Можно ли прогнозировать рецидив плеоморфной аденомы? Анализ архивных данных пациентов с плеоморфной аденомой по данным клиники челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова МЗ РФ
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №4(85), декабрь 2019
стр. 73-75
Стоимость:
Бесплатно
(в формате 
PDF)
PDF)Аннотация
Цель исследования — проанализировать архивные данные, определить морфологические особенности, хирургические методы лечения и встречаемость плеоморфной аденомы (ПА) околоушной слюнной железы (ОСЖ), а также факторы, влияющие на рецидив.
Методы и результаты. Было детально проанализировано 391 историй болезни больных с доброкачественными новообразованиями околоушной слюнной железы, из которых 180 (46%) — с первичным послеоперационным морфологическим диагнозом плеоморфная аденома. Средний возраст больных с первичной плеоморфной аденомой составил 47,6±15,3 года (мужчины — 43,5±15,6 года, женщины — 49,1±14,9 года). При морфологическом исследовании первичных больных 180 (n=180, 100%*) с ПА ОСЖ было выявлено преобладание миксоидного компонента у 163 (90,6%*), а также было установлено, что у 126 (70%*) больных плеоморфная аденома находилась на поверхности ОСЖ, в связи с чем была произведена экстракапсулярная энуклеация. У 129 (71,7%*) больных с плеоморфной аденомой фиброзная капсула имела полноценную структуру.
Выводы. Анализируя архивные данные и зарубежные источники, можно сказать, что, возможно, вероятность рецидива возрастает при удалении плеоморфной аденомы с преобладанием миксоидного компонента экстракапсулярной энуклеацией на поверхностной части ОСЖ. Сопоставляя зарубежные и национальные источники литературы, можно предположить, что риски рецидива при экстракапсулярной энуклеации доходят до максимальных цифр при полном или частичном отсутствии фиброзной капсулы ПА.
Методы и результаты. Было детально проанализировано 391 историй болезни больных с доброкачественными новообразованиями околоушной слюнной железы, из которых 180 (46%) — с первичным послеоперационным морфологическим диагнозом плеоморфная аденома. Средний возраст больных с первичной плеоморфной аденомой составил 47,6±15,3 года (мужчины — 43,5±15,6 года, женщины — 49,1±14,9 года). При морфологическом исследовании первичных больных 180 (n=180, 100%*) с ПА ОСЖ было выявлено преобладание миксоидного компонента у 163 (90,6%*), а также было установлено, что у 126 (70%*) больных плеоморфная аденома находилась на поверхности ОСЖ, в связи с чем была произведена экстракапсулярная энуклеация. У 129 (71,7%*) больных с плеоморфной аденомой фиброзная капсула имела полноценную структуру.
Выводы. Анализируя архивные данные и зарубежные источники, можно сказать, что, возможно, вероятность рецидива возрастает при удалении плеоморфной аденомы с преобладанием миксоидного компонента экстракапсулярной энуклеацией на поверхностной части ОСЖ. Сопоставляя зарубежные и национальные источники литературы, можно предположить, что риски рецидива при экстракапсулярной энуклеации доходят до максимальных цифр при полном или частичном отсутствии фиброзной капсулы ПА.
Аннотация (англ)
In this study we sought to investigate the patients history database, to determine the methods of surgical treatment, the occurrence and the recurrence rate of pleomorphic adenoma.
Material and methods: 391 case histories of patients with benign tumors of the parotid salivary gland (PSG) were analyzed in detail. 180 (46%) patients had a primary postoperative morphological diagnosis of a pleomorphic adenoma. The middle age of patients with primary PA were 47,6±15,3 years old (man 43,4±15,6 y.o, woman 49,1 ±14,9 y.o).
The morphological study of patients with primary PA of PSG 180 (n=180, 100*) revealed a predominance of myxoid component in 163 (90,6%). We have found that extracapsular enucleation was performed in 126 (70*%) cause of the PA was located superficial on the PSG.
Out of 129 (71,7%*) patients with PA, the fibrous capsule had a complete structure.
Conclusion: Analysing archive datas and comparing with foreign sources, we can say that the probability of recurrence of PA increasing in PA with predominance of mixed component which was surgically removed by the exctracupsular enucleation cause of location on the surface of PSG. We can also assume that the risks of recurrence with ectratacapsular enucleation reach the maximum probability at full or a partial absence of a fibrous capsule of PA.
