Комплексный подход в диагностике и лечении пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями в сочетании с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Расстройства височно-нижнечелюст-ного сустава и аномалии прикуса — распространенные проблемы стоматологического здоровья у пациентов, затрагивающие 70-80% и 50% населения соответственно. Они приводят к хронической боли, затрудненному жеванию, нарушению речи и т.д. Традиционное лечение направлено на решение отдельных проблем, однако комплексный подход зачастую оказывается более эффективным. В данной статье представлен клинический случай, этапы и результаты комплексного подхода в диагностике и междисциплинарном лечении пациента с мезиальной окклюзией скелетной формы и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Представлены подходы в построении траектории междисциплинарного взаимодействия врача-стоматолога и врача-остеопата в зависимости от экстраокклюзионного или интраокклюзионного генеза соматических дисфункций ВНЧС.

Disorders of the temporomandibular joint and malocclusion are common dental health problems affecting 70-80% of the population and 50%, respectively. They lead to chronic pain, difficulty chewing, impaired speech, etc. Traditional treatment is aimed at solving individual problems, but an integrated approach is often more effective. This article presents a clinical case, stages and results of an integrated approach in the treatment of a patient with maxillofacial anomaly and temporomandibular joint dysfunction.

мезиальная окклюзия, ортодонтическое лечение, височно-нижнечелюстной сустав, остеопатия, кинезиография.

malocclusion class III, orthodontic treatment, temporomandibular joint, osteopaty, kinesiography.

