Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.31)

Окружающий нас мир многообразен, многогранен, многолик! Умение увидеть гармонию природы, воспользоваться знаниями о совершенстве форм и создать какую-либо композицию всегда вызывало восхищение и преклонение перед талантом умельца у их поклонников (рис. 1).

Считается [13, 15], что оптические свойства дентина можно описать в виде “совокупности двух подсистем, состоящих из диффузно рассеивающей среды (матрикс) и трубочек”, пронизывающих эту среду и расходящихся веером из области пульпы в направлении к дентино-эмалевому соединению (ДЭС).

Рассмотрен общий подход к исследованию структуры твёрдых тканей зубов посредством различных зондирующих сигналов. Результаты такого подхода продемонстрированы на примере лабораторного исследования дентина зуба человека.

Среди нозологических форм патологии твердых тканей зубов за последние 10-15 лет значительно увеличилась доля некариозных поражений (таких, как эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) и составляет более 80%.

Среди вопросов, стоящих перед стоматологией, особое место занимает проблема профилактики и лечения широко распространенных заболеваний пародонта. Воспалительные заболевания пародонта относятся к массовым заболеваниям, поражающим до 80-90% населения (Г.Н.Пахомов, 1982; В.С.Иванов, 1989; B.M.Bartold. et al., 2003).

Среди всех гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области число больных с нагноившимися атеромами составляет около 28% [3,5].

Эндодонтическое лечение зубов по поводу различных клинических форм пульпита направлено на ликвидацию воспаления, чаще всего путем удаления патологически измененной ткани пульпы. Обязательным условием при этом является предупреждение воспаления верхушечного периодонта.

В последние годы возросло внимание мануальных терапевтов и остеопатов к нарушениям в постуральной системе при различных патологических процессах.

В реабилитации больных с полным отсутствием зубов в нашей стране и за рубежом достигнуты значительные успехи [1, 5, 7, 12, 14, 15].

Особенности анатомического строения нижней челюсти создают ряд трудностей для получения объективной картины восстановления ее функции. Субъективность и малая информативность известного клинико-рентгенологического метода требует применения методик, объективно отражающих процессы заживления и восстановления функции поврежденной нижней челюсти.

Общеизвестно, что после раскрытия двух-этапного дентального имплантата и выполнения этапа протезирования происходят изменения в вертикальном уровне высоты костного гребня вокруг шейки имплантата.

Для уточнения результатов объективного обследования школьников на наличие факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний было проведено анкетирование детей (табл. 5-6).

Является ли профилактика стоматологических заболеваний целью работы детских стоматологов? Ответу на этот вопрос посвящена эта публикация.

Реформирование системы здравоохранения, проводимое в Киргизской республике с 1996 года по программе “МАНАС”, одним из самых важных компонентов имеет изменение системы финансирования отрасли [3, 4].

Успех в здравоохранении, как известно, возможен лишь в том случае, если имеющиеся ограниченные материальные и организационные ресурсы будут сконцентрированы в главных направлениях [2,3].

Как известно, во внутреннем маркетинге происходит специфический обменный процесс. Его субъекты — владелец бизнеса (или персона, осуществляющая руководство фирмой, клиникой от его имени) и коллектив сотрудников.

26-27 мая в Санкт-етербурге в Выставочном Центре Северо-апада РФ состоялся Первый еждународный Конгресс стоматологов “Современные методы управления и инновационные технологии в стоматологии”.

В предупреждении стоматологических заболеваний главная роль за рубежом принадлежит семейным врачам (M.T. Canto et al., 2002). Это связано с тем, что врачи общей практики всегда помнят о том, что стоматологические заболевания могут способствовать развитию инфекционных и системных процессов у пациентов.

Резюме. Силиконы чаще всего используются при изготовлении слепков для зубных протезов. Прецизионные силиконы с дополнительной сетчатой структурой, такие как гидрофильный винил-полисилоксан EXAFLEX от GC, замешиваются - из материала основы и катализатора в равных количествах, различных цветов, - в гомогенную массу (с равномерным распределением цвета). Недостаточное перемешивание сразу видно по неоднородному цвету.

