Эффективность применения традиционных и современных лабораторных технологий в комплексном обследовании больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта (Часть I)

Применение в комплексном обследовании больных не только традиционных, но и современных лабораторных технологий позволило выявить основные факторы риска, ответственные за развитие и осложненное течение красного плоского лишая слизистой оболочки рта (КПЛ СОР): нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот, возможные изменения микробиоты в полости рта и в кишечнике, а также изменения жирнокислотного состава крови. На основании результатов исследования впервые было сделано предположение, что модифицированный белок аполипопротеин В-100 является тем аутоаллергеном, который запускает иммунопатологический процесс по механизму гиперчувствительности замедленного типа с характерной гистоморфологической и клинической картиной КПЛ СОР.

Use of standard as well as contemporary diagnostics assays in an integrated examination allowed to determine major risk factors responsible for development and severe course of oral lichen planus (OLP): impaired enterohepatic biliary acid circulation, potential alteration of oral and intestinal microbiota composition as well as changes in the serum fatty acid profile. Our study results allowed to suggest for the first time that a modified apolipoprotein B-100 might be a self-allergen triggering a delayed-type hypersensitivity immune response associated with specific OLP histomorphology and clinical picture.

красный плоский лишай, слизистая оболочка рта, методы обследования, факторы риска развития, желчные кислоты, изменения микробиоты, жирные кислоты, аполипопротеин В-100.

oral lichen planus, oral mucosa, examination technics, risk factors, biliary acids, altered microbiota composition, fatty acids, apolipoprotein B-100.

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая физиология с основами иммунопатологии. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2005. - 494 с
2. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руководство для врачей. СПб.: Питер Ком, 1999. - 512 с.
3. Лившиц В.М., Сидельникова В.Н. Лабораторные тесты при заболеваниях человека. Справочник для врачей. - М: Триада-Х, 2003. - 352 с.
4. Малеев В.В., Ситников И.Г., Бохонов М.С. Вопросы гепатологии: учебное пособие /под ред. В.В.Малеева. - СПб.: СпецЛит, 2016. - 367 с.
5. Осипов Г.А., Родионов Г.Г. Микроэкология человека в норме и патологии по данным масс-спектрометрии микробных маркеров // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2013. - № 2. - С. 43-53.
6. Рабинович О.Ф. Иммунологические аспекты патогенеза красного плоского лишая слизистой оболочки рта (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. докт. мед.наук. - М., 2001.
7. Сурдина Э.Д., Цимбалистов А.В., Кравчук Ю.А., Каспина А.И. Современные представления о ведущих факторах развития и лечении красного плоского лишая с проявлениями на слизистой оболочке рта. // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер.11. - 2011. - Вып. 4. - С. 112-118.
8. Сурдина Э.Д., Цимбалистов А.В., Герасимов А.М., Якубов И.Ю. Сопоставление гистоморфологической картины слизистой оболочки рта больных красным плоским лишаем с показателями оптической когерентной томографии и лазерной допплеровской флоуметрии (Часть I) // Институт Стоматологии. - 2012. - № 3. - С. 74-75.
