Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.42)

Резюме. Цель данной работы: дать сравнительную оценку эффективности устранения зубного налета при использовании зубной пасты с фторидом натрия/нитратом калия (NaF/KNO3 c 1450 ppm F) и зубной пасты с 0,454% фторидом олова/гексаметафосфатом натрия/фторида натрия (SnF2 /SHMP c 1450 ppm F) в качестве позитивного контроля.
Методы и материалы: 25 испытуемых были рандомизированы по двум группам в соответствии с двумя периодами, двумя схемами, двойными слепыми перекрестными условиями применения зубных паст — NaF/KNO3 (Sensodyne ProNamel) и SnF2/SHMP (blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН). Чистка зубов на каждом этапе исследования осуществлялась при помощи обычной мануальной зубной щетки (Oral-B P35 Indicator). Цифровая оценка количества зубного налета (DPIA) проводилась в течение трех дней, последовательно: (а) после ночного сна (перед утренней чисткой); (б) после чистки зубов в течение 40 секунд при помощи тестируемой зубной пасты (после утренней чистки); и (в) в середине дня (после полудня). Для объективной оценки общей площади визуально определяемого зубного налета полученные изображения подвергали компьютерной обработке по соответствующему алгоритму. Исследование разделял четырехдневный период элиминации остаточных продуктов.
Результаты: участие в исследовании завершили все 25 человек. На всех этапах наблюдения при использовании позитивно контрольной зубной пасты с SnF2 /SHMP площадь покрытия зубным налетом была достоверно меньше, чем при чистке зубов пастой с NaF/KNO3. При сравнительном анализе результатов установлено, что при использовании зубной пасты SnF2 /SHMP площадь покрытия зубным налетом была на 23,0% меньше (р<0,0001) перед утренней чисткой зубов, на 17,3% меньше (р=0,0163) после утренней чистки зубов и на 22,6% меньше (р=0,0004) в середине дня, чем при чистке зубов пастой с NaF/KNO3.
Заключение: зубная паста blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН достоверно более значимо подавляет рост и образование зубного налета в течение дня и ночи, чем зубная паста Sensodyne ProNamel.
Клиническое значение: до настоящего времени, рекомендуя пациентам с повышенной чувствительностью зубов и/или эрозиями твердых тканей зуба эффективную зубную пасту для индивидуальной гигиены, стоматологи могли пренебречь противоналетными характеристиками зубной пасты. blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН — это зубная паста, позволяющая в процессе ежедневной гигиены полости рта эффективно бороться с гиперчувствительностью, эрозией зубов, а также подавлять рост и образование зубного налета.
Ключевые слова: образование зубного налета, фторид олова, гексаметафосфат натрия, нитрат калия, DPIA, изображение зубного налета, рандомизированное клиническое исследование.
Литература:
1. Sheiham A, Netuveli GS. Periodontal diseases in Europe (2002) Periodontol 2000 2002; 29(1):104-121. 2. Christersson LA, Zambon JJ, Genco RJ. Dental bacterial plaques. Nature and role in periodontal disease. J Clin Periodontol 1991; 18(6):441-446.
3. Lцe H. Principles of aetiology and pathogenesis governing the treatment of periodontal disease. Int Dent J 1983; 33(2):119-126.
4. Addy M, Slayne MA, Wade WG. The formation and control of dental plaque – An overview. J Appl Bacteriol 1992; 73(4):269-278.
5. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: Continuous improvement of oral health in the 21st century - The approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31(SUPPL. 1):3-24.
6. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M. Dentine hypersensitivity - An enigma? A review of terminology, epidemiology, mechanisms, aetiology and management.  Br Dent J 1999; 187(11):606-611.