Резюме. В настоящее время заболеваемость населения периодонтитом стойко удерживается на высоком уровне. Это обусловлено прежде всего неполноценной санацией и обтурацией корневых каналов при лечении зубов по поводу осложненного кариеса [1, 2|.
Исходя из этиопатогенетических механизмов деструкции верхушечного периодонта и прилежащей кости, в частности, постоянного поступления в периапикальные ткани микроорганизмов и продуктов тканевого распада из корневых каналов, эффективность лечения периодонтита во многом определяется качественной обтурацией корневых каналов.
Литература: 1. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Овчинникова И.А. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита. // Клиническая стоматология. -1997, №3, С. 12-14.
2. Боровский Е.В. Проблемы эндодонти-ческого лечения. // Клиническая стоматология. -1997, №5, С. 5-8
3. Жохова Н.С., Макеева Н.М. Техника обтурирования корневых каналов с применением метода латеральной конденсации и системы Термафил. // Новое в стоматологии. -1997, №5, С. 10-14.
4. Максимова О.П. с соавт. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов. // Клиническая стоматология. -1998, №3, С. 22-24.
5. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндо-донтическом лечении. // Клиническая стоматология. -1997, №3, С. 4-7.
6. Чиликин В.Н. Депульпирование зубов и лечение осложненного кариеса. // Клиническая стоматология. - 1997, №1, С. 27-28.
7. Orstavic D., Kerekes k., Eriksen H.M. The periapical index: a scoring system tor radiographic assessment ot appical peri-odontitis. // Endodontic dental Traumatol. -1986, #2, P. 20-34.

Резюме. В последние годы возрос интерес стоматологов  проблеме эстетической реставрации зубов. Однако часто выбор материалов и реставрация проводятся без учёта возраста пациентов и нарушенной функции челюстно-ли-цевой области. В клиниках Уральского регионального центра проблем пародонтологии, эстетики и боли в стоматологии для эсте-тико-функциональной реставрации зубов использовались материалы фирмы ЗМ: Valux Plus, Silux Plus, Vitremer, F 2000.
Valux Plus - торговая марка, используемая в странах Восточной Европы для композитного материала Z-100. Это гибридный светоотверждаемый композит, применяемый для функциональной и эстетической реставрации как на жевательной, так и на фронтальной группах зубов. Размер частиц наполнителя от 0,04 до 3,5 мкм, средний размер частицы 0,6 мкм. Наполнитель для материала Valux Plus изготавливается по уникальной технологии, разработанной компанией ЗМ. В результате этого сложного процесса образуются частицы сплава циркония и кремния, имеющие правильную округлую форму (рис. 1). Сплав циркония и кремния отличается высокой прочностью и способен выдерживать мощные механические нагрузки. Благодаря правильной шарообразной форме частиц, давление, возникающее при жевании, распределяется равномерно, не образуются различные «плечи» и «рычаги» нагрузки, свойственные частицам неправильной формы.

