Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.29)

Распространенность осложненного кариеса обусловливает продолжение поиска эффективных путей его лечения. Одним из наиболее сложных этапов эндодонтического лечения является пломбирование всей сложной системы корневого канала и его анатомических разветвлений. С этой целью применяют разные пломбировочные материалы, которые должны соответствовать целому ряду требований современной стоматологической практики.

Резюме.Несмотря на большое количество работ, посвящённых проблеме патогенеза кариеса зубов, многие вопросы продолжают оставаться неясными. Это, естественно, не может не сказаться на эффективности разрабатываемых методов и способов диагностики кариеса, и особенно лечения и профилактики этого заболевания. Вопросам профилактики кариеса зубов в настоящее время уделяется особое внимание.

Идентификация цвета и его воспроизведение в реставрационной конструкции зуба представляют определенные трудности, поскольку связаны не только с характером освещения и окружения объекта, но и с полупрозрачностью твердых тканей зубов и реставрационных материалов. На практике обычно наблюдается многоцветность зубов, при которой у одного и того же пациента цвет клыков темнее и более насыщен, чем цвет резцов, а цвет пришеечной, средней и резцовой трети передних зубов отличаются друг от друга по светлоте и насыщенности оттенка. По мнению большинства авторов, такая неоднородность цвета одного и того же зуба обусловлена различной толщиной эмалевого слоя на вестибулярной поверхности, которая изменяет воспринимаемый цвет подлежащего дентина. При этом принято считать, что цвет дентина однороден по всему объему коронки.

