Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.27)

Генерализованный пародонтит представляет собой хронический деструктивный процесс, поражающий весь комплекс тканей, окружающих зуб. Развитие генерализованного пародонтита сопровождается нарушением целостности зубного ряда, взаимоотношения челюстей, воспалением околозубных тканей.

У женщин средняя и тяжелая степени генерализованного пародонтита встречались с равной частотой (47%); у мужчин преобладала тяжелая степень тяжести генерализованного пародонтита (56%), а средняя отмечалась в 31%. Легкая степень заболевания отмечалась в наименьшем проценте случаев: в 6% случаев у женщин и в 13% — у мужчин.

Среднее количество сохранившихся зубов на нижней челюсти и общее количество зубов не различаются у женщин и мужчин (p=NS). Не выявлено зависимости общего количества зубов и количества зубов на нижней челюсти от возраста, минеральной плотности скелета ни у женщин, ни у мужчин (p=NS). Зависимости общего количества зубов у женщин от степени генерализованного пародонтита не выявлено (p=NS), в то время как отмечается слабое влияние степени тяжести генерализованного пародонтита на количество зубов нижней челюсти (p=0,05). При этом при тяжелой степени генерализованного пародонтита чаще отмечается отсутствие передних зубов (от резцов до моляров) и сочетание отсутствия передних и коренных зубов. У мужчин зависимости количества зубов от степени генерализованного пародонтита не выявлено (p=NS).

Резюме. Гиперчувствительность дентина — внезапная кратковременная боль в областиобнаженного дентина зуба, не связанная с какой-либо явной патологией зубов. Проблема гиперчувствительности требует серьезного внимания, поскольку имеет высокую распространенность и снижает качество жизни человека. В статье обсуждаются основные факторы риска, связанные с гиперчувствительностью.
Предложено несколько теорий, объясняющих механизм развития гиперчувствительности дентина. Наиболее распространенной является гидродинамическая теория, дополненная теорией раздражения нервных окончаний в пульпе за счет передачи электропотенциалов. Способы борьбы с гиперчувствительностью включают широкий спектр технологий: от средств-десенситайзеров для домашнего и профессионального применения до механической изоляции поверхности дентина адгезивными материалами. Принцип действия применяемых в клинической практике десенситайзеров основан либо на обтурации просвета открытых дентинных канальцев, либона деполяризующем эффекте ионов калия со снижением проводимости нервного импульса. В целом оптимального средства, отвечающего всем требованиям клинической практики, на сегодняшний день не существует, а поиск новых средств для борьбы с гиперчувствительностью дентина остается актуальной задачей для стоматологии. Среди последних предложений особое внимание привлекает новая технология, основанная на сочетанном применении аминокислоты аргинина и минерального комплекса. Пилотные исследования и опыт клинического применения подтвержают, что инновационная технология, основанная на комплексе “аргинин/карбонат кальция”, обеспечивает достижение быстрого и стойкого эффекта устранения гиперчувствительности дентина.
Ключевые слова: гиперчувствительность дентина, клиника, этиология, десенситайзер, обзор.
Dentin hypersensitivity: clinical problem and solutions.
Summary. Dentin hypersensitivity is distinguished as a sudden pain arising from exposed dentin that cannot be explained by any other form of dental pathology. Dentin hypersensitivity is a common problem in adult populations, and it may decrease the quality of life. Main risk factors connected with dentin hypersensitivity are discussed in the publication. Several theories have been proposed over the years to explain the mechanism of dentin hypersensitivity. The hydrodynamic theory is generally favored by the dental community to explain hypersensitivity, added by theory of direct stimulation of the nerves within the pulp via electrical current. The clinical management of the condition varies widely from everyday home use products, like desensitizing toothpastes up to the products that are applied by the dental professional in office, such as varnishes (resins). Main approaches of desensitizing are to limit the possibility of fluid displacement within dentin tubules or to provide depolarizing effect on electrical nerve conduction. Not any of traditional products are sufficient yet, so the search of “ideal” desensitizing product is still open. One of novel breaking-through technology is a formula based on amino acid Arginine combined with mineral complex. Pilot studies and clinical experience demonstrate that innovative technology based on “arginine/calcium carbonate” results in fast and stable release of dentine hypersensitivity.
Key words: dentin hypersensitivity, clinical features; etiology; desensitizing treatments; review.
Литература:
1. Markowitz K, Pashley DH: Discovering new treatments for sensitive teeth: The long path from biology to therapy. J Oral Rehabil 35:300-315, 2008.
2. Gillam DG, Seo HS, Bulman JS, Newman HN. Perceptions of dentine hypersensitivity in a general practice population J Oral Rehabil 1999;26:710-4.
3. Schuurs AH, Wesselink PR, Eijkman MA, DuivenvoordenHJ. Dentists’ views on cervical hypersensitivity and their knowledge of its treatment. Endod Dent Traumatol 1995;11:240-4.
4. Fischer C, Fischer R G, Wennberg A. Prevalence and distribution of cervical dentine hypersensitivity in a population in Rio de Janeiro, Brazil J Dent 1992; 20: 272-276.
5. Irwin C R, McCusker P. Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental population.J Irish Dent Assoc 1997; 43: 7-9.
6. Liu H C, Lan W H, Hsieh C C. Prevalence and distribution of cervical dentin hypersensitivity in a population in Taipei, TaiwanJ Endodont 1998; 24: 45-47.)
7. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M.Dentine hypersensitivity - an enigma? A review of terminology, mechanisms, aetiology and management. Br Dent J, 1999- 11;187(11):606-611
8. Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R, eds. Tooth wear and sensitivity: Clinical advances in restorative dentistry. London: Martin Dunitz; 2000:239-48
9. Orchardson R, Collins WJ. Br Dent J 1987;162:253-6, Addy M, Mostafa P, Newcombe RG. J Dent 1987;15:242-8.
10. Orchardson R, Collins WJ. Clinical features of hypersensitive teeth. Br Dent J 1987;162:253-6.
11. Addy M, Hunter ML: Can tooth brushing damage your health? Effects on oral and dental tissues. Int Dent J 2003;53(suppl 3):177-186.
12. Yoshiyama M, Noiri Y, Ozaki K, Uchida A, Ishikawa Y, Ishida H. Transmission electron microscopic characterization of hypersensitive human radicular dentin. J Dent Res 1990;69:1293-7
13. Al-Wahadni A, Linden GJ. Dentine hypersensitivity in Jordanian dental attenders: a case control study. J Clin Periodontol 2002;29: 688-93
14. Rees JS, Jin LJ, Lam S, Kudanowska I, Vowles R. The prevalence of dentin hypersensitivity in a hospital clinic population in Hong Kong. J Dent 2003;31:453-61
15. von Troil B, Needleman I, Sanz M. A systematic review ofthe prevalence of root sensitivity following periodontaltherapy Journal Of Clinical Periodontology. - J Clin Periodontol 2002;29(supplement 3):173-7;
16. Kleinberg I. Sensitstat. A new saliva-based composition forsimple and effective treatment of dentinal hypersensitivity. Dent Today 2002; 21:42-47.
17. Schiff T, Delgado E, Zhang YP, DeVizio W, Mateo LR. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in providing instant and lasting in-office relief of dentin hypersensitivity. Am J Dent 2009; 22 (Sp Is A):8A-15A.
18. Hamlin D, Williams KP, Delgado E, Zhang YP, DeVizio W, Mateo LR. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate for the in-office relief of dentin hypersensitivity associated with dental prophylaxis. Am J Dent 2009; 22 (Sp Is A):16A-20A.

