Диагностический алгоритм верификации тригеминальных явлений, ассоциированных с патологией височно-нижнечелюстного сустава

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) сходен с болями при невралгии ветвей тройничного нерва и других заболеваниях головы и шеи, которые сопровождаются болевой симптоматикой. Клинически обследовано 47 больных с жалобами на боль в области лица и проявлениями дисфункции ВНЧС (ДВНЧС) в возрасте от 37 до 56 лет. Интенсивность боли оценивалась при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), применялся клинический индекс Helkimo, а также проведена гнатодинамометрия (ГДМ), спиральная компьютерная томография (СКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) области ВНЧС. Выявлена достоверная взаимосвязь болевого синдрома и компрессии тройничного нерва в области for. rotundum и for. ovale. Предложен алгоритм обследования, позволяющий дифференцировать тригеминальные явления и патологию ВНЧС.

The pain symptom associated with dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ) is similar to the pain syndrome associated with neuralgia of the branches of the trigeminal nerve and other diseases of the head and neck, accompanied by pain symptoms. 47 patients aged from 37 to 56 years were clinically examined with complaints of facial pain and manifestations of TMJ dysfunction. Pain intensity was assessed using a visual analogue scale (VAS), Helkimo clinical index, gnathodynamometry (GSD), spiral computed tomography (SCT) and magnetic resonance imaging (MRI) of the area were performed TMJ. A significant relationship between pain and compression of the trigeminal nerve in the anterior region was revealed for. rotundum and for. oval. An examination algorithm has been proposed that makes it possible to differentiate trihymenal phenomena and TMJ pathology.

височно-нижнечелюстной сустав, лицевая боль, прозопалгия, гнатодинамометрия, спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

temporomandibular joint, facial pain, prosopalgia, gnathodynamometry, spiral computed tomography, magnetic resonance imaging.

