Клиническая эффективность малоинвазивных методов лечения дисколорита зубов, вызванного меловидно-крапчатой формой флюороза
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №1 (102), апрель 2024
стр. 80-83
Стоимость:
50 руб.
(в формате 
PDF)
PDF)| В корзину |
Аннотация
В современным мире одним из значимых социальных факторов является эстетика улыбки. Красивая улыбка — важный аспект жизни, который может улучшить общее качество жизни и помочь человеку достичь успеха и благополучия. Безусловно, на качество улыбки прямое влияние оказывает состояние зубов в эстетически значимой зоне. По данным ВОЗ, до 38% населения Земли страдает некариозными поражениями зубов. С позиции влияния некариозных поражений на этетический компонент улыбки, флюороз и системная гипоплазия эмали являются наиболее пагубными.
В данной статье представлена разработка и результаты клинического исследования, подтверждающие эффективность малоинвазивного способа лечения флюороза.
Для клинического исследования было обследовано 168 человек с системным генерализованным флюорозом зубов. В соответствии с критериями включения и не включения пациентов в исследование, для дальнейшей работы было отобрано 70 человек, рандомно разделенных на две равные группы. Пациентам основной группы лечение дисколорита зубов, вызванного флюорозом меловидно-крапчатой формы, проводилось в соответствии с разработанным протоколом. Пациентам контрольной группы лечение проводилось по общепринятому протоколу, включающему микроабразию эмали с последующей реминерализирующей терапией, без этапа отбеливания зубов. Для объективизации полученных данных, по завершении каждого этапа протокола лечения и через 14 суток по завершении лечения использовали аппаратные методы определения площади и глубины очагов флюороза (QLF), чувствительности зубов и жизнеспособности сосудисто-нервного пучка (Yeaple Probe, ЭОД), определения цвета зубов (Vita EasyShade), резистентности эмали. В результате анализа данных количественной светоиндуцированной флюоресценции, по окончании лечения у пациентов основной группы средний объем поражения эмали уменьшился на 96,8%, а максимальная глубина поражения уменьшилась на 76,2%, тогда как в группе сравнения аналогичные показатели снизились на 92,6% и 73,7% соответственно, что подтверждает высокую клиническую эффективность предложенного метода лечения меловидно-крапчатой формы флюороза. По результатам проведенного исследования по изменению цвета зубов, было установлено, что у пациентов основной группы исследования происходило значительное осветление пораженных флюорозом участков зуба — от темных оттенков коричневого цвета 5M2-4R1,5 до светлых оттенков желтого и белого цвета, характерных для естественного цвета зубной эмали 2L2,5-2R2,5 в результате применения домашнего отбеливания в схеме лечения, тогда как в контрольной группе осветление пораженных участков происходило до оттенков 3M3-4R2,5, что недостаточно для достижения удовлетворительного эстетического результата лечения.
В данной статье представлена разработка и результаты клинического исследования, подтверждающие эффективность малоинвазивного способа лечения флюороза.
Для клинического исследования было обследовано 168 человек с системным генерализованным флюорозом зубов. В соответствии с критериями включения и не включения пациентов в исследование, для дальнейшей работы было отобрано 70 человек, рандомно разделенных на две равные группы. Пациентам основной группы лечение дисколорита зубов, вызванного флюорозом меловидно-крапчатой формы, проводилось в соответствии с разработанным протоколом. Пациентам контрольной группы лечение проводилось по общепринятому протоколу, включающему микроабразию эмали с последующей реминерализирующей терапией, без этапа отбеливания зубов. Для объективизации полученных данных, по завершении каждого этапа протокола лечения и через 14 суток по завершении лечения использовали аппаратные методы определения площади и глубины очагов флюороза (QLF), чувствительности зубов и жизнеспособности сосудисто-нервного пучка (Yeaple Probe, ЭОД), определения цвета зубов (Vita EasyShade), резистентности эмали. В результате анализа данных количественной светоиндуцированной флюоресценции, по окончании лечения у пациентов основной группы средний объем поражения эмали уменьшился на 96,8%, а максимальная глубина поражения уменьшилась на 76,2%, тогда как в группе сравнения аналогичные показатели снизились на 92,6% и 73,7% соответственно, что подтверждает высокую клиническую эффективность предложенного метода лечения меловидно-крапчатой формы флюороза. По результатам проведенного исследования по изменению цвета зубов, было установлено, что у пациентов основной группы исследования происходило значительное осветление пораженных флюорозом участков зуба — от темных оттенков коричневого цвета 5M2-4R1,5 до светлых оттенков желтого и белого цвета, характерных для естественного цвета зубной эмали 2L2,5-2R2,5 в результате применения домашнего отбеливания в схеме лечения, тогда как в контрольной группе осветление пораженных участков происходило до оттенков 3M3-4R2,5, что недостаточно для достижения удовлетворительного эстетического результата лечения.
