Определение индивидуальной окклюзионной плоскости у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями

В данной статье представлена методика определения индивидуальной окклюзионной плоскости (J.A) у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями. Цель. Оптимизация определения индивидуальной окклюзионной плоскости после функциональной диагностики и определения терапевтического положения нижней челюсти при различных аномалиях прикуса, имеющих выраженный дисбаланс между морфологией и функцией. Материалы и методы. Ретроспективный анализ эффективности определения индивидуальной окклюзионной плоскости (J.A.) у 30 пациентов в возрасте 20-30 лет с различными аномалиями прикуса зубных рядов. Первая группа состояла из 10 пациентов, у которых имелся симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, вторая группа — 10 пациентов со скелетной аномалией прикуса II класса, третья группа — 10 пациентов со скелетной аномалией прикуса III класса. Ортодонтическое лечение во всех группах проводилось без удаления отдельных зубов, на базе клиники ESPO (г. Санкт-Петербург). В исследование включались пациенты, у которых имелись КЛКТ (16x16) с ВНЧС до и после проведенного ортодонтического лечения, а также проводилось изучение функционального состояния мышц челюстно-лицевой области (m. masseter и m. temporalis) методом оценки стандартизированных показателей — электромиографии (ЭМГ), до и после ортодонтического лечения. Результаты. Определение индивидуальной окклюзионной плоскости (J.A.) после функциональной диагностики и определения терапевтического положения нижней челюсти повысило эффективность и предсказуемость ортодонтической реабилитации при различных аномалиях прикуса. Выводы. Индивидуальная окклюзионная плоскость указывает направление и объем ортодонтического перемещения зубов и является навигационным инструментом на этапе реабилитации пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Purpose. Optimization of the determination of the individual occlusal plane after functional diagnosis and determination of the therapeutic position of the lower jaw for various anomalies with a pronounced imbalance between morphology and function. Materials and methods. Retrospective analysis of the effectiveness of determining the individual occlusal plane (J.A.) in 30 patients aged 20-30 years with various anomalies of dental occlusion. The first group consisted of 10 patients who had a symptom complex of TMJ dysfunction, the second group of 10 patients with skeletal class II malocclusion, the third group of 10 patients with class III skeletal malocclusion. Orthodontic treatment in all kinds of groups was carried out without removing individual teeth, based at the ESPO clinic (St. Petersburg). The study included patients who had a 16x16 CBCT with TMJ before and after orthodontic treatment, and also studied the functional state of the muscles of the maxillofacial area (m. masseter и m. temporalis) by method of assessing standardized indicators — electromyography (EMG), before and after orthodontic treatment. Results. Determination of the individual occlusal plane (J.A.) after functional diagnosis and determination of the therapeutic position of the lower jaw has increased the effectiveness and predictability of orthodontic rehabilitation for various malocclusions. Conclusions. The individual occlusal plane indicates the direction and volume of orthodontic movement of teeth and is a navigation tool at the stage of rehabilitation of patients with dentofacial anomalies.

индивидуальная окклюзионная плоскость, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), электромиография (ЭМГ), височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

individual occlusal plane, cone beam computed tomography (CBCT), electromyography (EMG).

1. Панкратова Н.В. Сагиттальные размеры и взаиморасположение апикальных базисов челюстей у пациентов с дистальной и мезиальной окклюзией / Н.В.Панкратова, А.Б.Слабковская // Стоматология 2000: сб. тез. науч. III межд. науч.-практ. конф. - М.: Моск. гос. медико-стоматолог. ун-т, 2000. - С. 44-45.
2. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий: учебник для вузов / Л.С.Персии. - М.: Ортодент-Инфо, 1999. - 273 с.
3. Попов С.А. Диагностические возможности электромиографии у ортодонтических пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов / С.А.Попов // Российский стоматологический журнал - 2010. - № 2. - С. 27-30.
4. Попов С.А. Цефалометрическая диагностика у пациентов с вертикальной деформацией окклюзионной плоскости / С.А.Попов, А.О.Фролов, Н.А.Евдокимова
// Институт Стоматологии. - 2018. - № 3 (80). - С. 62-63.
5. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями: учебное пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. 224 с.
6. Rickets R.M., Bench R.M., Hilgers J.J., Shulhof R. An over-view of computerized cephalometrics
// Amer. J. Orthodont. 1972. - Vol. 61. - № 1. - P. 1-27.
7. Фадеев Р.А., Тимченко В.В. Поиск оптимальной окклюзионной плоскости у пациентов с вертикальными аномалиями // Институт Стоматологии. - 2016. - № 70. - С. 50-53.
8. Ортодонтия. Этиология, патогенез, диагностика и профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций: учебник - часть 1 / под ред. Постникова М.А. - Самара: ООО «Издательско-полиграфический комплекс «Право», 2022. - 348 с.
9. Цифровые решения для стоматологической практики: учебно-методическое пособие / Д.А.Трунин, М.А.Постников, Н.В.Попов [и др.]. - Самара:
ООО Издательско-полиграфический комплекс «Право»,. - 2022. - 120 с.
10. Постников М.А. Мезиальная окклюзия. Способы лечения и ортодонтические аппараты / Постников М.А., Панкратова Н.В., Степанов Г.В., Трунин Д.А.: монография. - Самара: ООО «Офорт», 2018. - 132 с.
11. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации / В.Н.Трезубов, Е.А.Булычева, В.В.Трезубов. Д.С.Булычева - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 112 с.
12. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Чикунов С.О., Трезубов В.В., Алпатьева Ю.В. Цефалометрическое изучение лицевого скелета при планировании устранения деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов // Институт Стоматологии. - 2015. - № 4. - С. 102 -104.
13. Булычева Е.А., Трезубов В.Н., Лотоцкий С.А., Лобко Ю.В., Булычева Д.С. Клинический случай. Модифицированная методика создания предварительного имплантационного протеза // Пародонтология. - Т. XXII. - 2017. - № 1 (82). - С. 59-64.