Применение нёбно расположенного ортодонтического имплантата совместно с модифицированным аппаратом Гербста при реабилитации пациентов со скелетными формами дистального соотношения зубных рядов и завершенным ростом лицевого отдела черепа

аппаратом Гербста для уменьшения сроков использования аппарата и стабилизации моляров на этапе дистального перемещения верхнего зубного ряда. Материалы и методы. Создана выборка пациентов с диагнозом: «дистальное соотношение зубных рядов, нижняя микро- и ретрогнатия», которые согласились на проведение ортодонтического лечения с применением модифицированного аппарата Гербста. В первой группе (экспериментальной), количеством 7 человек (средний возраст пациентов 24±3,4 года), использовался нёбно расположенный микроимплантат. Во второй группе (контрольной), количеством 8 человек (средний возраст 29±5,7 лет), не использовались ортодонтические имплантаты на верхней челюсти. Всем пациентам произведена оценка параметра msc-d'-PtV’(Pf) по Ricketts.
Результаты исследования. При анализе профильных телерентгенограмм пациентов контрольной группы после снятия аппарата Гербста и завершения ортодонтического лечения отмечено увеличение расстояния msc-d'-PtV’(Pf) на 0,54±0,45 мм. Средняя продолжительность применения модифицированного аппарата Гербста составила 16,8±2,91 месяцев. В экспериментальной группе анализ телерентгенограмм не показал изменения положения первых моляров за период от окончания применения модифицированного аппарата Гербста до завершения отродонтического лечения. Средняя продолжительность применения модифицированного аппарата Гербста составила 12,1±3,14 месяцев. На данный способ получен патент РФ №2794990 от 27.04.2023 «Способ дистального перемещения моляров на верхней челюсти». Выводы. Применение нёбно расположенного ортодонтического имплантата у пациентов с дистальным соотношением зубных рядов и завершенным ростом лица в проекции зубов 1.6-2.6 способствует уменьшению сроков лечения на первом этапе с применением модифицированного аппарата Гербста в среднем на 2,0 месяца, а также обеспечивает стабильность положения моляров на втором этапе — дистального перемещения переднего отдела верхнего зубного ряда.

The aim of the article: To prove the possibility of using a palatine-positioned mini-screw in with a modified Herbst appliance to reduce the duration of use of the appliance and stabilize molars at the stage of distal movement of the upper front teeth. Materials and Methods. A selection of patients with the diagnosis: «Class II malocclusion, mandibular micro- and retrognathism», who agreed to orthodontic treatment using a modified Herbst appliance, was created. In the first group (experimental), 7 people (the average age of patients was 24±3,4 years), a palatine mini-screrw was used. In the second group (control), 8 people (average age 29±5,7 years), orthodontic mini-screws were not used. All patients were evaluated for the msc-d'-PtV’(Pf) parameter by Ricketts. Results. The analysis of the profile telerentgenograms in the control group, after removing the Herbst appliance and completing orthodontic treatment revealed an increase in the distance msc-d'-PtV’(Pf) by 0,54±0,45 mm. The average duration of use of the modified Herbst appliance was 16,8±2,91 months. In the experimental group, the analysis of telerentgenograms did not show a change in the position of the first molars during the period from the end of the use of the modified Herbst appliance to the completion of the treatment. The average duration of use of the modified Herbst appliance was 12,1±3,14 months. For this method, patent RU No. 2794990 dated 04/27/2023 «Method of distal movement of molars in the maxilla» was obtained.Conclusions: The use of a palatine-positioned mini-screw in patients with a distal occlusion and complete facial growth in the projection of teeth 1.6-2.6 reduces the duration of treatment at the first stage of treatment with a modified Herbst appliance by an average of 2,0 months, and also ensures the stability of the position of molars at the second stage of distal displacement of the anterior part of the upper dentition.

аппарат Гербста, ортодонтический имплантат, дистальное соотношение зубных рядов, дистальная окклюзия.

Herbst appliance, mini-screw, Class II malocclusion, distal okklusion.