Material and methods: 391 case histories of patients with benign tumors of the parotid salivary gland (PSG) were analyzed in detail. 180 (46%) patients had a primary postoperative morphological diagnosis of a pleomorphic adenoma. The middle age of patients with primary PA were 47,6±15,3 years old (man 43,4±15,6 y.o, woman 49,1 ±14,9 y.o).
The morphological study of patients with primary PA of PSG 180 (n=180, 100*) revealed a predominance of myxoid component in 163 (90,6%). We have found that extracapsular enucleation was performed in 126 (70*%) cause of the PA was located superficial on the PSG.
Out of 129 (71,7%*) patients with PA, the fibrous capsule had a complete structure.
Conclusion: Analysing archive datas and comparing with foreign sources, we can say that the probability of recurrence of PA increasing in PA with predominance of mixed component which was surgically removed by the exctracupsular enucleation cause of location on the surface of PSG. We can also assume that the risks of recurrence with ectratacapsular enucleation reach the maximum probability at full or a partial absence of a fibrous capsule of PA.
Ключевые Слова
плеоморфная аденома, слюнная железа, рецидив, фиброзная капсула, миксоид, паротидэктомия.
Ключевые Слова (англ)
pleomorphic adenoma, parotid gland, recurrence, fibrous capsule, myxoid subtype, parotidectomy.
Список литературы
1. Abu-Ghanem Y., Mizrachi A., Popovtzer A., Abu-Ghanem N., Feinmesser R. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: institutional experience and review of the literature // J. Surg Oncol. - 2016. - № 114 (6). - Р. 714-8. doi:10.1002/jso.24392.
2. Becelli R., Perugini M., Mastellone, R. Frati, Surgical treatment of recurrences of pleomorphic adenoma of the parotid gland // J. ExP. Clin. Cancer Res. - 2001. - № 20 (4).- Р. 487-489.
3. Donati M., Gandolfo L., Privitera A., Brancato G., Cardi F., Donati A. Superficial parotidectomy as first choice for parotid tumours // Chir. Ital. - 2007. - № 59 (1). - Р. 91-97.
4. Goudot P., Auriol M., Chomette G., Vaillant J.M., Guilbert F. Pleomorphic adenoma of the salivary glands. Impact of the myxoid component on the prognosis // Rev Stomatol Chir Maxillofac. - 1989. - № 90 (2). - Р. 119-22.
5. Guntinas-Lichius O., Klussmann J.P., Wittekindt C., Stennert E. Parotidectomy for benign parotid disease at a university teaching hospital: outcome of 963 operations. Laryngoscope (2006) 116(4):534-40. doi:10.1097/01.mlg. 0000200741.37460.ea.
6. Hamada T., Matsukita S., Goto M., Kitajima S., Batra S.K., Irimura T., et al. Mucin expression in pleomorphic adenoma of salivary gland: a potential role for MUC1 as a marker to predict recurrence // J. Clin Pathol. - 2004. - № 57 (8). - Р. 813-21. doi:10.1136/jcP. 2003.014043.
7. Mc Gurk M., Cascarini L. Controversies in the management of salivary gland disease: Oxford University Press, 2013.
8. Papadogeorgakis, N. Partial superfi cial parotidectomy as the method of choice for treating pleomorphic adenomas of theparotid gland / N.Papadogeorgakis // The British journal of oral& maxillofacial surgery. - 2011. - Vol. Т. 49, № 6. - Р. 447-450.
9. Park G.C., Cho K.J., Kang J., Roh J.L., Choi S.H., Kim S.Y., et al. Relationship between histopathology of pleomorphic adenoma in the parotid gland and recurrence after superficial parotidectomy // J. Surg Oncol. - 2012. - № 106 (8). - Р. 942-6. doi:10.1002/jso.23202.
10. Patrick J. Bradley Orlando Guntinas-Lichius. Salivary Gland Disorders and Disease: Diagnosis and Management. - 2011. - P. 202-222.
11. Peter A. Brennan, Henning Schliephake, Ghali G.E., Luke. Maxillofacial Surgery 3th edition. - 2017, P. 689.
12. Quer M., Guntinas-Lichius O., Marchal F., Vander Poorten V., Chevalier D., Leon X., et al. Classification of parotidectomies: a proposal of the European Salivary Gland Society. Eur Arch Otorhinolaryngol (2016) 273(10):3307-12. doi:10.1007/s00405-016-3916-6.
13. Timofeev A.A. Osnovi Chelyustno-Licevoy Xirurgii. - Moskva: ООО “Medicinskoe informacionnoe agenstvo”, 2007. - 696 P.
