Закономерности возникновения заболеваний ВНЧС у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от пола и возраста
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №3 (100), сентябрь 2023
стр. 46-48
Стоимость:
Бесплатно
(в формате 
PDF)
PDF)Аннотация
Актуальность. Существует взаимосвязь между протеканием ревматоидного артрита (РА) и поражением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Однако в литературе содержится недостаточно данных о закономерностях возникновения и характере течения расстройств ВНЧС у пациентов с РА.
Цель исследования. Выявление и изучение закономерностей возникновения и развития заболеваний ВНЧС у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от пола и возраста.
Материалы и методы. На базе “Клиники стоматологии” НИИ стоматологи и ЧЛХ было обследовано 100 пациентов в возрасте от 19 до 85 лет, проходящих лечение в СПб ГБУЗ “Клиническая ревматологическая больница № 25”, с поставленным диагнозом — “ревматоидный артрит”. Проводилось стандартное основное клиническое обследование, пальпация ВНЧС и жевательных мышц, а также антропометрические измерения лица и зубных рядов.
Результаты. Симптомы заболеваний ВНЧС выявлены у 70% пациентов с РА, в 15% случаев они возникли в дебюте РА, в 39% — в процессе развития РА, а в 16% — до манифестации РА, при этом характер предъявляемых симптомов был различен. У женщин чаще выявлялись признаки расстройств ВНЧС (73,2% против 55,6%), у мужчин реже наблюдался их регресс (0% против 14,6%). В старческом возрасте симптомы заболеваний ВНЧС были замечены реже (45,5%), в среднем — чаще наблюдался регресс симптомов (18,2%), в молодом — фиксировалась наиболее активная клиническая картина расстройств ВНЧС.
Выводы. Пациенты в 2,7 раза чаще (относительный риск) предъявляют жалобы на боли в области ВНЧС и ограничение открывания рта во время дебюта РА, что говорит о выраженном влиянии ревматологических патогенетических факторов в развитии заболеваний ВНЧС. У мужчин и женщин с РА заболевания ВНЧС протекают схожим образом, более редкое их возникновение и регресс у пациентов мужского пола можно связать с особенностями течения и развития РА у пациентов разных полов. Тенденция к стиханию проявлений расстройств ВНЧС у более возрастных пациентов может быть связана с накоплением эффекта препаратов базисной терапии и с большей частотой встречаемости пациентов с рациональным протезированием полости рта.
Цель исследования. Выявление и изучение закономерностей возникновения и развития заболеваний ВНЧС у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от пола и возраста.
Материалы и методы. На базе “Клиники стоматологии” НИИ стоматологи и ЧЛХ было обследовано 100 пациентов в возрасте от 19 до 85 лет, проходящих лечение в СПб ГБУЗ “Клиническая ревматологическая больница № 25”, с поставленным диагнозом — “ревматоидный артрит”. Проводилось стандартное основное клиническое обследование, пальпация ВНЧС и жевательных мышц, а также антропометрические измерения лица и зубных рядов.
Результаты. Симптомы заболеваний ВНЧС выявлены у 70% пациентов с РА, в 15% случаев они возникли в дебюте РА, в 39% — в процессе развития РА, а в 16% — до манифестации РА, при этом характер предъявляемых симптомов был различен. У женщин чаще выявлялись признаки расстройств ВНЧС (73,2% против 55,6%), у мужчин реже наблюдался их регресс (0% против 14,6%). В старческом возрасте симптомы заболеваний ВНЧС были замечены реже (45,5%), в среднем — чаще наблюдался регресс симптомов (18,2%), в молодом — фиксировалась наиболее активная клиническая картина расстройств ВНЧС.
Выводы. Пациенты в 2,7 раза чаще (относительный риск) предъявляют жалобы на боли в области ВНЧС и ограничение открывания рта во время дебюта РА, что говорит о выраженном влиянии ревматологических патогенетических факторов в развитии заболеваний ВНЧС. У мужчин и женщин с РА заболевания ВНЧС протекают схожим образом, более редкое их возникновение и регресс у пациентов мужского пола можно связать с особенностями течения и развития РА у пациентов разных полов. Тенденция к стиханию проявлений расстройств ВНЧС у более возрастных пациентов может быть связана с накоплением эффекта препаратов базисной терапии и с большей частотой встречаемости пациентов с рациональным протезированием полости рта.
