Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2011 год

Резюме. В работе представлены результаты исследования напряженно-деформированного состояния реставрации в области адгезии после устранения косых дефектов коронковой части передней группы зубов (III класс по М.Л.Меликяну) с применением армированного и неармированного композитного материала. Результаты математического моделирования показывают, что значительную часть нагрузки воспринимает металлический сеточно-контурный армирующий каркас, тем самым снижая уровень максимальных эквивалентных напряжений в области адгезии как в твердых тканях зуба, так и в композитном материале. Правильное проекционное положение металлической армирующей сетки при композитной реставрации, помимо снижения общего уровня напряжений в области адгезии, препятствует росту микротрещин в композитном материале, что существенно снижает риск возникновения таких осложнений, как сколы и отколы армированной композитной реставрации. Способ устранения дефектов коронковой части зуба с применением композитного материала и металлической сетки приводит к значительному увеличению срока службы армированной композитной реставрации по сравнению с аналогичным способом без использования металлической армирующей сетки.
Ключевые слова: косой дефект, контур дефекта, композитная реставрация, область адгезии, осложнение, скол, откол, контурная полость, сеточно-контурный армирующий каркас, атравматическое одонтопрепарирование, минимально инвазивная терапия, реставрация/реконструкция, искусственная эмаль, искусственный дентин, металлическая позолоченная сетка, биомеханика, математическое моделирование, напряженно-деформированное состояние, армированная и неармированная композитная реставрация, максимальные эквивалентные напряжения, микротрещина, магистральная трещина.
Summary. This work shows results of research of stress-strain condition of restoration in the area of adhesion after removal of defects oblique coronal part of the frontal teeth (3th class by Melikset Melikyan) with reinforced and unreinforced composite material. The results of mathematical modeling shows that a metal mesh — contour reinforcing framework takes a significant part of the load and by that reduce the level of maximum equivalent stresses in the area of adhesion in solid tissues of the tooth, as well as in composite materials. Proper projection of gold-plated reinforcing metal mesh in composite restorations in addition to, reducing the overall level of stress in the area of adhesion inhibits the growth of micro cracks in the composite material and significantly reduces the risk of complications such as chips and splits of reinforced composite restoration. Themethod of tooth coronal part defects elimination with composite material and metal mesh leads to significant increase the life time of reinforced composite restoration compared with the same method without using the metal reinforcing mesh.
Key words: oblique defect, the contour of the defect, a composite restoration, the area of adhesion, a complication, split, chips, grid-contour reinforcing framework, atraumatic preparation, minimally invasive therapy, restoration / reconstruction, artificial enamel, artificial dentin, metal gold — plated mesh, biomechanics, mathematical modeling, the stress-strain condition of reinforced and unreinforced composite restorations, the maximum equivalent stresses, micro crack, main crack.
Литература:
1. Бахарев Л.Ю. Биомеханика и клиническая эффективность внутриротовых и лабораторных реставраций зубов: Дисс. … канд. мед. наук - Москва. - 2004. - 20 с.
2. Давтян А.М. Биомеханика жесткого замкового крепления бюгельного протеза (экспериментально-клиническое исследование): Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва. - 2002. - 99 с.
3. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Гаврюшин С.С. Повышение  эффективности ортопедического лечения больных на основе математического моделирования перспективных конструкций имплантатов // Стоматология. - 1997. - №5. - С. 44-48.
4. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М, Жакамихов Р.Х. Способ реставрации верхнего переднего зуба при дефекте коронковой части со скосом в небную сторону с применением сеточно-контурного армирующего каркаса // Патент RU № 2331386.
5. Меликян Г.М. Клинико-лабораторное обоснованиереставрации режущего края передней группы зубов с применением сеточно-армирующего элемента: Дисс. … канд. мед. наук - Москва. - 2008. - 99 с.
6. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М, Жакамихов Р.Х. Атравматический способ реставрации/реконструкции передней группы зубов верхней челюсти с дефектом коронковой части со скосом в небную сторону с применением сеточно-контурного армирующего каркаса // Институт Стоматологии. - 2010/2. - С. 25-27.
7. Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М. Классификация дефектов коронковой части передних зубов под армированные композитные реставрации по Меликян и способы их устранения, отвечающие требованиям концепции минимальной инвазии (MI) // Институт Стоматологии. - 2010/3. - С. 28-30.
8. Олесова В.Н., Осипов А.В. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы “протез - кость - имплантат” // Проблемы стоматологии и нейростоматологии - 1999. - №2. - С. 18-23.
9. Попов Г.И. Биомеханика // Москва - Изд-во Академия. - 2005 - 254 с.
10. Ряховский А.Н., Желтов В.А. Аппаратно-программный комплекс получения 3D-моделей зубов // Стоматология - 2000. - №3. - С. 41-45.
11. Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов // Стоматология. - 2001. - №2. - С. 41-46.
12. Янушевич О.О., Чиликин В.Н. Использование методов математического моделирования при выборе рационального способа устранения дефектов передней группы зубов с помощью виниров // Клиническая стоматология. - 2009. - № 1. - С. 6-9.
13. American College of Radiology, National Electrical Manufacturers Association, “Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM): Version 3.0”, Draft Standard, ACR-NEMA Committee, Working Group VI, Washington, DC, 1993.
14. Brunner T., Walti D. Spatergenissemit fimex Zahnersats bei minderbemittelten Erwachsenen. Eine Retrospektivtudie // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed - 1992 - Bd. 109 - №9 - S. 1029-103.Cook S.D., Weinstein A.M., Klawitter S.S.: Parameters affecting the stress distribution around LTI carbon aluminum oxide dental implants // J. Biomed. Mater. Res. - 1982 - Vol. 16 - Р. 875-885.
15. Hannig M., Boff B., Hoehnk H.D., Muehlbauer E.A. “CbC-техника” — актуальная концепция эстетических реставраций полостей II класса с проксимальными краями, расположенными в области дентина // Маэстро стоматологии - 2000. - №3. - С. 61-65.

Резюме. Изучали влияние диеты с избытком сахарозы, а также с сахарозаменителями (сорбитол — 54%, ксилитол — 54%, по 27% сахарозы + сорбитола и по 27% сахарозы + ксилитола) на остеоиндуктивную активность нижнечелюстной кости лабораторных крыс.
Эксперимент проводили на 144 белых крысах месячного возраста в течение 3 месяцев использования диет, а также в течение 3 месяцев после их отмены и перевода на обычный корм вивария. Остеоиндуктивную активность нижней челюсти определяли по методу Д.Д.Сумарокова, заключающемуся в оценке индукции эктопического остеогенеза деминерализованным костным матриксом.
Обнаружено, что сахарозаменители подавляют остеоиндуктивный механизм регенерации кости. Также можно предполагать, что со временем организм адаптируется к введению сорбитола в пищевой рацион и его регенераторные потенции восстанавливаются.
Ключевые слова: заболевания пародонта, сахарозаменители, остеоиндуктивная активность.
Influence of surplus of saccharose both sweeteners on regeneration and osteoinductive activity of mandible bones (V.A.Zubtsov, V.A.Rumjantsev).
Studied influence of a diet a lot of saccharose, and also with sweeteners (sorbitol — 54 %, xylitol — 54 %, on 27 % of saccharose + sorbitol and on 27 % of saccharose + xylitol) on osteoinductive activity of mandible bones of laboratory rats.
Experiment carried out on 144 white rats of monthly age within 3 months of use of diets, and also within 3 months after their cancellation and translation into a usual forage vivarium. Osteoinductive activity of the bottom jaw determined on D.D. Sumarokova’s consisting in an estimation of an induction ectopic osteogenesis of demineralisation bone matrix the method.
It is revealed, that sweeteners suppress osteoinductive the mechanism of regeneration of a bone. Also it is possible to assume, that in due course the organism adapts for introduction sorbitol in a diet and it regeneration potentialities are restored.
Key words: diseases of periodontium, sweeteners, osteoinductive activity.