Резюме. В настоящее время отмечается значительный рост распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов и, в частности, клиновидных дефектов (КД) [11].
Выраженные стадии КД чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста [3,9|, но начальные проявления наблюдаются и в молодом возрасте [5,6). Развитие КД постепенно приводит к значительной убыли твердых тканей зуба, появлению гиперчувствительности эмали и дентина, дистрофическим изменениям в пульпе [3). Так как эта патология преимущественно локализуется на вестибулярных поверхностях премоляров и клыков верхней и нижней челюстей, пациенты жалуются и на эстетические нарушения. В клинике нередко встречается сочетание КД с другой патологией твердых тканей как некариозного, так и кариозного происхождения. |3, 5, 11). В настоящее время нет единого мнения об этиологии и патогенезе КД.
Литература: 1. Ouinones C.R., Catesse R.G.Current status of guided periodon-tal tissue regeneration // Periodontology 2000. -1995. - P. 55-68.
2. Cafesse R.G., Ouinones C.R. Guided tissue regeneration: biologic rationale, surgical technique, and clinical results // Compend. Contin. Educ. Dent. -1993. - Vol.13, №3. - P.166-178.
3. Gellin R.G., Mishkin D.L. Regeneration of the periodontium utilizing the principles of guided tissue regeneration // Clinical dentistry. -1990. - P. 1-29.
4. Karring Т., Warrer K. Development of the principle of guided tissue regeneration // Scientific. -1992. - Vol. 85, - P. 19-24.
5. Gottlow J. Guided tissue regeneration using bioresorbable and non-resorbable devices: initial healing and long term results // J. Periodontol. -1993. - Vol. 64, - P. 1157-1165.
6. Scantlebury T.V. 1982-1992: a decade of technology development guided tissue regeneration // J. Periodontol. - 1993. - Vol. 64,-P. 1129-1137
7. BeckerW., Becker B.E. Periodontal regeneration updated // JADA.-1993.-Vol. 124,-P. 37-43.
8. Linde A., Alberius P., Dahlin C, et al. Osteopromotion: a soft-tissue exclusion principle using a membrane for bone healing and bone neogenesis // J. Periodontol. - 1993. - Vol. 64, - P. 1116-1128.
9. Dahlin C, et al. Generation of new bone around titanium implants: an experimental study in rabbits // Dent. J. Oral Maxillof. Implants.-1989.-Vol. 4,-P. 19-25.
10. Poison A.M., Southard G.E., Dunn R.L., et al. Periodontal healing after guided tissue regeneration with ATRISORB® barriers in beagle dogs // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 1995. -Vol.15, №6.-P. 575-589.
11. Poison A.M., Garret S., Stoller N.H., et al. Guided tissue regeneration in human furcation defects after using a biodegradable barrier: a multi-center feasibility study // J. PeriodontoS. -1995. - Vol. 66, - P. 377-385.
12. Nyman S., Lindhe J., Karring Т., et al. New attachment following surgical treatment of human periodontal disease // J. Clin. Periodontol. -1982. - Vol. 9, - P. 290.
13. Gottlow J., Nyman S., Lindhe J., et al. New attachment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration // J. Clin. Periodontol.. - 1986. - Vol. 13, - P. 604.
14. Peltier L.F., Orn D. The effect of the addition of plaster of Paris to autogenous and homogenous bone grafts in dogs // Surg. Forum.-1958. -Vol. 8, -P. 571-574.
15. Peltier L.F. The use of plaster of Paris to fill large defects in bone // Am. J. Surg. -1959. - Vol. 97, - P. 311.
16. Calhoun N.R., Greene G.W., Blackledge G.T. Effects of plaster of Paris implants on osteogenesis in the mandible of dogs // J.
Dent. Res. -1963. - Vol. 42, - P. 1244.
17. Bell W.H. Resorption characteristics of bone and plaster // J. Dent. Res.-1960.-Vol. 39,-P. 727.
18. Radentz W.H., Colligns C.K. The implantation ot plaster of Paris in the alveolar process of the dog // J. Periodontol. -1965. - Vol. 36, - P. 357.
19. Bahn S.L Plaster: a bone substitute // Oral Surg. -1966. - Vol. 21,-P. 672.
20. Shatter CD., App G.R. The use ot plaster of Paris in treating intrabony periodontal defects in humans // J. Periodontol. -1971. - Vol. 42, - P. 685.
21. Frame J.W. Porous calcium sulfate dihydrate as a biodegradable implant in bone // J. Dent. - 1975. - Vol. 3, - P. 177-187.
22. Frame J.E., et al. Ridge augmentation using solid and porous hydroxylapatite with and without autogenous bone or plaster // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1987. - Vol. 45, - P. 771-778.
23. Urist M.R., Silverman B.F., Buring K. The bone induction principle // Clin. Orthop. - 1967. - Vol. 52, - P. 243.
24. UristM.R., Craven P.L. Bone cell difterentation in avian species: with comments on multinucleation and morphogenesis // Fed. Proc.-1970.-Vol. 29,-P. 1680.
25. Urist M.R., Strates B.S. Bone morphogenetic protein//J. Dent. Res. - 1971.-Vol. 50,-P. 1392.
26. Libin B.M., Ward H.L., Fishman L Decalcified, lyophilized bone allografts in human periodontal detects // J. Periodontol. -1975. -Vol.46,-P.51.
27. Pearson G.E., Rosen S., Deporter D.A. Preliminary observations on the usefulness of a decalcified, freeze-dried cancellous bone allograft material in periodontal surgery // J. Periodontol. -1981. - Vol. 52, - P. 55.
28. Mellonig J.T. Decalcified freeze-dried bone allograft as an implant material in human periodontal defects // Int. J. Periodont. Res. Dent.-1984.-Vol. 4,-P. 40.
29. Bowers G.M., et al. Histologic evaluation of new bone attachment in humans // J. Periodontol. -1985. - Vol. 56, - P. 381.
30. Shallhorn R.G., McClain P.K. Combined osseous composite grafting, root conditioning, and guided tissue regeneration // Int. J. Periodont. Res. Dent. -1988. - Vol. 4, - P. 9-31.
31. Urist, et al. Bone regeneration under the influences ot bone morphogenetic protein (BMP) beta tricalcium phosphate (TCP) composite in skull trephine defects in dogs // Clin. Orthop. -1987. -Vol. 213,-P. 295.
32. Yamazaki Y., Oida S., Akimoto Y. Response ot mouse femoral muscle to an implant ot a composite of bone morphogenetic protein and plaster ot Paris // Clin. Orthop. - Vol. 234, - P, 240-249.

