslozhnenij posle operacii dental’noj implantacii // Stomatologiya slavyanskih gosudarstv. - 2015. - S. 290-294.]
14. Чикунов С.О., Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Алпатьева Ю.В. Щадящий способ протезирования без предварительной подготовки опорных зубов // Институт Стоматологии. - 2012. - № 2. - С. 52-53. [CHikunov S.O., Trezubov V.N., Bulycheva E.A., Alpat’eva YU.V. SHCHadyashchij sposob protezirovaniya bez predvaritel’noj podgotovki opornyh zubov // Institut Stomatologii. - 2012. - № 2. - S. 52-53.]
15. Чикунов С.О., Булычева Е.А., Фирсова Л.Д., Булычева Д.С. Психологическое сопровождение пациентов при повторном протезировании зубов после предыдущего неудачного лечения: учебное пособие. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 64 с. [CHikunov S.O., Bulycheva E.A, Firsova L.D., Bulycheva D.S.
Psihologicheskoe soprovozhdenie pacientov pri povtornom protezirovanii zubov posle predydushchego neudachnogo lecheniya: uchebnoe posobie. - Moskva: GEOTAR-Media, 2022. - 64 s.]
16. Aghazadeh A., Persson G.R., Renvert S. A single-centre randomized controlled clinical trial on the adjunct treatment of intra-bony defects with autogenous bone or a xenograft: results after 12 months // Clin Periodontol. - 2012. - № 39 (7). - P. 666-673.
17. Brägger U., Wermuth W., Török E. Heat generated during preparation of titanium implants of the ITI Dental Implant System: An in vitro study // Clinical Oral Implants Research. - 1995. - № 6. - P. 254-259.
18. Claffey N., Clarke E., Polyzois I., Renvert S. Surgical treatment of peri-implantitis // Clin Periodontol. - 2008. - № 35. - P. 316-232.
19. Gross M., Laufer B.Z., Ormianar Z. An investigation on heat transfer to the implant-bone interface due to abutment preparation with high-speed cutting instruments // The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. - 1995. - № 10. - P. 207-212.
20. Heitz-Mayfield L.J., Mombelli A. The therapy of peri-implantitis: a systematic review. - Int J Oral Maxillofac Implants. - 2014. - № 29. - P. 325-345.
21. Huh J.B., Eckert S.E., Ko S.M., Choi Y.G.. Heat transfer to the implant-bone interface during preparation of a zirconia/alumina abutment // The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. - 2009. - № 24. - P. 679-683.
22. Li S., Chien S., Brånemark P.I. Heat shock-induced necrosis and apoptosis in osteoblasts // Journal of Orthopaedic Research. - 1999. - № 17. - P. 891-899.
23. Lisa J.A., Fritz H.-M., Lang F.H.N. Implant Disease Risk Assessment IDRA-a tool for preventing peri-implant disease // Clin Oral Impl Res. - 2020. - № 3. - P. 397-403.
24. Matarasso S., Siciliano I., Aglietta V., Andreuccetti M., Salvi G.E. Clinical and radiographic outcomes of a combined resective and regenerative approach in the treatment of peri-implantitis: Aprospective case series // Clinical Oral Implants Research. - 2014. - № 25. - P. 761-767.
25. Pjetursson B.E., Thoma D., Jung R., Zwahlen M., Zembic A. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years // Clin Oral Implants Res. - 2012. - № 23. - P. 22-38.
26. Pjetursson B.E., Asgeirsson A.G., Zwahlen M., Sailer I. Improvements in implant dentistry over the last decade: comparison of survival and complication rates in older and newer publications // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2014. - № 29. - P. 308-324.
27. Pommer B., Haas R., Mailath-Pokorny G., Fürhauser R., Watzek G., Busenlechner D., Kloodt C. Periimplantitis treatment: Long-term comparison of laser decontamination and implantoplasty surgery // Implant Dentistry. - 2016. - № 25. - P. 646-649.
28. Renvert S., Polyzois I., Maguir R. Re-osseointegration on previously contaminated surfaces: a systematic review // Clin Oral Implants Res. - 2009. - № 20. - P. 216-227.
29. Roos-Jansåker A.-M., Persson G.R., Renvert S. Long-term stability of surgical bone regenerative procedures of peri-implantitis lesions in a prospective case-control study over 3 years // Clin Periodontol. - 2011. - № 38 (6). - P. 590-597.
30. Romeo E., Ghisolfi M., Murgolo N., Chiapasco M., Lops D., Vogel G. Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part I: Clinical outcome // Clinical Oral Implants Research. - 2005. - № 16. - P. 9-18.
31. Romeo E., Lops D., Chiapasco M., Ghisolfi M., Vogel G. Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part II: Radiographic outcome. Clinical Oral Implants Research. - 2007. - № 18. - P. 179-187.
32. Salvi G.E., Zitzmann N.U. The effects of anti-infective preventive measures on the occurrence of biologic implant complications and implant loss: a systematic review // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2014. - № 29. - P. 292-307.
33. Schwarz F., Becker J. Peri-implant infection: etiology, diagnosis and treatment // Quintessence Publishing Co.Ltd. - 2010. Part 6.4.4
34. Schwarz F., Sahm N., Iglhaut G., Becker J. Impact of the method of surface debridement and decontamination on the clinical outcome following combined surgical therapy of peri-implantitis: A randomized controlled clinical study // Journal of Clinical Periodontology. - 2011. - № 38. - P. 276-284.
35. Schwarz F., Sahm N., Mihatovic I., Golubovic, V., Becker, J. Surgical therapy of advanced ligature-induced peri-implantitis defects: Cone-beam computed tomographic and histological analysis // Journal of Clinical Periodontology. - 2011. № 38. - P. 939-949.
36. Schwarz F., John G., Mainusch S., Sahm N., Becker J. Combined surgical therapy of peri-implantitis evaluating two methods of surface debridement and decontamination. A two-year clinical follow up report // Journal of Clinical Periodontology. - 2012. - № 39. - P. 789-797.
37. Schwarz F., Hegewald A., John G., Sahm N., Becker J. Four- year follow-up of combined surgical therapy of advanced peri-implantitis evaluating two methods of surface decontamination // Journal of Clinical Periodontology. - 2013. - № 40. - P. 962-967.
38. Schwarz F., Sahm N., Becker J. Combined surgical therapy of advanced peri-implantitis lesions with concomitant soft tissue volume augmentation. A case series // Clin. Oral Impl. Res. - 2014. - № 25. - Р. 132-136.

Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»

  • Комментарии
Загрузка комментариев...