Литература:
1. Александров А.Б., Девдариани Д.Ш. Костная пластика подбородочного отдела нижней челюсти // Институт Стоматологии. - 2010. - №49. - С. 32-33.
2. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии. - Омск. - 1976. - 93 с.
3. Корпачев В.В. Сахара и сахарозаменители. - Киев: Книга плюс. - 2004. - 320 с.
4. Мирсаева Ф.З., Изосимов А.А. Оптимизация комплексного лечения переломов нижней челюсти // Институт Стоматологии. - 2009. - №43. - С. 60-63.
5. Сумароков Д.Д. Экспериментальное исследование роли регуляторных факторов в процессах репаративной регенерации костной ткани на модели перелома нижней челюсти: Дис. ... д-ра биолог. наук. - М. - 1987. - 342 с.
6. Zubcov V.A., Sumarokov D.D., Trusova N.F. et all. Action of natural sugar substitutes on osteoinduction activity of sorbitoldehydrogenase level of insulin and production of ammonia in human and animal saliva // 17th International and 13th European congress of clinical chemistry and laboratory medicine. Florenze, Italy // Clinical chemistry and laboratory medicine. - 1999. - Vol. 37, spec. suppl. - р. 512.
7. Urist M.R. Bone morphogenetic protein. - пат. США №4455256. - 1981.
8. Urist M.R. Methods of preparation and bioassay of bon morphogenetic protein and polypeptide fragments // Veth. Enzimol. - 1987. - Vol. 146, №3. - P. 296-312.

Резюме. У пациентов с патологией тканей пародонта заболевания пищеварительной системы занимают ведущее место среди сопутствующей соматической патологии. Helicobacter pylori как фактор этиопатогенеза воспалительно-деструктивных заболеваний гастродуоденальной зоны оказывает влияние на характер течения воспалительных заболеваний пародонта в сторону их отягощения.
Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, патология желудочно-кишечного тракта, Helicobacter pylori.
Effect of pathology of the gastrointestinal tract on the development of inflammatory periodontal diseases among residents of the Udmurt Republic (M.V.Moseeva, J.G.Tarasova).
Summary. Patients with the pathology of periodontal tissue diseases of the digestive system occupy a leading place among the concomitant somatic pathology. Helicobacter pylori as a factor in the pathogenesis of inflammatory-destructive diseases of gastro-duodenal area affects the nature of inflammatory periodontal diseases in the direction of their weights.
Key words: inflammatory periodontal disease, the pathology of the gastrointestinal tract, Helicobacter pylori.
Литература:
1. Булкина Н.В. Некоторые механизмы возникновения и прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта у больных с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта / Н.В.Булкина, М.А.Осадчук // Пародонтология. - 2007. - № 2(43). - С.24-29.
2. Горбачева И.А. Роль сердечно-сосудистой патологии в формировании воспалительно-дегенеративных заболеваний пародонта / И.А.Горбачева., Л.Ю.Орехова, Ю.А.Сычёва, П.С.Шабак-Спасский, Н.ФСултанова, М.АЗайцева // Пародонтология. - 2007. - № 1(42). - С.50-58.
3. Заболевания пародонта и “системные болезни”: известное прошлое, многообещающее будущее / С.Д.Арутюнов [и др.] // Пародонтология. - 2009. - №1(50). - С. 3-6.
4. Лепилин А.В. Патология пародонта призаболеваниях желудочно-кишечного тракта (обзор литературы) / А.В.Лепилин, О.В.Ерёмин, Л.Ю.Островская, А.В.Ерёмин // Пародонтология. - 2008. - № 4 (49). - С. 23-25.
5. Пузин М.Н. Комплексная оценка неспецифических факторов риска при генерализованном пародонтите / М.Н.Пузин, Е.С.Кипарисова, С.Л.Боднева // Российский стоматологический журнал. - 2003. - №2. - С. 29-34.
6. Цепов Л.М. Патология пародонта при системных заболеваниях / Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.Л.Цепова, А.Л.Цепов // Маэстро стоматологии.- 2009. - №33. - С. 64-67.