Резюме. Серия из двух статей включает обзор работ по применению оптической когерентной томографии (ОКТ) — нового неинвазивного высокоразрешающего метода визуализации структуры ткани в стоматологии за двенадцать лет его клинического применения. Представлены последние наиболее значимые клинические результаты российской группы, работающей в стоматологических клиниках городов Нижнего Новгорода, Санкт-Петербурга и Москвы. В работе использованы классическое ОКТ-устройство и кросс-поляризационный оптический когерентный томограф (КП ОКТ), созданные в Институте прикладной физики РАН (г. Нижний Новгород). Рассмотрены возможности ОКТ в оценке состояния твердых тканей зуба, периодонтальных тканей и слизистой оболочки полости рта.
Ключевые слова: оптическая когерентная томография, твердые ткани зуба, периодонтальные ткани, слизистая оболочка полости рта, диагностика.
Optical coherence tomography of teeth and periodontal tissues (Part I) (N.D.Gladkova, Yu.V.Fomina,  А.А.Muraev,  E.B.Kiseleva, M.V.Karabut).
Summary. Two articles survey the application of optical coherence tomography (OCT), a new noninvasive high-resolution technique, for imaging tissue structure in dentistry during the twelve years of its clinical use. Most significant recent results obtained by the Russian group working in Dental Clinics in Nizhny Novgorod, St.-Petersburg and Moscow are presented. The studies were performed using a classical OCT-device and a cross-polarization optical coherence tomography (CP OCT) designed at the Institute of Applied Physics of the Russian Academy of Sciences (Nizhny Novgorod). The capabilities of OCT for assessing the state of hard tooth tissues, periodontal tissues, and oral mucosa are considered.
Key words: optical coherence tomography, hard tooth tissues, periodontal tissues, oral mucosa, diagnostics.
Литература: 1. Гладкова Н.Д., Геликонов В.М., Киселева Е.В., Андронова И.А. Возможности поляризационной оптической когерентной томографии в оценке структуры биотканей. I. Поляризационные свойства биологических тканей и их исследование с помощью поляризационной оптической когерентной томографии // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 68-80.
2. Фомина Ю.В., Гладкова Н.Д., Леонтьев В.К., Урутина М.Н., Гажва С.И., Снопова Л.Б., Геликонов Г.В., Каменский В.А. Оптическая когерентная томография в оценке состояния слизистой оболочки полости рта. Сообщение II. Доброкачественные и злокачественные заболевания // Стоматология. - 2004. - №4. - С. 25-32.
3. Фомина Ю.В., Урутина М.Н., Леонтьев В.К., Гладкова Н.Д., Гажва С.И., Снопова Л.Б., Геликонов Г.В., Каменский В.А. Оптическая когерентная томография в оценке состояния слизистой оболочки полости рта. Сообщение I. Нормальная слизистая оболочка // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 15-21.
4. Albrektsson T., Zarb G., Worthington P., Eriksson R.A. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success // The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. - 1986. - Vol. 1. - P. 11-25.
5. Baek J.H., Na J., Lee B.H., Choi E., Son W.S. Optical approach to the periodontal ligament under orthodontic tooth movement: a preliminary study with optical coherence tomography // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2009. - Vol. 135 (2). - P. 252-9.
6. Baumgartner A., Dichtl S., Hitzenberger C.K., Sattmann H., Robl B., Moritz A., Fercher A.F., Sperr W. Polarization-Sensitive Optical Coherence Tomography of Dental Structures // Caries Research. - 2000. - Vol. 34 (1). - P. 59-69.
7. Borges L., Gutierrez P., Marana H., Taboga S. Picrosirius-polarization staining method as an efficient histopathological tool for collagenolysis detection in vesical prolapse lesions // Micron. - 2007. - Vol. 38. - P. 580-583.
8. Colston B.W., Everett M.J., Sathyam U.S., Da Silva L.B. / Optical Coherence Tomography in Dentistry // Handbook of Optical Coherence Tomography / Bouma B.E. and Tearney G.J., Editors. - New York, Basel: Marcel Dekker, Lnc, 2002. - P. 591-612.
9. Colston B.W., Sathyam U.S., DaSylva L.B., Everett M.J., Stroeve P., Otis L.L. Dental OCT // Optics Express. - 1998. - Vol. 3 (6). - P. 230-238.
10. Feldchtein F.I., Gelikonov G.V., Gelikonov V.M., Iksanov R.R., Kuranov R.V., Sergeev A.M., Gladkova N.D., Ourutina M.N., Warren J.A., Reitze D.H. In vivo OCT imaging of hard and soft tissue of the oral cavity // Optics Express. - 1998. - Vol. 3 (6). - P. 239-250.
11. Fried D., Xie J., Shafi S., Featherstone J.D., Breunig T.M., Le C. Imaging caries lesions and lesion progression with polarization sensitive optical coherence tomography // Journal of Biomedical Optics. - 2002. - Vol. 7 (4). - P. 618-27.
