Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.121)

Современные запросы хирургии, кроме анатомического восстановления кожного покрова, включают в себя и эстетическую составляющую получения как можно более незаметных рубцов после травм и оперативных вмешательств. Особенно это касается хирургии открытых частей тела, в частности челюстно-лицевой хирургии [1, 3]. С позиций патолога наиболее благоприятный результат операции может быть достигнут максимально возможным приближением репаративной регенерации кожи к адаптивной полной регенерации, что возможно, когда стенками раневого канала являются живые, хорошо васкуляризиро-ванные ткани, обладающие способностью подавить оставшихся в ране микробов и могущие привести к быстрому развитию репаративных процессов [2, 6].
Литература:
1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов // Санкт-Петербург: Академия, 1998. - 744 с.
2. Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко // М.: Медицина, 1996. - 208 с.
3. Неробеев, А.И. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области / А.И. Неробеев, И.Н. Плотников // М.: Медицина, 1997. - С.107-135.
4. Оганесян, А.Э. Систематизация ошибок в практике реконструктивной хирургии / А.Э. Оганесян // Анналы пласт., реконстр. и эстет. хирургии - 2004. - № 4. - С.123-125.
5. Aitasalo, K. The success rate of free tissue transfer after preoperative irradiation in head and neck reconstruction / K. Aitasalo, M. Relander, E. Virolainen // Ann. Chir. Gynacol.-1997.-Vol.86.-P.311-317.
6. Biglioli, F. The foream fascio-subcunaneus free flap in oral reconstruction / F. Biglioli, L. Hutelitano, D. Rabbiosi // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2004. - Vol.32. - P.37-42.

В ортопедической стоматологии одним из наиболее эффективных видов проте-зирования является применение металлокерамических конструкций, которые по сравнению с другими разновидностями несъемных протезов в большей мере отвечают эстетическим, функциональным, профилактическим требованиям. При этом успех ортопедического лечения во многом зависит от качества препарирования зубов. Одонтопрепарирование под металлокерамические коронки проводится со значительным сошлифовыванием твердых тканей зубов, что нередко приводит к развитию патологических изменений в пульпе. В этой связи некоторые авторы предлагают, с нашей точки зрения, необоснованно, перед препарированием под металлокерамические коронки проводить депульпирование зубов. Рядом авторов разработаны и усовершенствованы различные методики препарирования зубов [3,9,13,19], которые имеют определенные недостатки, в частности они не учитывают использование различных видов боров.

Резюме. Одной из актуальнейших проблем ортопедической стоматологии является протезирование зубных рядов у больных сахарным диабетом. У данной категории больных часто возникает пародонтит, что приводит к утрате зубов и ослаблению пародонта оставшихся зубов. В связи с этим, очень важно не перегрузить ткани протезного ложа, так как перегрузка ведёт к обострению пародонта и ухудшению клинической ситуации в полости рта. По статистическим данным в Красноярском регионе нуждаются в протезировании зубов 70% больных сахарным диабетом, из них 56% - в протезировании с применением съёмных конструкций (из съёмных 10% - полные съёмные протезы и 46% - частичные съёмные протезы).
Большинство материалов, используемых для изготовления зубных конструкций, являются "жёсткими" по биомеханическим свойствам по отношению к тканям пародонта. Это касается цельнолитых бюгельных протезов, поскольку они наиболее часто применяются для протезирования данной категории больных. Общеизвестно, что бюгельный протез передаёт жевательное давление на протезное ложе через опорные зубы и слизистую оболочку, следовательно, важно не только сделать верные расчёты выбранной конструкции, но и выбрать материал, который бы был максимально совместим по биомеханическим свойствам с живыми тканями человеческого организма. Таким является сплав сверхэластичного никелида титана (TiNi).