Гипоксия — понижение содержания кислорода в тканях (кровь, ткани, клетки, органы), наблюдается в условиях нарушения снабжения организма кислородом и отражает ту или иную степень кислородного голодания организма [И.В.Петров, 1952; Л.Д.Лукьянова, 1978, 1997; Ю.А.Владимиров, 2002].

Заболевания слюнных желез (СЖ), по данным литературы, нередко встречаются в стоматологической практике и составляют от 3,0% до 24,0%. Диагностика и лечение их являются сложной задачей, поскольку не всегда удаётся своевременно поставить правильный диагноз. В связи с этим адекватное лечение назначается несвоевременно, что приводит к прогрессированию процесса. В “Центр по заболеваниям слюнных желез” г. Москвы поступают больные в большинстве случаев с выраженными воспалительными или дистрофическими изменениями СЖ. Этиология и патогенез заболеваний СЖ на современном этапе развития медицинской науки и стоматологии изучены недостаточно. В то же время многие исследователи отмечают тесную взаимосвязь воспалительных и дистрофических изменений слюнных желез с наличием соматической патологии. Известно, что слюнные железы  тонко реагируют на гормональные и другие нарушения в организме. Хроническое заболевание слюнных желез может быть “предвестником” или следствием скрытых или явно протекающих заболеваний, таких как сахарный диабет, тиреоидит, простатит и многих др.

Поиск совместимых материалов, отвечающих требованиям биомеханической адекватности, несмотря на уже имеющийся достаточный опыт их применения в ортопедической стоматологии, остается актуальной проблемой современной медицинской науки. Среди многообразия материалов, применяемых для изготовления ортопедических конструкций, нет таковых, которые бы в полной мере отвечали всем предъявляемым требованиям.