Оценка преимуществ регенеративного лечения пародонтита в отдаленные сроки наблюдений

Несмотря на то что за последние несколько десятилетий понимание патогенеза пародонтита существенно расширилось, незаслуженно мало внимания уделяется восстановлению утраченных структур опорного аппарата зубов. В этой связи нам представилось полезным изучить исходы лечения пародонтита с помощью хирургических вмешательств разной направленности и проследить достигнутые результаты лечения в проспективном и ретроспективном исследовании. Участвовало 129 пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести в возрасте от 35 до 70 лет: 94 пациентам были применены регенеративно-хирургические вмешательства; 35 пациентам после консервативной фазы терапии были проведены резекционно-хирургические вмешательства (лоскутная хирургия). Оценка результатов проведена в сравнении до лечения, через 5 и 20 лет после лечения по основным клиническим показателям, принятым в пародонтологии. Обработка полученных данных описательных статистик проведена с помощью пакета STATISTICA 13.3 (Tibco, USA) при использовании параметрических и непараметрических критериев.
Полученные результаты продемонстрировали преимущества регенеративного лечения в долгосрочном исследовании за счет формирования новых структур клинического прикрепления при низких показателях уровня ретракции десневого края и отсутствии кровоточивости десны. Результаты применения лоскутной хирургии уже в сроки до 10 лет демонстрировали утрату нескольких зубов у пациентов, повышение активности течения патологического процесса в виде повышенной кровоточивости десен с ухудшением состояния интраорального гигиенического ухода.
Включение регенеративных методов при лечении пародонтита позволяет влиять на деструктивную компоненту патологического процесса, опосредованно нивелировать активность воспаления, что в целом содействует длительному сохранению собственных зубов у больных пародонтитом.

Despite the fact that over the past few decades the understanding of the pathogenesis of periodontitis has significantly expanded, undeservedly little attention is paid to the restoration of the lost structures of the supporting apparatus of the teeth. In this regard, it seemed useful to us to study the outcomes of periodontitis treatment with the help of surgical interventions of different directions and to trace the achieved results of treatment in a prospective and retrospective study. 129 patients with moderate and severe periodontitis aged 35 to 70 years participated: 94 patients underwent regenerative surgical interventions; Resection-surgical interventions (flap surgery) were performed in 35 patients after the conservative phase of therapy. The evaluation of the results was carried out in comparison before treatment, 5 and 20 years after treatment according to the main clinical indicators adopted in periodontology. The processing of the obtained data of descriptive statistics was carried out using the STATISTICA 13.3 package (Tibco, USA) using parametric and nonparametric criteria.
The obtained results demonstrated the advantages of regenerative treatment in a long-term study due to the formation of new structures of clinical attachment at low rates of gingival margin retraction and the absence of gingival bleeding. The results of the use of flap surgery already in terms of up to 10 years demonstrated the loss of several teeth in patients, an increase in the activity of the pathological process in the form of increased bleeding of the gums with deterioration of intraoral hygienic care.
The inclusion of regenerative methods in the treatment of periodontitis makes it possible to influence the destructive component of the pathological process, indirectly level the activity of inflammation, which generally contributes to the long-term preservation of their own teeth in patients with periodontitis.

пародонтит, регенеративно-хирургическое лечение, прирост клинического прикрепления, отдалённые результаты.

periodontitis, regenerative surgical treatment, gain clinical attachment level, long-term assessment.

/ References:
1. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Мусаева Р.С. и др. Обзор систем пролонгированной доставки лекарственных веществ для консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. - 2022. - Т. 27, № 4. - С. 298-307. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-4-298-307 [Orekhova L.YU., Kudryavceva T.V., Musaeva R.S. i dr. Obzor sistem prolongirovannoj dostavki lekarstvennyh veshchestv dlya konservativnogo lecheniya vospalitel’nyh zabolevanij parodonta // Parodontologiya. - 2022. - T. 27, № 4. - S. 298-307. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-4-298-307.]
2. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. - Москва: Триада Лтд., 2005. - 312 с. [Perova M.D. Tkani parodonta: norma, patologiya, puti vosstanovleniya. - Moskva: Triada Ltd., 2005. - 312 s.]
3. Cortellini, P., Buti, J., Pini Prato, G. & Tonetti, M.S. (2017) Periodontal regeneration compared with access flap surgery in human intra-bony defects 20-year follow-up of a randomized clinical trial: tooth retention, periodontitis recurrence and costs. J Clin Periodontol 44, 58-66. doi:10.1111/jcpe.12638.
4. Kwon T, Salem DM, Levin L. Nonsurgical periodontal therapy based on the principles of cause-related therapy: rationale and case series / T.Kwon, D.M.Salem, L.Levin // Quintessence Int. - 2019. - V. 50. - P. 370-376.
5. Liu Y. Challenges and tissue engineering strategies of periodontal-guided tissue regeneration / Y.Liu, L.Guo, S.Liu [et al.] // Tissue Eng Part C Methods. – 2022, Aug. - V. 28(8). - P. 405-419. doi: 10.1089/ten.TEC.2022.0106.
6. Nibali L. A retrospective study on periodontal disease progression in private practice / L.Nibali, C.Sun, A.Akcali [et al.] // J Clin Periodontol. - 2017, Mar. - V. 44(3). - P. 290-297. doi:10.1111/jcpe.12653.