Способ достижения гармоничной окклюзии в ретенционном периоде

Цель. Оптимизация достижения гармоничной окклюзии и формы зубных дуг после снятия ортодонтической аппаратуры. Сохранение достигнутого результата лечения в ретенционном периоде с формированием равновесного баланса между морфологией и функцией. Материалы и методы. Ретроспективный анализ эффективности использования съемной индивидуальной ретенционной каппы на верхнюю челюсть (P.S.) у 60 пациентов в возрасте 20-40 лет с различными аномалиями прикуса зубных рядов и трансверзальной деформацией. Первая группа состояла из 30 пациентов, у которых после снятия ортодонтической аппаратуры для сохранения достигнутого результата лечения в ретенционном периоде применялись только несъемные ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти; вторая группа — 30 пациентов, у которых после снятия ортодонтической аппаратуры для сохранения достигнутого результата лечения в ретенционном периоде применялись несъемные ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти, а также съемная индивидуальная ретенционная каппа на верхнюю челюсть. Ортодонтическое лечение во всех группах проводилось без применения расширяющих верхнюю челюсть аппаратов, на базе клиники ESPO (г. Санкт-Петербург). В исследование включались пациенты, у которых имелись КЛКТ (16x16), биометрическое изучение диагностических моделей челю-
стей, а также исследование функционального состояния мышц челюстно-лицевой области (m. masseter и m. temporalis) осуществлялось методом оценки стандартизированных показателей — электромиографии (ЭМГ) — до ортодонтического лечения и в ретенционном периоде через 6 месяцев после снятия несъемной аппаратуры. Результаты. Съемная индивидуальная ретенционная каппа на верхнюю челюсть (P.S.) позволила сформировать физиологическую окклюзию по окончании ортодонтического лечения, осуществляя контроль перемещения зубов-антагонистов в вертикальной плоскости до достижения плотных фиссурно-бугорковых контактов с контролем инклинации боковых зубов в трансверзальной плоскости, а также осуществляла контроль межальвеолярной высоты. Применение индивидуальной ретенционной каппы на верхнюю челюсть (P.S.), предложенной профессором С.А.Поповым более 10 лет назад, повысило эффективность и предсказуемость в достижении стабильности результатов в постретенционном периоде. Выводы. Съемная индивидуальная ретенционная каппа на верхнюю челюсть (P.S.) позволяет контролировать форму зубного ряда верхней челюсти и межальвеолярную высоту на этапе структурных костных
реорганизаций в ретенционном периоде с достижением стабильной физиологической окклюзии и эстетики.

Purpose. Optimization of achieving harmonious occlusion and shape of dental arches after removal of orthodontic appliances. Preservation of the achieved treatment result in the retention period with the formation of an equilibrium balance between morphology and function. Materials and methods. Retrospective analysis of the effectiveness of using a removable individual retention cap on the upper jaw (P.S.) in 60 patients aged 20-40 years with various bite anomalies of the dental arches and transverse deformation. The first group consisted of 30 patients who, after the removal of orthodontic appliances, used only fixed retainers on the upper and lower jaws to maintain the achieved treatment result in the retention period. The second group consisted of 30 patients who, after the removal of orthodontic appliances, used fixed retainers on the upper and lower jaws, as well as a removable individual retention cap on the upper jaw, to maintain the achieved treatment result in the retention period. Orthodontic treatment in all groups was carried out without the use of devices that expand the upper jaw, at the ESPO Clinic (St. Petersburg). The study included patients who had 16x16 CBCT, biometric study of diagnostic jaw models, and a study of the functional state of the maxillofacial muscles (m. masseter and m. temporalis) by assessing standardized indicators — electromyography (EMG) — before orthodontic treatment and in the retention period 6 months after removing the fixed appliances. Results. The removable individual retention cap for the upper jaw (P.S.) made it possible to form a physiological occlusion at the end of orthodontic treatment, monitoring the movement of the antagonist teeth in the vertical plane until dense fissure-tubercle contacts were achieved with control of the inclination of the lateral teeth in the transverse plane, and also monitored the interalveolar height. The use of an individual retention cap for the upper jaw (P.S.), proposed by Professor S.A.Popov more than 10 years ago, increased the efficiency and predictability in achieving stability of results in the post-retention period. Conclusions. The removable individual retention cap for the upper jaw (P.S.) allows to control the shape of the dental arch of the upper jaw and the interalveolar height at the stage of structural bone reorganizations in the retention period with the achievement of stable physiological occlusion and aesthetics.

