Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.34)

Резюме. Неуклонное увеличение количества людей, страдающих артериальной гипертензией различного происхождения, не может не сказаться на частоте стоматологических пациентов, отмечающих факт повышенного артериального давления (АД).
По нашим данным, пациенты стоматологических клиник МА «МЕДИ» в возрасте 20 лет и старше в 16,7% случаев в анкете о здоровье указывали на повышенное АД в анамнезе (рис. 1).
Хорошо известно, что стоматологический прием является эмоционально значимым событием в жизни пациента. Однако психоэмоциональное напряжение, закономерно сопровождающееся реактивной гипертензией, как правило, не представляет опасности для пациента без стойкого повышения АД в анамнезе. При гипертонической же болезни (как наиболее частой причине развития гипертонических кризов) вполне реально развитие значительного повышения АД в виде гипертонического криза на амбулаторном стоматологическом приеме в ситуациях, связанных с волнением, страхом, переживанием боли или ожиданием её.

Резюме. Известны разнообразные формы поражения пародонта. Обычно воспалительные процессы в пародонте начинаются с образования зубной бляшки. Поверхность зуба колонизируется первоначально факультативно-анаэробными микроорганизмами, обладающими высокой способностью к адгезии (стрептококки, актино-мицеты). В дальнейшем к поверхности микробных клеток прикрепляются другие микроорганизмы (анаэробные бактерии, спирохеты), которые самостоятельно не смогли прикрепиться к поверхности зуба. В глубине зубной бляшки создаются благоприятные условия для их размножения. Начальный период гингивита (воспаление десны) локализуется в области десневой борозды. Очаг инфильтрируется лейкоцитами. Коллагеновые волокна заменяются фиброзной тканью. В результате рубцевания в области воспаления образуется глубокий десневой карман. Глубокая поверхность кармана имеет сниженный уровень кислорода и нарушенное кровообращение. Это формирует благоприятные условия для развития инфекционного процесса за счет, в первую очередь, микроорганизмов с анаэробным типом дыхания. Кроме организации воспалительного процесса, микроорганизмы снижают барьерную функцию слизистой оболочки, разрушая своими ферментами IgA и IgG, и способствуют проникновению и распространению микроорганизмов и их токсических продуктов в ткани пародонта. Наиболее часто при пародонтите обнаруживают: Streptococcus spp., B.fragilis, P.gingivalis, P.melaninogenica, A.viscosus, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Capnocytophaga spp., R.dentocariosa, Treponema spp. Патогенетическое значение для развития пародонтита имеют особенно те микроорганизмы, которые обладают способностью к адгезии.

Литература:
1. Борисов Л.Б., Фрейдлин И.С.Микробиология и иммунология в стоматологии // Учебное пособие. - Л..1987.-81С.
2. Грудянов АИ., Безрукова И.В. Быстропрогресси-рующий пародонтит-клинико-лабораторные аспекты // Стоматология.-1999.-№1.-С.28-31.
3. Дмитриева Л.А., Царев В.Н., Романов А.Е. и со-авт. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения // Стоматология.-1998.-No4.-C. 17-19.
4. Bollen CM.Let al Full-versus partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections // J. Clinical. Periodontol.-1996.-Vol.23.-Ne10.-P.960-970.
5.  Oguntebi В., Slee A.M., Tanzer J.M. Predominant microflora associated with human dental periapical abscesses // J. Clin. Microb.-1982.-Vol.15.-No5.-P.964-966.
6. Sefton A.M., Maskell J.P. et al Azithromycin in the treatment of periodontal disease // J. Clin. Periodontol.-1996.-Vol.23.-No11.-P.998-1003.
7. Tempro P.J., Slots J. Selective medium for the isolation of Haemophilus aphrophilus from the human periodontium and other oral sites and the low proportion of the organism in the oral flora // J. Clin. Microb.-1986.-Vol.23.-No4.-P.777-782.

