Эффективность местного применения препаратов гиалуроновой кислоты у пациентов с ксеростомией различной этиологии

По результатам обследования и наблюдения 105 человек определена эффективность препаратов гиалуроновой кислоты в виде геля и раствора для местного применения у пациентов с ксеростомией, связанной с проведением лучевой терапии, сахарным диабетом 2-го типа и приемом лекарственных препаратов. Оценивали субъективные жалобы на сухость полости рта, индексы CODS и RSST, показатели стимулированного и нестимулированного слюноотделения. При первичной диагностике обнаружены достоверные различия между подгруппами пациентов с ксеростомией различной этиологии. Эффективность терапии оценивали через 14 дней и 1, 3, 6 и 12 месяцев. У пациентов после лучевой терапии эффективна оценка индекса CODS и стимулированного слюноотделения, раствор повышал показатель стимулированного слюноотделения на 1‑м (р=0,017), 3-м (р=0,017), 6-м (р=0,002) и 12‑м (р<0,000) месяцах, а гель повышал показатель cтимулированного слюноотделения только на 6‑м (р=0,023) и 12‑м (р=0,013) месяцах. У пациентов с СД 2-го типа наи­более эффективна оценка индекса RSST и нестимулированного слюноотделения. И гель, и раствор повышали показатель RSST на 6-м (р=0,016) и 12‑м (р=0,031) месяцах. Показатель RSST на 12‑м месяце был больше после использования геля, по сравнению с раствором (р=0,040). Гель всегда изменял показатель нестимулированного слюноотделения больше, чем раствор (р=0,005). У пациентов с медикаментозно-индуцированной ксеростомией наиболее эффективно определение индекса RSST и проведение анкетирования. Гель более эффективен в течение первого месяца (р=0,009), на 6‑м и на 12‑м месяце эффективность геля и раствора сопоставима. Полученные данные позволяют усовершенствовать подходы к диагностике и коррекции ксеростомии различной этиологии у разных групп пациентов.

Based on the results of a study and observation of 105 people, the effectiveness of the treatment of hyaluronic acid in the form of a gel and solution for immediate patients with xerostomia associated with radiation therapy for type 2 diabetes mellitus and medication was determined. Subjective complaints of dry mouth, CODS and RSST indices, high levels of stimulant and unstimulated salivation were assessed. With a broad diagnosis, revealed differences were found between subgroups of patients with xerostomia, depending on the etiology. The effectiveness of therapy was evaluated after 14 days and 1, 3, 6 and 12 months. In patients after radiation therapy, the evaluation of the CODS index and stimulated salivation is effective, the solution increased the index of stimulated salivation at 1 (p=0.017), 3 (p=0.017), 6 (p=0.002) and 12 (p<0.000) months, and the gel increased the rate of stimulated salivation only at 6 (p=0.023) and 12th (p=0.013) months. In patients with type 2 diabetes, the most effective assessment of the RSST index and unstimulated salivation. Both gel and solution increased RSST at 6 (p=0.016) and 12 (p=0.031) months. The RSST score at 12 months was greater after the gel than with the solution (p=0.040). The gel always changed the rate of unstimulated salivation more than the solution (p=0.005). In patients with drug-induced xerostomia, it is most effective to determine the RSST index and conduct a questionnaire. The gel is more effective during the first month (p=0.009), at 6 and 12 months the effectiveness of the gel and solution is comparable. The data obtained make it possible to improve approaches to the diagnosis and correction of xerostomia of various etiologies in different groups of patients.

сухость полости рта, ксеростомия, саливация, гиалуроновая кислота.

dry mouth, xerostomia, salivation, hyaluronic acid.