12. Gelikonov V.M., Gelikonov G.V. New approach to cross-polarized optical coherence tomography based on orthogonal arbitrarily polarized modes // Laser Physics Letters. - 2006. - Vol. 3 (9). - P. 445-451.
13. Gelikonov V.M., Gelikonov G.V., Dolin L.S., Kamensky V.A., Sergeev A.M., Shakhova N.M., Gladkova N.D., Zagaynova E.V. Optical Coherence Tomography: Physical Principles and Applications // Laser Physics. - 2003. - Vol. 13 (5). - P. 692-702.
14. Gladkova N.D., Fomina J.V., Shakhov A.V., Terentieva A.B., Ourutina M.N., Leontiev V.K., Feldchtein F.I., Myakov A.V. / Optical Coherence Tomography as a visualization method for oral and laryngeal cancer // Oral Oncology / Varma A.K. and Reade P., Editors. 2003. - P. 272-281.
15. Iacono V.J. Committee on Research S.a.T., the American Academy of Periodontology. Dental Implants in Periodontal Therapy. Academy report // Journal of Periodontology. - 2000. - Vol. 71 (12). - P. 1934-1942.
16. Ionita I., Reisen P. Imaging of dental implant osseointegration using optical coherent tomography // Optical Coherence Tomography and Coherence Domain Optical Methods in Biomedicine XIII. - SPIE. - San Jose, CA, USA, 2009. - 71682F-7 p.
17. Junqueira L., Bignolas G., Brentani R. Picrosirius staining plus polarization microscopy, a specific method for collagen detection // The Histochemical Journal. - 1979. - Vol. 11 (4). - P. 447-55.
18. Kang H., Jiao J.J., Lee C., Fried D. Imaging early demineralization with PS-OCT // Lasers in Dentistry XVI. - Proc. SPIE. - San Francisco, California, USA, 2010. - 75490M p.
19. Kawakami-Wong H., Gu S., Hammer-Wilson M.J., Epstein J.B., Chen Z., Wilder-Smith P. In vivo optical coherence tomography-based scoring of oral mucositis in human subjects: a pilot study // Journal of Biomedical Optics. - 2007. - Vol. 12 (5). - P. 051702.
20. Lindhe J., Karring T., Lang N.P. Clinical periodontology and implant dentistry. - Oxford, UK: 4th edn, Malden, MA, Blackwell, 2003.
21. Lussi A. Validity of Diagnostic and Treatment Decisions of Fissure Caries // Caries Research -1991. - Vol. 25. - P. 296-303.
22. Otis L. Optical coherence tomography of periodontal tissues // Lasers in Surgery and Medicine. - 2005. - Vol. 3. - P. 19.
23. Otis L.L., Colston B.W., Everett M.J. Dental optical coherence tomography: A novel assessment of oral tissues // Journal of Dental Research. - 1998. - Vol. 77. - P. 228.
24. Otis L.L., Everett M.J., Colston B.W. Optical coherence tomography: A novel assessment of coronal restorations // Journal of Dental Research. - 1998. - Vol. 77. - P. 824.
25. Otis L.L., Everett M.J., Sathyam U.S., Colston B.W. Optical coherence tomography: A new imaging technology for dentistry // Journal of the American Dental Association. - 2000. - Vol. 131 (4). - P. 511-514.
26. Ricketts D.N.J., Ekstrand K.R., Martignon S., Ellwood R., Alatsaris M., Nugent Z. Accuracy and Reproducibility of Conventional Radiographic Assessment and Subtraction Radiography in Detecting Demineralization in Occlusal Surfaces // Caries Research. - 2007. - Vol. 41. - P. 121-128.
27. Schmitt J.M., Xiang S.H. Cross-polarized backscatter in optical coherence tomography of biological tissue // Optics Letters. - 1998. - Vol. 23 (13). - P. 1060-1062.
28. Stahl J., Kang H., Fried D. Imaging simulated secondary caries lesions with cross polarization OCT // Lasers in Dentistry XVI. - Proc. SPIE. - San Francisco, California, USA, 2010. - 754905 p.
29. Versteeg C.H., Sanderink G.C.H., van der Stelt P.F. Efficacy of digital intra-oral radiography // Journal of Dentistry. - 1997. - Vol. 25 (3-4). - P. 215-224.
30. Wilder-Smith P., Hammer-Wilson M.J., Zhang J., Wang Q., Osann K., Chen Z., Wigdor H., Schwartz J., Epstein J. In vivo imaging of oral mucositis in an animal model using optical coherence tomography and optical Doppler tomography // Clinal Cancer Research. - 2007. - Vol. 13 (8). - P. 2449-2454.
31. Wilder-Smith P., Lee K., Guo S., Zhang J., Osann K., Chen Z., Messadi D. In vivo diagnosis of oral dysplasia and malignancy using optical coherence tomography: preliminary studies in 50 patients // Lasers in Surgery and Medicine. - 2009. - Vol. 41 (5). - P. 353-357.
32. Wilder-Smith P., Otis L., Zhang J., Chen Z. / Dental OCT // Optical Coherence Tomography: Technology and Applications / Drexler W. and Fujimoto J., Editors. -  Springer, 2009. - P. 1151-1182.
33. Xiang X., Sowa M.G., Iacopino A.M., Maev R.G., Hewko M.D., Man A., Liu K.-Z. An Update on Novel Non-Invasive Approaches for Periodontal Diagnosis // Journal of Periodontology. - 2010. - Vol. 81 (2). - P. 186-198.

