Опыт применения магнитно-резонансной томографии в лечении вывихов и подвывихов диска височно-нижнечелюстного сустава

Описана методика сплинт-терапии, основанная на данных метода магнитно-резонансной томографии, что позволяет неинвазивно получать информацию, необходимую для того, чтобы повысить прогнозируемость результата терапии, уменьшая количество коррекций сплинта или позволяя создать конструкцию, которой это не требуется. Описаны и разделены на группы различные методики консервативного лечения заболеваний ВНЧС, созданные на протяжении многих лет в области лечения вывихов и подвывихов суставного диска ВНЧС. Разработанный алгоритм диагностики и лечения пациентов с вывихами и подвывихами суставного диска ВНЧС позволяет индивидуально планировать консервативное лечение, что будет способствовать предотвращению тяжелых осложнений со стороны ВНЧС. Описанная методика имеет потенциал применения в современной стоматологии, т.к. не нарушает качество жизни пациента в процессе лечения, позволяет объективно оценивать качество лечения на всех этапах.

The technique of splint therapy based on the data of the method of magnetic resonance imaging is described, which allows non-invasively obtaining the information necessary to increase the predictability of the result of therapy, reducing the number of splint corrections or allowing you to create a structure that does not require it. Various methods of conservative treatment of TMJ diseases are described and divided into groups, which has been done over the years in the field of treatment of dislocations and subluxations of the TMJ articular disc. The developed algorithm for the diagnosis and treatment of patients with dislocations and subluxations of the articular disc of the TMJ allows individual planning of conservative treatment, which will help to prevent severe complications from the TMJ. The described technique has potential for application in modern dentistry, because does not violate the patient’s quality of life during treatment, allows to objectively assess the quality of treatment at all stages.

магнитно-резонансная томография, височно-нижнечелюстной сустав, сплинт, сплинт-терапия, центральное соотношение, вывих, подвывих, диск, МРТ, ВНЧС.

magnetic resonance imaging, temporomandibular joint, splint, splint-therapy, central ratio, dislocation, subluxation, disc, mri stands, TMJ.

1. Алсынбаев, Г.Т. Алгоритм ранней диагностики и лечения при полном отсутствии зубов, осложненных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / Г. Т.Алсынбаев // Успехи современной науки. - 2015. - № 5. - С. 82-85.
2. Баданин, В.В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: специальность 14.00.21: автореф. дис. ... д.м.н. / Баданин Валерий Вениаминович. - Москва, 2002. - 54 с.
3. Богатова, Е.А. Изучение положения шарнирной оси на основе компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава / Е.А.Богатова // Политематический сетевой электронный научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. - 2013. - № 88. - С. 1110-1119.
4. Булычева, Е.А., Чикунов, С.О., Алпатьева, Ю.В. Разработка системы восстановительной терапии больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных мышечной гипертонией (III часть) // Институт Стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 44-45.
5. Булычева, Е.А., Мамедов, Ад.А., Дыбов, А.М., Ищенко, Т.А., Локтионов, А.А. Протокол анализа конусно-лучевой компьютерной томографии у больных с краниомандибулярной дисфункцией // Стоматология. - 2020. - № 99 (6). - С. 94-100.
6. Булычева, Д.С., Постников, М.А., Булычева, Е.А., Игнатьева, А.А., Ищенко, Т.А. Динамика изменения уровня боли в жевательных мышцах у пациентов со сниженной межальвеолярной высотой // 5586. - 2020. - № 4 (96). - С. 43-47.
7. Булычева, Д.С., Постников, М.А., Булычева, Е.А., Ищенко, Т.А., Игнатьева, А.А. Сочетанное лечение пациентов с гипертонусом жевательных мышц с помощью эластичных лент и капп // Стоматология. - 2021. - № 100 (1). - С. 30-33.
8. Булычева, Е.А., Трезубов, В.Н., Алпатьева, Ю.В., Лобко, Ю.В., Булычева, Д.С. Использование современного диагностического ресурса при создании должной окклюзионной поверхности искусственных зубных рядов // Пародонтология. - 2018. - № 1 (83). - С. 52-57.
