Эффективность индивидуальной профилактики стоматологической патологии у детей с орфанными заболеваниями неврологического генеза с тяжелой степенью двигательных нарушений

В настоящее время серьёзной проблемой является лечение и профилактика стоматологической патологии у детей с орфанными заболеваниями. Наличие сочетанных поражений челюстно-лицевой области у данной группы пациентов в совокупности с неспособностью самостоятельного ухода за полостью рта требует комплексного подхода к их профилактике и лечению. Цель данного исследования: предложить алгоритмы профилактических стоматологических мероприятий у детей с орфанной патологией неврологического генеза. Группу наблюдения составили 42 ребёнка-инвалида в возрасте от 3 до 18 лет. Для детей с орфанными заболеваниями неврологической патологии с тяжелой степенью двигательных нарушений характерна высокая распространенность заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий. Для данной категории детей характерным признаком является нарушение функций челюстно-лицевой области (дыхания, глотания, речи, жевания). В ряде случаев дети с орфанными заболеваниями неврологического генеза с тяжелой степенью двигательных нарушений получают по желанию родителей прикорм через рот при наличии гастростомы. У данной категории детей выявлен высокий риск возникновения кариеса зубов и его осложнений. Персонализированная программа профилактики стоматологических заболеваний у детей с орфанными заболеваниями неврологического генеза с тяжелой степенью двигательных нарушений должна включать в себя обучение родителей уходу за полостью рта ребенка, лечебную гимнастику для жевательных мышц, дыхательные упражнения и полный отказ от кормления через рот при наличии гастростомы. Данная программа позволяет учесть особенности тяжести соматической патологии детей с ограниченными возможностями здоровья, оптимизируя эффективность санитарно-просветительной деятельности и гигиенического воспитания.

Currently, the treatment and prophylaxis of dental pathology among children with orphan diseases is a serious problem. The presence of combined lesions of the maxillofacial region to this group of patients as well as the inability to independently care for the oral cavity, requires an integrated approach to their prevention and treatment. The aim of this study was to elaborate algorithms of preventive dental measures for children with orphan pathology of neurological genesis. The observation group consisted of 42 disabled children aged 3 to 18 years. The state of children with orphan diseases of neurological pathology with a severe degree of movement disorders is characterized by a high prevalence of periodontal diseases and dental-jaw anomalies. А characteristic feature for this category of children is a dysfunction of the maxillofacial region (breathing, swallowing, speech, chewing). In some cases, children with orphan diseases of neurological genesis with a severe degree of movement disorders receive complementary foods through the mouth in the presence of a gastrostomy at the request of their parents. This category of children has a high risk of dental caries and its complications. A personalized program of the prophylaxis of dental diseases of children with orphan diseases of neurological origin with a severe degree of movement disorders, including training parents in oral care, therapeutic exercises for the masticatory muscles, breathing exercises and a complete refusal of oral feeding in the presence of a gastrostomy. It allows taking into account the severity of pathology of children with disabilities, optimizing the effectiveness of sanitary and educational activities and hygienic education.

орфанные заболевания, кариес зубов, профилактика стоматологических заболеваний.