Аннотация (англ)
In the modern world, one of the significant social factors is the aesthetics of a smile. A beautiful smile is an important aspect of life that can improve the overall quality of life and help a person achieve success and well-being. Of course, the quality of a smile is directly influenced by the condition of the teeth in an aesthetically significant area. According to WHO, up to 38% of the world’s population suffers from non-carious dental lesions. From the point of view of the influence of non-carious lesions on the ethetic component of the smile, fluorosis and systemic hypoplasia of the enamel are the most harmful.
This article presents the development and results of a clinical trial confirming the effectiveness of a minimally invasive method of treating fluorosis.
For the clinical study, 168 people with systemic generalized dental fluorosis were examined. In accordance with the criteria for inclusion and non-inclusion of patients in the study, 70 people were selected for further work, randomly divided into two equal groups. In patients of the main group, dental discoloritis caused by chalky-speckled fluorosis was treated in accordance with the developed protocol. Patients in the control group were treated according to a generally accepted protocol, including enamel microabrasion followed by remineralizing therapy, without the stage of teeth whitening. To objectify the data obtained at the end of each stage of the treatment protocol and 14 days after the end of treatment, hardware methods were used to determine the area and depth of foci of fluorosis (QLF), tooth sensitivity and viability of the neurovascular bundle (Yeaple Probe, EDI), tooth color determination (Vita EasyShade), enamel resistance. As a result of the analysis of quantitative light-induced fluorescence data, at the end of treatment in patients of the main group, the average volume of enamel lesion decreased by 96.8%, and the maximum depth of lesion decreased by 76.2%, whereas in the comparison group, similar indicators decreased by 92.6% and 73.7%, respectively, which confirms the high clinical effectiveness of the proposed method of treatment of chalkyspeckled form of fluorosis. According to the results of the study on tooth discoloration, it was found that in patients of the main study group, there was a significant lightening of dark fluorosis-affected areas of the tooth from dark shades of brown 5M2-4R1.5 to light shades of yellow and white, characteristic of the natural color of tooth enamel 2L2.5-2R2.5 as a result of application home bleaching in the treatment regimen, whereas in the control group, lightening of the affected areas occurred to shades of 3M3-4R2.5, which is not enough to achieve a satisfactory aesthetic result of treatment.
This article presents the development and results of a clinical trial confirming the effectiveness of a minimally invasive method of treating fluorosis.
For the clinical study, 168 people with systemic generalized dental fluorosis were examined. In accordance with the criteria for inclusion and non-inclusion of patients in the study, 70 people were selected for further work, randomly divided into two equal groups. In patients of the main group, dental discoloritis caused by chalky-speckled fluorosis was treated in accordance with the developed protocol. Patients in the control group were treated according to a generally accepted protocol, including enamel microabrasion followed by remineralizing therapy, without the stage of teeth whitening. To objectify the data obtained at the end of each stage of the treatment protocol and 14 days after the end of treatment, hardware methods were used to determine the area and depth of foci of fluorosis (QLF), tooth sensitivity and viability of the neurovascular bundle (Yeaple Probe, EDI), tooth color determination (Vita EasyShade), enamel resistance. As a result of the analysis of quantitative light-induced fluorescence data, at the end of treatment in patients of the main group, the average volume of enamel lesion decreased by 96.8%, and the maximum depth of lesion decreased by 76.2%, whereas in the comparison group, similar indicators decreased by 92.6% and 73.7%, respectively, which confirms the high clinical effectiveness of the proposed method of treatment of chalkyspeckled form of fluorosis. According to the results of the study on tooth discoloration, it was found that in patients of the main study group, there was a significant lightening of dark fluorosis-affected areas of the tooth from dark shades of brown 5M2-4R1.5 to light shades of yellow and white, characteristic of the natural color of tooth enamel 2L2.5-2R2.5 as a result of application home bleaching in the treatment regimen, whereas in the control group, lightening of the affected areas occurred to shades of 3M3-4R2.5, which is not enough to achieve a satisfactory aesthetic result of treatment.