Резюме.Профилактика и лечение ранних стадий кариеса зубов - одна из важнейших проблем современной стоматологии. Перспективным направлением консервативного лечения начального кариеса является использование реминерализующих средств - кальций-фосфатсодержащих гелей [1].
Высокая эффективность гелей, разработанных В.К. Леонтьевым, В.Г.Сунцовым [1], при лечении начальных форм кариеса доказана многими исследователями [11,7, 10, 5, 9, 8 и др.], но наряду с явными достоинствами этих средств существует и недостаток - такие гели при хранении в холодильнике «зацветают» на 6-7 день (а курс лечения обычно составляет 15-30 дней). Приготовление свежего геля через каждые 6-7 дней делает процесс лечения достаточно трудоемким.
Целью данного исследования явилась подборка антисептической добавки, обладающей способностью отсрочить «цветение» гелей, не ухудшив при этом их лечебного действия.
Литература: 1. А.с. № 1114421 СССР, МКИ А 61 К 6/02. Состав для лечения кариеса зубов / В.К.Леонтьев, В.Г.Сунцов. - № 32751921128-13. Заявлено 11.02.81; опубл. 23.09.84, Б.И. № 35.
2.  А.с. № 1183064 СССР, А 61 В 5/00. Способ диагностики кариеса / Г.Г.Иванова, В.К.Леонтьев, Д.И.Стефанеев. - № 3303265/28-14. Заявлено 18.06.81; опубл. 07.10.85, Б.И. № 37.
3.  А.с. № 1755160 СССР, 01 № 27/04. Способ определения реминерализующей эффективности стоматологических препаратов / Г.Г.Иванова,  В.К.Леонтьев.  № 461189/14.  Заявлено 21.09.88; опубл. 15.08.92, Б.И. №30.
4. Боровский Е.В., Аксамит Л.А., Леус П.А. Диагностика ранних форм кариеса зубов // Стоматология. -1976. - № 6. - С. 14-16.
5.  Буланова Е.Л. Механизм и результативность лечения начального кариеса зубов у детей: Дис- канд. мед. наук. - Омск, 1992, - 21 с.
6. Бурда Г.К. Лечение глубокого кариеса в зависимости от состояния дентина дна кариозной полости: АвтооесЬ. аис. ... кана. меа. наук. -
Москва, 1988,-23 с.
7. Иванова Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов при кариесе: Автореф. ... дис. - канд. мед. наук. - Омск, 1984. - 19 с.
8.  Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентное™ твердых тканей зубов: Дис- д-ра мед.наук. - Омск, 1997, - 64 с.
9.  Кисельникова Л.П. Фиссурный кариес (диагностика, клиника, прогнозирование, профилактика, лечение): Автореф. ... дис. - д-ра мед. наук,-1996. -41 с.
10.  Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса у детей: Дис- д-ра мед. наук. - Омск, 1986.-54 с.
11. Чекмезова И.В. Распространенность, клиника очаговой деминерализации эмали и механизмы реминерализующей терапии начального кариеса: Автореф. дис- канд. мед. наук. - Омск, 1983.-17 с.