7. Wara-aswapati N, Krongnawakul D, Jiraviboon D, Adulyanon S, Karimbux N, Pitiphat W. The effect of a new toothpaste containing potassium nitrate and triclosan on gingival health, plaque formation and dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol 2005; 32(1):53-58.
8. White DJ. A ‘return’ to stannous fluoride dentifrices. J Clin Dent 1995; 6(Spec Iss II):29-36.
9. Schiff T, He T, Sagel L, Baker R. Efficacy and safety of a novel stabilized stannous fluoride and sodium hexametaphosphate dentifrice for dental hypersensitivity. J Contemp Dent Pract 2006; 7(2):1-10.
10. Tinanoff N. Progress regarding the use of stannous fluoride in clinical dentistry. J Clin Dent 1995; 6(Spec Iss II):37-40.
11. Mankodi S, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. Anti-gingivitis efficacy of a stabilized 0.454% Stannous Fluoride/Sodium Hexametaphosphate dentifrice: a controlled 6-month clinical trial. J Clin Periodontol 2005; 32:75-80.
12. Farrell S, Barker ML, Gerlach RW. Overnight malodour effect with a 0.454% stabilized stannous fluoride sodium hexametaphosphate dentifrice. Compend Contin Educ Dent 1995; 28(12):658-661.
13. Young A, Thrane PS, Saxegaard E, Jonski G, Rolla G. Effect of stannous fluoride toothpaste on erosion-like lesions: An in vivo study. Eur J Oral Sci 2006; 114(3):180-183.
14. Hooper SM, Newcombe RG, Faller R, Eversole S, Addy M, West NX. The protective effects of toothpaste against erosion by orange juice: Studies in situ and in vitro. J Dent 2007; 35(6):476-481.
15. Bellamy PG, Jhaj R, Mussett AJ, Barker ML, Klukowska M, White DJ. Comparison of a stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice and a zinc citrate dentifrice on plaque formation measured by digital plaque imaging (DPIA) with white light illumination. J Clin Dent 2008; 19(2):48-54.
16. Sagel PA, Gerlach R. Application of digital imaging in tooth whitening randomized controlled trials. Am J Dent 2007; 20(Spec Iss):7A-14A.
17. White DJ, Kozak KM, Gibb RD, Dunavent JM, Klukowska M, Sagel PA. A 24-hour dental plaque prevention study with a stannous fluoride dentifrice containing hexametaphosphate. J Contemp Dent Pract 2006; 7(3):001-011.
18. White DJ, Kozak KM, Gibb RD, Dunavent JM. Effect of a stannous fluoride dentifrice on plaque formation and removal: a digital plaque imaging study. J Clin Dent 2007; 18(1):21-24.
19. Busscher HJ, White DJ, Atema-Smit J, van der Mei HC. Stannous fluoride effects on plaque vitality. J Dent Res 2007; 86(Spec Iss):Abstract 1134.
20. Kasturi WR, White DJ, Lanzalaco AC, Macksood D, Cox ER, Bacca L, Liang N, Baker R. Effects of nine weeks’ use of a new stabilized stannous fluoride dentifrice on intrinsic plaque virulence expressed as acidogenicity and regrowth: A modified PGRM study. J Clin Dent 1995;
6:71-79.
21. Gerlach RW, Bartizek RD, Fiedler SK, Britt M, Biesbrock AR. Comparative clinical effectiveness of stannous fluoride dentifrice in treating gingivitis.  J Dent Res 2007; 86(Spec Iss):Abstract 1191.
22. Archila L, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. The comparative efficacy of stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice and sodium fluoride/triclosan/copolymer dentifrice for the control of gingivitis: A 6-month randomized clinical study. J Periodontol 2004; 75:1592-1599.
23. Archila I, He T, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, Bartizek RD. Antigingivitis efficacy of a stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice in subjects previously nonresponsive to a triclosan/copolymer dentifrice. Compend Contin Educ Dent 2005; 26(Suppl 1):12-18.