7. Цепов Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / Л.М.Цепов. - М.: “МЕДпресс-информ”. - 2006. - 192 с.

Резюме. Проведено комплексное клиническое и микробиологическое обследование 42 пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки рта. Выявлена высокая распространённость изменений микробиоценоза ротовой полости, чаще субкомпенсированного и декомпенсированного характера. Среди выделенных ассоциаций микроорганизмов преобладали бактериально-грибковые. Большинство идентифицированных штаммов микроорганизмов имели признаки резистентности к антибактериальным препаратам.
Ключевые слова: микробиоценоз ротовой полости, заболевания слизистой оболочки рта.
Diagnosis and treatment planning of diseases of the oral mucosa stateful microbiocenosis of oral cavity (M.O.Nagaeva, I.V.Anisimova, M.G.Chesnokova).
Summary. A comprehensive clinical and microbiological survey of 42 patients with various diseases of the oral mucosa. High prevalence of changes microbiocenosis mouth, often subcompensated and decompensated nature. Among the selected associations of microorganisms dominated bacterial and fungal. Most of the identified strains of microorganisms were signs of resistance to antibiotics.
Key words: microbiocenosis oral diseases, oral mucosal.
Литература:
1. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В.Боровский, В.К.Леонтьев. - М: Медицинская книга, Н. Новгород: изд-во НГМА, 2001. - 304 с.
2. Недосеко В.Б. Алгоритм обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ / В.Б.Недосеко, И.В.Анисимова // Институт Стоматологии. - 2003. - № 2 (19). - С. 32-36.
3. Хазанова В.В. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта / В.В.Хазанова, И.М.Рабинович, Е.А.Земская, О.Ф.Рабинович, Н.А.Дмитриева // Стоматология. - 1996. - Т. 75, № 2. - С. 26-28.
4. Чеснокова М.Г. Клиническая микробиология полости рта: Учебно-методическое пособие / М.Г.Чеснокова, Н.В.Рудаков. - Омск, 2007. - 232 с.
5. Шумский А.В. Кандидоз полости рта: Монография / А.В.Шумский, В.А.Железняк. - Самара, 2008. - 199 с., ил.

Резюме. В статье представлена информация по закрытию диастемы композитным материалом.
Ключевые слова: диастема, композитный материал, Filtek™ Ultimate, 3M ESPE.
Summary. The article presents information on the closure of diastema of composite materials.
Key words: diastema, a composite material Filtek™ Ultimate, 3M ESPE.
Литература:
1. Baratieri LN; Araujo Jr EM; Monteiro Jr S. Composite Restorations in Anterior Teeth: Fundamentals and Possibilities. Quintessence Books 2005.
2. Magne P; Belser U; Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition. A Biomimetic Approach. Quintessence Books. 2000.
3. Dietschi D. Optimizing smile composition and esthetics with resin composites and other conservative esthetic procedures. European J Esthet Dent 2008 Spring; 3(1): 14-29.
4. Fahl N. Coronal reconstruction of a severely compromised central incisor with composite resins: a case report. J Cosmet Dent 2010 Spring; 26 (1): 92-113.

Резюме. Важнейшей задачей при лечении воспалительных заболеваний пародонта является терапия, направленная на контроль микробного состава зубной бляшки. С этой целью используют средства гигиены полости рта, содержащие антисептики. Ключевыми требованиями к антимикробному компоненту являются: высокая антимикробная эффективность, широкий спектр действияв отношении представителей условно-патогенной микрофлоры полости рта, отсутствие микробной резистентности к препарату и выраженных побочных эффектов. Хлоргексидин биглюконат и триклозан — самые популярные антимикробные ингредиенты, которые применяются ведущими производителями средств гигиены полости рта. Основным гигиеническим средством-носителем хлоргексидина традиционно являются ополаскиватели полости рта. Использование данного антисептика в составе зубных паст ограничено рядом причин. Применение зубных паст с триклозаном является более перспективным, ввиду ключевых свойств данного антисептика: высокой антибактериальной эффективностью в отношении широкого спектра условно-патогенной микрофлоры, прямым противовоспалительным действием, совместимостью с другими компонентами в составе зубным паст и доказанной безопасностью для человека.