/ REFERENCES:
1. Васенев Е.Е., Алеханова И.Ф., Беличенко О.А. Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты в пародонтологии // Инновационная наука. - 2016. - № 2-5 (14). - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-preparatov-na-osnove-gialuronovoy-kisloty [Vasenev E.E., Alekhanova I.F., Belichenko O.A. Ispol’zovanie preparatov na osnove gialuronovoj kisloty v parodontologii. Innovacionnaya nauka. 2016;№2-5 (14). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-preparatov-na-osnove-gialuronovoy-kisloty (In Russ.)].
2. Комарова К.В., Раткина Н.Н., Поленичкин В.К. Способ оценки секреторной функции слюнных желёз // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94. - № 2. - C. 245-246. doi: 10.17816/KMJ1597 [Komarova K.V., Ratkina N.N., Polenichkin V.K. Sposob ocenki sekretornoj funkcii slyunnyh zhelyoz. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2013;94(2):245-246. doi: 10.17816/KMJ1597 (In Russ.)].
3. Agostini B.A., Cericato G.O., Silveira E.R.D., Nascimento G.G., Costa F.D.S., Thomson W.M., Demarco F.F. How Common is Dry Mouth? Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Prevalence Estimates. Braz Dent J. 2018;29(6):606-618. doi: 10.1590/0103-6440201802302. PMID: 30517485.
4. Colella G., Cannavale R., Vicidomini A. et al. Efficacy of a spray compound containing a pool of collagen precursor synthetic aminoacids (L-proline, L-leucine, L-lysine and glycine) combined with sodium hyaluronate to manage chemo/radiotherapy-induced oral mucositis: preliminary data of an open clinical trial. Int J. Immunopathol Pharmacol. 2010;23(1):143-51. DOI: 10.1177/039463201002300113.
5. Di Franco R., Muto M., Ravo V. et al. Oral mucositis related to radiotherapy for head and neck cancer: evaluation of the effectiveness of a new anti-inflammatory product containing verbascoside, polyvinylpyrrolidone, hyaluronic acid (Mucosyte). Pharm Anal Acta. 2014;5:312. DOI: 10.4172/2153-2435.1000312.
6. Garlapati K., Kammari A., Badam R.K., Boringi M., Soni P. Meta-analysis on pharmacological therapies in the management of xerostomia in patients with Sjogren’s syndrome. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2019;41(2):312-318. doi: 10.1080/08923973.2019.1593448. Epub 2019 Apr 1. PMID: 30932714.
7. Gu J., Zhu S., Li X., Wu H., Li Y. et al. Effect of Amifostine in Head and Neck Cancer Patients Treated with Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Randomized Controlled Trials. Effect of Amifostine in Head and Neck Cancer Patients Treated with Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Randomized Controlled Trials. PLOS ONE. 2014;9(5): e95968. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095968.
8. Ono Minagi H., Yamanaka Y., Sakai T. Evaluation of the Saxon test for patients with hyposalivation without Sjögren’s syndrome. J. Oral Rehabil. 2020;47(12):1550-1556. doi: 10.1111/joor.13093. Epub 2020 Oct 5. PMID: 32965698.
9. Osailan S.M., Pramanik R., Shirlaw P., Proctor G.B., Challacombe S.J. Clinical assessment of oral dryness: development of a scoring system related to salivary flow and mucosal wetness. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;114(5):597-603. doi: 10.1016/j.oooo.2012.05.009. Epub 2012 Sep 7. PMID: 22959491.
10. Persson E., Wårdh I., Östberg P. Repetitive Saliva Swallowing Test: Norms, Clinical Relevance and the Impact of Saliva Secretion. Dysphagia. 2019;34(2):271-278. doi: 10.1007/s00455-018-9937-0. Epub 2018 Aug 21. PMID: 30132122; PMCID: PMC6421277.
11. Takemura A., Hashimoto K., Ho A., Bessinger M., Law S., Schifferle R.E., Ciancio S.G. Efficacy of new oral rinse containing sodium hyaluronate in xerostomia: A randomized crossover study. Oral Dis. 2022;18. doi: 10.1111/odi.14475. Epub ahead of print. PMID: 36529530.