съемная индивидуальная ретенционная каппа на верхнюю челюсть (P.S.), конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), биометрическое изучение диагностических моделей челюстей, электромиография (ЭМГ), физиологическая окклюзия.

removable individual retention cap for the upper jaw (P.S.), cone-beam computed tomography (CBCT), biometric study of diagnostic models of jaws, electromyography (EMG), physiological occlusion

1. Арсенина О.И. Коррекция положения зубов по вертикали при глубокой резцовой окклюзии с помощью лингвального аппарата и ортодонтического микроимплантата / О.И.Арсенина, О.Е.Афанасьева // Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию: сб. науч.-практ. материалов / под ред. Ю.М.Малыгина. - М., 2005. - С. 268-271.
2. Алешкова Ю.В. Определение индивидуальной окклюзионной плоскости у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями / Ю.В.Алешкова, М.А.Постников, С.А.Попов // Институт Стоматологии. - 2024. - № 3 (104). - С. 26-31.
3. Мохов Д.Е., Силин А.В., Басиева Э.В., Милутка Ю.А., Фадеев Р.А., Персин Л.С., Булычева Е.А., Постников М.А., Чибисова М.А., Чечин А.Д. Способ определения показаний к остеопатическому лечению пациентов с зубочелюстными аномалиями и мышечно-суставными дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава // Ортодонтия. - 2022. - № 1 (97). - С. 30-36.
4. Панкратова Н.В. Сагиттальные размеры и взаиморасположение апикальных базисов челюстей у пациентов с дистальной и мезиальной окклюзией / Н.В.Панкратова, А.Б.Слабковская // Стоматология 2000: сб. тез. науч. III межд. науч.-практ. конф. - М.: Моск. гос. медико-стоматолог. ун-т, 2000. - С. 44-45.
5. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: рук. для врачей / Л.С.Персин. - М.: Медицина, 2004. - 360 с.
6. Попов С.А. Диагностические возможности электромиографии у ортодонтических пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов / С.А.Попов // Российский стоматологический журнал. - 2010. - № 2. - С. 27-30.
7. Постников М.А. Влияние стоматологического статуса на качество жизни пациентов до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии / М.А.Постников // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2016. - Т. ХV, № 1 (56). - С. 53-57.
8. Постников М.А., Булычева Е.А., Габдрафиков Р.Р., Булычева Д.С., Габдрафиков Д.Р. Особенности диагностики и лечения пациентов с повышенной стираемостью зубов (обзор литературы) // Институт Стоматологии. - 2021. - № 4 (93). - С. 102-104.
9. Попов С.А. Цефалометрическая диагностика у пациентов с вертикальной деформацией окклюзионной плоскости / С.А.Попов, А.О.Фролов, Н.А.Евдокимова // Институт Стоматологии. - 2018. - № 3 (80). - С. 62-63.
10. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями: учебное пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 224 с.
11. Современные подходы к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в стоматологической практике / Ю.А.Шухорова, М.А.Постников, Д.А.Трунин, Г.К.Бурда, С.А.Буракшаев // Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. - 2020. - № 72-74. - С. 72-74.
12. Rickets R.M., Bench R.M., Hilgers J.J., Shulhof R. An over-view of computerized cephalometrics // Amer. J. Orthodont. - 1972. - Vol. 61. - № 1. - P. 1-27.
13. Coelho-Ferraz M.J.P. Electromyographic evaluation of mandibular biomechanic / M.J.P.Coelho-Ferraz [и др.] // Int. J. Morphol. - 2009. - Vol. 27, No 2. - P. 485-490.