9. Булычева, Е.А., Чикунов, С.О., Шпынова, А.М., Алпатьева, Ю.В. Использование ультразвукового аксиографа у больных с расстройствами жевательно-речевого аппарата // Вестник Смоленской государственной мед. академии. - 2013. - Т.12, № 1. - С. 33-41.
10. Головина, Е.С. Диагностика функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при планировании дентальной имплантации с использованием аксиографа “arcus digma” / Е.С.Головина // Аспирантский вестник Поволжья. - 2011. - № 1-2. - С. 216-219.
11. Караков, К.Г. Клинические аспекты болезни височно-нижнечелюстного сустава / К.Г.Караков, Э.Э.Хачатурян // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2013. - № 1 (22). - С. 17-20.
12. Мамедов, Ад.А., Булычева, Е.А., Дыбов, А.М., Харке, В.В., Ищенко, Т.А., Локтионов, А.А. Протокол анализа конусно-лучевой компьютерной томографии в практике врача-ортодонта // Институт Стоматологии. - 2020. - № 2 (87). - С. 22-25.
13. Манакова, Я.Л. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике / Я.Л.Манакова, А.П.Дергилев // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2012. - Т. 2. - № 4. - С. 1.
14. Патент № 2735984 C2 Российская Федерация, МПК A61B 6/03, G16H 20/00. Способ построения и отображения компьютерных 3D-моделей височно-нижнечелюстных суставов: № 2020119178: заявл. 10.06.2020: опубл. 11.11.2020 / А.О.Казарян.
15. Ряховский, А.Н. 3D-анализ височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионных взаимоотношений на основе компьютерного виртуального моделирования / А.Н.Ряховский, Е.А.Бойцова // Стоматология. - 2020. - Т. 99. - № 2. - С. 97-104. - DOI 10.17116/stomat20209902197.
16. Сангулия, С.Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: специальность 14.00.21: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Сангулия Светлана Георгиевна. - Казань, 2005. - 109 с.
17. Сидоренко, А.Н. Обоснованние применения методов томографии височно-нижнечелюстных суставов при диагностике привычного вывиха и подвывиха нижней челюсти / А.Н.Сидоренко // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-2. - С. 394-397.
18. Славичек, Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции / Р.Славичек; Рудольф Славичек; науч. ред. Наталья Волосок и Михаил Антоник; пер. Александра Островского, Евгения Ханина, Бориса Яблоновского. - Москва [и др.]: Азбука, 2008. - 543 с. - ISBN 978-5-91443-010-5.
19. Трезубов, В.Н., Булычева, Е.А., Алпатьева, Ю.В., Булычева, Д.С. Использование инструментального метода диагностики для определения соотношения между положениями высоты функционального покоя жевательных мышц и привычной окклюзии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 39-47.
20. Трезубов, В.Н., Булычева, Е.А., Трезубов, В.В., Булычева, Д.С. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 96 с.
21. Трезубов, В.Н., Чикунов, С.О., Булычева, Е.А., Алпатьева, Ю.В., Булычева, Д.С. Поступательное моделирование зубных рядов при сложной клинической картине // 5586. - 2017. - № 3. - С. 60-63.
22. Фадеев, Р.А. Метод обследования височно-нижнечелюстных суставов с использованием дентальной компьютерной томографии / Р.А.Фадеев, Н.Ю.Зотова, А.В.Кузакова // Институт Стоматологии. - 2011. - № 4 (53). - С. 34-36.
23. Хватова, В.А. Клиническая гнатология: учеб. пособие для слушателей системы последиплом. проф. образования врачей / В.А.Хватова, В.А.Хватова. - Москва: Медицина, 2005. - (Учебная литература для слушателей системы последипломного образования). - ISBN 5-225-04851-X.
24. Хышов, В.Б. Основные клинические особенности при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.Б.Хышов, А.Ю.Котов // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2018. - № 3 (46). - С. 25-29.
