Влияние третьих моляров на состояние жевательно-речевого аппарата и планирование стоматологического лечения

В статье оценивается влияние третьих моляров (прорезавшихся, в период прорезывания и ретенированных) на окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения зубных рядов у пациентов с физиологическими формами прикуса. Авторами выявлены наиболее частые симптомы первичной травматической окклюзии, связанной с 8-ми зубами, а именно: фасетки стирания твердых тканей, трещины эмали, клиновидные дефекты, изменение десневого края и пародонтальные карманы, супраконтакты на рабочей или балансирующей сторонах. Обоснована необходимость своевременного (начиная с 16‑летнего возраста) удаления третьих моляров и проведения других методов окклюзионой коррекции (терапевтических, ортопедических, ортодонтических) для нормализации окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений и создания оптимальных с точки зрения жевательной нагрузки условий функционирования зубных рядов в будущем.

This article is devoted to estimation of third molars’ influence on occlusial relations among patients with variable physiological bites. Authors discovered most common symptoms of of primary traumatic occlusion, caused by wisdom teeth: enamel abrasion facets, enamel fractures, abfractions, affected margin gingiva and gingival pockets, teeth contacts on working and non-working sides. Also, they established the need of early extraction of 8-th teeth following other tactics of occlusial correction (therapeutic, prothetic, orthodontic) to reach optimized occlusion relations for long term functioning.

окклюзия, окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения, третьи моляры, первичная травматическая окклюзия, супраконтакты зубов, профилактика стоматологических заболеваний.

occlusion, occlusial relations, third molars, traumatic occlusion, supra-contact teeth, prophylaxis of dental diseases.

1. Аболмасов Н.Н. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта (клинико-генетическое исследование: дис. … доктора мед. наук. - СПб. - 2005. - 290 с.
2. Аболмасов Н.Н., Гелетин П.Н. Избирательное пришлифовывание зубов / М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 160 с.
3. Аболмасов Н.Н., Прыгунов К.А., Адаева И.А, Массарский И.Г. Патент 2684182 МПК A61B 5/00. Способ индексной оценки окклюзионных контактов боковых зубов, 2019.
4. Анохин П.К. Теория функциональных систем / П.К.Анохин // Успехи физиол. наук. - 1970. - № 1 (1). - С. 19-54.
5. Арсенина О.И., Попова Н.В., Попова А.В. Анализ функциональных изменений у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при использовании эластомерной каппы (корректора) // 5586. - 2014. - № 2. - С. 46-51.
6. Болонкин О.Н. Совершенствование методов лечения больных с ретенцией нижних третьих моляров: дис. … канд. мед. наук. - Самара. - 2013. - 142 с.
7. Борисова И.В., Штефан А.В. Проблема планирования восстановительной терапии и реконструкции окклюзии (обзор литературы) // 5586. - 2014. - № 1. - С. 22-26.
8. Брагарёва Н.В. Эффективность обследования и лечения пациентов с различными факторами компенсации окклюзионных взаимоотношений при физиологической окклюзии. - дис. … канд. мед. наук: Ставрополь. - 2014. - 132 с.
9. Виллерсхаузен Б. Размышления о восстановлении зубов после эндодонтического лечения // 5586. - 2003. - № 1. - С. 30-36.
10. Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Севастьянов А.В. Особенности расположения третьих моляров на нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов // Институт Стоматологии. - 2011. - № 4. - С. 50.
11. Иванова А.Ф. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта // Стоматология. - 1987. - № 3. - С. 81-84.
12. Изосимова М.А. Влияние ретенированных третьих моляров нижней челюсти на формирование аномалий зубных рядов и окклюзии: автореф. дис. … канд. мед. наук. - Пермь. - 2012. - 21 с.
13. Лепилин А.В., Коннов В.В., Багарян Е.А., Арушанян А.Р. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - № 2 (6). - С. 405-409.
14. Прыгунов К.А., Аболмасов Н.Н., Евстигнеев А.Р.
Купирование болевого синдрома при прорезывании третьих моляров методом магнитолазерной терапии (МЛТ) // Лазерная медицина. - 2016. - № 20 (3). - С. 79.
15. Фадеев Р.А., Шевелёва Ю.П. Совершенствование методов диагностики и лечения ретенции зубов. Часть 1 // Институт Стоматологии. - 2014. - № 2 (63). - С. 18-20.
16. Ховат А.П., Капп Н.Д., Барретт Н.В. Окклюзия и патология окклюзии / М. [и др.]: Азбука 2005. - 235 с.
17. Шемонаев В.И. Комплексный подход в лечении пациентов с окклюзиионными нарушениями зубных рядов // Современная ортопедическая стоматология. - 2011. - № 16. - С. 16-20.
18. Chen Li-Li, Xu T.M., Jiang J.H. Longitudinal changes in mandibular arch posterior space in adolescents with normal occlusion // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2010. - № 2 (137). - Р. 187-193.
19. Richardson M.E. Changes in lower third molar position in the young adult // Am. J. Orthod. - 1992. - № 4 (102). - P. 320-327.
20. Shen H.P. Clinical investigation of root retention of removal during impacted mandibular third molar extraction // Shanghai Kou QiangYi Xue. - 2010. - № 6 (19). - P. 598-600.

