Эндодонтическое лечение первого моляра нижней челюсти шестью корневыми каналами — два клинических случая и обзор литературы

Наиболее распространенная конфигурация нижнечелюстного первого моляра предполагает наличие двух корней и трех корневых каналов. Цель данной работы состоит в демонстрации двух редких случаев анатомической конфигурации с шестью корневыми каналами в первых левых молярах нижней челюсти, диагностированными в процессе эндодонтической терапии. Лечение корневых каналов проводилось с применением дентального операционного микроскопа. Ультразвуковое исследование сообщений между мезиальными и дистальными корневыми каналами показало наличие промежуточных каналов. Исследования больших выборочных групп населения и систематические обзорные исследования не выявили ни одного случая конфигурации с шестью корневыми каналами в первых нижнечелюстных молярах. Можно обнаружить три разных вида конфигурации пульповой камеры. Могут быть в наличии два или три корня, при этом чаще встречается конфигурация мезиального корня Типа 8 и дистального корня Типа 12. Также рассматриваются некоторые идеи в связи с необходимыми в таких случаях техническими подходами.

The most common configuration of the mandibular first molar is the presence of two roots and three root canals. The objective of this work is to present two rare anatomic configurations with six root canals on two mandibular left first molars diagnosed during endodontic therapy. Root canal therapy was performed using a dental operating microscope. Ultrasonic troughing in the grooves in between the mesial root canals and in between the distal root canals was able to show the middle root canals. Large samples population characterization researches and systematic reviews were unable to detect a single case of six root canals configuration in a mandibular first molar in their investigations. Although it is a rare configuration, a six root canal configuration is possible to be found in the mandibular first molar. Three different pulp chamber configurations are possible to be found. Two or three roots may be present and the root configuration more common in the mesial root is the Type 8 and Type 12 for the distal root. Some concepts about the required technique to approach these cases are also debated.

эндодонтическое лечение, моляр, анатомия корневого канала, препарирование корневого канала

Endodontic therapy, Molar, Root canal anatomy, Root canal preparation

1. Wolcott J., Ishley D., Kennedy W., Johnson S., Minnich S., Meyers J. A 5 yr clinical investigation of second mesiobuccal canals in endodontically treated and retreated maxillary molars. J. Endod. 2005; 31(4): 262-64.

2. de Pablo O., Estevez R., Sanchez M., Heilborn C., Cohenca N. Root anatomy and canal confiuration of the permanent mandibular fist molar: a systematic review. J. Endod. 2010; 36(12): 1919-31.

3. Vertucci F.J. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg. 1984; 58(5): 589-99.

4. Gulabivala K., Aung T.H., Alavi A., Ng Y.L. Root and canal morphology of Burmese mandibular molars. Int. Endod J. 2011; 34(5): 359-70.

5. Caliskan M., Pehlivan Y., Sepetcioglu Figen S., Turkun M., Tuncer S. Root canal morphology of human permanent teeth in a Turkish population. J. Endod. 1995; 21(4): 200-04.

6. Martinez-Berna A., Badanelli P. Mandibular fist molars with six root canals. J. Endod. 1985; 11(8): 348-52.
7. Reeh E.S. Seven canals in lower fist molar. J. Endod. 1998; 24(7): 497-99.

8. Ghoddusi J., Naghavi N., Zarei M., Rohani E. Mandibular fist molar with four distal canals. J. Endod. 2007; 33(12): 1481-83.

9. Aminsobhani M., Shokouhinejad N., Ghabraei S., Bolhari B., Ghorbanzadeh A. Retreatment of a 6-canalled mandibular fist molar with four mesial canals: a case report. Iran Endod J. 2010; 5(3): 138-40.

10. Ryan J., Bowles W., Baisden M., McClanahan S. Mandibular fist molar with six separated canals. J. Endod. 2011; 37(6): 878-80.

11. Gupta S., Jaiswal S., Arora R. Endodontic management of permanent mandibular left fist molar with six root canals. Contemp Clin Dent. 2012; 3(Suppl 1): S130-S133. doi: 10.4103/0976-237X.95124.

12. Baziar H., Daneshvar F., Mohammadi A., Jafarzadeh H. Endodontic management of a mandibular fist molar with four canals in a distal root by using cone-beam computed tomography: a case report. J. Oral Maxillofac Res. 2014; 5(1): e5.

13. Hasan M., Rahman M., Saad N. Mandibular fist molar with six root canals: a rare entity. BMJ Case Rep. 2014; 2014:bcr2014205253. doi: 10.1136/bcr-2014-205253.

14. Sinha N., Singh B., Langaliya A., Mirdha N., Huda I., Jain A. Cone beam computed topographic evaluation and endodontic management of a rare mandibular fist molar with four distal canals. Case Rep Dent. 2014;2014:306943. doi:10.1155/2014/306943. Epub 2014 Dec 1.

15. Patel S., Durack C., Abella F., Roig M., Shemesh H., Lambrechts P., et al. European Society of Endodontology position statement: The use of CBCT in Endodontics. Int Endod J. 2014; 47(6): 502-04.

16. Martins J.N. Endodontic treatment of a maxillary fist molar with seven root canals confimed with cone beam computer tomography - case report. J Clin Diagn Res. 2014; 8(6): 13-15.

17. Macedo R.G., Wesselink P.R., Zaccheo F., Fanali D., van der Sluis LWM. Reaction rate of NaOCl in contact with bovine dentine: effect of activation, exposure time, concentration and pH. Int. Endod J. 2010; 43(12): 1108-15.