Аннотация (англ)
Background.There is a relationship between the course of rheumatoid arthritis (RA) and temporomandibular joint (TMJ) involvement. However, there is insufficient data in literature on the patterns of occurrence and course of TMJ disorders in patients with RA.
Purpose of the study. Identification and investigation of possible cases of TMJ diseases in patients with rheumatoid arthritis, stratified by gender and age.
Materials and methods. This study included 100 men and women aged 19 to 85 years old with a diagnosis of rheumatoid arthritis and undergoing treatment at the “Clinical Rheumatology Hospital № 25”. All patients underwent a standard basic clinical examination, palpation of the TMJ and masticatory muscles, as well as anthropometric measurements of the face and dentition in the “Clinic of Dentistry” of the Research Institute of Stomatology and oral surgery.
Results. Symptoms of TMJ diseases were noticed in 70% of patients with RA, in 15% of cases they occurred at the onset of RA, in 39% — during the course of RA, and in 16% — before the manifestation of RA, while the nature of the symptoms presented was different. In women, signs of TMJ disorders were more often detected (73.2 % than 55,6%), in men, symptoms regression was less common (0,0% than 14,6%). In patients 75 years and older, the symptoms of TMJ diseases were noticed less frequently (45,5%), and regression of symptoms was observed more often (18,2%). In patients the younger than 45 years old, the most active clinical picture of TMJ disorders was recorded.
Conclusions. Patients are 2,7 times (relative risk) more likely to complain of pain in the TMJ area and limited mouth opening during the onset of RA, which indicates a pronounced influence of rheumatological pathogenetic factors in the development of TMJ diseases. In men and women with RA, TMJ diseases proceed in a similar way; their rarer occurrence and regression in male patients can be associated with the peculiarities of the course and development of RA in patients of different sexes. The tendency for the manifestations of TMJ disorders to subside in older patients may be associated with the accumulation of the effect of basic therapy drugs and with a higher incidence of patients with rational oral prosthetics.
Purpose of the study. Identification and investigation of possible cases of TMJ diseases in patients with rheumatoid arthritis, stratified by gender and age.
Materials and methods. This study included 100 men and women aged 19 to 85 years old with a diagnosis of rheumatoid arthritis and undergoing treatment at the “Clinical Rheumatology Hospital № 25”. All patients underwent a standard basic clinical examination, palpation of the TMJ and masticatory muscles, as well as anthropometric measurements of the face and dentition in the “Clinic of Dentistry” of the Research Institute of Stomatology and oral surgery.
Results. Symptoms of TMJ diseases were noticed in 70% of patients with RA, in 15% of cases they occurred at the onset of RA, in 39% — during the course of RA, and in 16% — before the manifestation of RA, while the nature of the symptoms presented was different. In women, signs of TMJ disorders were more often detected (73.2 % than 55,6%), in men, symptoms regression was less common (0,0% than 14,6%). In patients 75 years and older, the symptoms of TMJ diseases were noticed less frequently (45,5%), and regression of symptoms was observed more often (18,2%). In patients the younger than 45 years old, the most active clinical picture of TMJ disorders was recorded.
Conclusions. Patients are 2,7 times (relative risk) more likely to complain of pain in the TMJ area and limited mouth opening during the onset of RA, which indicates a pronounced influence of rheumatological pathogenetic factors in the development of TMJ diseases. In men and women with RA, TMJ diseases proceed in a similar way; their rarer occurrence and regression in male patients can be associated with the peculiarities of the course and development of RA in patients of different sexes. The tendency for the manifestations of TMJ disorders to subside in older patients may be associated with the accumulation of the effect of basic therapy drugs and with a higher incidence of patients with rational oral prosthetics.
Ключевые Слова
заболевания височно-нижнечелюстного сустава, ревматоидный артрит, закономерности возникновения.
Ключевые Слова (англ)
temporomandibular join disorders, rheumatoid arthritis, patterns of occurrence
Список литературы
/ REFERENCES:
1. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. - 2018. - № 46 (1). - С. 32-39. [Galushko E.A., Nasonov E.L. Rasprostranennost’ revmaticheskih zabolevanij v Rossii // Al’manah klinicheskoj mediciny. 2018;46 (1):32-39 (In Russ.)].
2. Гончар Г.А. Гендерные особенности течения ревматоидного артрита // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2013. - № 2 (10). - С. 75-79. [Gonchar G.A. Gendernye osobennosti techeniya revmatoidnogo artrita // Bol’. Sustavy. Pozvonochnik. 2013;2 (10):75-79 (In Russ.)].