Резюме. Серия из двух статей включает обзор работ по применению оптической когерентной томографии (ОКТ) — нового неинвазивного высокоразрешающего метода визуализации структуры ткани в стоматологии за двенадцать лет его клинического применения. Представлены последние наиболее значимые клинические результаты российской группы, работающей в стоматологических клиниках городов Нижнего Новгорода, Санкт-Петербурга и Москвы. В работе использованы классическое ОКТ устройство и кросс-поляризационный оптический когерентный томограф (КП ОКТ), созданные в Институте прикладной физики РАН (г. Нижний Новгород). Рассмотрены возможности ОКТ в оценке состояния твердых тканей зуба, периодонтальных тканей и слизистой оболочки полости рта.
Ключевые слова: оптическая когерентная томография, твердые ткани зуба, периодонтальные ткани, слизистая оболочка полости рта, диагностика.
Optical coherence tomography of oral mucosa (Part II) (N.D.Gladkova, А.V.Cymbalistov, Yu.V.Fomina, А.А.Muraev, E.B.Kiseleva, M.M.Karabut, N.S.Robakidze, S.G.Radenska-Lopovok, А.V.Maslennikova).
Summary. Two articles survey the application of optical coherence tomography (OCT), a new noninvasive highresolution technique, for imaging tissue structure in dentistry during the twelve years of its clinical use. Most significant recent results obtained by the Russian group working in Dental Clinics in Nizhny Novgorod, St.-Petersburg and Moscow are presented. The studies were performed using a classical OCT-device and a cross-polarization optical coherence tomography (CP OCT) designed at the Institute of Applied Physics of the Russian Academy of Sciences (Nizhny Novgorod). The capabilities of OCT for assessing the state of hard tooth tissues, periodontal tissues, and oral mucosa are considered.
Key words: optical coherence tomography, hard tooth tissues, periodontal tissues, oral mucosa. diagnostics.
Литература:
1. Гладкова Н.Д., Масленникова А.В., Балалаева И.В., Высельцева Ю.В., Терентьева А.Б., Ильин Н.В. Возможности оптической когерентной томографии в диагностике мукозита у больных раком полости рта и глотки в процессе лучевого и химиолучевого лечения // Вопросы онкологии. - 2006. - № 4. - С. 443-447.
2. Гладкова Н.Д., Раденска-Лоповок С.Г., Фомина Ю.В., Гайдук И.В., Симонова Т.А., Васильев В.А., Рабинович И.М. Исследование малых слюнных желез методом оптической когерентной томографии // Клиническая стоматология. - 2006. - № 2. - С. 30-35.
3. Фомина Ю.В., Гладкова Н.Д., Масленникова А.В., Урутина М.Н., Раденска-Лоповок С.Г., Островский А.Д., Рабинович И.М., Фельдштейн Ф.И. / Оптическая когерентная томография в стоматологии // Руководство по оптической когерентной томографии. Ред. Гладкова Н.Д., Шахова Н.М, Сергеев А.М. Москва: Физматлит, Медицинская книга; 2007. - С. 203-246.
4. Bricker S.L., Landlais R.P., Miller C.S. Oral diagnosis, oral medicine and treatment planning. - 854. - Hamilton, Ontario, L&N: BC Decker Inc, 2001.
5. Fomina J.V., Gladkova N.D., Snopova L.B., Shakhova N.M., Feldchtein F.I., Myakov A.V. / In vivo OCT study of neoplastic alterations of the oral cavity mucosa // Proceedings of SPIE. Coherence Domain Optical Methods and Optical Coherence Tomography in Biomedicine VIII. Photonics West. San Jose: California, 2004. - V.5316. - Р. 41-47.
6. Fox R.I. Sjögren’s syndrome // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 321-331.
7. Gladkova N., Maslennikova A., Balalaeva I., Feldchtein F., Kiselevaa E., Karabuta M., Iksanov R. Application of optical coherence tomography in the diagnosis of mucositis in patients with head and neck cancer during a course of radio(chemo)therapy // Medical Laser Application. - 2008. - Vol. 23. - P. 186-195.
8. Gladkova N.D., Fomina J.V., Shakhov A.V., Terentieva A.B., Ourutina M.N., Leontiev V.K., Feldchtein F.I., Myakov A.V. / Optical Coherence Tomography as a visualization method for oral and laryngeal cancer // Oral Oncology / Varma A.K. and Reade P., Editors. 2003. - P. 272-281.
9. Graham M.F., Diegelmann R.F., Elson C.O., Lindblad W.J., Gotschalk N., Gay S., Gay R. Collagen content and types in the intestinal strictures of Crohn’s disease // Gastroenterology. - 1988. - Vol. 94. - P. 257-265.
10. Kawakami-Wong H., Gu S., Hammer-Wilson M.J., Epstein J.B., Chen Z., Wilder-Smith P. In vivo optical coherence tomography-based scoring of oral mucositis in human subjects: a pilot study // Journal of Biomedical Optics. - 2007. - Vol. 12 (5). - P. 051702.
11. Lee C.-K., Tsai M.-T., Yang C.C., Lee H.-C., Chen H.-M., Chiang C.-P., Wang Y.-M. Diagnosis of oral submucous fibrosis with optical coherence tomography // Journal of Biomedical Optics. - 2009. - Vol. 14. - P. 054008.
12. Matheny E.S., Hanna N.M., Jung W.G., Chen Z., WilderSmith P., Mina-Araghi R., Brenner M. Optical coherence tomography of malignancy in hamster cheek pouches // Journal of Biomedical Optics. - 2004. - Vol. 9 (5). - P. 978-81.
13. Ozawa N., Sumi Y., Shimozato K., Chong C., Kurabayashi T. In vivo imaging of human labial glands using advanced optical coherence tomography // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2009. - Vol. 108 (3). - P. 425-429.
14. Sklar J., Sklar M. The First Year: Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis: An Essential Guide for the Newly Diagnosed, 2002. - 294 p.
15. Stumpf M., Krones C.J., Klinge U., Rosch R., Junge K., Schumpelick V. Collagen in colon disease // Hernia. - 2006. - Vol. 10 (6). - P. 498-501.
16. Vitali C., Bombardieri S., Jonsson R., Moutsopoulos H.M., Alexander E.L., Carsons S.E. Classification criteria for Sjögren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2002. - Vol. 61. - P. 554-558.
17. Wilder-Smith P., Hammer-Wilson M.J., Zhang J., Wang Q., Osann K., Chen Z., Wigdor H., Schwartz J., Epstein J. In vivo imaging of oral mucositis in an animal model using optical coherence tomography and optical Doppler tomography // Clinal Cancer Research. - 2007. - Vol. 13 (8). - P. 2449-2454.
18. Wilder-Smith P., Krasieva T., Jung W.G., Zhang J., Chen Z., Osann K., Tromberg B. Noninvasive imaging of oral premalignancy and malignancy // Journal of Biomedical Optics. - 2005. - Vol. 10 (5). - P. 51601.
19. Wilder-Smith P., Lee K., Guo S., Zhang J., Osann K., Chen Z., Messadi D. In vivo diagnosis of oral dysplasia and malignancy using optical coherence tomography: preliminary studies in 50 patients // Lasers in Surgery and Medicine. - 2009. - Vol. 41 (5). - P. 353-357.
20. Xu K.P., Katagiri S., Takeuchi T., Tsubota K. Biopsy of labial salivary glands and lacrimal glands in the diagnosis of Sjogren’s syndrome // The Journal of Rheumatology. - 1996. - Vol. 23. - P. 76-82.
21. Zonderman J., Vender R. Understanding Crohn disease and ulcerative colitis University Press Of Mississippi, 2000. - 116 p.

