Эндодонтическая ирригация при лечении хронического апикального периодонтита

Развитие очагов хронической инфекции в прикорневой области приводит к потере зубов и ухудшению качества жизни пациентов. Новый подход к проведению ирргигации эндоканальной системы при лечении хронического апикального периодонтита является актуальной проблемой. Результат эндодонтического лечения зависит от выполнения полноценной антисептической обработки с эффектом относительной стерилизации сложно разветвленной корневой системы зуба. Цель — оценить эффективность лечения путем совершенствования методики проведения ирригации эндоканальной системы зуба. Материалы и методы. Под клиническим наблюдением находился 61 пациент, в возрасте от 18 до 50 лет, основная группа — 31 пациент, группа сравнения — 30 пациентов. Инструментальная и антисептическая обработка эндоканальной системы зуба в основной группе проводилась в два этапа с применением ирригационных растворов для дезинфекции, второй этап — активация новой порции ирригационных растворов; в группе сравнения — традиционное эндодонтическое лечение в два посещения.
Результаты. Применение двухэтапной ирригации с активацией ирригационных растворов при эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита способствует восстановлению костной структуры прикорневой области, сохраняя функцию зуба в акте жевания.

The growth of lesions of chronic infection in the root region leads to tooth loss and a deterioration in the quality of life of patients. A modern approach to irrigation of the endo-canal system in the treatment of chronic apical periodontitis is an urgent problem. The result of endodontic treatment depends on the implementation of complete antiseptic treatment with the effect of relative sterilization of the complex branched root system of the tooth. Purpose — evaluating the effectiveness of treatment by improving the technique of irrigation of the endo-canal system of the tooth. Materials and methods. There were 61 patients under clinical observation, aged from 18 to 50 years, the main group — 31 patients, the comparison group — 30 patients. Instrumental and antiseptic treatment of the endo-canal system of the tooth in the main group was carried out in two stages using irrigation solutions for disinfection and the second stage was the activation of a new portion of irrigation solutions; in the comparison group — traditional endodontic treatment in two visits. Results. The use of 2-stage irrigation with activation of irrigation solutions in the endodontic treatment of chronic apical periodontitis helps restore the bone structure of the root region, preserving the function of the tooth in the act of chewing.

ирригационные растворы, механизм действия, активация, сложная анатомия корневой системы зуба.

irrigation solutions, action mechanism, activation, complex anatomy of the tooth root system.

/ References:
1. Иванова Е.В., Сабанцева Е.Г., Петушкова Е.В. Повторное эндодонтическое лечение в структуре обращаемости по обязательному медицинскому страхованию на примере городской стоматологической поликлиники // Эндодонтия Today. - 2021; 3: 148-152 [Ivanova E.V., Sabantseva E.G., Petushkova E.V. Endodontic retreatment in the appealability structure of the compulsory medical insurance on the example of the state dental practice // Endodontics Today. - 2021; 3: 148-152 (In Russ.)]. eLibrary ID: 4739206.
2. Сахарук Н.А., Веретенникова А.А., Зеков Н.И. Оценка ближайших и отдалённых результатов эндодонтического лечения // Вестник Витебского Государственного Медицинского Университета. 2015;14(5):108-113 [N.A.Sakharuk, A.A.Veretennikova, N.I.Zekov. The evaluation of immediate and remote results of endodontic treatment. Vestnik Of Vitebsk State Medical University. 2015;14(5):108-113. (In Russ.)]. elibrary ID: 24435145
3. Манак Т.Н. Диагностика внутриканального микробного пейзажа при помощи метода полимеразной цепной реакции // Медицинские новости. 2017;3(270):69-72 [T.N.Manak. Diagnostics of an intracanal microbiotic scape using a polymerase chain reaction method. Medical news. 2017;3(270):69-72. (In Russ.)]. elibrary ID: 28875225.