orphan diseases, dental caries, prophylaxis of dental pathology.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
1. Гажва С.И., Надейкина О.С., Горячева Т.П. Реализация приоритета профилактики стоматологических заболеваний: форма и методы // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1. - С. 121-122. [Gazhva S.I., Nadeykina O.S., Goryacheva T.P. Realizatsiya prioriteta profilaktiki stomatologicheskikh zabolevaniy: forma i metody // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. - 2015. - № 1. - S. 121-122.]
2. Гажва С.И., Белоусова Е.Ю., Княщук Е.А., Куликов А.С. Особенности стоматологического статуса у детей
с расстройствами аутического спектра // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 3. - С. 36-44. [Gazhva S.I., Belousova E.Yu., Knyashchuk E.A., Kulikov A.S. Osobennosti stomatologicheskogo statusa u detey s rasstroystvami auticheskogo spektra // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. - 2018. - № 3. - S. 36-44.]
3. Кисельникова Л.П., Дроботько Л.Н., Милосердова К.Б. Оказание стоматологической помощи детям с расстройствами аутистического спектра // Аутизм и нарушения развития. - 2017. - Т. 15, № 3. - С. 9-15. doi: 10.17759/autdd.2017150302. [Kisel’nikova L.P., Drobot’ko L.N., Miloserdova K.B. Okazanie stomatologicheskoy pomoshchi detyam s rasstroystvami autisticheskogo spektra // Autizm i narusheniya razvitiya. - 2017. - T. 15, № 3. - S. 9-15. doi: 10.17759/autdd.2017150302]
4. Малявская С.И., Горбатова Л.Н., Бебякова Н.Н. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и частота кариеса зубов у воспитанников учреждений закрытого типа города Архангельска // Экология человека. - 2009. - № 12. - С. 55-59. [Malyavskaya S.I., Gorbatova L.N., Bebyakova N.N. Pokazateli fosforno-kal’tsievogo obmena i chastota kariesa zubov u vospitannikov uchrezhdeniy zakrytogo tipa goroda Arkhangel’ska // Ekologiya cheloveka. - 2009. - № 12. - S. 55-59.]
5. Михайлова Е.В., Орлова О.Б., Хритина О.Е. Организация оказания стоматологической помощи детям с ограничениями жизнедеятельности // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2010. - № 4. - С. 3-5. [Mikhaylova E.V., Orlova O.B., Khritina O.E. Organizatsiya okazaniya stomatologicheskoy pomoshchi detyam s ogranicheniyami zhiznedeyatel’nosti // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2010. - № 4. - S. 3-5.]
6. Платонова Н.В. Стоматологический статус и особенности гигиенического воспитания детей с ограниченными возможностями: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Архангельск, 2007. - 23 с. [Platonova N.V. Stomatologicheskiy status i osobennosti gigienicheskogo vospitaniya detey s ogranichennymi vozmozhnostyami: аvtoref. dis. ... kand. med. nauk, Arkhangel’sk, 2007. - 23 s.]
7. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании / под ред. Э.М.Кузьминой. - М.: МГМСУ, 2009. - 236 с. [Stomatologicheskaya zabolevaemost’ naseleniya Rossii. Sostoyanie tverdykh tkaney zubov. Rasprostranennost’ zubochelyustnykh anomaliy. Potrebnost’ v protezirovanii / pod red. E.M.Kuz’minoy. - M.: MGMSU, 2009. - 236 s.]
8. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gks.ru. (дата обращения 19.07.2018). [Federal’naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa: http://www.gks.ru. (data obrashcheniya 19.07.2018).]
9. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. - М.: МГМСУ, 2009. - 228 с. [Yanushevicha O.O. Stomatologicheskaya zabolevaemost’ naseleniya Rossii. Sostoyanie tkaney parodonta i slizistoy obolochki rta. - M.: MGMSU, 2009. - 228 s.]
10. Alyamovskiy V.V., Tarasova N.V., Galonskiy V.G. [et al.] Hygiene education as a basis for initial prophilaxis of dental diseases in mentally challended children // International Dental Journal. - 2012. - Vol. 62, Suppl. 1. - P. 86.
11. Nabila A. Sedky. Assessment of oral and dental health status in children with cerebral palsy: An exploratory study // Int J. Health Sci (Qassim). - 2018. - V. 12(1). - P. 4-14.
12. Quynh C. Nguyen, Olivier Duverger, Rashmi Mishra, Gabriela Lopez Mitnik, Priyam Jani, Pamela A Frischmeyer-Guerrerio, Janice S. Lee. Oral health-related quality of life in Loeys-Dietz syndrome, a rare connective tissue disorder: an observational cohort study // Orphanet J. Rare Dis. - 2019. - V.14 (1). - P. 291.
13. Sandra Cardona-Soria, Abel Cahuana-Cárdenas, Alejandro Rivera-Baró, Jaume Miranda-Rius, Javier Martín de Carpi, Lluís Brunet-Llobet. Oral health status in pediatric patients with cerebral palsy fed by oral versus enteral route // Spec. Care Dentist. - 2020. - V. 40 (1). - P. 35-40.