Жевательная или окклюзионная поверхность зубов имеет ключевое значение во взаимоотношении зубных рядов. Поэтому очень важно максимально сохранить рельеф жевательной поверхности при лечении кариозного поражения. В связи с этим в данной статье рассмотрены особенности препарирования окклюзионной поверхности зубов современными борами.

Отличительной чертой современной стоматологии можно назвать изменившееся отношение пациента к своим зубам: если раньше, собираясь  на прием к врачу, он думал о том, как  снять  боль и, по возможности, сохранить зуб, то сейчас для него не менее важно, чтобы все его зубы были ровными и белыми, а улыбка – красивой. Поэтому на рынке стоматологических услуг наиболее востребованы специалисты, владеющие мастерством эстетической реставрации. В свою очередь искусство врача находится в прямой зависимости от его знания  особенностей новейших  композитных пломбировочных материалов и степени практического владения методиками их применения. Компания 3M ESPE всемирно  известна как разработчик  и  производитель новых  материалов и технологий для эстетической реставрации, поэтому возможность  попасть на курсы, организуемые этой компанией, воспринимается как подарок судьбы для профессионала любого уровня.

В последние годы возрос интерес пациентов к проблемам эстетики зубного ряда. В результате сформировалось целое направление — эстетическая стоматология. Основа эстетики зубов — их цвет, форма и положение в зубной дуге. Несомненно, что цвет зубов по праву занимает важное место в решении эстетических проблем. В развитых западных странах методики улучшения цвета зубов (отбеливание зубов) уже давно вошли в повседневную практику стоматологов. В России освоение этих методов только начинается. Врачи, занимающиеся отбеливанием зубов, знают, насколько важно определение степени и причины дисколорита зубов пациента. Это дает возможность составить адекватный план отбеливания и дать предварительный прогноз эффективности отбеливания зубов. В силу медицинской специфики данной процедуры в настоящее время врач не имеет возможности гарантировать пациенту получение того или иного цвета зубов. Но предварительный прогноз отбеливания необходим, т.к. он помогает формировать реальные ожидания пациента от этой процедуры.

Резюме. Повышение эффективности стоматологической помощи является постоянным объектом поиска новых методов и средств обезболивания. В настоящее время врач-стоматолог использует в своей практике караульные шприцы, высокоэффективные и низкотоксичные анестетики. Однако слушатели ФУВа иногда достаточно категорично утверждают что местная анестезия даже при использовании «Ультракаина» и подобных ему препаратов не дает заявленной высокой эффективности, а как крайний вариант - вообще никакого обезболивающего действия В таких редких случаях им приходится проводить стоматологические вмешательства за счет волевых усилий врача и пациента, при этом зачастую возникают вегетососудистые расстройства После такого приема у пациента развивается страх перед стоматологическими вмешательствами и убежденность в том, что «его невозможно обезболить местной анестезией» Это ведет к отказу от лечения или предпочтение отдается общему обезболиванию.
Литература:
1. Бажанов Н.М.,   Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. -  М.,   1979.
2.   Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологического приема. – Саратов: Саратовский Университет, 1992. - С. 42-45.
3. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. - М. - 1986.
4. Значение изучения психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии /  В.Е.Рожнов, Ю.М. Максимовский, М.А.Райнов, А.С.Слуцкий // Стоматология. – 1988. – Т.67. – С.21-22.
5.  Трезубое В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больных на приеме у врача-стоматолога // Стоматология. -    1986. - Т.65.- №5. - с. 81-84.
6.  Щугайлов И.А . Шульгин Е.Г. Оценка адекватности премедикации дроперидолом, дипидолором и седуксеном при стоматологических операциях // Стоматология.- 1984. –Т.63. - №2. – с. 33-35.

В предыдущем номере журнала “Институт Стоматологии” [№3(36), 2007] авторским коллективом в составе: Р.А.Фадеева, А.П.Боброва, Л.П.Кисельниковой, О.В.Эрдман была опубликована статья “Профилактика зубочелюстных аномалий как условие сохранения здоровья нации”, в которой говорилось о высокой распространенности зубочелюстных аномалий среди россиян и рассматривались возможности снижения заболеваемости путем использования профилактических ортодонтических аппаратов в организованных группах детей дошкольного и школьного возраста. Данная публикация вызвала резонанс среди ученых и практикующих врачей.