4. Meirinhos J., Martins J.N.R., Pereira B., Baruwa A., Gouveia J., Quaresma S.A., Monroe A., Ginjeira A. Prevalence of apical periodontitis and its association with previous root canal treatment, root canal filling length and type of coronal restoration - a cross-sectional study. - Int. Endod J. - 2020; 53 (4): 573-584. PMID: 31749154.
5. Alomari T., Mustafa R., Al-Fodeh R., El-Farraj H., Khaled W., Jamleh A. Debris extrusion using Reciproc Blue and XP Endo Shaper systems in root canal retreatment. - Int. J. Dent. - 2021; 2021: 6697587. PMID: 33833804.
6. Алямовский В.В., Левенец О.А., Левенец А.А. Множественные анатомические вариации строения моляров верхней челюсти // Эндодонтия Today. - 2014; 4: 22-25 [Alyamovsky V.V., Levenets O.A., Levenets A.A. Multiple anatomical variations of structure molars maxilla // Endodontics Today. - 2014; 4: 22-25 (In Russian)]. eLibrary ID: 22842164.
7. Батюков Н.М., Константинов А.А., Чибисова М.А. Возможности визуализации структуры зубов с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии и микроскопа при эндодонтическом лечении // Институт Стоматологии. - 2016; 3 (72): 38-41 [Batukov N.M., Konstantinov A.A., Chibisova M.A. Possibilities of visualizing the tooth structure by means of cone-beam computer tomography and microscope in endodontic treatment // The Dental Institute. - 2016; 3 (72): 38-41 (In Russian)]. eLibrary ID: 26602927.
8. Постников М.А., Кудряшов Д.Н., Чигарина С.Е., Головачёв А.М. Анатомо-топографическая вариабельность устьев корневых каналов моляров верхней челюсти
// 5586. - 2023; 26 (2): 6-15. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_2_6 [Postnikov M.A., Kudryashov D.N., Chigarina S.E., Golovachev A.M. The anatomo-topographic variations of the root canal orifices of the maxillary molars. Clinical Dentistry (Russia). - 2023; 26 (2): 6-15 (In Russian). DOI: 10.37988/1811-153X_2023_2_6].
9. Постников М.А., Головачев А.М., Чигарина С.Е., Кудряшов Д.Н., Захарова И.А., Буракшаев С.А. Клинико-диагностический подход при лечении хронического периодонтита в молярах нижней челюсти: клинические случаи // Кубанский научный медицинский вестник. - 2023; 30(5): 100-112. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-5-100-112 [Postnikov M.A., Golovachev A.M., Chigarina S.E., Kudryashov D.N., Zakharova I.A., Burakshaev S.A. Clinical diagnostic approach in the treatment of chronic periodontitis in mandibular molars: Clinical cases // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2023; 30(5): 100-112. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-5-100-112].
10. Покровский М.Ю., Алешина О.А., Горячева Т.П. Пропущенный корневой канал как фактор, влияющий на периапикальный статус // Эндодонтия Today. 2022;20(4):292–296. https://doi. org/10.36377/1683-2981-2022-20-4-292-296 [Pokrovsky M.Yu., Aleshina O.A, Goryacheva T.P. Missed canal as a factor affecting the periapical status // Endodontics Today. 2022;20(4):292-296 (In Russ.). https://doi.org/10.36377/1683-2981-2022-20-4-292-296].
11. Григорьев С.С., Сорокоумова Д.В., Чернышева Н.Д., Чагай А.А., Епишова А.А. Морфология корневых каналов // Эндодонтический доступ. - Екатеринбург: Тираж, 2019. - 58 с. [Griroriev S.S., Sorokoumova D.V., Chernyshova N.D., Chagay A.A., Yepishova A.A. Root canal morphology. Endodontic access. - Ekaterinburg: Tirazh, 2019. - 58 p. (In Russian)]. DOI: 10.18481/textbook_5ddce2a6a72d65.25995047.
12. Karabucak B., Bunes A., Chehoud C., Kohli M.R., Setzer F. Prevalence of apical periodontitis in endodontically treated premolars and molars with untreated canal: a cone-beam computed tomography study. - J. Endod. - 2016; 42 (4): 538-41. PMID: 26873.
