Одонтогенный остеомиелит челюстей у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом

Цель исследования — выявить основные факторы риска развития и особенности течения острого одонтогенного остеомиелита у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Материалы и методы. Проведено обследование 110 (51,64%) детей с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и 103 (48,36%) ребенка без отягощенного преморбидного фона. Сформированы три группы пациентов: пациенты с диагнозом “Острый одонтогенный остеомиелит” (N=62) — (I группа сравнения); дети без признаков острой одонтогенной инфекции (N=120), у которых был оценен стоматологический статус (II группа сравнения); пациенты с очагами хронической одонтогенной инфекции в полости рта, которым выполнено допплерографическое исследование микроциркуляции пародонта (N=32) — (III группа сравнения).
Результаты. Установлено, что для детей с сахарным диабетом до 6 и 7-12 лет характерно наличие большего количества очагов хронической одонтогенной инфекции в полости рта и более раннее проявление заболеваний пародонта по сравнению с соматически здоровыми детьми. Также у пациентов с ИЗСД, в особенности у детей с длительностью заболевания более 5 лет, выявлены структурные и функциональные изменения микрогемоциркуляторного русла. При развитии острого одонтогенного остеомиелита (ООО) у детей с диабетом установлены особенно­сти: иная локализация воспалительного процесса; отсут­ствие выраженных изменений в анализах крови, несмотря на наличие острого воспаления в ЧЛО; изменение состава микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительный процесс в челюстях; более длительный период госпитализации и затяжное течение одонтогенного воспалительного заболевания.
Заключение. Полученные результаты исследования позволяют оптимизировать диагностический процесс, профилактику развития и лечения ООО челюстных костей у детей с ИЗСД.

The purpose of this paper was to identify the main risk factors for the development of acute odontogenic osteomyelitis and its course features in children with insulin-dependent diabetes mellitus.
Materials and methods. We examined 110 (51.64%) children with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) and 103 (48.36%) children without aggravated premorbid background. Three groups of patients were formed: patients with a diagnosis of “Acute odontogenic osteomyelitis” (N=62) — (1st group), children without signs of acute odontogenic infection (N=120), whose dental status was assessed (2nd group), patients with chronic odontogenic infection in the oral cavity, who underwent a doppler study of periodontal microcirculation (N=32) — (3rd group).
Results. It has been found that children with diabetes up to 6 years old and 7-12 years old are typically having a larger number of chronic odontogenic infections in the oral cavity and an earlier manifestation of periodontal diseases compared to somatically healthy children. Also, in patients with IDDM, especially in children with a disease duration more than 5 years, structural and functional changes in the microhemocirculatory process were revealed. When acute odontogenic osteomyelitis occurs in children with diabetes, the following features had been noted: a different localization of the inflammatory process; the absence of pronounced changes in blood tests, despite the presence of acute inflammation in the maxillofacial region; changes in the microbial species that cause the suppurative inflammatory process in the jaws; a longer period of hospital stay and a protracted course of odontogenic inflammatory disease.
Conclusion. The obtained results of this study make it possible to optimize the diagnostic process, prevention and treatment of acute odontogenic osteomyelitis of the jaw bones in children with IDDM.

дети, сахарный диабет, одонтогенный остеомиелит челюстей.

children, diabetes mellitus, odontogenic osteomyelitis of the jaws.