25. Clinical association between teeth malocclusions, Wrong posture and ocular convergence disorders: An epidemiological investigation on primary school children / A.Silvestrini-Biavati, M.Migliorati, E.Demarziani [et al.] // BMC Pediatrics. - 2013. - Vol. 13. - No 1. - P. 12. - DOI 10.1186/1471-2431-13-12.
26. Effects of a functional appliance on masticatory muscles of young adults suffering from muscle-related temporomandibular disorders / T.Castroflorio, F.Talpone, A.Deregibus [et al.] // Journal of Oral Rehabilitation. - 2004. - Vol. 31. - No 6. - P. 524-529. - DOI 10.1111/j.1365-2842.2004.01274.x.
27. Kraaijenga, S. Treatment of myogenic temporomandibular disorder: a prospective randomized clinical trial, comparing a mechanical stretching device with standart physical therapy exercise / S.Kraaijenga, L.Molen, Tinteren // Cranio: the journal of craniomandibular practice Impact Factor & Information. - 2014. - № 32 (3). - C. 208-216.
28. Rudisch, A., Innerhofer, K., Bertram, S., Emshoff, R. Magnetic resonance imaging findings of internal derangement and effusion in patients with unilateral tem-poromandibular joint pain. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2001, vol.92, pp. 566-571.
29. Shemonaev, V.I. A protocol for customization of protective mouth guards for athletes undergoing strenuous exercise / V.I.Shemonaev, Ju.V.Rudova, V.A.Stepanov // Human. Sport. Medicine. - 2021. - Vol. 21. - No 1. - P. 150-155. - DOI 10.14529/hsm210119.
30. The effect of thumb splinting on thenar muscles atrophy, pain, and function in subjects with thumb carpometacarpal joint osteoarthritis / M.Arazpour, M.Soflaei, M.Ahmadi Bani [et al.] // Prosthetics and Orthotics International. - 2017. - Vol. 41. - No 4. - P. 379-386. - DOI 10.1177/0309364616664149.

REFERENCES:
1. Alsynbaev, G.T. Algoritm rannej diagnostiki i lecheniya pri polnom otsutstvii zubov, oslozhnennyh disfunkciej visochno-nizhnechelyustnogo sustava / G.T.Alsynbaev // Uspekhi sovremennoj nauki. - 2015. - № 5. - S. 82-85.
2. Badanin, V.V. Kliniko-rentgenologicheskie issledovaniya i magnitno-rezonansnaya tomografiya v diagnostike funkcional’nyh narushenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava i ih ortopedicheskoe lechenie: special’nost’ 14.00.21: avtoref. dis. ... d.m.n. / Badanin Valerij Veniaminovich. - Moskva, 2002. - 54 s.
3. Bogatova, E.A. Izuchenie polozheniya sharnirnoj osi na osnove komp’yuternoj tomografii visochno-nizhnechelyustnogo sustava / E.A.Bogatova // Politematicheskij setevoj elektronnyj nauchnyj zhurnal Kubanskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta. - 2013. - № 88. - S. 1110-1119.
4. Bulycheva, E.A., CHikunov, S.O., Alpat’eva, YU.V. Razrabotka sistemy vosstanovitel’noj terapii bol’nyh s razlichnymi klinicheskimi formami zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava, oslozhnennyh myshechnoj gipertoniej (III chast’) // Institut Stomatologii. - 2013. - № 2. - S. 44-45.
5. Bulycheva, E.A., Mamedov, Ad.A., Dybov, A.M., Ishchenko, T.A., Loktionov, A.A. Protokol analiza konusno-luchevoj komp’yuternoj tomografii u bol’nyh s kraniomandibulyarnoj disfunkciej // Stomatologiya. - 2020. - № 99 (6). - S. 94-100.
6. Bulycheva, D.S., Postnikov, M.A., Bulycheva, E.A., Ignat’eva, A.A., Ishchenko, T.A. Dinamika izmeneniya urovnya boli v zhevatel’nyh myshcah u pacientov so snizhennoj mezhal’veolyarnoj vysotoj // Klinicheskaya stomatologiya. - 2020. - № 4 (96). - S. 43-47.