Планирование замены постоянных зубов путем реставрации с опорой на имплантаты часто по ряду причин конкурирует с обычной процедурой протезирования. Исторически, пациенты часто утрачивали желание лечиться, когда перед ними вставала перспектива множества хирургических процедур, отсрочек в период между началом и завершением лечения, а также когда появлялись сомнения в предсказуемости успеха имплантирования по сравнению с постановкой фиксированного частичного протеза. Аналогично, стоматологи, которые дают нам большую часть рекомендаций по планированию лечения, также выражают сомнения, связанные с трудоемкими и незнакомыми процедурами протезирования, потенциально неконтролируемыми ценами за услуги лабораторий и низкой доходностью.

Резюме. Читатель, очевидно, помнит, что «механизмы» боязни и страха различаются. Боязнь возникает с участием мышления, которое как бы «удлиняет» и усложняет систему реагирования: человек сосредотачивается на причинах своего состояния. Страх – биологически обусловленный механизм защиты и характеризуется более выраженным психо-эмоциональным  напряжением, которое в значительной степени блокирует мышление либо «выключает» его полностью. Следовательно, различными должны быть методы преодоления боязни и страха. В первом случае надо воздействовать на мышление с помощью словесно ориентированной психотерапии. Во втором – более эффективными будут релаксационные техники, суггестия (внушение). Они ослабляют сознательный контроль пациента за ситуацией и воспринимаемой информацией.
1. Бизяев А.Ф., Иванова С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях  стоматологической поликлиники. - М.-2002, - С.87-106.
2. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.-2000, - С.56-58.
3. Lindsay S.J.E., Humphris G.M., Barndy G.J. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients. -British Dental Journal 1987; 163: 120-124.

В эволюционном плане страх представляет собой форму защитного поведения, которая проявляется в случае угрозы для жизни или здоровья индивида, а также для социального его существования. При этом реакция страха однотипно возникает в разных обстоятельствах, независимо от того, действительный ее источник или мнимый, высокая или низкая вероятность деструктивных воздействий. Стоматологический кабинет — своеобразный полигон, на котором проигрывается эволюционная история инстинктов. Очень часто страх на приеме у стоматолога вовсе не страх, вызванный посещением доктора и предстоящим вмешательством. Это генерализованная форма самосохранения, нашедшая социально приемлемые обстоятельства для спонтанного проявления. Точно так прочие запрограммированные в психике сильные эмоции — гнев, ярость, агрессия могут проявляться спонтанно и по малейшему поводу. Таковы “выплески” нашего генетического фонда.

Успех в здравоохранении, как известно, возможен лишь в том случае, если имеющиеся ограниченные материальные и организационные ресурсы будут сконцентрированы в главных направлениях [2,3].

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, эпидемия СПИДа в Восточно-европейском регионе не имеет признаков ослабления. В 2003 году в странах Восточной Европы и Центральной Азии ВИЧ заразились около 230 000 человек, в результате чего общее число лиц, живущих с этим вирусом, достигло 1,5 миллиона. За 2002 год от СПИДа умерли 30 000 человек. Наиболее пострадавшими являются Российская Федерация, Украина и страны Балтии. По оценкам ВОЗ, в настоящее время (декабрь 2003) в России около 1 млн. человек в возрасте 15-49 лет живут с ВИЧ. Росту эпидемии способствуют устойчиво высокие уровни рискованного поведения — употребление инъекционных наркотиков среди молодежи. Распространенность ВИЧ в России продолжает нарастать, эпидемия по-прежнему остается наиболее опасной и сильной в этом регионе [1]. Считается доказанным, что на фоне иммунодефицита резко снижается активность системы местного иммунитета в ротовой полости и это приводит к развитию кариеса зубов (Н.Н.Петрищев, 2002). Н.Д.Ющук с соавт.(2002) указывает на то, что иммунодепрессивное действие ВИЧ проявляется изменениями в твердых тканях зуба. В нашем случае на примере пациентов с ВИЧ-СПИД, среди которых в течение нескольких лет большую часть составляют потребители инъекционных наркотиков, имеющие в анамнезе вирусные гепатиты (их доля, по данным Российского НМЦ по СПИДу под рук. академика В.В.Покровского, составила 88% к 1998 году), мы могли наблюдать развитие таких патологических изменений в полости рта на фоне снижения иммунной реактивности организма. Эти наблюдения кажутся нам особенно важными для своевременной диагностики ВИЧ-инфекции и для оптимизации методов ее лечения, а также для определения сочетанного влияния вирусных инфекций на течение патологических процессов в полости рта.

Резюме. Основным средством устранения эстетических дефектов зубных рядов сегодня являются металлокерамические протезы. Обладая целым рядом неоспоримых достоинств, таких как биологическая совместимость с организмом, прочность и надежность материала и конструкций, из него изготовленных, восстановление жевательной эффективности до 90-100%, достаточная гигиеничность, быстрая адаптация к данным протезам, наконец, высокая эстетичность, металлокерамические конструкции имеют и существенные недостатки.