1. Войтяцкая И.В., Цимбалистов А.В. Синдром сниженного прикуса. Ортопедическая стоматология: национальное руководство: в 2 т. / под ред. И.Ю.Лебеденко, С.Д.Арутюнова, А.Н.Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 520 с.: ил. (Серия “Национальные руководства”), с. 258-272.
2. Лопушанская Т.А. Патогенетическое обоснование лечебно-диагностического алгоритма у больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.21 / Лопушанская Татьяна Алексеевна. - Белгород, 2020. - 328 с. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_010176223/.
3. Миняева В.А., Цимбалистов А.В., Сергеева Т.А. Авторское свидетельство № 1722461 Союза ССР. Способ диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Заявка № 4842464, 26.04.1990; опубликовано 30.03.1992 // Бюллетень № 12. https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0001722461_19920330_A1_SU/.
4. Мирза А.И. Дифференциальная диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с другими болевыми синдромами челюстно-лицевой области / А.И.Мирза, И.В.Михеева // Неврология. - 2013. - № 452. - С. 54-58. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19414178.
5. Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н.Пузин, А.Я.Вязьмин. - М.: Медицина, 2002. - 160 с. https://rusneb.ru/catalog/002178_000020_BGUNB-RU.
6. Трошин В.Д. Болевые синдромы в практике стоматолога / В.Д.Трошин, Е.Н.Жулев. - Н.Новгород: НГМА, 2002. - 421 с. https://rusneb.ru/catalog/010003_000061_6f101ccdb611d43b6fba0a3d7b491389.
7. Цимбалистов А.В., Лопушанская Т.А., Войтяцкая, И.В. Михайлик Р.А., Червоток А.Е., Червоток Е.А., Барашкова Н.А., Гайворонская А.А. Способ лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Патент РФ на изобретение № 2770664 от 20.04.2022 г., бюл. 11. https://patenton.ru/patent/RU2770664C1.
8. Цимбалистов А.В., Лопушанская Т.А., Войтяцкая, И.В., Пахлеванян Г.Г., Мамедов Э.С, Михайлик Р.А. Способ прогнозирования развития болевой дисфункции ВНЧС у больных с дефектами зубных рядов. Патент РФ на изобретение № 2761739 от 13.12.2021г. бюл. 35. https://patenton.ru/patent/RU2761739C1.
9. Цимбалистов А.В. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: монография / А.В.Цимбалистов, Т.А.Лопушанская. - Белгород: ИД “Белгород” НИУ БелГУ, 2022. - 472 с.
10. Gonçalves D.A. Headache and symptoms of temporomandibular disorder: an epidemiological study / D.A.Gonçalves, M.E.Bigal, L.C.Jales // Headache. - 2010. - Vol. 50. - № 2. - P. 231-241. DOI10.1111/j.1526-4610.2009.01511.x.
11. Poluha R.L. [et al.] Myofascial trigger points in patients with temporomandibular joint disc displacement with reduction: a cross-sectional study // J. Appl. Oral Sci. - 2018. - Vol. 26. - doi: 10.1590/1678-7757-2017-0578.
12. Uchino, A. Congenital absence of the internal carotid artery diagnosed during investigation of trigeminal neuralgia / A.Uchino, A.Sawada, N.Hirakawa // Europ. Radiol. - 2002. - Vol. 12. - № 9. - P. 2339-2342. https://doi.org/10.1007/s00330-001-1262-5.
REFERENCES:
1. Vojtyackaya I.V., Cimbalistov A.V. Sindrom snizhennogo prikusa. Ortopedicheskaya stomatologiya: nacional’noe rukovodstvo: v 2 t. / pod red. I.YU.Lebedenko, S.D.Arutyunova, A.N.Ryahovskogo. - 2-e izd., pererab. i dop. - Moskva: GEOTAR-Media, 2022. - T. 1. - 520 s.: il. (Seriya “Nacional’nye rukovodstva”), s. 258-272.
2. Lopushanskaya T.A. Patogeneticheskoe obosnovanie lechebno-diagnosticheskogo algoritma u bol’nyh s sindromom bolevoj disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava: dis. ... d-ra. med. nauk: 14.00.21 / Lopushanskaya Tat’yana Alekseevna. - Belgorod, 2020. - 328 s. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_010176223/.
3. Minyaeva V.A., Cimbalistov A.V., Sergeeva T.A. Avtorskoe svidetel’stvo № 1722461 Soyuza SSR. Sposob diagnostiki disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava // Zayavka № 4842464, 26.04.1990; opublikovano 30.03.1992 // Byulleten’ № 12. https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0001722461_19920330_A1_SU/.
4. Mirza A.I. Differencial’naya diagnostika sindroma bolevoj disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava s drugimi bolevymi sindromami chelyustno-licevoj oblasti / A.I.Mirza, I.V.Miheeva // Nevrologiya. - 2013. - № 452. - S. 54-58. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19414178.
5. Puzin M.N. Bolevaya disfunkciya visochno-nizhnechelyustnogo sustava / M.N.Puzin, A.YA.Vyaz’min. - M.: Medicina, 2002. - 160 s. https://rusneb.ru/catalog/002178_000020_BGUNB-RU.
6. Troshin V.D. Bolevye sindromy v praktike stomatologa / V.D.Troshin, E.N.ZHulev. - N.Novgorod: NGMA, 2002. - 421 s. https://rusneb.ru/catalog/010003_000061_6f101ccdb611d43b6fba0a3d7b491389.
7. Cimbalistov A.V., Lopushanskaya T.A., Vojtyackaya, I.V. Mihajlik R.A., CHervotok A.E., CHervotok E.A., Barashkova N.A., Gajvoronskaya A.A. Sposob lecheniya disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Patent RF na izobretenie № 2770664 ot 20.04.2022 g., byul. 11. https://patenton.ru/patent/RU2770664C1.
8. Cimbalistov A.V., Lopushanskaya T.A., Vojtyackaya, I.V., Pahlevanyan G.G., Mamedov E.S, Mihajlik R.A. Sposob prognozirovaniya razvitiya bolevoj disfunkcii VNCHS u bol’nyh s defektami zubnyh ryadov. Patent RF na izobretenie № 2761739 ot 13.12.2021g. byul. 35. https://patenton.ru/patent/RU2761739C1.
9. Cimbalistov A.V. Bolevaya disfunkciya visochno-nizhnechelyustnogo sustava: monografiya / A.V.Cimbalistov, T.A.Lopushanskaya. - Belgorod: ID “Belgorod” NIU BelGU, 2022. - 472 s.
10. Gonçalves D.A. Headache and symptoms of temporomandibular disorder: an epidemiological study / D.A.Gonçalves, M.E.Bigal, L.C.Jales // Headache. - 2010. - Vol. 50. - № 2. - P. 231-241. DOI10.1111/j.1526-4610.2009.01511.x.
11. Poluha R.L. [et al.] Myofascial trigger points in patients with temporomandibular joint disc displacement with reduction: a cross-sectional study // J. Appl. Oral Sci. - 2018. - Vol. 26. - doi: 10.1590/1678-7757-2017-0578.
12. Uchino, A. Congenital absence of the internal carotid artery diagnosed during investigation of trigeminal neuralgia / A.Uchino, A.Sawada, N.Hirakawa // Europ. Radiol. - 2002. - Vol. 12, № 9. - P. 2339-2342. https://doi.org/10.1007/s00330-001-1262-5.