Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2001 год (стр.2)

Резюме. В настоящее время на рынке существует огромный выбор пломбировочных материалов, открывающих новые возможности в реставрации зубов терапевтическими методами. Сегодня перед стоматологом ставится важная задача в правильном, грамотном подходе при выборе композитного материала с учетом показаний к его использованию и ситуации в полости рта. Показания к применению реставрационных материалов расширены благодаря улучшению физических и оптических свойств композитов. Так, материал Filtek Z250 от компании 3M ESPE - универсальный реставрационный рентгеноконтрастный композит. Наполнитель - цирконий (кремний), полученный путем синтеза, имеет шаровидную форму. Содержание частиц неорганического наполнителя с размером частиц от 0,01 до 3,5 микрона, чем обусловлена более гладкая поверхность и повышенная устойчивость к изнашиванию, составляет 60% от объема. В состав органической матрицы Filtek Z250 входят смолы  БИС-ГМА, УДМА и БИС-ЭМА, благодаря чему достигается уменьшение процента усадки - значительно снижается компрессионный стресс в полости зуба, а следовательно, снижается послеоперационная чувствительность. Другим материалом семейства Filtek является композит Filtek А110 - реставрационный материал для передних зубов. Он содержит 20 оттенков, используется для виниров: I класс - на премолярах, III класс - в тех случаях, когда для пациента наиболее важна эстетика. Кроме этого, материал может использоваться при сендвич-технике с такими материалами, как Filtek Z250 или Valux plus, когда наиболее важна прочность. В последнем случае для жевательной группы зубов существует Filtek Р60. Появление Filtek Flow - текучего реставрационного материала - это удобство в работе (не вытекает, так как обладает не только хорошей текучестью, но и вязкостью) для реставрации небольших полостей I, III, IV классов и неглубоких полостей V класса. Filtek рекомендуется использовать с однокомпозитным адгезивом Single Bond (3M ESPE), который  обладает высокой прочностью склеивания как с протравленной, так и с непротравленной стеклоиономерной прокладкой Vitrebond (3M ESPE).

Резюме. Скоро уже 100 лет как компания  ЗМ (Minnesota Mining & Manufacturing) работает на международном рынке. Это впечатляет и вселяет ощущение надежности и стабильности компании. В конце 2000 г. произошло объединение стоматологического подразделения компании ЗМ с «ESPE Dental AG», германским производителем и разработчиком местных анестетиков, автоматических смешивающих систем и другой стоматологической продукции. Для обеих компаний характерно наличие отличных исследовательских лабораторий, приверженность принципам новаторства и внедрения новых технологий. Новая компания носит название ЗМ ESPE. Скорее всего, высокий уровень научно-технической базы и является решающим в том, что мы не перестаем удивляться совершенству предлагаемых новинок.
Не успели многие среди нас насладиться работой с материалом «Valux Plus», как компания ЗМ предложила композит следующего поколения - «Filtek Z 250», который, имея превосходные физико-химические данные, к тому же полимеризуется в 2 раза быстрее.

Резюме. Данная публикация продолжает разговор о сестринском деле (см. «Институт стоматологии» № 3(8) 2000 г.). Когда статья была подготовлена к печати, в редакцию нашего журнала пришло письмо от издателя краснодарской «Газеты для стоматологов, зубных техников и не только» с просьбой выслать учебную программу по психологии в работе ассистента стоматолога: «У нас наконец-то наступил момент, когда многие почувствовали необходимость в подготовленных ассистентах».
Как говорится, «процесс пошел». Кафедра регулярно у себя или по заявкам с мест проводит коммерческие циклы для ассистентов. Значит, стоматологическая практика пересматривает свои позиции, конкуренция приводит к новому качеству лечения и обслуживания пациентов и, в частности, к изменению роли ассистента в процессе лечения и продажи услуг.

