Статьи журнала «Институт Стоматологии»

На сегодняшний день одними из самых распространенных заболеваний в стоматологии являются кариес зубов и заболевания пародонта. Эти заболевания приводят к преждевременной утрате зубов. Современная стоматология в своем арсенале имеет много способов и методов борьбы с заболеваниями пародонта но, к сожалению, как отмечают многие специалисты, этого недостаточно. К счастью, наука не стоит на месте, и практикующим пародонтологам предлагаются новые методики, способы и препараты для лечения и профилактики заболеваний пародонта.

Нередко в эндодонтической практике стоматолога бывают случаи, когда для лечения заболеваний периодонта необходимы эндодонтические материалы, обладающие “запредельными” возможностями, сочетающими в себе необходимые свойства физико-механические с клинически эффективными. Особенно такие свойства материала важны в хирургической эндодонтии в случаях ретроградной обтурации апекса и перфораций. К таким материалам предъявляются особые требования. Они должны быть биосовместимыми, эффективными во влажной среде, нерастворимыми в тканях, в крови и внутриканальной жидкости, отверждаться в присутствии влаги, обладать хорошей адгезией к тканям корня зуба, высокой герметизирующей способностью и непроницаемостью для микроорганизмов, быть безусадочными. Наряду с клинической эффективностью, эти материалы должны иметь превосходные физико-механические и манипуляционные свойства (точно дозироваться и легко смешиваться, быть пластичными, иметь достаточное рабочее время, оптимальное время отверждения и пр.). Таким многочисленным требованиям не соответствует ни один эндодонтический пломбировочный материал [1].

Резюме. Использование лингвальных брекетов (ортодонтической несъемной техники, фиксирующейся на язычной поверхности зубов) все больше привлекает внимание ортодонтов и их пациентов. По мере поступления новой информации о лингвальном аппарате страх и неуверенность перед его использованием уходят. Нет сомнений, что в будущем эту методику освоит большинство ортодонтов. Упростятся клинико-лабораторные этапы за счет компьютеризации. Сейчас же мы с интересом знакомимся с любой информацией и клиническими наблюдениями коллег, использующих эту технику.

Общая информация  25 апреля 2003 года завершил свою работу 13-й Московский международный стоматологический форум. В рамках форума прошли X Всероссийская научно-практическая конференция “Актуальные проблемы стоматологии” и международная выставка “Стоматологический Салон 2003”. Организаторы: Стоматологическая Ассоциация России, выставочная компания ООО “Дентал-Экспо”. Мероприятия прошли при поддержке Минздрава РФ, МГМСУ, РАМН, Всемирной Организации Здравоохранения (WHO).

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Очередной, 14-й Московский международный стоматологический форум, крупнейшее мероприятие года в российской стоматологии, закончил свою работу 12 сентября 2003 г. В рамках форума прошел 8-й Съезд Стоматологической Ассоциации России и 11-я Всероссийская научно-практическая конференция “Стоматология XXI века”. Форум был организован Стоматологической Ассоциацией России (СтАР) и выставочной компанией “Дентал-Экспо” и прошел при поддержке Министерства здравоохранения РФ, Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), Центрального НИИ стоматологии при Минздраве РФ (ЦНИИС), Российской академии медицинских наук (РАМН), Всемирной организации здравоохранения (WHO).

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ — с 20 по 23 апреля в Москве прошел 15-й Московский международный стоматологический форум, включающий Всероссийскую научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы стоматологии» и международную выставку «Стоматологический Салон-2004». Организаторы форума — Стоматологическая Ассоциация России — СтАР и компания «Дентал-Экспо». Мероприятия прошли при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Центрального научно-исследовательского института стоматологии — ЦНИИС, Московского государственного медико-стоматологического университета — МГМСУ, Ассоциации российских торговых и промышленных предприятий стоматологии «Стоматологическая индустрия» — РоСИ, Всемирной организации здравоохранения — ВОЗ. Информационную поддержку форуму оказали свыше 35 российских профильных изданий, 8 изданий — в СНГ, 3 издания — в Европе, 3 издания —в Азиатско-Тихоокеанском регионе, 2 международных издания. Общее количество участников форума — 24332 человека.