Резюме. Системные заболевания пародонта сопровождаются нарушением функционирования всех элементов зубочелюстной системы. Развитие генерализованного пародонтита приводит к резорбции костной ткани альвеолярных отростков, формированию зубодесневых карманов, утрате отдельных или групп зубов. При нарушении целостности зубных рядов и несвоевременном замещении дефектов формируются зубоальвеолярные деформации, приводящие к снижению межальвеолярной высоты и эстетическим дефектам лица. Клиническая картина генерализованного пародонтита характеризуется подвижностью, дистопией зубов, гиперемией, отеком, кровоточивостью дёсен. На поверхности эмали и обнаженного цемента корня формируются зубная бляшка и минерализованные зубные отложения.

Резюме. «Жизнь коротка. Путь искусства долог. Удобный случай скоропроходящ. Опыт обманчив. Суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности» - Гиппократ.
Заболевания тканей ./пародонта, по данным ВОЗ, собранным в 35 странах мира, достигают свыше 75%. Отечественные авторы указывают, что на территории бывшего СССР в различных возрастных группах распространенность заболеваний тканей пародонта доходит до 80-100% [1 ].
Цифры критические. Анализируя причины такого состояния дел, понимаешь, как много в истории отечественной стоматологии было упущено. Недаром ведь библиограф Адольфа Гитлера, который присутствовал при закулисных рассуждениях приближенных рейхканцлера Германии, записал, что одной из причин, почему не стоит оккупировать Россию для создания подвластной Германии территории, было плохое развитие стоматологии. Сегодня мы понимаем, что необходимо много работать в различных направлениях стоматологии для того, чтобы уровень оказания стоматологической помощи соответствовал мировым стандартам. Одним из таких приоритетных направлений является своевременная диагностика заболеваний тканей пародонта. Проще решить проблему на начальном этапе, чем потом проводить полномасштабное лечение. А еще лучше - это ведение профилактических периодонтальных обследований.

Литература:
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Практическая периодонтология, С-Петербург -1995 г., 78 с.
2. Б.Гейтс. Бизнес со скоростью мысли, Москва -2000.
3. Gibbs CH. Hirchfeld JW, Lee JG et al. Description and clinical evalution of a new computerized periodon-tal probe - The   Florida Probe. J. Clinical Periodontology15:137-144,1988.
4. Rams ТЕ and Slots J: Comparison of two pressure-sensitive probes and a manual periodontal probe in shallow and deep pockets. Int. J. Periodontics and restorative Dentistry 13: 6. 521 0529.1993.
5. Johnson P. Maruniak J. Kang TW, Madnusson I, Yang MCK and Hefti AF, Comparing the metits of repeated probings in assessing relative attachment level. J. Dental Research 75 (IADR Abstracts), Abstr. # 1538, P.210,1996.
6. Shibly O. Nashef MF, Andreana S. Ciancio SG, Kharchaf MO and Tabbaa S Comparison of manual and auvtomated probing of attachment loss. J. Dental Research 75 (IADR Abstracts) Abstr. * 1543, P. 210, 1996.

Резюме. Дистрибьюторский и технический центр «КОРАЛ» рад представить российской стоматологической общественности наконечники производства известной франко-швейцарской фирмы Micro Mega, которые наверняка хорошо знакомы многим российским стоматологам и на протяжении ряда лет имеют заслуженную репутацию у специалистов как надежные, высокоэффективные и удобные в работе инструменты.

Резюме. Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление местноа-нестезирующих средств путем разведения концентрированных растворов местных анестетиков и добавления при необходимости вазоконстрикторов непосредственно в лечебном учреждении. В связи с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов приготовления растворов целиком ложилась на сотрудников учреждения. Как показал опыт работы, в большинстве случаев приготовление растворов производилось с ошибками и неточностями в силу отсутствия специального оборудования, что приводило к осложнениям при инъекции таких растворов пациентам.