14. Witt R.L. The Significance of the margin in Parotid surgery for pleomorphic adenoma. Laringoscope 112: 2141-2154, 2002.
15. Wittekindt C., Streubel K., Arnold G., Stennert E., Guntinas-Lichius O. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: analysis of 108 consecutive patients. Head Neck. - 2007. - № 29 (9). - Р. 822-8. doi:10.1002/hed.20613.
16. Zbaren P., Vander Poorten V., Witt R.L., Woolgar J.A., Shaha A.R., Triantafyllou A., et al. Pleomorphic adenoma of the parotid: formal parotidectomy or limited surgery? // Am J. Surg 205: 109-118, 2013.
2. Becelli R., Perugini M., Mastellone, R. Frati, Surgical treatment of recurrences of pleomorphic adenoma of the parotid gland // J. ExP. Clin. Cancer Res. - 2001. - № 20 (4).- Р. 487-489.
3. Donati M., Gandolfo L., Privitera A., Brancato G., Cardi F., Donati A. Superficial parotidectomy as first choice for parotid tumours // Chir. Ital. - 2007. - № 59 (1). - Р. 91-97.
4. Goudot P., Auriol M., Chomette G., Vaillant J.M., Guilbert F. Pleomorphic adenoma of the salivary glands. Impact of the myxoid component on the prognosis // Rev Stomatol Chir Maxillofac. - 1989. - № 90 (2). - Р. 119-22.
5. Guntinas-Lichius O., Klussmann J.P., Wittekindt C., Stennert E. Parotidectomy for benign parotid disease at a university teaching hospital: outcome of 963 operations. Laryngoscope (2006) 116(4):534-40. doi:10.1097/01.mlg. 0000200741.37460.ea.
6. Hamada T., Matsukita S., Goto M., Kitajima S., Batra S.K., Irimura T., et al. Mucin expression in pleomorphic adenoma of salivary gland: a potential role for MUC1 as a marker to predict recurrence // J. Clin Pathol. - 2004. - № 57 (8). - Р. 813-21. doi:10.1136/jcP. 2003.014043.
7. Mc Gurk M., Cascarini L. Controversies in the management of salivary gland disease: Oxford University Press, 2013.
8. Papadogeorgakis, N. Partial superfi cial parotidectomy as the method of choice for treating pleomorphic adenomas of theparotid gland / N.Papadogeorgakis // The British journal of oral& maxillofacial surgery. - 2011. - Vol. Т. 49, № 6. - Р. 447-450.
9. Park G.C., Cho K.J., Kang J., Roh J.L., Choi S.H., Kim S.Y., et al. Relationship between histopathology of pleomorphic adenoma in the parotid gland and recurrence after superficial parotidectomy // J. Surg Oncol. - 2012. - № 106 (8). - Р. 942-6. doi:10.1002/jso.23202.
10. Patrick J. Bradley Orlando Guntinas-Lichius. Salivary Gland Disorders and Disease: Diagnosis and Management. - 2011. - P. 202-222.
11. Peter A. Brennan, Henning Schliephake, Ghali G.E., Luke. Maxillofacial Surgery 3th edition. - 2017, P. 689.
12. Quer M., Guntinas-Lichius O., Marchal F., Vander Poorten V., Chevalier D., Leon X., et al. Classification of parotidectomies: a proposal of the European Salivary Gland Society. Eur Arch Otorhinolaryngol (2016) 273(10):3307-12. doi:10.1007/s00405-016-3916-6.
13. Timofeev A.A. Osnovi Chelyustno-Licevoy Xirurgii. - Moskva: ООО “Medicinskoe informacionnoe agenstvo”, 2007. - 696 P.
14. Witt R.L. The Significance of the margin in Parotid surgery for pleomorphic adenoma. Laringoscope 112: 2141-2154, 2002.
15. Wittekindt C., Streubel K., Arnold G., Stennert E., Guntinas-Lichius O. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: analysis of 108 consecutive patients. Head Neck. - 2007. - № 29 (9). - Р. 822-8. doi:10.1002/hed.20613.
16. Zbaren P., Vander Poorten V., Witt R.L., Woolgar J.A., Shaha A.R., Triantafyllou A., et al. Pleomorphic adenoma of the parotid: formal parotidectomy or limited surgery? // Am J. Surg 205: 109-118, 2013.
Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»
- Комментарии
Загрузка комментариев...
|
Поделиться:
|