Ключевые Слова
системный флюороз, малоинвазивный метод лечения, микроабразия, реминерализирующая терапия, домашнее отбеливание, количественная светоиндуцированная флюоресценция.
Ключевые Слова (англ)
systemic fluorosis, minimally invasive treatment method, microabrasion, remineralizing therapy, home bleaching, quantitative light-induced fluorescence.
Список литературы
/ REFERENCES:
1. Богомолова С.С., Кисельникова Л.П. Клинико-лабораторная оценка лечения кариеса в зубах с флюорозом в детском возрасте // Институт Стоматологии. - №1 (50), 2011. - С. 104-106 [Bogomolova S.S., Kiselnikova L.P. Clinical and laboratory assessment of dental caries treatment with fluorosis in childhood // Institute of Dentistry. - No. 1 (50), 2011. - pp.104-106.].
2. Казарина Л.Н., Самаркина А.Н., Гущина О.О. Влияние реминерализующей терапии на некоторые показатели свободнорадикального окисления и иммунной защиты в слюне детей с флюорозом зубов // Стоматолог детского возраста и профилактика. - 2015; Т. 14. - № 2 (53). - С. 26-29 [Kazarina L.N., Samarkina A.N., Gushchina O.O. The effect of remineralizing therapy on some indicators of free radical oxidation and immune protection in the saliva of children with dental fluorosis // Pediatric dentist and prevention. - 2015; vol. 14. - No. 2 (53). - pp. 26-29].
3. Леус П.А., Козел О.А. Крапчатые зубы. Учебно-методическое пособие. - Минск. - 2009. - С. 45 [Leus P.A., Kozel O.A. Speckled teeth. Educational and methodical manual. - Minsk.- 2009. - p. 45].
4. Макеева И.М., Волков А.Г., Мусиев А.А. Эндемический флюороз зубов - причины, профилактика и лечение // Российский стоматологический журнал. - 2017; 21 (6). - С. 340-344 [Makeeva I.M., Volkov A.G., Matsiev A.A. Endemic dental fluorosis - causes, prevention and treatment // Russian Dental Journal. - 2017; 21 (6). - pp. 340-344].
5. Способ выбора тактики лечения дисколорита зубов, вызванного некариозными поражениями эмали: Пат. 2810450 РФ. МПК A61B 6/14 / А.В.Акулович, А.Г.Степанов, С.В.Апресян, С.К.Матело, Р.К.Ялышев; заявл.07.09.2023; опуб. 27.12.2023, Бюл. №36. - 10 с. [Method of choosing tactics for the treatment of dental discoloritis caused by non-carious enamel lesions: Pat. 2810450 RF. IPC A61B 6/14 / A.V.Akulovich, A.G.Stepanov, S.V.Apresyan, S.K.Matelo, R.K.Yalyshev; application 07.09.2023; pub. 12/27/2023, Bul. No. 36. -10 p.].
6. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Ещё раз к вопросу о флюорозе в Беларуси // Проблемы здоровья и экологии. - 2008. - № 1 (15). - С. 134-139. [Terekhova T.N., Popruzhenko T.V. Once again on the issue of fluorosis in Belarus // Health and environmental issues. - 2008. - № 1 (15). - Pp. 134-139].
7. Янушевич О.О. Коррекция цвета зубов при дисколоритах / О.О.Янушевич, Н.И.Крихели // Российская стоматология. - 2009. - № 2. - С. 12-18. [Yanushevich O.O. Correction of tooth color in discolorites / O.O.Yanushevich, N.I.Krikheli // Russian dentistry. - 2009. - No. 2. - pp. 12-18.].
8. Alvarez J.A., Mayra K.P., Rezende C., Marocho S.M.S., Alves F.B.T., Celiberti P., Ciamponi A.L. Dental fluorosis: Exposure, prevention and management // Med. Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2009 Feb 1;14 (2):E103-107.
9. Ardu, N. Benbachir, M. Stavridakis, D. Dietschi, I. Krejci and A.Feilzer. A combined chemo-mechanical approach for aesthetic management of superficial // British Dental Journal. - 2009, 28, Feb; 206 (4): 205-8.
10. Castro KS, Ferreira AC, Duarte RM, Sampaio FC, Meireles SS. Acceptability, efficacy and safety of two treatment protocols for dental fluorosis: a randomized clinical trial // J. Dent. 2014 Aug; 42 (8):938-44.
11. Catani DB, Hugo FN, Cypriano S, Sousa Mda L, Cury JA. Rela - tionship between fluoride levels in the public water supply and dental fluorosis // Rev. Saude Publica. - 2007;41:732-9.