Резюме. По данным клинических исследований в последние годы выявляется рост числа детей с патологией развития твердых тканей зубов, в первую очередь, с гипоплазией эмали зубов [9,13,15,17].
Гипоплазия эмали - порок развития твердых тканей зубов, возникающий в ре зультате нарушения нормального функкционирования амелобластов под действием различных эндо- и экзогенных факторов и характеризующийся различными качественными и количественными нарушениями эмали [5]. В основе этого заболевания лежат два патогенетических механизма:
Гипоплазия - снижение толщины эмалевого слоя и гипокальцификация - снижение количества минеральных компонентов в формирующихся твердых тканях зуба [4].

Литература:
1. Белова НА Кариес зубов у детей с гипоплазией эмали и дентина // Профилактика, лечение, исходы и осложнения кариеса зубов: сборник науч. трудов. Пермь: издательство ПГМИ, 1987, с. 25-29.
2. Боровский Е.В.. Максимовская Л.Н. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях зубов // Стоматология. 1982, №3, с. 32-34.
3.  Букреева Н.М.. Шулькина Н.М.. Финадеева ЕВ. Деканоеа Е. Диспансеризация детей с пороками формирования тканей зубов // Стоматология, 1984, №6, с. 26-28.
4.  Быков В Л Гистология и эмбриология органов полости рта человека // Спец. литература. Санкт-Петербург. 1996. с. 188-200.
5. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба// М., Медицина. 1985, с. 38-50.
6. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение пробпем диагностики, прогнозирования и повышения резистентное™ твердых тканей зубов: Дис.-д-ра мед. наук. -Омск. 1997. -645с.
7. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью // Институт стоматологии, 2000. №1. с. 42-43.
8.  Койвуниенеми М. Современные взгляды на кариес и его профилактика // Международные медицинские обзоры, 1993. №5, с. 387-390.
9. Кондратов А.И. О целесообразности фторирования питьевой воды // Доктор Лендинг. 1996, N«3. с. 66-67.
10. Леонтьев В.К. Об этиологии кариеса зубов // Стоматология, 1994 г.. №3. с. 12-24.
11. Леонтьев В.К., Иванова ГГ., Буянкина Р.Г. Способ диагностики кариеса под пломбой. А.с №1355235, опубл. 30.11.87 Б.И. №44.
12. Леус П.А., Галченко В.М. Сравнительная морфологическая характеристика кариесподобных поражений эмали // Стоматология, 1983, №2, с. 10-12.
13. Ожгихина Н.В.. Кисельникова Л.П. Дисппазия эмали постоянных зубов: эпидемиологическое исследование детей крупного промышленного центра // Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале. Материалы итоговой научно-практической конференции. 2-4 марта 1999. Екатеринбург, с. 109-111.
14. Ронь Г И. Мандра Ю.В. К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении кариеса // Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы •Heraeus Kulser». Москва. 2000, с. 8-11.
15. Рубежова Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью // Дис... канд. мед. наук. - С.-Петербург, 2000,175 с.
16. Сайфуплина Х.М. Дифференцированные показания к лечению кариеса зубов у детей и подростков // Стоматология, 1982. №6. с. 22-24.
17. Хайруллин С.З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу // Дис... канд. мед. наук, Казань. 1988.97 с.
18.  Щепаньская И. Пыцепь Я.. Вохна-Собаньская М. Применение сложных материалов в детской стоматологии // Стоматология современного мира, 1994, №1, с. 25-28
19. Яковлева Н.Н. Особенности течения кариеса в зубах с гипоплазией эмали у детей // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии: Материалы научно-практической конференции. Донецк, 1993, Ч. III. с. 78.

Резюме. Существует несколько методов протезирования с опорой на имплантаты. Независимо от того, выбран ли одноэтапный или двухэтапный метод для двухкомпонентньх систем существует возможность разработать схемы протезирования от уровня установки абатмента или имплантата.
Система зубного имплантата Astra Tech дает практикующим врачам возможность выбора, что, таким образом, позволяет адаптироваться к философским взглядам и предпочтениям самого врача. В данной истории болезни будут освещены преимущества прямого метода протезирования с опорой на имплантаты Astra Tech 3.5 мм с применением абатментов Profile Bi.