1. Викторов С.В., Чуйкин С.В., Рахмангулов Р.Р., Минякин А.А. Оценка структуры гнойно-воспалительных заболеваний у детей в разных возрастных группах // Dental Forum. - 2019. - № 4 (75). - С. 22-23.
2. Громов А.Л., Губин М.А., Будаев А.П., Ковалев А.Д. Анализ основных показателей гемодинамики и гомеостаза у пациентов с местной формой одонтогенной гнойной инфекции на фоне сахарного диабета // СПб. Материалы XXIV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов “Новые технологии в стоматологии”. - 2019. - С. 128.
3. Ешиева А.А., Ешиев А.М. Некоторые аспекты медицинской реабилитации одонтогенного остеомиелита у детей // Евразийское научное объединение. - 2019. - № 5-3 (51). - С. 167-169.
4. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. - М., 2006. - 416 с.
5. Семенов М.Г., Светличная Е.М., Стеценко А.Г. Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей в детском возрасте: учебно-методическое пособие. - СПб.: Человек, 2015. - 36 с.
6. Хасанов А.И. Показатели системы гемостаза у детей с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти - Москва.: ООО “Поли Медиа Пресс” // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 4 (31). - С. 50-52.
7. Хасанов А.И. Роль преморбидных факторов в течении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти. - Москва: ООО Поли Медиа Пресс // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - № 3 (26). - С. 63-65.
8. Ji-Youn Kim, Hyun Chul Song, Hyeon-Gun Jee. Refractory healing after surgical therapy of osteonecrosis of the jaw: associated risk factors in aged patients // Clinical interventions in aging. - 2019. - № 14. - P. 797-804.
9. Novotna M., Podzimek S., Broukal Z., Lencova E. Periodontal Diseases and Dental Caries in Children with Type 1 Diabetes Mellitus // Mediators of inflammation. 2015. - Aug. 4. - P. 124-126.
10. Suk Huh, Chae-Yoon Lee, Joo-Young Ohe, Jung-Woo Lee, Byung-Jun Choi, Baek-Soo Lee, Yong-Dae Kwon.
Chronic maxillary sinusitis and diabetes related maxillary osteonecrosis: a case report // Journal of The Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2015. - № 41 (6). - P. 332-337.

REFERENCES:
1. Viktorov S.V., CHujkin S.V., Rahmangulov R.R., Minyakin A.A. Ocenka struktury gnojno-vospalitel’nyh zabolevanij u detej v raznyh vozrastnyh gruppah // Dental Forum. - 2019. - № 4 (75). - P. 22-23.
2. Gromov A.L., Gubin M.A., Budaev A.P., Kovalev A.D. Analiz osnovnyh pokazatelej gemodinamiki i gomeostaza u pacientov s mestnoj formoj odontogennoj gnojnoj infekcii na fone saharnogo diabeta // SPb. Materialy XXIV mezhdunarodnoj konferencii chelyustno-licevyh hirurgov i stomatologov “Novye tekhnologii v stomatologii”. 2019. - P. 128.
3. Eshieva A.A., Eshiev A.M. Nekotorye aspekty medicinskoj reabilitacii odontogennogo osteomielita u detej // Evrazijskoe nauchnoe ob”edinenie. - 2019. - № 5-3 (51). - P. 167-169.
4. Leont’ev V.K., Pahomov G.N. Profilaktika stomatologicheskih zabolevanij. - M., 2006. - 416 p.
5. Semenov M.G., Svetlichnaya E.M., Stecenko A.G. Ostrye odontogennye osteomielity chelyustej v detskom vozraste: uchebno-metodicheskoe posobie. - SPb.: CHelovek, 2015. - 36 p.
6. Hasanov A.I. Pokazateli sistemy gemostaza u detej s ostrym odontogennym osteomielitom nizhnej chelyusti - Moskva: OOO “Poli Media Press” // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2009. - № 4 (31). - P. 50-52.
7. Hasanov A.I. Rol’ premorbidnyh faktorov v techenii ostrogo odontogennogo osteomielita nizhnej chelyusti - Moskva: OOO Poli Media Press // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2008. - № 3 (26). - P. 63-65.
8. Ji-Youn Kim, Hyun Chul Song, Hyeon-Gun Jee. Refractory healing after surgical therapy of osteonecrosis of the jaw: associated risk factors in aged patients // Clinical interventions in aging. - 2019. - № 14. - P. 797-804.
9. Novotna M., Podzimek S., Broukal Z., Lencova E. Periodontal Diseases and Dental Caries in Children with Type 1 Diabetes Mellitus // Mediators of inflammation. -2015. - Aug. 4. - P. 124-126.
10. Suk Huh, Chae-Yoon Lee, Joo-Young Ohe, Jung-Woo Lee, Byung-Jun Choi, Baek-Soo Lee, Yong-Dae Kwon. Chronic maxillary sinusitis and diabetes related maxillary osteonecrosis: a case report // Journal of The Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2015. - № 41 (6). - P. 332-337.