RelyX™ U100 — самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения для адгезивной фиксации непрямых керамических, композитных и металлических реставраций. Этот материал был специально разработан, чтобы устранить необходимость использования протравливающего геля, праймера и бонда, а также обладал свойствами толерантности к влаге.

Резюме. Эффективное обезболивание слизистой оболочки рта является весьма актуальной проблемой для практического врача. Лечение каждого пациента с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта требует проведения обезболивания. Условия в полости рта не всегда позволяют осуществить инъекционное обезболивание. Многие пациенты отказываются от инъекционного обезболивания вследствие боязни укола. Особенно это характерно для детей. Кроме того, при некоторых заболеваниях слизистой оболочки рта болевой симптом настолько сильно выражен, что проведение инъекционного обезболивания становится невозможным. В этих случаях имеются показания для аппликационного обезболивания. В качестве местноанестезирующего средства для аппликационного обезболивания мы использовали препарат LolliCaine фирмы Centrix, представляющий собой 20% гель бензокаина. Препарат имеет очень удобную расфасовку для обработки слизистой оболочки рта - одноразовая доза анестезирующего геля со стерильным тампоном на пластиковом держателе. Упаковка очень экономична - при обработке слизистой оболочки рта препарат полностью расходуется без остатка. Его количества вполне достаточно для однократной обработки участка поражения слизистой оболочки рта или области лечения пародонтита.

Композитные материалы под общим названием Encore для восстановления коронковой части зуба выпускаются концерном Centrix трех типов: химического отверждения в виде системы “паста-паста” — Encore Core Buildup/Selfcure, двойного отверждения Encore D/C Automix и светоотверждаемый материал Encore Supercure.

В феврале 2005 г. на Российском стоматологической рынке появился новый адгезив V поколения на нанооснове Adper™ Single Bond 2 от компании 3M ESPE. Мы работаем Adper™ Single Bond 2 в течение полугода и в рамках данной статьи хотим поделиться собственным опытом клинического применения этого адгезива, его особенностями и преимуществами, а также обратить внимание на правильность и последовательность действий при его использовании. Данная статья – это подробная инструкция к применению Adper™ Single Bond 2 для врача-практика.

Резюме. В статье описан опыт клинического применения профессиональной десенситизирующей пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™.
Ключевые слова: опыт, клиническое применение, профессиональная десенситизирующая паста Colgate® Sensitive ProRelief™.
Clinical experience of professional desensitized toothpaste Colgate® Sensitive Pro-Relief™ (A.M.Solovyeva, E.L.Starostina, P.V.Kiseleva).
Summary. The article describes the clinical experience of professional desensitized toothpaste Colgate® Sensitive Pro-Relief ™.
Key words: experience, clinical application, professional desensitized paste Colgate® Sensitive Pro-Relief ™.
Литература:
1. Petrou I, Heu R, Stranick M, Lavender S, Zaidel L, Cummins D, Sullivan RJ, Hsueh C, Gimzewski JK. A breakthrough therapy for dentin hypersensitivity: how dental products containing 8% arginine and calcium carbonate work to deliver effective relief of sensitive teeth. - J Clin Dent. 2009;20(1):23-31.
2. Kleinberg I. Sensitstat. A new saliva-based composition for simple and effective treatment of dentinal hypersensitivity. Dent Today 2002; 21:42-47.
3. Schiff T, Delgado E, Zhang YP, DeVizio W, Mateo LR. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in providing instant and lasting in-office relief of dentin hypersensitivity. - Am J Dent 2009; 22 (Sp Is A): 8A-15A.
4. Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romundstad L, Hals EK, Kvarstein G, Stubhaug A. Assessment of pain. British Journal of Anaesthesia 2008; 101 (1): 17-24.

Современная стоматология с появлением новых материалов и средств лечения кариеса перешла на новую ступень развития, когда врач должен максимально щадяще, с минимальной инвазией лечить кариес с сохранением как можно большего количества твердых тканей зуба.