9. Сурдина Э.Д., Цимбалистов А.В., Герасимов А.М., Якубов И.Ю. Сопоставление гистоморфологической картины слизистой оболочки рта больных красным плоским лишаем с показателями оптической когерентной томографии и лазерной допплеровской флоуметрии (Часть II) // Институт Стоматологии. - 2012. - № 4. - С. 92-93.
10. Сурдина Э.Д., Симбирцев А.С., Цимбалистов А.В., Малахова М.Я., Каспина А.И., Варюшина Е.А. О роли модифицированных аполипопротеинов в развитии воспаления у больных красным плоским лишаем с проявлениями на слизистой оболочке рта (Часть I) // Институт Стоматологии. - 2012. - № 1. - С. 60-61.
11. Сурдина Э.Д., Симбирцев А.С., Цимбалистов А.В., Малахова М.Я., Каспина А.И., Варюшина Е.А. О роли модифицированных апо-В липопротеинов в развитии воспаления у больных красным плоским лишаем с проявлением на слизистой ротовой полости (Часть 2)
// Институт Стоматологии. - 2012. - № 2. - С. 72-73.
12. Сурдина Э.Д., Силин А.В., Малахова М.Я., Каспина A.И. Концентрация общих желчных кислот в крови больных красным плоским лишаем с проявлениями на слизистой обо-лочке рта. // Вестн. С.-Петерб. ун-та. - Сер.11. - 2013. - Вып. 3.- С. 57-62.
13. Сурдина Э.Д., Симбирцев А.С., Силин А.В., Малахова М.Я., Каспина А.И., Болотова М.Е. Взаимосвязь между формой красного плоского лишая, степенью оксидативных нарушений в слизистой оболочке рта и тяжестью заболеваний гепатобилиарной системы // Институт Стоматологии. - 2014. - № 4. - С. 48 -50.
14. Сурдина Э.Д., Кручина-Богданов И.В., Силин А.В., Малахова М.Я., Родионов Г.Г., Каспина А.И. Особенности нарушений липидного обмена у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта // Вестн. С.-Петерб.ун-та. - Сер. 11. - 2015. - Вып. 4. - С. 145-155.
15. Сурдина Э.Д., Родионов Г.Г., Силин А.В., Плавинский С.Л., Каспина А.И., Болотова М.Е., Ворошилова Т.М. Оценка микробиоты полости рта, тонкой и толстой кишки у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта // Пародонтология. - Том XXII. - № 2 (83). - 2017. - С. 47-52.
16. Титов В.Н., Рожкова Т.А., Ариповский А.В. Последовательное становление в филогенезе функции липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности. Единый алгоритм действия гиполипидемических препаратов // Терапевтический архив. 9. - 2015. - С. 123-131.
17. Шумский А.В. Красный плоский лишай полости рта / А.В.Шумский, Л.П.Трунина. - Самара: РЕАВИЗ, 2004. - 161 с.
18. Ярилин А.А. Иммунология. - 2010, М.: ГЭОТАР-МЕДИА. - 752 с.
19. Farhi D., Dupin N. Pathophysiology, etiologic factors, and clinical management of oral lichen planus, part I: facts and controversies. Clin Dermatol 2010;28(1):100-8.
20. Lavanya N., Jayanthi P., Rao U.K., Ranganathan K. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and treatment. J Oral Maxillofac Pathol 2011;15(2):127-32.
21. Thomas N. Helm. Clinical and immunopathologic findings in oral lichen planus Pemphigoides // Thomas N. Helm, Carol Stevens, Mirdza E. Neiders, Lynn W. Solomon, Vijay Kumar Published: 1 June 2007 by Elsevier BV in Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. Vol. 103, pp 808-813; doi:10.1016/j.tripleo. 2006. 03.020.