Ключевые слова: заболевания пародонта, средства гигиены полости рта с антисептиками, модификация (контроль) микробного состава зубного налета, хлоргексидин, триклозан, Триклогард™.
Summary. When periodontal diseases are treated one of the important target is to provide with a therapy meant to control plaque bacteria growth. Oral care products containing antiseptics are used to meet this request. The key requirements for those antiseptics are: high and broad spectrum antibacterial effectiveness, including opportunistic bacteria, absence of bacterial resistance and considerable side effects. Chlorhexidine and Triclosan are used most often as active antibacterial ingredients by leading oral care producers. Mouth rinses remain to be a basic carrier for chlorhexidine and its usage in toothpaste is currently limited because of some reasons. Use of Triclosan containing toothpastes is now considered as more perspective way due to unique features of Triclosan: high effectiveness against broad spectrum of microorganisms, direct anti-inflammatory effect, compatibility with other toothpaste ingredients and proven safety when it is used for a long time.
Key words: periodontal diseases, antiseptics containing oral care products, modification of bacteria in plaque, chlorhexidine, triclosan, Triclogard™.

Резюме. В статье рассмотрены результаты анкетного опроса пациентов врачей-стоматологов-ортопедов, полученные методом нормированной информации.  Определили, что достаточно большое количество пациентов, получивших стоматологическую помощь, не удовлетворены результатами лечения и намерены предъявлять материальные претензии медицинской организации.  Это в свою очередь  позволяет утверждать, что врачи-стоматологи поставлены в условия, основанные на необходимости нести имущественную ответственность и страховать свои профессиональные риски. 
Ключевые слова: коэффициент нормированной информации, мотивация пациентов, материальные претензии, страхование профессиональной ответственности.
Use of mathematical methods for studying of motivations of patients of the doctor-stomatologist (K.V.Shtern, E.A.Kiseleva, И.A.Tyo).
Summary. In article results of questionnaire of patients of doctors-stomatologists of the orthopedists, received by a method normition information are considered. Have defined, that the considerable quantity of the patients who have received the stomatologic help suffices, not being are satisfied by results of treatment, be to show material claims of the medical organisation. It in turn allows to assert that doctors-stomatologists are laid down in the conditions based on necessity to bear property responsibility and to insure the professional risks. 
Key words: factor normition information, motivation of patients, material claims, insurance of professional responsibility.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Браверман Э.М. Структурные методы обработки эмпирических данных / Браверман Э.М., Мучник И.Б.// Москва, 1983. - С. 464.
2. Иванов И.Г. Итоги деятельности системы ОМС Кемеровской области по организации защиты прав граждан в 2009 году / И.Г.Иванов // ОМС: итоги и перспективы. - Кемерово, 2010. - С. 60-65.
3. Леонтьев В.К. Страхование профессиональных рисков в стоматологии (опыт стоматологов и страховых компаний) / В.К.Леонтьев // Институт Стоматологии. - 2010. - №2. - С. 12-14.
4. Мерков А.М. Санитарная статистика / Мерков А.М., Поляков Л.Е. // Л. Медицина, 1974. - С. 208.
5. Сергеев Ю.Д. Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его возникновения / Ю.Д.Сергеев, Л.В.Канунникова // Медицинское право. - 2007. - №4. - С. 3-6.
6. Тё И.А. Анализ претензий пациентов при оказании стоматологической помощи в системе обязательного медицинского страхования / И.А.Тё // Актуальные проблемы стоматологической науки и практики: материалы межрегиональной научн.-практ. конф. - Кемерово, 2009. - С. 178-179.
7. Шенон К. Работы по теории информации и кибернетики: пер. с англ. / Шенон К. // Москва, 1983. - С. 831.
8. Lang T.A. How to repot statistics in medicine. Annoteted guidelines for autors, editors and reviwers/ Lang, T.A., Secic M.// American college of phycans, Philadelfia, 2006. - 480 p.