REFERENCES:
1. Abolmasov N.N. Sistemnyj podhod k diagnostike, kompleksnomu lecheniyu i profilaktike zabolevanij parodonta (kliniko-geneticheskoe issledovanie: dis. … doktora med. nauk. - SPb. - 2005. - 290 s.
2. Abolmasov N.N., Geletin P.N. Izbiratel’noe prishlifovyvanie zubov/ M.: MEDpress-inform, 2010. - 160 s.
3. Abolmasov N.N., Prygunov K.A., Adaeva I.A, Massarskij I.G. Patent 2684182 MPK A61B 5/00. Sposob indeksnoj ocenki okklyuzionnyh kontaktov bokovyh zubov, 2019.
4. Anohin P.K. Teoriya funkcional’nyh sistem / P.K.Anohin
// Uspekhi fiziol. nauk. - 1970. - № 1 (1). - S. 19-54.
5. Arsenina O.I., Popova N.V., Popova A.V. Analiz funkcional’nyh izmenenij u pacientov s disfunkciej visochno-nizhnechelyustnogo sustava pri ispol’zovanii elastomernoj kappy (korrektora) // Klinicheskaya stomatologiya. - 2014. - № 2. - S. 46-51.
6. Bolonkin O.N. Sovershenstvovanie metodov lecheniya bol’nyh s retenciej nizhnih tret’ih molyarov: dis. … kand. med. nauk. - Samara. - 2013. - 142 s.
7. Borisova I.V., SHtefan A.V. Problema planirovaniya vosstanovitel’noj terapii i rekonstrukcii okklyuzii (obzor literatury) // Klinicheskaya stomatologiya. - 2014. - № 1. - S. 22-26.
8. Bragaryova N.V. Effektivnost’ obsledovaniya i lecheniya pacientov s razlichnymi faktorami kompensacii okklyuzionnyh vzaimootnoshenij pri fiziologicheskoj okklyuzii: dis. … kand. med. nauk. - Stavropol’. - 2014. - 132 s.
9. Villerskhauzen B. Razmyshleniya o vosstanovlenii zubov posle endodonticheskogo lecheniya // Klinicheskaya stomatologiya. - 2003. - № 1. - S. 30-36.
10. Dmitrienko D.S., Fishchev S.B., Sevast’yanov A.V. Osobennosti raspolozheniya tret’ih molyarov na nizhnej chelyusti pri fiziologicheskoj okklyuzii postoyannyh zubov // Institut Stomatologii. - 2011. - № 4. - S. 50.
11. Ivanova A.F. Sistemnyj podhod k diagnostike, kompleksnomu lecheniyu i profilaktike zabolevanij parodonta // Stomatologiya. - 1987. - № 3. - S. 81-84.
12. Izosimova M.A. Vliyanie retenirovannyh tret’ih molyarov nizhnej chelyusti na formirovanie anomalij zubnyh ryadov i okklyuzii: avtoref. dis. … kand. med. nauk. - Perm’. - 2012. - 21 s.
13. Lepilin A.V., Konnov V.V., Bagaryan E.A., Arushanyan A.R. Klinicheskie proyavleniya patologii visochno-nizhnechelyustnyh sustavov i zhevatel’nyh myshc u pacientov s narusheniyami okklyuzii zubov i zubnyh ryadov // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. - 2010. - № 2 (6). - S. 405-409.
14. Prygunov K.A., Abolmasov N.N., Evstigneev A.R. Kupirovanie bolevogo sindroma pri prorezyvanii tret’ih molyarov metodom magnitolazernoj terapii (MLT) // Lazernaya medicina. - 2016. - № 20 (3). - S. 79.
15. Fadeev R.A., SHevelyova YU.P. Sovershenstvovanie metodov diagnostiki i lecheniya retencii zubov. CHast’ 1 // Institut Stomatologii. - 2014. - № 2 (63). - S. 18-20.
16. Hovat A.P., Kapp N.D., Barrett N.V. Okklyuziya i patologiya okklyuzii / M. [i dr.]: Azbuka 2005. - 235 s.
17. SHemonaev V.I. Kompleksnyj podhod v lechenii pacientov s okklyuziionnymi narusheniyami zubnyh ryadov // Sovremennaya ortopedicheskaya stomatologiya. - 2011. - № 16. - S. 16-20.
18. Chen Li-Li, Xu T.M., Jiang J.H. Longitudinal changes in mandibular arch posterior space in adolescents with normal occlusion // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2010. - № 2 (137). - Р. 187-193.
19. Richardson M.E. Changes in lower third molar position in the young adult // Am. J. Orthod. - 1992. - № 4 (102). - P. 320-327.
20. Shen H.P. Clinical investigation of root retention of removal during impacted mandibular third molar extraction // Shanghai Kou QiangYi Xue. - 2010. - № 6 (19). - P. 598-600.