3. Ибрагимова Р.С., Даулетхожаев Н.А., Русанов В.П., Мирзакулова У.Р. Распространенность клинических признаков функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у лиц среднего, пожилого и старческого возрастов // Вестник КазНМУ. - 2013. - № 4 (2). - С. 210-213. [Ibragimova R.S., Daulethozhaev N.A., Rusanov V.P., Mirzakulova U.R. Rasprostranennost’ klinicheskih priznakov funkcional’nyh narushenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava u lic srednego, pozhilogo i starcheskogo voz-rastov // Vestnik KazNMU. 2013;4 (2):210-213 (In Russ.)].
4. Калюта Т.Ю., Артанова Е.Л., Кац Я.А. Дебют ревматоидного артрита в старческом возрасте // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 5-1. - С. 36-43. [Kalyuta T.YU., Artanova E.L., Kac YA.A. Debyut revmatoidnogo artrita v starcheskom vozraste // Fundamental’nye issledovaniya. 2012;5-1:36-43 (In Russ.)].
5. Орешака О.В., Дементьева Е.А., Ганисик А.В., Шаров А.М. Эпидемиология заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // 5586. - 2019. - № 4 (92). - С. 97-99. [Oreshaka O.V., Dement’eva E.A., Ganisik A.V., SHarov A.M. Epidemiologiya zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava // Klinicheskaya stomatologiya. 2019; 4 (92): 97-99 (In Russ.)].
6. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар. - Совет. Кубань, 2007. - 304 с. [Petrosov YU.A. Diagnostika i ortopedicheskoe lechenie zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Krasnodar. - Sovet. Kuban’, 2007 (In Russ.)].
7. Скориков В.Ю., Лапина Н.В., Скорикова Л.А., Сеферян К.Г. Особенности подготовки полости рта у пациентов с частичным отсутствием зубов, отягощенным дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстного сустава на фоне ревматоидного артрита // Российский стоматологический журнал. - 2016. - № 20 (3). - С. 141-145. [Skorikov V.YU., Lapina N.V., Skorikova L.A., Seferyan K.G. Osobennosti podgotovki polosti rta u pacientov s chastichnym otsutstviem zubov, otyagoshchennym disfunkcional’nym sindromom visochno-nizhnechelyustnogo sustava na fone revmatoidnogo artrita // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2016;20 (3):141-145 (In Russ.)].
8. Хватова В.А. Клиническая гнатология. - М.: Медицина, 2011. - 296 с. [Hvatova V.A. Klinicheskaya gnatologiya. - M.: Medicina, 2011 (In Russ.)].
9. Шаров А.М. Изменения в височно-нижнечелюстных суставах как элементах зубочелюстной системы // Scientist. - 2021. - № 1 (15). [SHarov A.M. Izmeneniya v visochno-nizhnechelyustnyh sustavah kak elementah zubochelyustnoj sistemy // Scientist. 2021; 1 (15) (In Russ.)].
10. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Тельных М.Ю. Результаты одномоментного эпидемиологического исследования по определению потребности в генно-инженерных биологических препаратах для терапии больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике (ИРАКЛ) // Научно-практическая ревматология. - 2009. - № 6. - С. 4-13. [Erdes SH.F., Folomeeva O.M., Galushko E.A., Tel’nyh M.YU. Rezul’taty odnomomentnogo epidemiologicheskogo issledovaniya po opredeleniyu potrebnosti v genno-inzhenernyh biologicheskih preparatah dlya terapii bol’nyh revmatoidnym artritom v real’noj klinicheskoj praktike (IRAKL) // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2009; 6: 4-13 (In Russ.)].
11. Agca R., Heslinga S.C., Rollefstad S., Heslinga M. et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update // Ann Rheum Dis. - 2017. - № 76 (1). - Р. 17-28.
12. Barragán-Martínez C., Amaya-Amaya J., Pineda-Tamayo R., Mantilla R.D. et al. Gender differences in Latin-American patients with rheumatoid arthritis // Gend Med. - 2012. - № 9 (6). - Р. 490-510.
13. Gabriel S.E. The epidemiology of rheumatoid arthritis // Rheum. Dis. Clin. North Аm. - 2001. - Vol. 27. - P. 269-281.