Резюме. Существует несколько методов протезирования с опорой на имплантаты. Независимо от того, выбран ли одноэтапный или двухэтапный метод для двухкомпонентньх систем существует возможность разработать схемы протезирования от уровня установки абатмента или имплантата.
Система зубного имплантата Astra Tech дает практикующим врачам возможность выбора, что, таким образом, позволяет адаптироваться к философским взглядам и предпочтениям самого врача. В данной истории болезни будут освещены преимущества прямого метода протезирования с опорой на имплантаты Astra Tech 3.5 мм с применением абатментов Profile Bi.

Резюме. Скоро уже 100 лет как компания  ЗМ (Minnesota Mining & Manufacturing) работает на международном рынке. Это впечатляет и вселяет ощущение надежности и стабильности компании. В конце 2000 г. произошло объединение стоматологического подразделения компании ЗМ с «ESPE Dental AG», германским производителем и разработчиком местных анестетиков, автоматических смешивающих систем и другой стоматологической продукции. Для обеих компаний характерно наличие отличных исследовательских лабораторий, приверженность принципам новаторства и внедрения новых технологий. Новая компания носит название ЗМ ESPE. Скорее всего, высокий уровень научно-технической базы и является решающим в том, что мы не перестаем удивляться совершенству предлагаемых новинок.
Не успели многие среди нас насладиться работой с материалом «Valux Plus», как компания ЗМ предложила композит следующего поколения - «Filtek Z 250», который, имея превосходные физико-химические данные, к тому же полимеризуется в 2 раза быстрее.

Резюме. По данным клинических исследований в последние годы выявляется рост числа детей с патологией развития твердых тканей зубов, в первую очередь, с гипоплазией эмали зубов [9,13,15,17].
Гипоплазия эмали - порок развития твердых тканей зубов, возникающий в ре зультате нарушения нормального функкционирования амелобластов под действием различных эндо- и экзогенных факторов и характеризующийся различными качественными и количественными нарушениями эмали [5]. В основе этого заболевания лежат два патогенетических механизма:
Гипоплазия - снижение толщины эмалевого слоя и гипокальцификация - снижение количества минеральных компонентов в формирующихся твердых тканях зуба [4].

Литература:
1. Белова НА Кариес зубов у детей с гипоплазией эмали и дентина // Профилактика, лечение, исходы и осложнения кариеса зубов: сборник науч. трудов. Пермь: издательство ПГМИ, 1987, с. 25-29.
2. Боровский Е.В.. Максимовская Л.Н. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях зубов // Стоматология. 1982, №3, с. 32-34.
3.  Букреева Н.М.. Шулькина Н.М.. Финадеева ЕВ. Деканоеа Е. Диспансеризация детей с пороками формирования тканей зубов // Стоматология, 1984, №6, с. 26-28.
4.  Быков В Л Гистология и эмбриология органов полости рта человека // Спец. литература. Санкт-Петербург. 1996. с. 188-200.
5. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба// М., Медицина. 1985, с. 38-50.
6. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение пробпем диагностики, прогнозирования и повышения резистентное™ твердых тканей зубов: Дис.-д-ра мед. наук. -Омск. 1997. -645с.
7. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью // Институт стоматологии, 2000. №1. с. 42-43.
8.  Койвуниенеми М. Современные взгляды на кариес и его профилактика // Международные медицинские обзоры, 1993. №5, с. 387-390.
9. Кондратов А.И. О целесообразности фторирования питьевой воды // Доктор Лендинг. 1996, N«3. с. 66-67.
10. Леонтьев В.К. Об этиологии кариеса зубов // Стоматология, 1994 г.. №3. с. 12-24.
11. Леонтьев В.К., Иванова ГГ., Буянкина Р.Г. Способ диагностики кариеса под пломбой. А.с №1355235, опубл. 30.11.87 Б.И. №44.
12. Леус П.А., Галченко В.М. Сравнительная морфологическая характеристика кариесподобных поражений эмали // Стоматология, 1983, №2, с. 10-12.
13. Ожгихина Н.В.. Кисельникова Л.П. Дисппазия эмали постоянных зубов: эпидемиологическое исследование детей крупного промышленного центра // Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале. Материалы итоговой научно-практической конференции. 2-4 марта 1999. Екатеринбург, с. 109-111.
14. Ронь Г И. Мандра Ю.В. К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении кариеса // Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы •Heraeus Kulser». Москва. 2000, с. 8-11.
15. Рубежова Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью // Дис... канд. мед. наук. - С.-Петербург, 2000,175 с.
16. Сайфуплина Х.М. Дифференцированные показания к лечению кариеса зубов у детей и подростков // Стоматология, 1982. №6. с. 22-24.
17. Хайруллин С.З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу // Дис... канд. мед. наук, Казань. 1988.97 с.
18.  Щепаньская И. Пыцепь Я.. Вохна-Собаньская М. Применение сложных материалов в детской стоматологии // Стоматология современного мира, 1994, №1, с. 25-28
19. Яковлева Н.Н. Особенности течения кариеса в зубах с гипоплазией эмали у детей // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии: Материалы научно-практической конференции. Донецк, 1993, Ч. III. с. 78.