Резюме. Известно, что эффективность воздействия фторсодержащих противокариозных препаратов на твердые ткани зубов может быть различна в зависимости от условий их применения [7, 9, 8, 3,10, 6].
Целью данного исследования явилось изучение ротовой жидкости пациентов после применения фторсодержащих средств.
Литература: 1.  А.с. № 1183064 СССР, А 61 В 5/00. Способ диагностики кариеса / Иванова Г.Г., Леонтьев В.К., Сте-фанеев Д.И. № 3303265/28-14; заявл. 18.06.81; опубл. 07.10.87. Б.И. № 37.
2. А.с. № 1439507 СССР 01 33/53. Способ определения минерализации эмали зуба / Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., Жорова Т.Н. и др. № 4165132/28-14; заявл. 22.12.86; опубл. 23.11.88. Б.И. №43.
3. А.с. № 1611329 СССР, А 61 К 6/02. Способ лечения начального кариеса зубов / Леонтьев В.К., Сун-цов В.Г., Дистель В.А. и др. № 3589042/28-14; заявл. 22.12.86; опубл. 23.11.88. Б.И. №43.
4. А.с. № 1755160 СССР, 01 № 27/04. Способ определения реминерализующей эффективности стоматологических препаратов / Иванова Г.Г., Леонтьев В.К.  № 4611894/14; заявл. 21.09.88; опубл. 15.08.92. Б.И. №30.
5. Жорова Т.Н. Процесс созревания эмали постоянных зубов после прорезывания и влияние на него различных факторов: Автореф. ... дис. - канд. мед. наук. -Омск, 1989. -24 с.
6. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: Дис. - д-ра мед. наук. - Омск, 1997. - 645 с.
7. Леонтьев В.К. Вопросы профилактики и лечения кариеса зубов и проблема минерализации // Стоматология -1997. -№ 2. - С. 89-93.
8.  Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Дис. д-ра мед. наук. - М., 1978. - 541 с.
9. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 1977. - 30 с.
10. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики начального кариеса у детей: Дис. д-ра мед. наук. - М., 1987. - 586 с.

Резюме. Рынок стоматологических услуг относится к числу наиболее динамично развивающихся секторов рынка медицинских услуг и товаров. Характерным для него является рост числа стоматологических организаций и, прежде всего, негосударственных, появление элементов конкуренции, изменение самих медицинских организаций, их структуры и размеров. В новых хозяйственных условиях неотъемлемой частью работы любой негосударственной стоматологической организации (НСО) является развитие практического менеджмента и маркетинга.
Литература: 1. Казанцев А.К., Подлессных В.И., Серова Л.С. Практический менеджмент. М.: ИНФРА-М, 1998, с. 365.
2. Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. СПб: Питер Ком, 1998,896 с.
3. Касумова М. Решения в области информационных технологий. Ж. «Институт стоматологии», №1, с. 46-47.