REFERENCES:
1. Zajchik A.SH., CHurilov L.P. Obshchaya fiziologiya s osnovami immunopatologii. - SPb.: ELBI-SPb., 2005. - 494 s
2. Klimov A.N., Nikul'cheva N.G. Obmen lipidov i lipoproteidov i ego narusheniya: Rukovodstvo dlya vrachej. SPb.: Piter Kom, 1999. - 512 s.
3. Livshic V.M., Sidel'nikova V.N. Laboratornye testy pri zabolevaniyah cheloveka. Spravochnik dlya vrachej. - M: Triada-H, 2003. - 352 s.
4. Maleev V.V., Sitnikov I.G., Bohonov M.S. Voprosy gepatologii: uchebnoe posobie /pod red. V.V.Maleeva. - SPb.: SpecLit, 2016. - 367 s.
5. Osipov G.A., Rodionov G.G. Mikroekologiya cheloveka v norme i patologii po dannym mass-spektrometrii mikrobnyh markerov // Mediko-biologicheskie i social'no-psihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychajnyh situaciyah. - 2013. - № 2. - S. 43-53.
6. Rabinovich O.F. Immunologicheskie aspekty patogeneza krasnogo ploskogo lishaya slizistoj obolochki rta (klinika, diagnostika, lechenie): avtoref. dis. dokt. med.nauk. - M., 2001.
7. Surdina E.D., Cimbalistov A.V., Kravchuk YU.A., Kaspina A.I. Sovremennye predstavleniya o vedushchih faktorah razvitiya i lechenii krasnogo ploskogo lishaya s proyavleniyami na slizistoj obolochke rta. // Vestn. S.-Peterb. un-ta. Ser.11. - 2011. - Vyp. 4. - S. 112-118.
8. Surdina E.D., Cimbalistov A.V., Gerasimov A.M., YAkubov I.YU. Sopostavlenie gistomorfologicheskoj kartiny slizistoj obolochki rta bol'nyh krasnym ploskim lishaem s pokazatelyami opticheskoj kogerentnoj tomografii i lazernoj dopplerovskoj floumetrii (CHast' I) // Institut Stomatologii. - 2012. - № 3. - S. 74-75.
9. Surdina E.D., Cimbalistov A.V., Gerasimov A.M., YAkubov I.YU. Sopostavlenie gistomorfologicheskoj kartiny slizistoj obolochki rta bol'nyh krasnym ploskim lishaem s pokazatelyami opticheskoj kogerentnoj tomografii i lazernoj dopplerovskoj floumetrii (CHast' II) // Institut Stomatologii. - 2012. - № 4. - S. 92-93.
10. Surdina E.D., Simbircev A.S., Cimbalistov A.V., Malahova M.YA., Kaspina A.I., Varyushina E.A. O roli modificirovannyh apolipoproteinov v razvitii vospaleniya u bol'nyh krasnym ploskim lishaem s proyavleniyami na slizistoj obolochke rta (CHast' I) // Institut Stomatologii. - 2012. - № 1. - S. 60-61.
11. Surdina E.D., Simbircev A.S., Cimbalistov A.V., Malahova M.YA., Kaspina A.I., Varyushina E.A. O roli modificirovannyh apo-V lipoproteinov v razvitii vospaleniya u bol'nyh krasnym ploskim lishaem s proyavleniem na slizistoj rotovoj polosti (CHast' 2)
// Institut Stomatologii. - 2012. - № 2. - S. 72-73.
12. Surdina E.D., Silin A.V., Malahova M.YA., Kaspina A.I. Koncentraciya obshchih zhelchnyh kislot v krovi bol'nyh krasnym ploskim lishaem s proyavleniyami na slizistoj obo-lochke rta. // Vestn. S.-Peterb. un-ta. - Ser.11. - 2013. - Vyp. 3.- S. 57-62.
13. Surdina E.D., Simbircev A.S., Silin A.V., Malahova M.YA., Kaspina A.I., Bolotova M.E. Vzaimosvyaz' mezhdu formoj krasnogo ploskogo lishaya, stepen'yu oksidativnyh narushenij v slizistoj obolochke rta i tyazhest'yu zabolevanij gepatobiliarnoj sistemy // Institut Stomatologii. - 2014. - № 4. - S. 48 -50.
14. Surdina E.D., Kruchina-Bogdanov I.V., Silin A.V., Malahova M.YA., Rodionov G.G., Kaspina A.I. Osobennosti narushenij lipidnogo obmena u bol'nyh krasnym ploskim lishaem slizistoj obolochki rta // Vestn. S.-Peterb.un-ta. - Ser. 11. - 2015. - Vyp. 4. - S. 145-155.
15. Surdina E.D., Rodionov G.G., Silin A.V., Plavinskij S.L., Kaspina A.I., Bolotova M.E., Voroshilova T.M. Ocenka mikrobioty polosti rta, tonkoj i tolstoj kishki u bol'nyh krasnym ploskim lishaem slizistoj obolochki rta // Parodontologiya. - Tom XXII. - № 2 (83). - 2017. - S. 47-52.
16. Titov V.N., Rozhkova T.A., Aripovskij A.V. Posledovatel'noe stanovlenie v filogeneze funkcii lipoproteinov vysokoj, nizkoj i ochen' nizkoj plotnosti. Edinyj algoritm dejstviya gipolipidemicheskih preparatov // Terapevticheskij arhiv. 9. - 2015. - S. 123-131.
17. SHumskij A.V. Krasnyj ploskij lishaj polosti rta / A.V.SHumskij, L.P.Trunina. - Samara: REAVIZ, 2004. - 161 s.
18. YArilin A.A. Immunologiya. - 2010, M.: GEOTAR-MEDIA. - 752 s.
19. Farhi D., Dupin N. Pathophysiology, etiologic factors, and clinical management of oral lichen planus, part I: facts and controversies. Clin Dermatol 2010;28(1):100-8.
20. Lavanya N., Jayanthi P., Rao U.K., Ranganathan K. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and treatment. J Oral Maxillofac Pathol 2011;15(2):127-32.
21. Thomas N. Helm. Clinical and immunopathologic findings in oral lichen planus Pemphigoides // Thomas N. Helm, Carol Stevens, Mirdza E. Neiders, Lynn W. Solomon, Vijay Kumar Published: 1 June 2007 by Elsevier BV in Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. Vol. 103, pp 808-813; doi:10.1016/j.tripleo. 2006. 03.020.