Что означает аббревиатура “CEREC”? Это сокращенное название от CEramic REConstraction, т.е. керамическая реконструкция. Итак, что такое CEREC? Прежде всего, это помощник, или лучше сказать, палочка-выручалочка для стоматолога. Не секрет, что лучшим материалом для несъемного протезирования и микропротезирования является фарфор. Но процесс изготовления той или иной конструкции находится в прямой зависимости от многих факторов, которые требуют постоянных капиталовложений и временных затрат. Это: слепочные массы, гипс, время, необходимое для подготовки модели и изготовления в зуботехнической лаборатории какой-либо конструкции, далее, примерка и т.д. Не буду описывать все этапы — каждый их знает наизусть, причем у каждого они имеют свои особенности. Постараюсь рассказать, как этот процесс происходит в клинике при использовании методики CEREC. Подготовка зуба практически мало отличается от классической, за исключением мелких деталей.

Для того чтобы постоянно находиться на уровне современных требований к медицинским компьютерным программам и обеспечивать конкурентные преимущества, необходимо соответствовать международным стандартам “де факто” и “де юре”. На сегодня таким общепризнанным стандартом для медицинских программ является HL7, Health Level 7 — стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации. Из представленных на нашем рынке программ только Dental4-Windows обеспечивает обмен медицинской информацией в соответствии с этим стандартом. Этим в немалой степени объясняется успех программы на мировых рынках. В частности, в соответствии с инициативой по внедрению электронного государства в ОАЭ компания Global Information Technology (GIT), один из ведущих системных интеграторов в ОАЭ и на Ближнем Востоке, совместно с австралийской компанией Centaur Software внедрили первую автоматизированную программу управления стоматологической клиникой во всем регионе Ближнего Востока для департамента здравоохранения и медицинских услуг Дубаи. Внедрение Dental4Windows прошло гладко, без особых проблем, несмотря на масштабы проекта — 17 больниц и клиник, причем ожидается, что это число возрастет в ближайшем будущем.

Резюме. «Жизнь коротка. Путь искусства долог. Удобный случай скоропроходящ. Опыт обманчив. Суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности» - Гиппократ.
Заболевания тканей ./пародонта, по данным ВОЗ, собранным в 35 странах мира, достигают свыше 75%. Отечественные авторы указывают, что на территории бывшего СССР в различных возрастных группах распространенность заболеваний тканей пародонта доходит до 80-100% [1 ].
Цифры критические. Анализируя причины такого состояния дел, понимаешь, как много в истории отечественной стоматологии было упущено. Недаром ведь библиограф Адольфа Гитлера, который присутствовал при закулисных рассуждениях приближенных рейхканцлера Германии, записал, что одной из причин, почему не стоит оккупировать Россию для создания подвластной Германии территории, было плохое развитие стоматологии. Сегодня мы понимаем, что необходимо много работать в различных направлениях стоматологии для того, чтобы уровень оказания стоматологической помощи соответствовал мировым стандартам. Одним из таких приоритетных направлений является своевременная диагностика заболеваний тканей пародонта. Проще решить проблему на начальном этапе, чем потом проводить полномасштабное лечение. А еще лучше - это ведение профилактических периодонтальных обследований.

Литература:
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Практическая периодонтология, С-Петербург -1995 г., 78 с.
2. Б.Гейтс. Бизнес со скоростью мысли, Москва -2000.
3. Gibbs CH. Hirchfeld JW, Lee JG et al. Description and clinical evalution of a new computerized periodon-tal probe - The   Florida Probe. J. Clinical Periodontology15:137-144,1988.
4. Rams ТЕ and Slots J: Comparison of two pressure-sensitive probes and a manual periodontal probe in shallow and deep pockets. Int. J. Periodontics and restorative Dentistry 13: 6. 521 0529.1993.
5. Johnson P. Maruniak J. Kang TW, Madnusson I, Yang MCK and Hefti AF, Comparing the metits of repeated probings in assessing relative attachment level. J. Dental Research 75 (IADR Abstracts), Abstr. # 1538, P.210,1996.
6. Shibly O. Nashef MF, Andreana S. Ciancio SG, Kharchaf MO and Tabbaa S Comparison of manual and auvtomated probing of attachment loss. J. Dental Research 75 (IADR Abstracts) Abstr. * 1543, P. 210, 1996.

МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ “МЕDИ” является сегодня самой крупной частной медицинской организацией в России. “МЕDИ” — это 11 стоматологических клиник в СанктПетербурге и Москве , 4 зубопротезные лаборатории, клиника эстетической медицины, центр лазерной коррекции зрения, отделение семейной медицины, единственный в России частный Институт стоматологии повышения квалификации специалистов, фармацевтическое производство “Биопин­фарма”.
Стоматологические клиники “МЕDИ”распределяются на 3 класса, которые различаются:
•?Характером и сложностью предоставляемых стоматологических услуг;
•?Используемыми технологиями — от эксклюзивных, реализуемых только в единичных клиниках Западной Европы и США, до обычных, традиционных;
•?Материалами и инструментами, оборудованием и аппаратурой;
•?Клиническим опытом и уровнем профессионализма медицинского персонала.

Резюме. С 27 по 29 ноября в нашем городе прошел стоматологический фестиваль (27 ноября - день рождения профессора А.К. Лимберга!). Вот уже который раз Санкт_Петербург на несколько ноябрьских дней становится "имплантологической столицей". IX Международный Линков_Бюркель симпозиум "Клиническая имплантология и стоматология" и выставка "Стоматологическое и зуботехническое оборудование, инструменты, материалы" собрали специалистов Петербурга и области Северо_Запада России, а также ближнего и дальнего зарубежья. Симпозиум был посвящен 10_летию Ассоциации делового сотрудничества с зарубежными странами стоматологов негосударственных учреждений. Он прошел в стенах Таврического дворца под эгидой секретариата совета Межпарламентской ассамблеи государств участников Содружества Независимых Государств. Инициаторами и организаторамитрадиционноявилисьАссоциация делового сотрудничества с зарубежными странами стоматологов негосударственных учреждений (АДС), фирма "НОРД-МЕД", лауреат "Золотой книги Санкт_Петербурга" и "Премии Санкт_Петербурга по качеству 2000", Международная академия информации (МАИ), ассоциированный член ООН (Санкт-Петербургское отделение), Международная академия клинической имплантологии и стоматологии в Санкт_Петербурге, Европейский союз клиницистов в зарубежной имплантологии (ЭУСИД), Федеральное бюро в России и СНГ в Санкт-Петербурге.

Искусство врачей и технологии фирмы KaVo способствуют тому, что поход к врачу становится самым обычным делом. Это важно для профилактики и в последующем для сохранения зубов. Только врачи-профессионалы, имея инструменты высокого класса, могут обеспечить точную работу и максимально снизить дискомфорт пациента. С помощью ведущих инновационных решений удалось преодолеть разрыв между пожеланиями стоматологов и существующими техническими возможностями.

Современная стоматология, как никакая другая медицинская специальность, связана с техническими инновациями. Можно возразить, что технические достижения используются и в других областях медицины, но то, о чем будет говориться в настоящей статье, не только тесно сопряжено с техническим прогрессом, но и вошло в каждодневную практику стоматологов. Речь пойдет о новом направлении в конструировании стоматологических фотополимеризационных устройств, которое приобретает поистине массовый характер среди производителей стоматологического оборудования, — о стоматологических светодиодных полимеризаторах. Следует отметить, что разработка в течение последних лет плазменно-дуговых и лазерных фотополимеризаторов не привела к подобному эффекту массовости в производстве, вероятней всего, — из-за высоких требований к технологическому обеспечению производства и значительной стоимости. Эффект массовости в производстве стоматологических светодиодных полимеризаторов (часто обозначаемых в литературе как L.E.D.-полимеризаторы) связан, на мой взгляд, с кажущейся многим простотой и высокой рентабельностью производства такого рода устройств. К сожалению, обманчивость этого мнения может быть замечена не сразу и не производителями фотополимеризаторов, а потребителями-стоматологами, которые уже вложили немалую сумму в обладание модным стройством.