Резюме. Фирма ОМТ - экс­клюзивный дис­трибьютор швейцарской фирмы EMS SA (Electro Medical Systems) - предлагает вам со склада в Москве ультразвуковой стоматологический аппарат Пьезон-Мас-тер 400 в комплекте с восьмью (на сего­дняшний день) системами наконечников для эндодонтии, лечения заболеваний пародонта (две системы), профилактики (удаление зубного камня), эндодонтической микрохирургии, цементации, безжид­костного использования (удаление коро­нок, мостовидных протезов), Кавити - для обработки кариозных полостей алмазны­ми насадками.

Резюме. Основным средством устранения эстетических дефектов зубных рядов сегодня являются металлокерамические протезы. Обладая целым рядом неоспоримых достоинств, таких как биологическая совместимость с организмом, прочность и надежность материала и конструкций, из него изготовленных, восстановление жевательной эффективности до 90-100%, достаточная гигиеничность, быстрая адаптация к данным протезам, наконец, высокая эстетичность, металлокерамические конструкции имеют и существенные недостатки.

Резюме. Конечные результаты стоматологического лечения зависят, прежде всего, от уровня профессионализма медицинского персонала. Вместе с тем, успех деятельности стоматологического учреждения в целом в значительной мере определяется эффективностью мероприятий по организационному, материальному, инженерно-техническому и медико-санитарному обеспечению лечебно-диагностического процесса.

Резюме. Системные заболевания пародонта сопровождаются нарушением функционирования всех элементов зубочелюстной системы. Развитие генерализованного пародонтита приводит к резорбции костной ткани альвеолярных отростков, формированию зубодесневых карманов, утрате отдельных или групп зубов. При нарушении целостности зубных рядов и несвоевременном замещении дефектов формируются зубоальвеолярные деформации, приводящие к снижению межальвеолярной высоты и эстетическим дефектам лица. Клиническая картина генерализованного пародонтита характеризуется подвижностью, дистопией зубов, гиперемией, отеком, кровоточивостью дёсен. На поверхности эмали и обнаженного цемента корня формируются зубная бляшка и минерализованные зубные отложения.

Резюме. Дистрибьюторский и технический центр «КОРАЛ» рад представить российской стоматологической общественности наконечники производства известной франко-швейцарской фирмы Micro Mega, которые наверняка хорошо знакомы многим российским стоматологам и на протяжении ряда лет имеют заслуженную репутацию у специалистов как надежные, высокоэффективные и удобные в работе инструменты.

Резюме. В последнее время наметилась тенденция замены существующих сплавов для съемного и несъемного протезирования на биосовместимый и относительно недорогой металл - титан. Аллергенные свойства сплавов, содержащих никель и беррилий, вызвали отрицательное отношение к ним ряда стоматологов. Титан обладает 100% биосовместимостью с костной тканью и тканями полости рта. До недавних пор существовали ограничения использования титановых каркасов, связанные со сложностью их литья и пористостью. Однако теперь эти ограничения сняты.

Резюме. Сегодня весь мир, а развитые страны особенно, живут по принципу «берешь и пользуешься уже сегодня, а платишь завтра». Разнообразие этого лозунга видно в терминах аренда, отсроченный платеж, покупка в кредит, лизинг. Наиболее цивилизованным и перспективным из перечисленного является лизинг.
Лизинг - (на основании Федерального закона «О лизинге») вид инвестиционной деятельности по приобретению имущества с передачей его на основании договора лизинга физическим или юридическим лицам за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях, обусловленных договором, с правом выкупа имущества лизингополучателем.
Иными словами - лизинговая компания (Лизингодатель) по Вашей (Лизингополучателя) просьбе приобретает имущество (оборудование) и отдает его Вам в пользование с условием обязательного постепенного выкупа в течение срока договора. Фактически роль лизинговой компании заключается в финансировании покупки имущества и обеспечении его доставки, установки, наладки и пуска. Право собственности на переданное Вам имущество остается за лизинговой компанией до момента полного расчета по договору лизинга.