Резюме. В условиях высокой ортодонтической заболеваемости детей особую актуальность имеет целенаправленное снижение уровня патологии. Данные о распространенности и структуре зубочелюстных аномалий и дефектов зубных рядов определяют показания к лечению и объем лечебно-профилактических мероприятий в исследуемом регионе.
Ключевые слова: ортодонтическое лечение, зубочелюстные аномалии, дефекты зубных рядов. 
Regional features of the epidemiology and the orthodontic care for children with dento-maxillary anomalies and defects of tooth alignments of the city of Belgorod (B.N.Davydov, S.N.gontarev, O.A.Salamatina).
Summary. In the conditions of high orthodontic disease of children purposeful decrease in level of pathology has a special urgency. The data about prevalence and structure of dento-maxillary anomalies and defects of tooth alignments defines indications to treatment and volume of treatment-and-prophylactic actions in investigated region.
Key words: orthodontic treatment, dento-maxillary anomalies, defects of tooth alignments.
Литература: 1. Алимский А.В., Шалабаева К.З., Долгоаршинных А.Я. Динамика пораженности кариесом зубов школьников г. Караганды (по материалам эпидемиологического обследования, проведенного в 1988 и 1998 гг.) // Новое в стоматологии. - 2002. - №2. - С. 102.
2. Кузьмина Э.М. Модель проведения эпидемио-логического стоматологического обследования по критериям Всемирной Организации Здравоохранения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - №6. - С. 13-16.
3. Матвеева Е.А. Клинико-эпидемиологическое обоснование совершенствования ортодонтической помощи детям: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск. - 2009. - С. 3.
4. Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками и их лечение. - М.: Медицина, 1975. - 158 с.
5. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий / Л.С.Персин. - М.: ОАО “Издательство “Медицина”, 2004. - 360 с.
6. Хадарцев А.А., Еськов В.М., Гонтарев С.Н. Диверсификация результатов научных открытий в медицине и биологии. Том II. - Тула: Изд-во ТулГУ - Белгород: ЗАО “Белгородская областная типография”, 2010. - С. 246.
7. Чапала В.М. Кто займется профилактикой? Проблемы ранней диагностики и коррекции аномалий прикуса у детей дошкольного возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2004. - №1-2. - С. 10-11.

Резюме. На стоматологическом рынке России предлагается широкий выбор инструментов для обработки корневых каналов. В числе наиболее качественных и хорошо зарекомендовавших себя торговых марок можно назвать следующих производителей: Kerr, Maillefer, VDW Beutelrock, Mani, Micro Мйда. Однако среди стоматологов не существует единого мнения, какая же фирма производит наилучший инструмент. Разумеется, не следует принимать в расчет дешевую низкокачественную продукцию. Одно из важнейших свойств, характеризующих качество инструмента, -его режущее свойство. Почему-то этой характеристике не уделяется должного внимания в специализированной литературе, хотя режущая эффективность бурава зачастую определяет успех всего эндо-донтического вмешательства в целом. Бурав с недостаточными режущими свойствами не удаляет инфицированные ткани из канала, а уплотняет их к стенкам, оставляя, таким образом, очаг бактериального заражения в канале и после его обработки и обтурации. В рамках данной публикации на основании результатов исследования режущей эффективности буравов типа Хедстрем в стоматологической клинике в городе Мюнстер, (Германия) [1] мы попытались оценить режущие свойства инструментов различных производителей с тем, чтобы облегчить практикующим стоматологам выбор высококачественного инструмента. На основании объективных данных лабораторного тестирования в стандартных условиях можно определить, какой инструмент обладает максимальными режущими свойствами наряду с высокой стабильностью этих свойств при различных размерах по ИСО. Для клинического использования это означает, что этот инструмент лучше всего позволяет удалить инфицированные ткани из канала и добиться наилучших результатов эндо-донтического лечения.
Литература: 1. J.Tepel,   E.Schflfer,   W.Hoppe,   Poliklinik  fbr Zahnerhaltung A, Waldeyerstr.30, 48149 Mbnster.
2. Stenman, E., Spangberg, L: Machining efficiency of endodontic K-files and Hedstroem files. J.Endod 16, 375(1990).Р