Резюме. Основным средством устранения эстетических дефектов зубных рядов сегодня являются металлокерамические протезы. Обладая целым рядом неоспоримых достоинств, таких как биологическая совместимость с организмом, прочность и надежность материала и конструкций, из него изготовленных, восстановление жевательной эффективности до 90-100%, достаточная гигиеничность, быстрая адаптация к данным протезам, наконец, высокая эстетичность, металлокерамические конструкции имеют и существенные недостатки.

Резюме. ВИЧ-инфекция - это сравнительно недавно обнаруженное инфекционное заболевание, поражающее клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека с длительным хроническим прогрессирующим течением.
Первые сообщения о редкой инфекции появились в 1981 году в США в Центре по контролю за заболеваниями, когда была представлена информация о случаях пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у молодых гомосексуальных мужчин. Количество молодых гомосексуальных мужчин, пораженных этой инфекцией, увеличивалось. Иммунологические исследования показали специфическое повреждение Т-лимфоцитов (преимущественно Т4 хелперов (CD4) [3, 8].
К концу 1981г. было зарегистрировано уже 111 случаев СПИДа, 46 человек погибло [13].

Литература:
1. Бурда Г.К. ВИЧ-инфекция, проявления в полости рта. Профилактика//Учеб-но-методические рекомендации,- Самара. - СМИ. - 1992 - с.8-9.
2. Клибсон С.К. Дерматозы у ВИЧ-инфицированных// Учебное пособие. -СПб. - СП6МАП0. - 1999 - с.12-14.
3. Лечение ВИЧ-инфекции/Методические рекомендации/под ред. А.Г.Рахмановой. - 2000. -СПб. -МАПО.-С.7-15, 156-157.
4. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания // Москва. - 1996. - с.533.
5. Носик Д.Н. Современные представления о ВИЧ-инфекции и о СПИДе // Моск-ва. -Медицина. - 1999. - с.4, 8-11,16-20.
6. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Кузнецова И.И. и др. Передача ВИЧ от ребенка матери во время кормления грудью // Журнал микробиологии. - 1990. -№3. - с.23-26.
7. Покровский В.И. ВИЧ-инфекция или СПИД / Яер.арх. - 1989. - №11. - с.3-6.
8. Рахманова А.Г. Вич-инфекция (Клиника и лечение)//СПб,изд.  «ССЗ». -2000 - с.346-350.
9. Рахманова А.Г. Герпесвирусные и ВИЧ-инфекции//СПб,  изд.  «ССЗ».  -1995-17с.
10. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л. Кожные и венерические болезни/Москва. - Медицина. - 1995 - с.452-454.
11. Цинзерлинг А.В.СПИД и наиболее частые СПИД-ассоциированные  инфекции//Л.,ЛПМИ. -1991. - с.47-49, 50-53.
12. http://aids.rusmedserv.com/. Б.С.Белозеров, Е.И.Змушко Классификация ВИЧ-инфекции. - СПб.1999.
13. WHO Provisional WHO clinical case definition for AIDS// Weekly epidemiological record. - 1986. - No. 10.-P71.