Резюме. Пародонтит на органном уровне характеризуется наличием стойких прогрессирующих морфо-функциональных изменений, а на уровне организма в целом - формированием хронического одонтогенного очага. Соответственно, перед врачом-стоматологом встают задачи, направленные на ликвидацию хронического одонтогенного очага инфекции и реконструкцию пораженного пародонта.
Литература:
1. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. //М.1996.- 85с.
2. Бархалов Р.А. Новые данные об иммунных механизмах в развитии пародонтоза. // Иммунология.-1984. № 3 - С. 78-79.
3.  Улитковский С.Б. Циркулярная зависимость развития заболеваний пародонта. // Новое в стоматологии. М. 2000. - С. 55-59.
4. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. // "Триада-Х". М. -1998. 174с.
5. Улитковский С.Б. Гигиена полости рта, как метод профилактики заболеваний пародонта. // Новое в стоматологии. М. 200. - С. 61-64.
6. Белоусов Н.Н., Петрикас О.А. Адгезивные шины - современный метод выбора при шинировании зубов. // Новое в стоматологии. М. 2000. № 4. - С. 75-77.
7.  Ерохин А.И. Хирургические методы заболеваний пародонта. // Пародонтология. С.-Петербург. - 1998. (9). № 3, - С. 27.
8. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Тургенева Л.Б. и др. Комплексное лечение генерализованного пародонтита. // Пародонтология. С.-Петербург. -1997.(6). № 4. - С. 16-18.
9.  Гольдштейн Е.В., Белякова Е.Г., Мальчикова Л.П. Патент РФ № 2124321, Способ хирургического лечения костной атрофии альвеолярного отростка. МКИ А 61 В 17/00, А 61 К 6/00, Заявл. 14.01.1997г., Опубл. 10.01.1999г.
10. Белякова Е.Г. Патент РФ № 2149827, Способ получения мелкодисперсного гидроксиапатита высокой чистоты. МКИ С 01 В 25/32. Заявл.28.01.1999г., Опубл. 27.05.2000г.
11. Алехова Т.М., Мельцова Г.М., Федосенко Т.Д., Григорьянц А.П., Владимирова Л.Г. Применение препаратов на основе гидроксиапатита в амбулаторной хирургической практике. // Пародонтология. С.-Петербург. -1998. (9). № 3 С. 33-34.
12. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта. // Пародонтология. С.-Петербург. -1998. (7). № 1. - С.13-23.
13. Tancred DC., McCormack BA., Carr AJ. A synthetic bone implant macroscopically identical to cancellous bone. // Biomareials. -1998. 19 (24).
14. Bodier-Houlle P., Steuer P., Voegel JC., Cuisinier FJ. First experimental evidence for human dentine crystal formation involving conversion of octacalcium phosphate to hydroxyapatite. // Acta crystallographica Section D-Biological Crystallography. - 1998. 54 (2 (Pt 6)).
15. Itokazy M., Aoki T., Nonomura H., Nishimoto Y., Iton Y. Antibiotic-loaded porous hydroxyapatite blocks for the treatment of osteomyelitic and postoperative infection. // Bulletin-Hospital for Joint Diseases. - 1998. 57 (3).
16. Yamashita Y., Uchida A., Yamakawa T., Shinto Y., Araki N., Kato K. Treatment of chronic osteomyelitic using calcium hydroxyapatite ceramic implants impregnated with antibiotic. // International Orthopaedics - 1998. 22(4).
17. Еловикова Т.М., Казанцева Л.А., Кощеев А.С., Чернышова Н.Д. Лечебно-профилактическое действие зубной пасты "ЭЛЕДЕНТ". // Вестник Уральской государственной медицинской академии. Екатеринбург. 1996.- С. 83-86.
18. Борисенко Л.Г. эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта. // Стоматология. Медицина. М. -1992. -С. 20-22.
19. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта. // Пародонтология. С.-Петербург. 1998. (9). № 3. - С. 8-13.

Среди путей совершенствования стоматологической профилактики наиболее реальным и эффективным является изменение организационной структуры, в первую очередь, перенос части нагрузки врача-стоматолога на плечи специально подготовленного среднего медицинского персонала (гигиенистов стоматологических). Об этом убедительно свидетельствует опыт ряда продвинутых в этой сфере цивилизованных стран, где удалось существенно увеличить охват населения профилактическими программами и повысить их эффективность за счет расширения функций среднего медицинского персонала. При этом врачи-стоматологи сосредотачивают свое внимание на ключевых направлениях данной деятельности.

Проблема реабилитации пациентов с полной адентией хорошо знакома современному стоматологу. Сложности фиксации полного съемного протеза и достижение комфортности пациента, несмотря на наличие современных оттискных материалов, а также акриловых пластмасс, не для кого не новость.С бурным развитием имплантологии данная задача решается на более высоком качественном уровне , но проблема заключается в том, что установка имплантатов для протезирования у пациентов с полной адентией далеко не всегда является возможной.

Ингегерд, известно, что Вы настоятельно рекомендуете врачам пользоваться инструментами LM-instruments, почему?
— Это были мои первые инструменты, я начала ими пользоваться еще в училище. В то время для кюретажа использовались кюреты Грейси: модели 11-12 и 13-14. LM-instruments, на мой взгляд, надежнее других инструментов: они очень редко ломаются, с ними исключительно удобно работать (рис.1 а, б). Что Вы думаете о толщине рабочего лезвия инструментов компании LM и других производителей?
— Хороший вопрос. Это совершенно разные инструменты, хотя на первый взгляд различия трудно заметить. Но, начав ими пользоваться, Вы сразу почувствуете разницу — рабочий кончик инструментов LM очень гладкий, ими удобно и приятно работать.