Резюме. В работе продемонстрировано положительное влияние аутологичных стромальных клеток (ММСК) на рост зубодесневого прикрепления при развившемся пародонтите. Иммуногистохимическое исследование выявило малое количество клеток регенерата, находящихся в клеточном цикле, без значимых различий в группах исследования. Анализ цитограмм в начальном периоде регенераторного процесса показал, что развитие грануляционной ткани происходит за счет трансформации пришедших в рану нейтрофильных гранулоцитов, которые массово заселяют тканевые дефекты. В стадии экссудации раны нейтрофилы участвуют в образовании внеклеточных ловушек для уничтожения тканевых патогенов, в стадии дегидратации отмечается последовательная трансформация нейтрофилов в клетки соединительной ткани. Трансплантированные стромальные клетки способны сразу дифференцироваться в предшест-венники фибробластов, в результате чего достигается высокая клиническая эффективность лечения пародонтита.
Ключевые слова: трансформация нейтрофилов, васкулярно-стромальноклеточная фракция (ММСК), индекс пролиферации, клеточный состав регенерата.
Evaluation of processed lipoaspirate cells autografting for the treatment of advanced periodontitis and features of granulation tissue growth (M.D.Perova, M.G.Shubich, V.A.Kozlov, A.V.Tropina).
Summary. In the present study were demonstrated favorable results on the growth of clinical attachment level using autological processed lipoaspirate cells at advanced periodontitis. Immunohistochemistry using a monoclonal antibody to Ki-67 showed the lack of mitosis in new tissue cells without significant differences in research groups. Cytological analysis in an initial stage of regeneration process has shown that granulation tissue growth realized due to transformation of the neutrophils, which populates periodontal defects intensively. In an exudative stage wound neutrophils participate in formation of extracellular traps (NETs) for tissue pathogens, in a dehydration stage consecutive neutrophil transformation in connective tissue cells is marked. Grafted stromal cells (MMSC) are capable to be rapidly differentiated at once in precursors of fibroblasts therefore high clinical efficacy of treatment is achieved.
Key words: transformation of neutrophils, processed lipoaspirate (MMSC), proliferation index, new tissue cellular composition.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Карпюк В.Б., Перова М.Д., Шубич М.Г. К изучению свежевыделенных аутологичных стромальных клеток подкожной жировой клетчатки для регенерации биологических тканей // Институт Стоматологии. - 2009. - №3(44). - C. 74-76.
2. Макаров А.С. Роль гранулоцитов в процессе воспалительной регенерации по данным сравнительного цитологического исследования. - Ставрополь, 1975. - 280 с.
3. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. - М.: Триада Лтд, 2005. - 312 с.
4. Перова М.Д., Шубич М.Г. Молекулярные аспекты инициации и развития воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта // Архив патологии. - М., 2006 - №5, (Т.68). - C. 59-63.
5. Перова М.Д., Тропина А.В., Фомичёва Е.А. Карпюк В.Б. Оценка роста нового зубодесневого прикрепления после аутотрансплантации стромальных клеток, выделенных из жировой ткани // Пародонтология. - 2006. - №4. - С. 28-31.
6. Brinkmann V., Reichard U., Goosmann C., Fauler B., Uhlemann Y., Weiss D.S., Weinrauch Y., Zychlinsky A. Neutrophil extracellular traps kill bacteria. Science 2004; v. 303:1532-1535.
7. Jangjetriew P., Sukpanichnant S. Proliferation index in tuberculous lymphadenitis. Asian Pacif J Allergy Immun 2009; 27:147-152.
8. Vitkov L., Klappacher M., Hannig M., Krautgarten WD. Extracellular neutrophil traps in periodontitis. J Periodontal Res 2009; 5:664-672.
9. Yousefi S., Michalache C., Kozlowski E., Schmid I., Simon H.U. Viable neutrophils release mitochondrial DNA to form neutrophil exrtacellular traps. Cell Death and Differentiation 2009; 16:1438-1444.
10. Zuk P.A., Zhu M., Ashjian P., De Ugarte D. A., Huang J.I., Mizuno H., Alfonso Z.C., Fraser J.K., Benhaim P., Hedrick M.H. Human Adipose Tissue Is a Source of Multipotent Stem Cells. Mol. Biol. Cell. 2002; 13:4279-4295.