12. Da Silva SM, de Oliveira FS, Lanza CR, Machado MA. Esthetic improvement following enamel microabrasion on fluorotic teeth: a case report // Quintessence Int. - 2002 Mai;33 (5): 366-9.
13. Gugnani N., Pandit I.K., Gupta M., et al. Caries infiltration of noncavitated white spot lesions: A novel approach for immediate esthetic improvement // Contemp. Clin Dent. - 2012. - № 3 (Suppl 2). - S. 199-202.
14. Gugnani N., Pandit I.K., Gupta M., Gugnani S., SugandhiSoni., Goyal V. Comparative evaluation of esthetic changes in nonpitted fluorosis stains when treated with resin infiltration, in-office bleaching, and combination therapies // J. Esthet Restor Dent. - 2017 Sep 27;29 (5):317-324.
15. Mehta D.N. Reversal of dental fluorosis: A clinical study / D.N.Mehta, J.Shah // J. Nat. SciBiol Med. - 2013. - Vol. 4 (1). - P. 138-144.
16. Park TY, Choi HS, Ku HW, Kim HS, Lee YJ, Min JB. Application of quantitative light-induced fluorescence to determine the depth of demineralization of dental fluorosis in enamel microabrasion: a case report. RestorDentEndod. - 2016 Aug;41(3):225-30.
17. Pini NI, Costa R, Bertoldo CE, Aguiar FH, Lovadino JR, Lima DA. Enamel morphology after microabrasion with experimental compounds // Contemp. Clin. Dent. - 2015. - Apr-Jun;6(2):170-5.
18. Ramalho K.M., de Paula Eduardo C., Rocha R.G., Correa Aranha A.C. A minimally invasive procedure for esthetic achievement: enamel microabrasion of fluorosis stains // Gen Dent Nov - Dec 2010;58 (6):225-9.
19. Rbanu Ermis, Muhittin Uğurlu. A case report on fluorosed teeth whitening without microabrasion - Is it possible? // Journal of Restorative Dentistry Jan. - 2015 3(3):83.
20. Tabari ED, Ellwood R, Rugg-Gunn AJ, Evans DJ, Davies RM. Dental fluorosis in permanent incisor teeth in relation to water fluo - ridation, social deprivation and toothpaste use in infancy // Br. Dent J. - 2000;189:216-20.
1. Богомолова С.С., Кисельникова Л.П. Клинико-лабораторная оценка лечения кариеса в зубах с флюорозом в детском возрасте // Институт Стоматологии. - №1 (50), 2011. - С. 104-106 [Bogomolova S.S., Kiselnikova L.P. Clinical and laboratory assessment of dental caries treatment with fluorosis in childhood // Institute of Dentistry. - No. 1 (50), 2011. - pp.104-106.].
2. Казарина Л.Н., Самаркина А.Н., Гущина О.О. Влияние реминерализующей терапии на некоторые показатели свободнорадикального окисления и иммунной защиты в слюне детей с флюорозом зубов // Стоматолог детского возраста и профилактика. - 2015; Т. 14. - № 2 (53). - С. 26-29 [Kazarina L.N., Samarkina A.N., Gushchina O.O. The effect of remineralizing therapy on some indicators of free radical oxidation and immune protection in the saliva of children with dental fluorosis // Pediatric dentist and prevention. - 2015; vol. 14. - No. 2 (53). - pp. 26-29].
3. Леус П.А., Козел О.А. Крапчатые зубы. Учебно-методическое пособие. - Минск. - 2009. - С. 45 [Leus P.A., Kozel O.A. Speckled teeth. Educational and methodical manual. - Minsk.- 2009. - p. 45].
4. Макеева И.М., Волков А.Г., Мусиев А.А. Эндемический флюороз зубов - причины, профилактика и лечение // Российский стоматологический журнал. - 2017; 21 (6). - С. 340-344 [Makeeva I.M., Volkov A.G., Matsiev A.A. Endemic dental fluorosis - causes, prevention and treatment // Russian Dental Journal. - 2017; 21 (6). - pp. 340-344].
5. Способ выбора тактики лечения дисколорита зубов, вызванного некариозными поражениями эмали: Пат. 2810450 РФ. МПК A61B 6/14 / А.В.Акулович, А.Г.Степанов, С.В.Апресян, С.К.Матело, Р.К.Ялышев; заявл.07.09.2023; опуб. 27.12.2023, Бюл. №36. - 10 с. [Method of choosing tactics for the treatment of dental discoloritis caused by non-carious enamel lesions: Pat. 2810450 RF. IPC A61B 6/14 / A.V.Akulovich, A.G.Stepanov, S.V.Apresyan, S.K.Matelo, R.K.Yalyshev; application 07.09.2023; pub. 12/27/2023, Bul. No. 36. -10 p.].
6. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Ещё раз к вопросу о флюорозе в Беларуси // Проблемы здоровья и экологии. - 2008. - № 1 (15). - С. 134-139. [Terekhova T.N., Popruzhenko T.V. Once again on the issue of fluorosis in Belarus // Health and environmental issues. - 2008. - № 1 (15). - Pp. 134-139].
7. Янушевич О.О. Коррекция цвета зубов при дисколоритах / О.О.Янушевич, Н.И.Крихели // Российская стоматология. - 2009. - № 2. - С. 12-18. [Yanushevich O.O. Correction of tooth color in discolorites / O.O.Yanushevich, N.I.Krikheli // Russian dentistry. - 2009. - No. 2. - pp. 12-18.].
8. Alvarez J.A., Mayra K.P., Rezende C., Marocho S.M.S., Alves F.B.T., Celiberti P., Ciamponi A.L. Dental fluorosis: Exposure, prevention and management // Med. Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2009 Feb 1;14 (2):E103-107.
9. Ardu, N. Benbachir, M. Stavridakis, D. Dietschi, I. Krejci and A.Feilzer. A combined chemo-mechanical approach for aesthetic management of superficial // British Dental Journal. - 2009, 28, Feb; 206 (4): 205-8.
10. Castro KS, Ferreira AC, Duarte RM, Sampaio FC, Meireles SS. Acceptability, efficacy and safety of two treatment protocols for dental fluorosis: a randomized clinical trial // J. Dent. 2014 Aug; 42 (8):938-44.
11. Catani DB, Hugo FN, Cypriano S, Sousa Mda L, Cury JA. Rela - tionship between fluoride levels in the public water supply and dental fluorosis // Rev. Saude Publica. - 2007;41:732-9.
12. Da Silva SM, de Oliveira FS, Lanza CR, Machado MA. Esthetic improvement following enamel microabrasion on fluorotic teeth: a case report // Quintessence Int. - 2002 Mai;33 (5): 366-9.
13. Gugnani N., Pandit I.K., Gupta M., et al. Caries infiltration of noncavitated white spot lesions: A novel approach for immediate esthetic improvement // Contemp. Clin Dent. - 2012. - № 3 (Suppl 2). - S. 199-202.
14. Gugnani N., Pandit I.K., Gupta M., Gugnani S., SugandhiSoni., Goyal V. Comparative evaluation of esthetic changes in nonpitted fluorosis stains when treated with resin infiltration, in-office bleaching, and combination therapies // J. Esthet Restor Dent. - 2017 Sep 27;29 (5):317-324.
15. Mehta D.N. Reversal of dental fluorosis: A clinical study / D.N.Mehta, J.Shah // J. Nat. SciBiol Med. - 2013. - Vol. 4 (1). - P. 138-144.
16. Park TY, Choi HS, Ku HW, Kim HS, Lee YJ, Min JB. Application of quantitative light-induced fluorescence to determine the depth of demineralization of dental fluorosis in enamel microabrasion: a case report. RestorDentEndod. - 2016 Aug;41(3):225-30.
17. Pini NI, Costa R, Bertoldo CE, Aguiar FH, Lovadino JR, Lima DA. Enamel morphology after microabrasion with experimental compounds // Contemp. Clin. Dent. - 2015. - Apr-Jun;6(2):170-5.
18. Ramalho K.M., de Paula Eduardo C., Rocha R.G., Correa Aranha A.C. A minimally invasive procedure for esthetic achievement: enamel microabrasion of fluorosis stains // Gen Dent Nov - Dec 2010;58 (6):225-9.
19. Rbanu Ermis, Muhittin Uğurlu. A case report on fluorosed teeth whitening without microabrasion - Is it possible? // Journal of Restorative Dentistry Jan. - 2015 3(3):83.
20. Tabari ED, Ellwood R, Rugg-Gunn AJ, Evans DJ, Davies RM. Dental fluorosis in permanent incisor teeth in relation to water fluo - ridation, social deprivation and toothpaste use in infancy // Br. Dent J. - 2000;189:216-20.
Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»
- Комментарии
Загрузка комментариев...
|
Поделиться:
|