/ REFERENCES:
1. Vettraino IM, Lee W, Bronsteen RA, Harper CE, Aughton D, Comstock CH. Clinical outcome of fetuses with sonographic diagnosis of isolated micrognathia. Obstet Gynecol. 2003;102(4):801-805. doi: 10.1016/S0029-7844(03)00672-0.
2. Pancherz H, Zieber K, Hoyer B. Cephalometric characteristics of Class II division 1 and Class II division 2 malocclusions: a comparative study in children. Angle Orthod. 1997;67(2):111-20. doi: 10.1043/0003-3219(1997)067<0111:CCOCID>2.3.CO;2. PMID: 9107375.
3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. ОРТОДОНТИЯ - М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. 148 с. УДК 616.314-089.23(035). ББК 56.6 Т66 [Trezubov V.N., SHCHerbakov A.S., Fadeev R.A. ORTODONTIYA. - M: Medicinskaya kniga, N.Novgorod: Izd-vo NGMA, 2001. 148 s. UDK 616.314-089.23(035). BBK 56.6 T66].
4. Phillips C, Kiyak HA, Bloomquist D, Turvey TA. Perceptions of recovery and satisfaction in the short term after orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2004 May;62(5):535-44. doi: 10.1016/j.joms.2003.08.025. PMID: 15122555; PMCID: PMC3593632.
5. Phillips C, Blakey G 3rd, Jaskolka M. Recovery after orthognathic surgery: short-term health-related quality of life outcomes. J Oral Maxillofac Surg. 2008 Oct;66(10):2110-5. doi: 10.1016/j.joms.2008.06.080. PMID: 18848110; PMCID: PMC2585944.
6. Cutbirth M, Van Sickels J, Thrash W. Condylar resorption after bicortical screw fixation of mandibular advancement. J Oral Maxillofac Surg. 1998; 56(2):178-182. https://doi.org/10.1016/s0278-2391(98)90863-1.
7. Патент РФ №207160 от 14.10.2021 «Несъемный двучелюстной штанговый аппарат» [Patent RF №207160 ot 14.10.2021 «Nes”emnyj dvuchelyustnoj shtangovyj apparat»].
8. Фадеев Р.А., Ляпина Е.П., Пономарева Е.А., Чебан М.А. Изучение анатомической области срединного нёбного шва у пациентов с дистальным соотношением зубных рядов по данным конусно-лучевой компьютерной томографии // Институт Стоматологии. - 2022. - № 1 (94). - С. 30-31 [Fadeev R.A., Lyapina E.P., Ponomareva E.A., CHeban M.A. Izuchenie anatomicheskoj oblasti sredinnogo nyobnogo shva u pacientov s distal’nym sootnosheniem zubnyh ryadov po dannym konusno-luchevoj komp’yuternoj tomografii // Institut Stomatologii. - 2022. - № 1 (94). - S. 30-31].
9. Фадеев Р.А., Ланина А.Н., Вишнёва Н.В., Тимченко В.В. Влияние обусловленности зубочелюстно-лицевой аномалии на выбор тактики ортодонтического лечения // Университетская стоматология и челюстно-лицевая хирургия. - 2023. - Т. 1. - № 1. - С. 29-36. DOI: https://doi.org/10.17816/uds516530 [Fadeev R.A., Lanina A.N., Vishnyova N.V., Timchenko V.V. Vliyanie obuslovlennosti zubochelyustno-licevoj anomalii na vybor taktiki ortodonti-cheskogo lecheniya // Universitetskaya stomatologiya i chelyustno-licevaya hirurgiya. - 2023. - T. 1. - № 1. - S. 29-36. DOI: https://doi.org/10.17816/uds516530].
10. Шевченко И.К., Фадеев Р.А. Применение ортодонтических микроимплантатов с целью коррекции дистального соотношения зубных рядов // Университетская стоматология и челюстно-лицевая хирургия. - 2024. - Т. 2. - № 2. - С. 57-65. DOI: https://doi.org/10.17816/uds631887 [SHevchenko I.K., Fadeev R.A. Primenenie ortodonticheskih mikroimplantatov s cel’yu korrekcii distal’nogo sootnosheniya zubnyh ryadov //Universitetskaya stomatologiya i chelyustno-licevaya hirurgiya. - 2024. - T. 2. - № 2. - S. 57-65. DOI: https://doi.org/10.17816/uds631887].
11. Фадеев, Р.А., Тимченко, В.В., Литовченко, Ю.П. Цефалометрическая диагностика зубочелюстных аномалий. Учебное пособие. - Санкт-Петербург: Эко-вектор, 2017 [Fadeev, R.A., Timchenko, V.V., Litovchenko, YU.P. Cefalometricheskaya diagnostika zubochelyustnyh anomalij. Uchebnoe posobie. - Sankt-Peterburg: Eko-vektor, 2017].