Влияние терапии экзогенным монооксидом азота на изменение гистологической картины костной ткани пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей

Статья посвящена морфологическим аспектам бисфосфонатного остеонекроза челюстей — осложнения антирезорбтивной терапии у пациентов со злокачественными новообразованиями. Для решения задач исследования отобрано 39 пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей, разделенных на 2 группы. Группа I (20 человек) получала в предоперационном периоде терапию экзогенным монооксидом азота, группа II (19 человек) — стандартную санацию 0,05% растворам хлоргексидина биглюконата. Оперативное лечение проводилось в объеме секвестрэктомии либо частичной резекции челюсти. Полученные образцы костной ткани окрашивались гематоксилином и эозином после предварительной декальцинации. В статье представлены результаты исследования по влиянию терапии экзогенным монооксидом азота на изменение гистологической картины образцов, полученных при оперативном лечении пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей. В результате исследования было установлено, что наиболее часто встречающимися признаками гистологической картины при бисфосфонатном остеонекрозе челюстей являются: некротизированная кость, единичные остеокласты и остеобласты, колонии бактерий, лейкоцитарная инфильтрация, грануляционная ткань, единичные мелкие сосуды. Основным отличием патогистологической картины в группах исследования являлось преобладающее присутствие лейкоцитарной инфильтрации в образцах группы II. Полученные данные свидетельствуют о противовоспалительном действии NO-терапии.

The article is devoted to the morphological aspects of bisphosphonate osteonecrosis of the jaws — complications of antiresorptive therapy in patients with malignant neoplasms. To solve the research problems, 39 patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaws were selected, divided into 2 groups. Group I (20 people) received exogenous nitrogen monoxide therapy in the preoperative period, group II (19 people) received standard sanitation with 0,05% chlorhexidine digluconate solutions. Surgical treatment was carried out in the amount of sequestrectomy or partial resection of the jaw. The obtained bone tissue samples were stained with hematoxylin and eosin after preliminary decalcification. The article presents the results of a study on the effect of therapy with exogenous nitrogen monoxide on the details of the histological picture of samples obtained during the surgical treatment of patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaws. As a result of the study, it was found that the most common signs of the histological picture in bisphosphonate osteonecrosis of the jaws are: necrotic bone, single osteoclasts and osteoblasts, bacterial colonies, leukocyte infiltration, granulation tissue, single small vessels. The main difference between the pathohistological picture in the study groups was the predominant presence of leukocyte infiltration in the samples of group II. The data obtained indicate the anti-inflammatory effect of NO-therapy.

бисфосфонаты, остеонекроз, монооксид азота.

bisphosphonates, osteonecrosis, nitrogen monoxide.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
1. Выренков Ю.Е., Есипов А.В., Мусаилов В.А., Москаленко В.В., Шишло В.К., Поваляев А.В. Применение монооксида азота в хирургической практике // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2014. - № 1. - С. 33-40. [Vy`renkov Yu.E., Esipov A.V., Musailov V.A., Moskalenko V.V., Shishlo V.K., Povalyaev A.V. The use of nitric oxide in surgical practice. Fizioterapiya, bal`neologiya i reabilitaciya. - 2014. - № 1. - Р. 33-40. (in Russ.)]
2. Кабисов Р.К., Шехтер А.Б., Пекшев А.В. и др. Роль экзогенной NO-терапии в системе комплексного лечения ран и раневой патологии у онкологических больных // Рос. онкол. журн. - 2000. - № 4. - С. 16-22. [Kabisov R.K., Shexter A.B., Pekshev A.V. et al. The role of exogenous NO-therapy in the system of complex treatment of wounds and wound pathology in cancer patients. Ros. onkol. zhurn. - 2000. - № 4. - Р. 16-22. (in Russ.)]
3. Тарасенко С.В., Дробышев А.Ю., Шипкова Т.П., Жукова H.A. и др. Тактика лечения больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей // Рос. стоматология. - 2012. - № 2. - С. 3-13.
[Tarasenko S.V., Drobyshev A.Yu., Shipkova T.P., Zhukova H.A. et al. The treatment of patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaw. Ros. stomatologiya. - 2012. - № 2. - Р. 3-13. (in Russ.)]
4. Христофорандо Д.Ю., Печёнкин Е.В., Спевак Е.М., Эбзеев А.К. Эффективность применения экзогенного монооксида азота в предоперационном периоде у пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей // Совр. проблемы науки и образования. - 2019. - № 2. - С. 145. [Hristoforando D.Ju., Pechjonkin E.V., Spevak E.M., Ebzeev A.K. The effectiveness of the use of exogenous nitrogen monoxide in the preoperative period in patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaws. Modern problems of science and education. - 2019. - № 2. - Р. 145. Accessed September 5, 2020. (In Russ.).] http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28719
5. De Antoni C.C., Matsumoto M.A., Silva A.A. et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw, osteoradionecrosis, and osteomyelitis: A comparative histopathological study // Braz. Oral. Res. - 2018. -
№ 32. - Р. 23. https://doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0023
6. Khan A.A., Morrison A., Kendler D.L. et al. Case-Based Review of Osteonecrosis of the Jaw (ONJ) and Application of the International Recommendations for Management From the International Task Force on ONJ // J. Clin. Densitom. - 2017. - № 20 (1). - Р. 8-24. doi: 10.1016/j.jocd.2016.09.005.
7. Ruggiero S.L., Dodson T.B., Fantasia J., Goodday R., Aghaloo T., Mehrotra B. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw - 2014 update // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2014. - № 72 (10). - Р. 1938-56. https://doi: 10.1016/j.joms.2014.04.031.
8. Yoneda T., Hagino H., Sugimoto T. et al. Antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw: Position Paper 2017 of the Japanese Allied Committee on Osteonecrosis of the Jaw // J. Bone Miner. Metab. - 2017. - № 35 (1). - Р. 6-19. https://doi: 10.1007/s00774-016-0810-7