14. Gilheaney Ó., Zgaga L., Harpur I., Sheaf G., Kiefer L., Béchet S., Walshe M. The Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Adults Presenting with Temporomandibular Disorders Associated with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-analysis // Dysphagia. - 2017. - № 32. - Р. 587-600.
15. González-Chávez S.A., Pacheco-Tena C., Campos Torres R.M., Quiñonez-Flores C.M., Reyes-Cordero G., Caraveo Frescas T.J. Temporomandibular and Odontological Abnormalities in Patients with Rheumatoid Arthritis. PMID: 30097330 DOI: 10.1016/j.reuma.2018.07.005.
16. Majka D.S., Holes V.M. Can we accurately predict the development of rheumatoid arthritis in the preclinical phase? // Arthri-tis Rheum. - 2003. - Vol. 48. - P. 2701-2705.
17. Morgacheva O., Furst D.E. Women are from venus, men are from Mars: do gender differences also apply to rheumatoid arthritis activity and treatment responses? // J. Clin. Rheumatol. - 2012. - № 18 (5). - P. 259-260.
18. Otsa K., Tammaru M., Vorobjov S., Esko M., Pärsik E., Lang K. The prevalence of rheumatoid arthritis in Estonia: an estimate based on rheumatology patients’ database // Rheumatol Int. - 2013. - № 33 (4). - Р. 955-958.
19. Savtekin G., Sehirli A.O. Rheumatoid arthritis in temporo-mandibular joint: A review // J. Clin. Pract. - 2018. - № 21. - Р. 1243-1246.
20. Sem J.P.C.J., van der Leeden M., Visscher C.M., Britsemmer K., Turk S.A., Dekker J., van Schaardenburg D., Lobbezoo F. Prevalence, Course, and Associated Factors of Pain in the Temporomandibular Joint in Early Rheumatoid Arthritis: Results of a Longitudinal Cohort Study // J. Oral Facial Pain Headache. - 2017. - № 31 (3). - Р. 233-239.
1. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. - 2018. - № 46 (1). - С. 32-39. [Galushko E.A., Nasonov E.L. Rasprostranennost’ revmaticheskih zabolevanij v Rossii // Al’manah klinicheskoj mediciny. 2018;46 (1):32-39 (In Russ.)].
2. Гончар Г.А. Гендерные особенности течения ревматоидного артрита // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2013. - № 2 (10). - С. 75-79. [Gonchar G.A. Gendernye osobennosti techeniya revmatoidnogo artrita // Bol’. Sustavy. Pozvonochnik. 2013;2 (10):75-79 (In Russ.)].
3. Ибрагимова Р.С., Даулетхожаев Н.А., Русанов В.П., Мирзакулова У.Р. Распространенность клинических признаков функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у лиц среднего, пожилого и старческого возрастов // Вестник КазНМУ. - 2013. - № 4 (2). - С. 210-213. [Ibragimova R.S., Daulethozhaev N.A., Rusanov V.P., Mirzakulova U.R. Rasprostranennost’ klinicheskih priznakov funkcional’nyh narushenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava u lic srednego, pozhilogo i starcheskogo voz-rastov // Vestnik KazNMU. 2013;4 (2):210-213 (In Russ.)].
4. Калюта Т.Ю., Артанова Е.Л., Кац Я.А. Дебют ревматоидного артрита в старческом возрасте // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 5-1. - С. 36-43. [Kalyuta T.YU., Artanova E.L., Kac YA.A. Debyut revmatoidnogo artrita v starcheskom vozraste // Fundamental’nye issledovaniya. 2012;5-1:36-43 (In Russ.)].
5. Орешака О.В., Дементьева Е.А., Ганисик А.В., Шаров А.М. Эпидемиология заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // 5586. - 2019. - № 4 (92). - С. 97-99. [Oreshaka O.V., Dement’eva E.A., Ganisik A.V., SHarov A.M. Epidemiologiya zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava // Klinicheskaya stomatologiya. 2019; 4 (92): 97-99 (In Russ.)].
6. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар. - Совет. Кубань, 2007. - 304 с. [Petrosov YU.A. Diagnostika i ortopedicheskoe lechenie zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Krasnodar. - Sovet. Kuban’, 2007 (In Russ.)].