13. Alnowailaty Y., Alghamdi F. Prevalence of endodontically treated premolars and molars with untreated canals and their association with apical periodontitis using cone-beam computed tomography. - Cureus. - 2022; 14 (6): e25619. PMID: 35795507.
14. Иванова Е.В., Сабанцева Е.Г., Петушкова Е.В. Повышение эффективности повторного эндодонтического лечения посредством механического удаления биопленки корневых каналов (обзор) // 5586. - 2022; 25 (3): 6-12. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_3_6 [Ivanova E.V., Sabantseva E.G., Petushkova E.V. Increasing the effectiveness of repeated endodontic treatment by mechanical removal of root canal biofilm - а review // Clinical Dentistry (Russia). 2022; 25 (3): 6-12 (In Russian.). DOI: 10.37988/1811-153X_2022_3_6].
15. Румянцев В.А., Родионова Е.Г., Некрасов А.В., Черджиева Ф.Б., Куприянова М.С. Биопленка в эндодонтии Часть I. Свойства и методы изучения (обзор литературы) // Эндодонтия Today. - 2018; 1: 17-21 [Rumyantsev V.A., Rodionova E.G., Nekrasov A.V., Cherdzhieva F.B., Kupriyanova M.S. Biofilm in endodontics Part I. Properties and methods of study (review of the literature) // Endodontics Today. - 2018; 1: 17-21 (In Russ.)]. eLibrary ID: 35001909.
16. Румянцев В.А., Некрасов А.В., Моисеев Д.А., Задорожный Д.В., Панкин П.И. Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы) // Эндодонтия Today. - 2018; 2: 38-42 [Rumyantsev V.A., Nekrasov A.V., Moiseev D.A., Zadorozhniy D.V., Pankin P.I. Biofilm in endodontics. Part II. Methods of struggle against biofilm in endodontic treatment of teeth (review of literature) // Endodontics Today. - 2018; 2: 38-42 (In Russ.)]. eLibrary ID: 35575636.
17. Когина Э.Н. Микробиологическое исследование содержимого корневых каналов в динамике лечения деструктивных форм периодонтита // Казанский медицинский журнал. - 2018; 1: 16-166 [Kogina E.N. Microbiological study of root canal content in dynamics of treatment of destructive forms of periodontitis // Kazan Medical Journal. - 2018; 1: 161-166 (In Russ.)]. eLibrary ID: 32327850.
18. Aksel H., Küçükkaya Eren S., Askerbeyli Örs S., Serper A., Ocak M., Çelik H.H. Micro-CT evaluation of the removal of root fillings using the ProTaper Universal Retreatment system supplemented by the XP-Endo Finisher file. - Int. Endod J. - 2019; 52 (7): 1070-1076. PMID: 30715732 .
19. Machado A.G., Guilherme B.P.S., Provenzano J.C., MarcelianoAlves M.F., Gonçalves L.S., Siqueira J.F. Jr, Neves M.A.S. Effects of preparation with the Self-Adjusting File, TRUShape and XP-endo Shaper systems, and a supplementary step with XP-endo Finisher R on filling material removal during retreatment of mandibular molar canals. - Int. Endod J. - 2019; 52 (5): 709-715. PMID: 30417931.
20. Carvalho M.C., Zuolo M.L., Arruda-Vasconcelos R., Marinho A.C.S., Louzada L.M., Francisco P.A., Pecorari V.G.A., Gomes B.P.F.A. Effectiveness of XP-Endo Finisher in the reduction of bacterial load in oval-shaped root canals. - Braz Oral Res. - 2019; 33: e021. PMID: 31508722.