Резюме. Проблема совершенствования диагностики и лечения зубов с хроническими верхушечными очагами одонтогенной инфекции (ХВООИ) по-прежнему остается актуальной. С появлением в конце 40-х годов нового направления в терапевтической стоматологии - эндодонтии и ее бурным развитием в последнее время стало очевидным, что исход при лечении осложненных форм кариеса существенно зависит от качества эндодонтических мероприятий. Вместе с тем, не всегда удается добиться успеха в ликвидации ХВООИ, ограничиваясь лишь медикаментозными и физиотерапевтическими средствами. Сохраняется актуальность хирургической составляющей в комплексном лечении зубов с различными формами периодонтитов.

Резюме. Конечные результаты стоматологического лечения зависят, прежде всего, от уровня профессионализма медицинского персонала. Вместе с тем, успех деятельности стоматологического учреждения в целом в значительной мере определяется эффективностью мероприятий по организационному, материальному, инженерно-техническому и медико-санитарному обеспечению лечебно-диагностического процесса.

Резюме. Нa современном этапе развития од ной из задач государства в области здравоохранения является гарантия безопасности и качества медицинской помощи. В условиях существования медицинских учреждений и предприятий различных форм собственности основой обеспечения данных гарантий являются контрольно-разрешительные механизмы в здравоохранении: процедуры лицензирования медицинской деятельности, аккредитации медицинских учреждений, аттестации и сертификации медицинского персонала.

Резюме. Данная публикация продолжает разговор о сестринском деле (см. «Институт стоматологии» № 3(8) 2000 г.). Когда статья была подготовлена к печати, в редакцию нашего журнала пришло письмо от издателя краснодарской «Газеты для стоматологов, зубных техников и не только» с просьбой выслать учебную программу по психологии в работе ассистента стоматолога: «У нас наконец-то наступил момент, когда многие почувствовали необходимость в подготовленных ассистентах».
Как говорится, «процесс пошел». Кафедра регулярно у себя или по заявкам с мест проводит коммерческие циклы для ассистентов. Значит, стоматологическая практика пересматривает свои позиции, конкуренция приводит к новому качеству лечения и обслуживания пациентов и, в частности, к изменению роли ассистента в процессе лечения и продажи услуг.

Резюме. Фирма ОМТ - экс­клюзивный дис­трибьютор швейцарской фирмы EMS SA (Electro Medical Systems) - предлагает вам со склада в Москве ультразвуковой стоматологический аппарат Пьезон-Мас-тер 400 в комплекте с восьмью (на сего­дняшний день) системами наконечников для эндодонтии, лечения заболеваний пародонта (две системы), профилактики (удаление зубного камня), эндодонтической микрохирургии, цементации, безжид­костного использования (удаление коро­нок, мостовидных протезов), Кавити - для обработки кариозных полостей алмазны­ми насадками.

В условиях рыночных от-'ношений стоматология оказалась в весьма непривычных для себя обстоятельствах, главное из которых - необходимость привлечения и постоянного расширения круга пациентов. Решение такой задачи невозможно без научно-обоснованной рекламной стратегии, нацеленной на поступательное развитие. Насколько это удается современным стоматологическим учреждениям? При ответе на этот вопрос мы будем использовать материалы наблюдений за частными стоматологическими фирмами и клиниками Санкт-Петербурга.