Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2004 год (стр.7)

Проблема диагностики и лечения плоскоклеточного рака органов полости рта и его метастазов в регионарные лимфатические узлы является важной и актуальной. Диагностика метастазов злокачественных опухолей органов полости рта в регионарные лимфатические узлы имеет принципиальное значение как для определения лечебной тактики, так и для прогноза заболевания. Следует также отметить, что именно в этой области возникают сложности отличительного распознавания метастазов с увеличенными гиперплазированными лимфатическими узлами, возникающими вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. Диагностика метастазов на ранних стадиях при клиническом обследовании также бывает затруднена в случаях их небольших размеров. Одним из основных методов обследования больных с метастазами в лимфатические узлы является цитологический [6, 10]. По мнению некоторых авторов, точность данного метода составляет 91,8-98%, чувствительность метода может быть 91-98%, специфичность — 73,5-100% [10, 12]. Наибольшие проблемы в цитологической диагностике возникают при глубоко расположенных лимфатических узлах. Но в сочетании с другими дополнительными методами обследования процент достоверности повышается. В настоящий момент существует всеобщее мнение, что поставить точный диагноз невозможно без использования современных методов визуализации в комплексе с общепринятыми дополнительными методами обследования. Использование только цитологического метода может привести к ошибке из-за неправильной трактовки препаратов. Количество ошибок при использовании цитологического метода достигает иногда 18%.

В отечественной и зарубежной литературе описаны сравнительно немногочисленные наблюдения развития менингеальных осложнений у больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями (Попов Н.Г. 1974; Молчанова К.А. соавт.,1982; Rosin H.,1979 и др.). Тем не менее, эти осложнения заслуживают самого серьезного внимания ввиду особой тяжести их течения, сложности прогнозирования их развития и ранней диагностики, трудности, длительности и значительной стоимости лечения, высокой вероятности неблагоприятных исходов (Шаргородский А.Г.,1985; Козлов В.А., 1988; Губин М.А. с соавт., 2000; Turner J.E., Suhuman N.J.,1994 и др.). Анализ специальной литературы за период с начала ХХ столетия, когда лечение внутричерепных осложнений гнойных заболеваний тканей челюстно-лицевой области основывалось исключительно на оперативном вмешательстве и было направлено на хирургическую санацию очага воспаления, и до настоящего времени, когда в арсенале врача появились мощные антибактериальные, детоксикационные и иммунокорригирующие медикаментозные средства, показывает, что в сравнительной оценке частоты неблагоприятных исходов мало что изменилось. Так, по данным В.Ф.Войно-Ясинецкого, 1947, летальность при внутричерепных осложнениях в период 20-30 г.г. ХХ столетия достигала 80-90% наблюдений. В конце ХХ - начале ХХI столетий эти показатели составили 60% (Курдова З.И., 1966; Чевардов Н.И.,1992 и др.), а у больных с необратимыми изменениями в веществе мозга и его оболочках на фоне полиорганной недостаточности достигает по-прежнему 100% (Губин М.А. с соавт., 2000).

Разработка профилактических и эффективных методов лечения больных с одонтогенным очагом инфекции и их воспалительными осложнениями является весьма актуальной проблемой в терапевтической и хирургической стоматологии. Известно, что инфекция в 90% случаев является основной причиной развития периодонтита. Рост анаэробной флоры с преобладанием грамотрицательных бактерий в корневых каналах очень интенсивен. Ассоциативная флора продуцирует ферменты и эндотоксины, которые препятствуют процессам хемотаксиса, фагоцитоза в периодонте и ингибируют активность антибактериальных препаратов, применяемых для антисептической обработки корневых каналов. В связи с этим обстоятельством в некоторых случаях при лечении периодонтита сохраняется боль и отек мягких тканей даже после проведенного внутриканального лечения с использованием сильнодействующих средств. Изменения со стороны микробной флоры либо нарушения в ее равновесии приводят к клиническому обострению периодонтита. Очаги хронической инфекции в области верхушки корня зуба неблагоприятно влияют на иммунологический статус организма [Максимовский Ю.М., 2001]

Уважаемые стоматологи!
Мы благодарны Вам и Стоматологической Ассоциации России за 10 лет плодотворного сотрудничества. Мы надеемся, что накопленный опыт и знания помогут нам и в дальнейшем успешно работать в области профилактики и вносить свой посильный вклад в повышение качества жизни россиян. О результатах нашего сотрудничества уже сказано немало. Отличные результаты — хороший стимул строить планы на будущее. В целях дальнейшего развития сотрудничества мы предлагаем Вам принять участие в следующих программах, разработанных совместно СтАР и Бленд-а-мед. Мы надеемся, что эти программы помогут Вам в ежедневной работе, и будем рады обсудить их с Вами.

Современная стоматология, как никакая другая медицинская специальность, связана с техническими инновациями. Можно возразить, что технические достижения используются и в других областях медицины, но то, о чем будет говориться в настоящей статье, не только тесно сопряжено с техническим прогрессом, но и вошло в каждодневную практику стоматологов. Речь пойдет о новом направлении в конструировании стоматологических фотополимеризационных устройств, которое приобретает поистине массовый характер среди производителей стоматологического оборудования, — о стоматологических светодиодных полимеризаторах. Следует отметить, что разработка в течение последних лет плазменно-дуговых и лазерных фотополимеризаторов не привела к подобному эффекту массовости в производстве, вероятней всего, — из-за высоких требований к технологическому обеспечению производства и значительной стоимости. Эффект массовости в производстве стоматологических светодиодных полимеризаторов (часто обозначаемых в литературе как L.E.D.-полимеризаторы) связан, на мой взгляд, с кажущейся многим простотой и высокой рентабельностью производства такого рода устройств. К сожалению, обманчивость этого мнения может быть замечена не сразу и не производителями фотополимеризаторов, а потребителями-стоматологами, которые уже вложили немалую сумму в обладание модным стройством.