7. Bulycheva, D.S., Postnikov, M.A., Bulycheva, E.A., Ishchenko, T.A., Ignat’eva, A.A. Sochetannoe lechenie pacientov s gipertonusom zhevatel’nyh myshc s pomoshch’yu elastichnyh lent i kapp // Stomatologiya. - 2021. - № 100 (1). - S. 30-33.
8. Bulycheva, E.A., Trezubov, V.N., Alpat’eva, YU.V., Lobko, YU.V., Bulycheva, D.S. Ispol’zovanie sovremennogo diagnosticheskogo resursa pri sozdanii dolzhnoj okklyuzionnoj poverhnosti iskusstvennyh zubnyh ryadov // Parodontologiya. - 2018. - № 1 (83). - S. 52-57.
9. Bulycheva, E.A., CHikunov, S.O., SHpynova, A.M., Alpat’eva, YU.V. Ispol’zovanie ul’trazvukovogo aksiografa u bol’nyh s rasstrojstvami zhevatel’no-rechevogo apparata // Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj med. akademii. - 2013. - T.12, № 1. - S. 33-41.
10. Golovina, E.S. Diagnostika funkcional’nyh narushenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava pri planirovanii dental’noj implantacii s ispol’zovaniem aksiografa “arcus digma” / E.S.Golovina // Aspirantskij vestnik Povolzh’ya. - 2011. - № 1-2. - S. 216-219.
11. Karakov, K.G. Klinicheskie aspekty bolezni visochno-nizhnechelyustnogo sustava / K.G.Karakov, E.E.Hachaturyan // Vestnik Medicinskogo stomatologicheskogo instituta. - 2013. - № 1 (22). - S. 17-20.
12. Mamedov, Ad.A., Bulycheva, E.A., Dybov, A.M., Harke, V.V., Ishchenko, T.A., Loktionov, A.A. Protokol analiza konusno-luchevoj komp’yuternoj tomografii v praktike vracha-ortodonta // Institut Stomatologii. - 2020. - № 2 (87). - S. 22-25.
13. Manakova, YA.L. Magnitno-rezonansnaya tomografiya visochno-nizhnechelyustnyh sustavov v ambulatornoj praktike / YA.L.Manakova, A.P.Dergilev // Rossijskij elektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki. - 2012. - T. 2. - № 4. - S. 1.
14. Patent № 2735984 C2 Rossijskaya Federaciya, MPK A61B 6/03, G16H 20/00. Sposob postroeniya i otobrazheniya komp’yuternyh 3D-modelej visochno-nizhnechelyustnyh sustavov: № 2020119178: zayavl. 10.06.2020: opubl. 11.11.2020 / A.O.Kazaryan.
15. Ryahovskij, A.N. 3D-analiz visochno-nizhnechelyustnogo sustava i okklyuzionnyh vzaimootnoshenij na osnove komp’yuternogo virtual’nogo modelirovaniya / A.N.Ryahovskij, E.A.Bojcova // Stomatologiya. - 2020. - T. 99. - № 2. - S. 97-104. - DOI 10.17116/stomat20209902197.
16. Sanguliya, S.G. Klinicheskie aspekty sostoyaniya zhevatel’nyh myshc pri disfunkciyah visochno-nizhnechelyustnogo sustava: diagnostika i lechenie: special’nost’ 14.00.21: dissertaciya na soiskanie uchenoj stepeni kandidata medicinskih nauk / Sanguliya Svetlana Georgievna. - Kazan’, 2005. - 109 s.
17. Sidorenko, A.N. Obosnovannie primeneniya metodov tomografii visochno-nizhnechelyustnyh sustavov pri diagnostike privychnogo vyviha i podvyviha nizhnej chelyusti / A.N.Sidorenko // Fundamental’nye issledovaniya. - 2012. - № 7-2. - S. 394-397.
18. Slavichek, R. ZHevatel’nyj organ. Funkcii i disfunkcii / R.Slavichek; Rudol’f Slavichek; nauch. red. Natal’ya Volosok i Mihail Antonik; per. Aleksandra Ostrovskogo, Evgeniya Hanina, Borisa YAblonovskogo. - Moskva [i dr.]: Azbuka, 2008. - 543 s. - ISBN 978-5-91443-010-5.