/REFERENCES:
1. Постников М.А. Ортодонтия. Этиология, патогенез, диагностика и профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций: учебник - под. ред. Постникова М.А. - Самара: ООО «Издательско-полиграфический комплекс «Право», 2022. - 348 с. [Postnikov M.A. Orthodontics. Etiology, pathogenesis, diagnostics and prevention of dental anomalies and deformations: textbook - ed. Postnikov M.A. - Samara: OOO «Publishing and printing complex «Pravo», 2022-348 p.].
2. Алешкова Ю.В., Постников М.А., Попов С.А. Определение индивидуальной окклюзионной плоскости у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями // Институт Стоматологии. -2024; № 3(104):26-31. [Aleshkova Yu.V., Postnikov M.A., Popov S.A. Determination of individual occlusal plane in patients with dentofacial anomalies // Institute of Dentistry. - 2024; № 3(104):26-31].
3. Постников М.А., Трунин Д.А., Габдрафиков Р.Р., Габдрафиков Д.Р., Панкратова Н.В., Булычева Е.А., Постникова Е.М. Способ диагностики и лечения пациентов с компенсированными и декомпенсированными патологиями функционирования ВНЧС. - Патент на изобретение RU 2692991, действ. с 28.06.2019 [Postnikov M.A., Trunin D.A., Gabdrafikov R.R., Gabdrafikov D.R., Pankratova N.V., Bulycheva E.A., Postnikova E.M. Method of diagnostics and treatment of patients with compensated decompensated pathologies of TMJ functioning. - Patent for invention RU 2692991, from 28.06.2019].
4. Зубрилин Е.В. Роль врача-ортодонта в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // Институт Стоматологии. - 2024. - № 1. - С. 57-59 [Zubrilin E.V. The role of an orthodontist in the complex treatment of temporomandibular joint dysfunction // Institute of Dentistry. - 2024. - № 1. - S. 57-59.]
5. Постников М.А., Трунин Д.А., Габдрафиков Р.Р., Панкратова Н.В., Булычева Е.А. Диагностика дисфункции ВНЧС и планирование комплексного стоматологического лечения на клиническом примере // Институт Стоматологии. - 2018; № 3 (80):78-81 [Postnikov M.A., Trunin D.A., Gabdrafikov R.R., Pankratova N.V., Bulycheva E.A. Diagnostics of TMJ dysfunction and planning of complex dental treatment on a clinical example // Institute of Dentistry. - 2018. - № 3 (80). S. 78-81].
6. Текучева С.В., Постников М.А., Персин Л.С. Применение ортодонтического аппарата собственной конструкции для лечения пациентов с мезиальной окклюзией в сочетании с аномалиями зубных рядов на раннем этапе смены зубов. Клинический случай. // Стоматология. - 2018. - № 4. - Т. 97). - С. 58-65. DOI: 10.17116/stomat20189704158 [Tekucheva S.V., Postnikov M.A., Persin L.S. Use of an orthodontic device of our own design for the treatment of patients with mesial occlusion in combination with anomalies of the dental arches at an early stage of tooth change. Clinical case // Dentistry. - 2018. - № 4. - Т. 97). - P. 58-65. DOI: 10.17116/stomat20189704158].
7. Николаев А.В., Попов С.А., Сатыго Е.А. Сравнение техник аппаратурно-хирургической реабилитации пациентов с сужением верхней челюсти // Аспирантский вестник Поволжья. - 2019. - № 5-6. - С. 91-97 [Nikolaev A.V., Popov S.A., Satygo E.A. Comparison of techniques of hardware-surgical rehabilitation of patients with narrowing of the upper jaw // Postgraduate Bulletin of the Volga Region. - 2019. - № 5-6. - P. 91-97.]
8. Мохов Д.Е., Силин А.В., Басиева Э.В., Минутка Ю.А., Фадеев Р.А., Персин Л.С. Способ определения показаний к остеопатическому лечению пациентов с зубочелюстными аномалиями и мышечно-суставными дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава // Ортодонтия. - 2022. - Т. 97. - № 1. - С. 30-36 [D.E.Mokhov, A.V.Silin, E.V.Basieva, Yu.A.Minutka, R.A.Fadeev, L.S.Persin. Method for determining indications for osteopathic treatment of patients with dentoalveolar anomalies and muscular-articular dysfunctions of the temporomandibular joint // Orthodontics. - 2022. - T. 97. - № 1. - p. 30-36].
9. Текучева С.В., Базикян Э.А., Афанасьева Я.И. Комплексная оценка состояния зубочелюстной системы у пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава с использованием авторского протокола исследования: клинические случаи // Кубанский научный медицинский вестник. 2023;30(4):110-136. https://doi.org/10.25207/1608-62282023-30-4-110-136 [Tekucheva S.V., Bazikyan E.A., Afanasyeva Ya.I. Comprehensive assessment of the state of the dental system in patients with diseases of the temporomandibular joint using the author’s research protocol: clinical cases // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2023;30(4):110-136. https://doi.org/10.25207/1608-62282023-30-4-110-136].
10. Иваненко Т.А., Климова Т.В., Набиев Н.В. Изучение нарушений движения нижней челюсти у взрослых пациентов с помощью кинезиографии // Ортодонтия. - 2019. - № 4 (84) - С. 2-11. [Ivanenko T.A., Klimova T.V., Nabiev N.V. Study of lower jaw movement disorders in adult patients using kinesiography // Orthodontics - 2019. - № 4 (84) - P. 2-11].
11. Постников М.А., Слесарев О.В., Трунин Д.А., Андриянов Д.А.,Габдрафиков Р.Р. Методика анализа рентгенограмм височно-нижнечелюстного сустава // Ортодонтия. - 2019. - № 4 (88). - С. 4-9 [Postnikov M.A., Slesarev O.V., Trunin D.A., Andrianov D.A., Gabdrafikov R.R. Methodology for analyzing radiographs of the temporomandibular joint // Orthodontics. - 2019. - № 4 (88) - P. 4-9].
12. Текучева С.В., Постников М.А., Персин Л.С. Применение ортодонтического аппарата собственной конструкции для лечения пациентов с мезиальной окклюзией в сочетании с аномалиями зубных рядов на раннем этапе смены зубов. Клинический случай. // Стоматология - 2018. - № 4. - Т. 97. - С. 58-65. DOI: 10.17116/stomat20189704158 [Tekucheva S.V., Postnikov M.A., Persin L.S. Use of an orthodontic device of our own design for the treatment of patients with mesial occlusion in combination with anomalies of the dental arches at an early stage of tooth change. Clinical case. // Dentistry. - 2018. -№ 4. - Т. 97. - С. 58-65. DOI: 10.17116/stomat20189704158].
13. Postnikov M.A., Pankratova N.V., Malkina V.D., Ispanova S.N. Computer analysis in the programm Dolphin Imaging for diagnosctics and planning of the orthodontic treatment in patients with maxillofacial anomalies. Dentist. - №1 (28). - 2018. - Minsk. - P. 88-95.
14. Пономарев А.В., Постников М.А., Трунин Д.А. Оценка эффективности ортопедического лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава по данным математического моделирования. // Стоматолог. - № 1 ( 28). - 2018. - Минск. - С. 96-102 [Ponomarev A.V., Postnikov M.A., Trunin D.A. Evaluation of the effectiveness of orthopedic treatment of temporomandibular joint dysfunction based on mathematical modeling data. // Dentist. - № 1 (28). -2018. - Minsk. - P. 96-102].
15. Аптекарь И.А., Костоломова Е.Г., Суховей Ю.Г. Изменения функциональной активности фибробластов в процессе моделирования компрессии, гиперкапнии и гипоксии // Российский остеопатический журнал. - 2019; 1-2 (44-45): 72-84 [Aptekar A.I., Kostolomova E.G., Sukhovey Yu.G. Сhange in the functional activity of fi broblasts in the process of modelling of compression, hypercapnia and hypoxia. Russian Osteopathic Journal. - 2019; (1-2): 72-84 (In Russ.). https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-72- 84].