REFERENCES:
1. Arsenina O.I. Korrekciya polozheniya zubov po vertikali pri glubokoj rezcovoj okklyuzii s pomoshch’yu lingval’nogo apparata i rtodonticheskogo mikroimplantata / O.I.Arsenina, O.E.Afanas’eva // Dostizheniya ortodontii, ortopedicheskoj i obshchej stomatologii po special’nosti i ee repodavaniyu: sb. nauch.-prakt. materialov / pod red. YU.M.Malygina. - M., 2005. - S. 268-271.
2. Aleshkova YU.V. Opredelenie individual’noj okklyuzionnoj ploskosti u pacientov s zubochelyustno-licevymi anomaliyami / YU.V.Aleshkova, M.A.Postnikov, S.A.Popov // Institut Stomatologii. - 2024. - № 3 (104). - S. 26-31.
3. Mohov D.E., Silin A.V., Basieva E.V., Milutka YU.A., Fadeev R.A., Persin L.S., Bulycheva E.A., Postnikov M.A., CHibisova M.A., CHechin A.D. Sposob opredeleniya pokazanij k osteopaticheskomu lecheniyu pacientov s zubochelyustnymi anomaliyami i myshechno-sustavnymi disfunkciyami visochno-nizhnechelyustnogo sustava // Ortodontiya. -
2022. - № 1 (97). - S. 30-36.
4. Pankratova N.V. Sagittal’nye razmery i vzaimoraspolozhenie apikal’nyh bazisov chelyustej u pacientov s distal’noj i mezial’noj okklyuziej / N.V.Pankratova, A.B.Slabkovskaya // Stomatologiya 2000: sb. tez. nauch. III mezhd. nauch.-prakt. konf. - M.: Mosk. gos. mediko-stomatolog. un-t, 2000. - S. 44-45.
5. Persin L.S. Ortodontiya. Diagnostika i lechenie zubochelyustnyh anomalij: ruk. dlya vrachej / L.S.Persin. - M.: Medicina, 2004. - 360 s.
6. Popov S.A. Diagnosticheskie vozmozhnosti elektromiografii u ortodonticheskih pacientov s distal’noj okklyuziej zubnyh ryadov / S.A.Popov // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. - 2010. -
№ 2. - S. 27-30.
7. Postnikov M.A. Vliyanie stomatologicheskogo statusa na kachestvo zhizni pacientov do i posle ortodonticheskogo lecheniya mezial’noj okklyuzii / M.A.Postnikov // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2016. - T. ХV, № 1 (56). - S. 53-57.
8. Postnikov M.A., Bulycheva E.A., Gabdrafikov R.R., Bulycheva D.S., Gabdrafikov D.R. Osobennosti diagnostiki i lecheniya pacientov s povyshennoj stiraemost’yu zubov (obzor literatury) // Institut Stomatologii. - 2021. - № 4 (93). - S. 102-104.
9. Popov S.A. Cefalometricheskaya diagnostika
u pacientov s vertikal’noj deformaciej okklyuzionnoj ploskosti / S.A.Popov, A.O.Frolov, N.A.Evdokimova // Institut Stomatologii. - 2018. - № 3 (80). - S. 62-63.
10. Trezubov V.N., Fadeev R.A. Planirovanie i prognozirovanie lecheniya bol’nyh s zubochelyustnymi anomaliyami: uchebnoe posobie. - M.: MEDpress-inform, 2005. - 224 s.
11. Sovremennye podhody k vnutrennemu kontrolyu kachestva i bezopasnosti medicinskoj deyatel’nosti v stomatologicheskoj praktike
/ YU.A.SHuhorova, M.A.Postnikov, D.A.Trunin, G.K.Burda, S.A.Burakshaev // Cathedra-Kafedra. Stomatologicheskoe obrazovanie. - 2020. - № 72-74. - S. 72-74.
12. Rickets R.M., Bench R.M., Hilgers J.J., Shulhof R. An over-view of computerized cephalometrics // Amer. J. Orthodont. - 1972. - Vol. 61. - № 1. - P. 1-27.
13. Coelho-Ferraz M.J.P. Electromyographic evaluation of mandibular biomechanic / M.J.P.Coelho-Ferraz [и др.] // Int. J. Morphol. - 2009. - Vol. 27, No 2. - P. 485-490.