Резюме. Совершенствование композитных материалов привело к созданию универсальных микрогибридных композитов, которые, с одной стороны, имеют хорошую эстетичность, с другой — достаточную механическую прочность. Наряду с этим созданы различные "узкоспециализированные" композиты, предназначенные для решения какой-либо конкретной задачи в той или иной клинической ситуации. Большинство ведущих фирм-производителей в настоящее время выпускает целые реставрационные системы — комплекс пломбировочных материалов, имеющих различные физико-механические свойства, но, тем не менее, отлично совместимых друг с другом.

Резюме. Зубная имплантация является эффективным методом лечения при полной или частичной утрате зубов(В.М.Безруков и др., А.И.Матвеева идр., Т.Г.Робустова и др., А.А.Кулаков и др., С.Ю.Иванов и др., P.I.Branemark, L.Lincow, A.N.Cranin).
Использование внутрикостных зубных имплантатов в качестве опор зубных протезов позволяет восстановитьжевательную функцию и улучшитьэстетику лица. Зарубежный опыт использования в стоматологической практике внутрикостной зубной имплантации убедительно свидетельствует об эффективности этого метода лечения (А.А.Базикян, 2001; М.В.Ломакин, 2002; А.И.Ушаков, 2002; Т.Г.Робустова, В.М.Безруков, 2000; C.H.Weiss,1998; Babusch, 2000).
ЛИТЕРАТУРА:
1. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация.- Москва, 2002.
2. Мушуев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З.Практическая дентальная имплантология. - Парадиз, 2000.
3. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. и др. Стоматологическая имплантация. Учебное пособие. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.
4. Tatum H. Maxillary and sinus implant reconstructions // Dent.Clin.N.Amer. -1986. - №30. - P. 207-229.

Несмотря на наличие большого количества разнообразных методик получения оттисков и предлагаемый производителями ассортимент оттискных материалов с разнообразными характеристиками [1, 2, 4], вопросы получения оттисков протезного поля в случае применения перекрывающих конструкций съемных протезов с использованием комбинированных замковых элементов крепления, позиционируемых на надкорневых частях штифтовых конструкций и в базисах протезов, являются, на наш взгляд, недостаточно разработанными и изученными.

Резюме. Описывается методика постановки зубов в среднеанатомических артикуляторах “3-Dimension” (Keystone articulator, Тайвань) и “Rational” (Dentsply, Германия) у 123 пациентов пожилого и старческого возраста при полной потере зубов с неблагоприятными клиническими условиями для протезирования. Адаптация к таким полным съемным протезам, как правило, наступает через 2-3 недели.
Ключевые слова: бугорково-фиссурные контакты, неблагоприятные клинические условия, адаптация.
Employment experience with averageanatomical articulators “3-Dimension” and “Rational” in arrangement in complete removable dentures (K.G.Savvidi, c.m.sc).
Summary. The metbod of tecth aragement in average-anatomical articulators “3-Dimension” (Keystone articulator, Таiwan) and “Rational” (Dentsply, Germany) is described in 123 patients of elderly and senile age with full teeth loss and unfavourable conditions for being prosthetized. Adaptation to such comlete re movable dentures resucelly comes in two or three weeks.
Key words: tubercle-fissure contacts, unfavourable clinical conditions, adaptation.
Литература:
1. Загорский В.А. Определение центральногосоотношения челюстей // В кн. “Частичныесъемные и перекрывающие протезы”. - Медицина.- 2007. - С. 214-235.
2. Schweitzer J.M. An evaluation of 50 years of reconstructive dentistry. Partt. Jaw relations and occlusion. J. Prosthet. Dent. - 1981. - Vol. 45, № 4. - P. 383-388.

Несмотря на успехи, достигнутые в решении проблемы профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний, распростра-ненность осложнений кариеса остается достаточно высокой.

В последние годы отмечается рост числа больных, нуждающихся в нейростоматологической помощи. Практика показывает, что повышения качества их обслуживания можно достичь только в рамках специализированного приема с учетом современных достижений науки и клинической практики. Идея создания противоболевых учреждений — центров лечения болевых синдромов, популярна в экономически развитых странах около 40 лет. Один из первых центров был основан в 1960 году при Вашингтонском университете. В настоящее время только в США насчитывается около 2000 клиник или центров лечения боли. Целью работы таких медицинских подразделений является оказание медицинской помощи пациентам с различными болевыми синдромами. К таким синдромам относятся, в частности — головные и лицевые боли, тригеминальная невралгия, пост герпетическая невралгия и др.

Резюме. При эстетической реставрации зубов в настоящее время, когда растет спрос на биосовместимость и эстетику изделий, при рпотезировании не всегда удается добиться хороших результатов. Зачастую, восстановив форму, цвет коронковой части зуба, и пациент, и врач остаются недовольны темным ободком вокруг шейки зуба.