Резюме. Новая система фиксации ResiСem по имеющимся показателям может оцениваться как очень эффективная.
Ключевые слова: система, фиксация, универсальна, эффективна.
Fixing system —  generic system specialized for zirconium oxide (Dr.Uwe Diedrichs).
Summary. The qualitative characteristics of the new fixing system ResiСem show it to be very effective.
Key words: system, fixing, generic, effective.

Резюме. Автоклавирование стоматологических инструментов и материалов является самым надежным, а часто и единственно возможным способом стерилизации. В большинстве стран мира автоклав является стандартным оборудованием любого стоматологического кабинета.
Итальянская компания МОСОМ является одним из мировых лидеров по выпуску высококлассных паровых автоклавов. Своим стратегическим направлением фирма избрала создание компактных автоматических автоклавов непосредственно для лечебных кабинетов. Благодаря уникальным, в том числе запатентованным фирмой МОСОМ возможностям, эти автоклавы оптимальны для небольших клиник и позволяют полностью отказаться от услуг централизованных стерилизаци-онных отделений. Наиболее популярные на мировом рынке модели автоклавов «Prima», «Proxima» и «Exacta», а также упаковочная машина «Axioma» для пред-стерилизационной упаковки инструментов в защитные пакеты зарегистрированы в Министерстве здравоохранения РФ и имеют сертификат Росстандарта.

Самопротравливающие системы сегодня стали серьезной альтернативой технике тотального протравливания. Они проще в применении и предотвращают возникновение послеоперационной чувствительности. Кислотные мономеры, входящие в их состав, не удаляют смазанный слой, а модифицируют его в гибридный, проникая вместе с адгезивной смолой на одну и ту же глубину. При этом отсутствуют этапы смывания и высушивания, а также риск, связанный с их проведением, — это позволяет свести вероятность возникновения послеоперационной чувствительности к минимуму.

Резюме. В условиях предпринимательства роль администраторов в стоматологии меняется кардинально. Наряду с руководителем клиники или фирмы, врачами и ассистентами врачей, снабженцами и прочим персоналом, они становятся звеном в цепочке действий по продаже услуг и зарабатыванию денег. Важнейшим звеном!
Администратор, как и реклама, находится в самом начале взаимодействия стоматологического учреждения с пациентами. Оттого, насколько правильно понимает и исполняет он свои многогранные и важные обязанности, зависит впечатление пациента «на входе» в фирму (клинику) и принятие им решения - воспользоваться или пренебречь ее услугами. Следовательно, основным показателем эффективности деятельности администратора является запись пациента на консультацию или прием. В терминах рыночных отношений это означает: надо успешно подать «товар лицом». Отсюда и главный критерий профессионализма администратора - успешная продажа услуг.

Находясь в достаточно жестких условиях повседневной практической деятельности, врачи-стоматологи за короткий период общения с пациентом должны успеть решить ряд важных задач. Актуальным для стоматолога-терапевта является выбор техники восстановления разрушенных тканей коронок зубов композиционными материалами. Врач продумывает и планирует последовательность этапов моделирования зубов. Независимо от того, каким методом идет восстановление дефекта коронковой части зуба, ключевым моментом является моделирование рельефа окклюзионной поверхности.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) и губ в настоящее время являются важной проблемой стоматологии, так как их диагностика составляет значительные трудности.
Поражения слизистой оболочки полости рта и губ могут проявляться самостоятельно в виде язвенных, везикулобуллёзных, папуллёзных, десквамативных и других патологических процессов, а также в сочетании с поражением кожи и других слизистых оболочек (носа, глаз, половых органов); патологией внутренних органов и систем. По данным Е.В. Боровского, при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз ставится только в 30-35% случаев. Трудности диагностики патологии СОПР и губ обусловлены:
•многообразием заболеваний, локализующихся в этой области, и сходством их клинических проявлений;
•динамическим изменением клинической картины под действием неблагоприятных внешних (экологических) и внутренних (соматическая патология, длительный приём лекарственных препаратов и др.) факторов;
•преимущественно  хроническим рецидивирующим течением многих заболеваний (красный плоский лишай, хронический  рецидивирующий  афтозный стоматит, красная волчанка, хроническая  рецидивирующая трещина губ);
• проявлением на слизистой оболочке полости рта и губ симптомов общих заболеваний: болезней крови, нарушений обмена, венерических болезней, СПИДа, рака.