Литература:
1. Бабушкин Е.В., Владимирова И.Ю., Звигинцев М.А., Поздеев А.И., Старосветский С.И., Фурцев Т.В., Применение имплантатов из никелида титана при стоматологической реабилитации больных сахарным диабетом // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. - Томск:. Нортхэмтон, МА. - 2001.- С.236-241.
2. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. - М., 1983. - 208 с.
3. Воронаева Л.В., Стеблянко Л.В. Состояние твердых тканей зуба и слизистой оболочки полости рта у детей, страдающих тяжелыми формами сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. - № 4, том.38. 1992. - С.26.
4. Голованец Л.В. Особенности течения и лечения стоматологических заболеваний у детей, больных сахарным диабетом. Автореф. дис. канд. мед наук. - Львов. - 1990. - 19 с.
5. Григорьева Л.П. Никитина Л.А., Давиденко П.И. Состояние пародонта у больных сахарным диабетом // VIII Пленум Всесоюзн. научно-мед. общества стоматологов. Тез.докл. - М., 1966. - С.229-230.
6. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич Л.А. и др. Физико-механические критерии разработки материалов с памятью формы для медицины // Изв. ВУЗов. Физика. - 1989. - № 3. - С.97-100.
7. Гюнтер В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине. Дис. докт. техн. наук. - Томск, 1989. - 356 с.
8. Гюнтер В.Э., Котенко В.В., Мирзазизов М.З. и др. // Сплавы с памятью формы в медицине. - Томск: изд-во Томского университета, 1986. - 208 с.
9. Еловикова Т.М. Изменение пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Автореф. дис. канд. мед.наук. - Пермь. - 1989. - 17 с.
10. Звигинцев М.А., Поздеев А.И., Фурцев Т.В., Владимирова И.Ю., Стоматологический статус у больных сахарным диабетом // Материалы международной конференции. - Красноярск. - 2000. - С.10.

Распространенность патологии челюстно-лицевой области, сопровождающейся снижением высоты гнатической части лица, довольно высока и по данным различных специалистов составляет от 11% до 60% [1, 3]. Такая вариабельность обусловлена несовершенством методов диагностики, различием в терминологии, отсутствием классификаций и определений форм снижения гнатической части лица. К тому же, специалисты не уточняют этиологические факторы и динамику развития патологии [2, 4, 5, 7 ].

Резюме. Для устранения врожденных пороков развития органов ротовой полости (расщелин твердого неба и альвеолярного отростка) часто применяются методы с использованием аутотрансплантатов и аллотранс-плантатов костной и хрящевой тканей, надкостницы трубчатых костей. Экспериментальные и клинические данные показывают, что пересаженные ткани способствуют стимуляции хондрогенеза или остеогенеза. Однако при использовании этих методов имеются и недостатки. Основными из них являются: дополнительная травматизация организма при аутотрансплантации и отторжение трансплантата вследствие несовместимости тканей донора и реципиента при аллотрансплантации. Поэтому требуется разработка новых методов, в которых проблема восстановления целостности органов ротовой полости будет решена путем стимуляции и пространственной организации гистогенеза у самого больного.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Берченко Г.Н., Бурдыгин В.Н., Уразгильдеев З.И.// Удлинение конечностей и замещение дефектов кости: Тезисы научно-практич. конф.- Ялта, 1996.- С.11-12.
2. Берченко Г.Н., Уразгильдеев З.И.,  Кесян Г.А., Бушуев О.М. Использование комплексного биоактивного гидроксиапатитсодержащего препарата коллапан при замещении инфицированных дефектов костной ткани// Материалы конференции "Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии".- С-Пб, 2000.-С.134-135.
3. Вакуленко В.И. Хирургическое восстановление неба при врожденных незаращениях: Дис.   д-ра. мед. наук. Одесса, 1982.
4. Гоппе В.И. Реконструкция твердого неба при врожденных расщелинах// Стоматология, 2000.-№1.- С.62-64.
5. Давыдов Б.Н. Хирургическое лечение врожденных пороков лица. -Тверь: РИЦ ТГМА, 2000.-222с.
6. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А.  Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных тканей и органов. - М.: Медицина, 1996.-208с.
7. Лангуев А.И., Демиденко А.Т. Применение в челюстно-лицевой хирургии пластического материала коллапан // Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.-М, 1997.-С.35.
8. Меркулов Г.А. Курс патологической техники. -Л.:Медицина, 1969.-423с.
9. Модина Т.Н. Использование коллапана в хирургическом лечении пародонтитов// Клиническая стоматология,1999.-№1.-С.44-47.
10. Невров А.Н., Никитин А.А., Герасименко М.Ю., Спиридонова Н.З., Кравченко Е.В. Хирургическое лечение пародонтита с использованием препарата коллапан // Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. -М, 1997.-С.39-40.
11. Семенченко Г.И. Костная пластика при расщелинах неба// Стоматология,1967.-№3.-С.55.
12. Фриденштейн А.Я. Экспериментальное внеклеточное костеобразование. -М.:Медицина, 1963.-236с.

В структуре различных форм пульпита преобладают хронические формы (76-83%), особенно хронический фиброзный пульпит. Превалирование хронических процессов обусловлено особенностями строения челюстно-лицевой области у детей, а именно: морфологической незрелостью дентина, становлением защитно-приспособительных реакций формирующейся пульпы, в основном, за счет клеточных элементов.