Опыт применения усовершенствованного метода забора костного аутотрансплантата из гребня подвздошной кости у пациентов с частичной утратой зубов

Для пластики альвеолярного отростка нижней челюсти и альвеолярной части верхней челюсти, выполнения операций для поднятия дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг) используются материалы следующих категорий: аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты, аллопластики. Благодаря антигенной совместимости определенным преимуществом обладают аутотрансплантаты из различных донорских зон пациента. Вопрос выбора донорской зоны является первостепенным при выполнении подобных операций. Традиционными местами взятия костных блоков являются: подбородочный отдел и ретромолярная область нижней челюсти; реже — ветвь нижней челюсти, передний отдел нижнего полюса симфиза большеберцовой кости (область бугристости большеберцовой кости), наружный край лопатки, теменная кость. По нашему мнению, одним из перспективных донорских мест является область гребня подвздошной кости. В данной области можно получить не только монокортикальный слой, но и губчатое вещество; реваскуляризация и приживление происходит быстрее. Доступ для взятия аутоматериала осуществляется в области проекции гребня подвздошной кости. Выполняется разрез, послойно рассекают мягкие ткани, обнажают верхний край подвздошной кости. Осуществляется взятие костного блока необходимого размера и формы. После этого вне раны возможна доработка костного блока по форме, разделение на кортикальный и губчатый слои. Полученный аутоматериал возможно использовать в ходе подготовки к имплантации для восполнения дефицита костной ткани в области верхней и нижней челюстей, выполнения синус-лифтинга, при пародонтологических операциях.

For alveolar process of the mandible plastic and the alveolar part of the maxilla plastic, sinus lift operations used materials from the following categories: autografts, Allografts, xenografts, alloplastics. On the basis of antigenic compatibility, a definite advantage possess grafts from different donor areas of the patient. The question of choosing the donor area is paramount when performing such operations. Traditional places to take of bone blocks are: the chin area and the retromolar region of the mandible; rarely branch of the mandible, anterior lower pole of the symphysis of the tibia (region of the tuberosity of the tibia), the outer edge of the scapula, parietal bone. In our opinion one of the most promising donor places is the area of the crest of the Ilium. In this field you can get not only monocortical layer, the spongy substance, its revascularization and engraftment in the recipient area of the zone is faster.

Access for removal of material is carried out in the projection of the crest of the Ilium. Performed linear incision in layers dissected soft tissue, and exposing the upper edge of the Ilium. The bone block of the necessary size and the division into cortical and cancellous layers. The resulting automaterial can be used in preparation for implantation to fill bone deficit in the upper and lower jaw, performing sinus lift, during periodontal surgeries.

гребень подвздошной кости, костная пластика, синус-лифтинг, костные блоки.

crest of the Ilium, bone grafting, sinus lift, bone blocks.

1.    Альфаро Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. - М.: Издат. дом “Азбука”, 2006. - 235 с.

2.    Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей. - СПб.: Нормед-издат, 2000. - 218 с.

3.    Иорданишвили А.К. Организация и проведение диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом 2 типа / А.К.Иорданишвили [и др.] // Институт Стоматологии. - 2016. - № 2(71). - С. 20-23.

4.    Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. - М.: МедПресс, 2008. - 208 с.

5.    Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994. - С. 414.

6.    Музыкин М.И., Иорданишвили А.К., Поплавский Д.В. Методы костной пластики в амбулаторных стоматологических учреждениях // Институт Стоматологии. - 2015. - № 4(69). - С. 32-34.

7.    Параскевич В.Л. Использование костных аутотрансплантатов из бугра верхней челюсти для операции синус-лифтинг // Имплантология и тканевая инженерия. - 2005. - №3. - С. 51-52.

8.    Фрадеани М. Анализ эстетики. Систематизированный подход к ортопедическому лечению. Том 1. - М.: Издат. дом “Азбука”, 2007. - 335 с.

9.    Capelli M. Autogenous bone graft from the mandibular ramus: a technique for bone augmentation // Int. J. Periodont. & Restor. Dent. - 2003 - Vol. 3. - P. 277-285.

10.    Hunt D.R., Jovanovic S.A. Autogenous bone harvesting: a chin graft technique for particulate and monocortical bone blocks // Int. J. Periodont. & Restor. Dent. - 1999. - Vol. 19. - P. 165-173.