19. Trezubov, V.N., Bulycheva, E.A., Alpat’eva, YU.V., Bulycheva, D.S. Ispol’zovanie instrumental’nogo metoda diagnostiki dlya opredeleniya sootnosheniya mezhdu polozheniyami vysoty funkcional’nogo pokoya zhevatel’nyh myshc i privychnoj okklyuzii // Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. - 2014. - T. 13, № 4. - S. 39-47.
20. Trezubov, V.N., Bulycheva, E.A., Trezubov, V.V., Bulycheva, D.S. Lechenie pacientov s rasstrojstvami visochno-nizhnechelyustnogo sustava i zhevatel’nyh myshc: klinicheskie rekomendacii. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - 96 s.
21. Trezubov, V.N., CHikunov, S.O., Bulycheva, E.A., Alpat’eva, YU.V., Bulycheva, D.S. Postupatel’noe modelirovanie zubnyh ryadov pri slozhnoj klinicheskoj kartine // Klinicheskaya stomatologiya. - 2017. - № 3. - S. 60-63.
22. Fadeev, R.A. Metod obsledovaniya visochno-nizhnechelyustnyh sustavov s ispol’zovaniem dental’noj komp’yuternoj tomografii / R.A.Fadeev, N.YU.Zotova, A.V.Kuzakova // Institut Stomatologii. - 2011. - № 4 (53). - S. 34-36.
23. Hvatova, V.A. Klinicheskaya gnatologiya: ucheb. posobie dlya slushatelej sistemy poslediplom. prof. obrazovaniya vrachej / V.A.Hvatova, V.A.Hvatova. - Moskva: Medicina, 2005. - (Uchebnaya literatura dlya slushatelej sistemy poslediplomnogo obrazovaniya). - ISBN 5-225-04851-X.
24. Hyshov, V.B. Osnovnye klinicheskie osobennosti pri sindrome disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava / V.B.Hyshov, A.YU.Kotov // Vestnik Medicinskogo stomatologicheskogo instituta. - 2018. - № 3 (46). - S. 25-29.
25. Clinical association between teeth malocclusions, Wrong posture and ocular convergence disorders: An epidemiological investigation on primary school children / A.Silvestrini-Biavati, M.Migliorati, E.Demarziani [et al.] // BMC Pediatrics. - 2013. - Vol. 13. - No 1. - P. 12. - DOI 10.1186/1471-2431-13-12.
26. Effects of a functional appliance on masticatory muscles of young adults suffering from muscle-related temporomandibular disorders / T.Castroflorio, F.Talpone, A.Deregibus [et al.] // Journal of Oral Rehabilitation. - 2004. - Vol. 31. - No 6. - P. 524-529. - DOI 10.1111/j.1365-2842.2004.01274.x.
27. Kraaijenga, S. Treatment of myogenic temporomandibular disorder: a prospective randomized clinical trial, comparing a mechanical stretching device with standart physical therapy exercise / S.Kraaijenga, L.Molen, Tinteren // Cranio: the journal of craniomandibular practice Impact Factor & Information. - 2014. - № 32 (3). - C. 208-216.
28. Rudisch A., Innerhofer K., Bertram S., Emshoff R. Magnetic resonance imaging findings of internal derangement and effusion in patients with unilateral tem-poromandibular joint pain. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2001, vol.92, pp. 566-571.
29. Shemonaev, V.I. A protocol for customization of protective mouth guards for athletes undergoing strenuous exercise / V.I.Shemonaev, Ju.V.Rudova, V.A.Stepanov // Human. Sport. Medicine. - 2021. - Vol. 21. - No 1. - P. 150-155. - DOI 10.14529/hsm210119.
30. The effect of thumb splinting on thenar muscles atrophy, pain, and function in subjects with thumb carpometacarpal joint osteoarthritis / M.Arazpour, M.Soflaei, M.Ahmadi Bani [et al.] // Prosthetics and Orthotics International. - 2017. - Vol. 41. - No 4. - P. 379-386. - DOI 10.1177/0309364616664149.