21. Алямовский В.В., Левенец О.А., Левенец А.А., Нарыкова С.А. Морфологические основы и методические подходы к обработке корневых каналов моляров верхней челюсти // Сибирское медицинское обозрение. - 2013; 6 (84): 3-8 [Alyamovsky V.V., Levenets O.A., Levenets A.A., Narykova S.A. Morphological basis and methodical approaches to treatment of root canals maxillary molars // Siberian Medical Review. - 2013; 6 (84): 3-8 (In Russian)]. eLibrary ID: 21082580.
22. Манак Т.Н. Динамическая оценка эффективности различных протоколов эндодонтического лечения при помощи периапикального индекса // Современная стоматология. 2016;4(65):35-39 [T.N.Manak. Dinamic evaluation of different endodontics treatment protocols with using a periapical index. // Modern dentistry. 2016;4(65):35-39. (In Russ.)]. elibrary ID: 27639466.
23. Balvedi R.P., Versiani M.A, Manna F.F. A comparison of two techniques for the removal of calcium hydroxide from root canals // Int. Endod J. - 2010;43(9):763-768.https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2010.01718.x.
24. Duncan H.F., Nagendrababu V., El-Karim I.A., Dummer P.M.H. Outcome measures to assess the effectiveness of endodontic treatment for pulpitis and apical periodontitis for use in the development of European Society of Endodontology (ESE) S3 level clinical practice guidelines: a protocol. - Int. Endod J. - 2021; 54 (5): 646-654. PMID: 33630330.
25. Жукова Е.С., Чуйкова Я.А. Оценка качества обтурации корневых каналов с использованием дентального микроскопа // Scientist (Russia). - 2021; 2 (16): 23 [Zhukova E.S., Chuikova Y.A. Quality assessment of root canal obturation using a dental microscope // Scientist (Russia). - 2021; 2 (16): 23 (In Russian)]. eLibrary ID: 47378335.
26. Батюков Н.М., Берхман М.В. Оценка эффективности эндодонтического лечения с использованием микроскопа // Институт Стоматологии. - 2013; 4 (61): 82-83 [Batyukov N.M., Berkhman M.V. Estimation of Endodontic Treatment Efficacy Using a Microscope // The Dental Institute. - 2013; 4 (61): 82-83 (In Russian)]. eLibrary ID: 22988429.
27. Шашмурина В.Р., Купреева И.В., Девликанова Л.И., Лубинская Е.В., Мишутина О.Л. Клинический опыт терапии хронического апикального периодонтита // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018;17;1:160-166 [V.R.Shashmurina, I.V.Kupreeva, L.I.Devlikanova, E.V.Lubinskaya, O.L.Mishutina. Clinical experience of chronic apical periodontitis therapy // Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. - 2018;17;1:160-166. (In Russ.)]. elibrary ID:32866954.
28. Сорокин А.П., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Хайбуллина Р.Р., Тухватуллина Д.Н., Хайруллина Р.А., Латыпова Э.Р. Оценка результатов повторного эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита с использованием биоматериалов. Клиническое наблюдение // Проблемы стоматологии. - 2022. - № 4. - С. 62-67. DOI: https://doi.org/10.18481/2077-7566-21-17-4-62-67 [Sorokin A.P., Gerasimova L.P., Kabirova M.F., Usmanova I.N., Khaibullina R.R., Tukhvatullina D.N., Khairullina R.A., Latypova E.R. Evaluation of the results of repeated endodontic treatment of chronic apical periodontitis using biomaterials. Clinical observation // Problems of dentistry. 2022. No. 4. pp. 62-67.] DOI: https://doi.org/10.18481/2077-7566-21-17-4-62-67.
29. Орехова Л.Ю., Крылова В.Ю., Майоров П.С., Щурева А.С. Степень механической эффективности очистки корневых каналов различными группами антисептических средств // Эндодонтия Today. - 2013;3:54-57 [L.Yu.Orekhova, V.Yu.Krylova, P.S.Mayorov, A.S.Shchureva. The degree of mechanical efficiency of root canal cleaning by various groups of antiseptic agents // Endodontics Today. -82013;3:54-57. (In Russ.)]. elibrary ID:20685399.