Клиническая необходимость обоснования результатов ортопедического лечения при изготовлении цельнолитых несъёмных комбинированных мостовидных конструкций на витальные и депульпированные опорные зубы в ранние и отдалённые сроки

В статье приводятся результаты ортопедического лечения 83 пациентов: 33 с витальными опорными зубами и 50 пациентов с депульпированными зубами. Показано, что после препарирования опорных зубов с помощью предложенного способа и сохранения их витальности очевидны существенные преимущества перед депульпированными зубами, а за счет отсутствия травмирования десен во время эндодонтического вмешательства наблюдается улучшение состояния тканей маргинального края десны. Проведенные гнатодинамометрические исследования позволяют подытожить, что данные в группах больных с витальными опорными зубами достоверно отличались от показателей больных, которым проводили эндодонтическое лечение. Так, числовые значения у пациентов с витальными зубами до начала лечения составили 272,9±5,85 Н, а у пациентов, которым было необходимо выполнить депульпирование опорных зубов, — 241,3±5,4 Н. Опираясь на результаты клинических и лабораторных исследований, их сравнение у пациентов с витальными и девитальными опорными зубами, было доказано преимущество сохранения жизнеспособности опорных зубов, а также целесообразность использования предложенного способа препарирования зубов и изготовления несъемных цельнолитых комбинированных мостовидных протезов у больных, у которых нет показаний для депульпирования.

The article presents the results of orthopedic treatment of 83 patients: 33 with vital abutment teeth and 50 patients with pulpless teeth. It has been shown that after preparing abutment teeth using the proposed method and preserving their vitality, significant advantages over pulpless teeth are obvious, and due to the absence of trauma to the gums during endodontic intervention, an improvement in the condition of the tissues of the marginal edge of the gums is observed. The conducted gnathodynamometric studies allow us to summarize that the data in the groups of patients with vital abutment teeth differed significantly from the indicators of patients who underwent endodontic treatment. Thus, the numerical values in patients with vital teeth before treatment were 272.9±5.85, and in patients who needed depulpation of abutment teeth — 241.3±5.4 N. Based on the results of clinical and laboratory studies, their comparison in patients with vital and non-vital abutment teeth, the advantage of preserving the viability of abutment teeth was proven, as well as the feasibility of using the proposed method of tooth preparation and the manufacture of fixed solid-cast combined bridges in patients who do not have indications for depulpation.

депульпирование зубов, витальные зубы, металлокерамические зубные протезы, ортопедическое стоматологическое лечение.

depulping of teeth, vital teeth, metal-ceramic dentures, orthopedic dental treatment, dental prosthetics, special therapeutic training.

/ REFERENCES:
1. Soares CJ, Rodrigues MP, Faria-E-Silva AL, Santos-Filho PCF, Veríssimo C, Kim HC, Versluis A. How biomechanics can affect the endodontic treated teeth and their restorative procedures? Braz Oral Res. 2018 Oct 18;32(suppl 1):e76. doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0076. PMID: 30365617.
2. Iosif L, Dimitriu B, Niţoi DF, Amza O. Endodontic Dentistry: Analysis of Dentinal Stress and Strain Development during Shaping of Curved Root Canals. Healthcare (Basel). 2023 Nov 7;11(22):2918. doi: 10.3390/healthcare11222918. PMID: 37998410; PMCID: PMC10671542.
3. Versiani MA, Cavalcante DM, Belladonna FG, Silva EJNL, Souza EM, De-Deus G. A critical analysis of research methods and experimental models to study dentinal microcracks. Int Endod J. 2022 Mar;55 Suppl 1:178-226. doi: 10.1111/iej.13660. Epub 2021 Nov 27. PMID: 34743355.
4. Vogler JAH, Billen L, Walther KA, Wöstmann B. Fibre-reinforced Cad/CAM post and cores: The new “gold standard” for anterior teeth with extensive coronal destruction?-A fully digital chairside workflow. Heliyon. 2023 Aug 9;9(8):e19048. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e19048. PMID: 37609410; PMCID: PMC10440520.
5. AlSaleh E, Dutta A, Dummer PMH, Farnell DJJ, Vianna ME. Influence of remaining axial walls on of root filled teeth restored with a single crown and adhesively bonded fibre post: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2021 Nov;114:103813. doi: 10.1016/j.jdent.2021.103813. Epub 2021 Sep 14. PMID: 34530058.
6. Abdelfattah RA, Nawar NN, Kataia EM, Saber SM. How loss of tooth structure impacts the biomechanical behavior of a single-rooted maxillary premolar: FEA. Odontology. 2024 Jan;112(1):279-286. doi: 10.1007/s10266-023-00829-6. Epub 2023 Jul 2. PMID: 37394683; PMCID: PMC10776703.
7. Alshazly N, Nawar NN, Plotino G, Saber S. The Biomechanical Behaviour and life span of a Three-Rooted Maxillary First Premolar with Different Access Cavity Designs: A Finite Element Analysis. Eur Endod J. 2023 May;8(3):231-236. doi: 10.14744/eej.2023.07078. PMID: 37257033; PMCID: PMC10244916.
8. Nawar NN, Kataia M, Omar N, Kataia EM, Kim HC. Biomechanical Behavior and Life Span of Maxillary Molar According to the Access Preparation and Pericervical Dentin Preservation: Finite Element Analysis. J Endod. 2022 Jul;48(7):902-908. doi: 10.1016/j.joen.2022.03.013. Epub 2022 Apr 6. PMID: 35398148.