7. Скориков В.Ю., Лапина Н.В., Скорикова Л.А., Сеферян К.Г. Особенности подготовки полости рта у пациентов с частичным отсутствием зубов, отягощенным дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстного сустава на фоне ревматоидного артрита // Российский стоматологический журнал. - 2016. - № 20 (3). - С. 141-145. [Skorikov V.YU., Lapina N.V., Skorikova L.A., Seferyan K.G. Osobennosti podgotovki polosti rta u pacientov s chastichnym otsutstviem zubov, otyagoshchennym disfunkcional’nym sindromom visochno-nizhnechelyustnogo sustava na fone revmatoidnogo artrita // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2016;20 (3):141-145 (In Russ.)].
8. Хватова В.А. Клиническая гнатология. - М.: Медицина, 2011. - 296 с. [Hvatova V.A. Klinicheskaya gnatologiya. - M.: Medicina, 2011 (In Russ.)].
9. Шаров А.М. Изменения в височно-нижнечелюстных суставах как элементах зубочелюстной системы // Scientist. - 2021. - № 1 (15). [SHarov A.M. Izmeneniya v visochno-nizhnechelyustnyh sustavah kak elementah zubochelyustnoj sistemy // Scientist. 2021; 1 (15) (In Russ.)].
10. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Тельных М.Ю. Результаты одномоментного эпидемиологического исследования по определению потребности в генно-инженерных биологических препаратах для терапии больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике (ИРАКЛ) // Научно-практическая ревматология. - 2009. - № 6. - С. 4-13. [Erdes SH.F., Folomeeva O.M., Galushko E.A., Tel’nyh M.YU. Rezul’taty odnomomentnogo epidemiologicheskogo issledovaniya po opredeleniyu potrebnosti v genno-inzhenernyh biologicheskih preparatah dlya terapii bol’nyh revmatoidnym artritom v real’noj klinicheskoj praktike (IRAKL) // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2009; 6: 4-13 (In Russ.)].
11. Agca R., Heslinga S.C., Rollefstad S., Heslinga M. et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update // Ann Rheum Dis. - 2017. - № 76 (1). - Р. 17-28.
12. Barragán-Martínez C., Amaya-Amaya J., Pineda-Tamayo R., Mantilla R.D. et al. Gender differences in Latin-American patients with rheumatoid arthritis // Gend Med. - 2012. - № 9 (6). - Р. 490-510.
13. Gabriel S.E. The epidemiology of rheumatoid arthritis // Rheum. Dis. Clin. North Аm. - 2001. - Vol. 27. - P. 269-281.
14. Gilheaney Ó., Zgaga L., Harpur I., Sheaf G., Kiefer L., Béchet S., Walshe M. The Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Adults Presenting with Temporomandibular Disorders Associated with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-analysis // Dysphagia. - 2017. - № 32. - Р. 587-600.
15. González-Chávez S.A., Pacheco-Tena C., Campos Torres R.M., Quiñonez-Flores C.M., Reyes-Cordero G., Caraveo Frescas T.J. Temporomandibular and Odontological Abnormalities in Patients with Rheumatoid Arthritis. PMID: 30097330 DOI: 10.1016/j.reuma.2018.07.005.
16. Majka D.S., Holes V.M. Can we accurately predict the development of rheumatoid arthritis in the preclinical phase? // Arthri-tis Rheum. - 2003. - Vol. 48. - P. 2701-2705.
17. Morgacheva O., Furst D.E. Women are from venus, men are from Mars: do gender differences also apply to rheumatoid arthritis activity and treatment responses? // J. Clin. Rheumatol. - 2012. - № 18 (5). - P. 259-260.
18. Otsa K., Tammaru M., Vorobjov S., Esko M., Pärsik E., Lang K. The prevalence of rheumatoid arthritis in Estonia: an estimate based on rheumatology patients’ database // Rheumatol Int. - 2013. - № 33 (4). - Р. 955-958.
19. Savtekin G., Sehirli A.O. Rheumatoid arthritis in temporo-mandibular joint: A review // J. Clin. Pract. - 2018. - № 21. - Р. 1243-1246.
20. Sem J.P.C.J., van der Leeden M., Visscher C.M., Britsemmer K., Turk S.A., Dekker J., van Schaardenburg D., Lobbezoo F. Prevalence, Course, and Associated Factors of Pain in the Temporomandibular Joint in Early Rheumatoid Arthritis: Results of a Longitudinal Cohort Study // J. Oral Facial Pain Headache. - 2017. - № 31 (3). - Р. 233-239.
Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»
- Комментарии
Загрузка комментариев...
|
Поделиться:
|