Резюме. Лечение и профилактика кариеса зубов всегда были и остаются актуальной задачей детской терапевтической службы. Все чаще встречается множественный кариес зубов, особенно у детей младшего возраста, причем замечено, что этому способствуют отсутствие знаний о правилах гигиены, несбалансированное питание, большое потребление сахара, дефицит витаминов, микроэлементов, особенно фтора, незаменимых белков (Елизарова В.М., 2000, Кузьмина Э.М., 1998).
Доминирующее значение имеет недостаточность в воде и пище фтора, а также минеральных солей Са, Мg и Р в их оптимальном соотношении. Большое внимание в последние годы уделяется содержанию в пище Мg, который способствует усвоению Са в желудочно-кишечном тракте, а также активирует щелочную фосфатазу, которая участвует в минерализации твердых тканей зубов.

Литература:
1. Боровский Е.В. Экспериментальное исследование биологии твердых тканей зуба и белкового состава эмали. Автореф.дис.д-ра мед.наук.-М., 1967, 40 с.
2. Боровский Е.В., Леус И.А., Леонтьев В.К. и др. Эпидемиологиче-ское обследование состояния полости рта населения. Метод. Ре-комендации. М., 1985. - 24 с.
3. Боровский Е.В., Агафонов Ю.А. Влияние минерализирующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом// Сто-матология. 1993.-№ 2, с.58-60
4. Вураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора// Новое в стоматологии.-1994, № 6, с.6-10
5. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н. Кариес зубов у детей в районах с различной экологической ситуацией// Новые технологии в педиа-трии: матер. Конгресса педиатров России. М., 1995. С.23.
6. Елизарова В.М. Исследование кальция слюны у детей с множест-венным кариесом// В кн. Наследие А.И.Евдокимова.- М, 1993.-, с.151-153.
7. Елизарова В.М., Петрович Ю.А., Юрьева Э.А. Применение бифо-сфоната ксидифона при множественном кариесе зубов у детей// ТОП-Медицина 1997., № 2, с.32-35.
8. Елизарова В.М., Петрович Ю.А. Ионизированный кальций в слю-не детей при множественном кариесе// Стоматология.- 1997 г., № 4, с.6-8.
9. Колесник А.Г. Обоснование, разработка и апробация методики определения суточного поступления фторида по его экскреции с мочой при планировании и мониторинге программ профилактики кариеса с системным использованием соединений фтора// Новое в стоматологии, 1996 г., № 4, с.27.
10. Кузьмина Э.М., Иванов В.Н., Иванова Е.Н. и др. Ферменты в предупреждении кариеса зубов// Новое в стоматологии, 1996 г., № 1, с.34-36.
11. Курякина Н.В. Амилаза слюны и кариес зубов.- Харьков, 1990 г., 9с., Рукопись, - Деп. в НПО "Союзмединформ", № 20712.
12. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследо-вания в клинической и экспериментальной стоматологии. - Омск, 1974, 221 с.
13. Alimonti A., Petrucci F., Fioranti F. Et al.// J.Trace Elem. Exp. Med.- 1995 - Vol.8, № 2, p.65.
14. Banoczy Y., Fehervary E., Kiss J., Knstallchemische Aspekte der Remineralisation des Zahn-Schmelzes// Stomatol. DDR. 1990.- Bd 40, № 5, S.200-202.
15. Bowden G.H. Does assessment of microbial composition of plaque/saliva allow for diagnosis of disease activity of individuals?//Community Dent. Oral Epidemiol.- 1997.-Vol.25, № 1, Р. 76-81
16. Bowen W.H. The role of fluoride tooth pastes in the prevention of dental canes// J. Roy. Soc. Med.- 1995.- Vol. 88, № 9, Р.505-507.
17. Jones C.M. et al. Social deprivation and tooth decay in Scottish schoolchildren// Health Bull.-1997. Vol.55, № 1. Р.11-15.