Сравнительный анализ анестезирующей эффективности артикаинсодержащих местных анестетиков различной концентрации при операции удаления зуба по данным мониторирования сердечно-сосудистой системы
Научно-практический журнал Институт Стоматологии №1 (110), апрель 2026
стр. 80-82
Стоимость:
250 руб.
(в формате 
PDF)
PDF)| В корзину |
Ссылка на elibrary.ru
Аннотация
Актуальность. Выбор оптимальной концентрации местного анестетика для удаления зубов требует оценки не только эффективности обезболивания, но и влияния на регуляторные системы организма, особенно у пациентов с сопутствующей патологией. Цель. Сравнить анестезирующую эффективность 2% и 4% растворов артикаина с вазоконстриктором при удалении зубов и оценить напряжение регуляторных систем по данным мониторинга сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Материалы и методы. В исследование включены 56 пациентов, разделенных на две группы (n=28): в первой использовали 2% артикаин, во второй — 4% артикаин. Проводили мониторинг артериального давления, частоты пульса, сатурации (SpO₂) на этапах вмешательства. Глубину анестезии оценивали с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД) и визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).
Результаты. Адекватный уровень анестезии достигнут у всех пациентов на 2-й минуте в группе с 4% и 82,1% в группе с 2% раствором артикаина; к 4-й минуте — у 100% в обеих группах. Статистически значимых различий в глубине анестезии по данным ЭОД и ВАШ между группами не выявлено (p>0,05). Показатели гемодинамики и сатурации в обеих группах оставались в пределах физиологической нормы. Изменения носили транзиторный характер, отражая типичную стресс-реакцию, без клинически значимых межгрупповых различий. Корреляции между качеством анестезии и кардиореспираторными показателями не обнаружено. Выводы. 2% и 4% растворы артикаина демонстрируют сопоставимую клиническую эффективность при удалении зубов и не вызывают клинически значимого напряжения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пациентов с удовлетворительным соматическим статусом. Учитывая сопоставимую эффективность и данные о меньшей цитотоксичности, 2% раствор артикаина может рассматриваться как предпочтительный вариант для стандартных вмешательств с целью снижения лекарственной нагрузки.
Результаты. Адекватный уровень анестезии достигнут у всех пациентов на 2-й минуте в группе с 4% и 82,1% в группе с 2% раствором артикаина; к 4-й минуте — у 100% в обеих группах. Статистически значимых различий в глубине анестезии по данным ЭОД и ВАШ между группами не выявлено (p>0,05). Показатели гемодинамики и сатурации в обеих группах оставались в пределах физиологической нормы. Изменения носили транзиторный характер, отражая типичную стресс-реакцию, без клинически значимых межгрупповых различий. Корреляции между качеством анестезии и кардиореспираторными показателями не обнаружено. Выводы. 2% и 4% растворы артикаина демонстрируют сопоставимую клиническую эффективность при удалении зубов и не вызывают клинически значимого напряжения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пациентов с удовлетворительным соматическим статусом. Учитывая сопоставимую эффективность и данные о меньшей цитотоксичности, 2% раствор артикаина может рассматриваться как предпочтительный вариант для стандартных вмешательств с целью снижения лекарственной нагрузки.
Аннотация (англ)
Relevance. Choosing the optimal concentration of local anesthetic for tooth extraction requires evaluating not only the effectiveness of anesthesia, but also its effect on the body's regulatory systems, especially in patients with concomitant pathology. Goal. To compare the anesthetic efficacy of 2% and 4% articaine solutions with a vasoconstrictor during tooth extraction and to assess the stress of regulatory systems based on monitoring data of the cardiovascular and respiratory systems. Materials and methods. The study included 56 patients divided into two groups (n=28): in the first, 2% articaine was used, and in the second, 4% articaine was used. Blood pressure, pulse rate, and saturation (SPO₂) were monitored during the intervention stages. The depth of anesthesia was assessed using electro-dental diagnostics (EDI) and a visual analog scale (VAS). Results. An adequate level of anesthesia was achieved in all patients in the 4% group and 82.1% in the 2% group at the 2nd minute; by the 4th minute — in 100% in both groups. There were no statistically significant differences in the depth of anesthesia according to EDI and VAS data between the groups (p>0.05). Hemodynamic and saturation parameters in both groups remained within the physiological norm. The changes were transient, reflecting a typical stress response, with no clinically significant intergroup differences. No correlation was found between the quality of anesthesia and cardiorespiratory parameters. Conclusions. 2% and 4% articaine solutions demonstrate comparable clinical efficacy in tooth extraction and do not cause clinically significant stress on the cardiovascular and respiratory systems in patients with satisfactory somatic status. Given the comparable efficacy and evidence of lower cytotoxicity, a 2% solution of articaine can be considered as the preferred option for standard interventions to reduce the drug load.
Ключевые Слова
артикаин, местная анестезия, удаление зуба, сердечно-сосудистая система, пульсоксиметрия, сатурация.
Ключевые Слова (англ)
articaine, local anesthesia, tooth extraction, cardiovascular system, pulse oximetry, saturation.
Список литературы
1. Анисимова Н.Ю., Анисимова Е.Н., Рязанцев Н.А., Кравченко И.А. Сравнительный анализ применения 2% и 4% раствора артикаина при инъекционной местной анестезии // Стоматология. - 2021;100(5):25‑29.
2. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Заводиленко Л.А., Васильев Ю.Л. Безопасное обезболивание в стоматологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2018. - С. 160.
3. Alshaikh R., Sheikh A., Fleming C., Garcia-Bournissen F., Tijssen J.A. Intramuscular epinephrine in cardiac arrest: A systematic review. Resusc Plus. 2025 Oct 15;26:101133. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101133.
4. Bader J.D., Bonito A.J., Shugars D.A. A systematic review of cardiovascular effects of epinephrine on hypertensive dental patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Jun;93(6):647-53.
5. Batchelor C., Drake-Brockman T., Lowe A., Sommerfield A., von Ungern-Sternberg B.S., Sommerfield D. Procedural anesthesia and sedation for children undergoing diagnostic and medical procedures - A review of postprocedural pain, nausea, and vomiting by questionnaire-based survey. Paediatr Anaesth. - 2022 Jan;32(1):67-73. doi: 10.1111/pan.14334.
6. Becker T., Kuperberg M.K., Domb D. Treatment outcomes in adult patients experiencing dental anxiety: A comparative retrospective study. Spec Care Dentist. 2025 Jan-Feb;45(1):e13100. doi: 10.1111/scd.13100.
7. Haas D.A. An update on local anesthetics in dentistry // J. Can Dent Assoc. - 2002;68(9):546-551.
8. Kumar U., Garg N., Vashisht R., Kumari A., Kaur C.K., Rajput A. Buccal versus buccal palatal infiltration for pulpal anesthesia using 2% lidocaine and 4% articaine: A randomized controlled trial // J. Oral Biol Craniofac Res. 2024 Mar-Apr;14(2):205-210. doi: 10.1016/j.jobcr.2024.02.004.
9. Kumari S., Singh C., Jaitly R., Kondaveeti S.B., Morsy M.S.M., Qurishi A.A., Ojha A. Effect of local anesthesia with and without the vasoconstrictor on blood glycemic level in diabetic patients undergoing tooth extractions // J. Pharm Bioallied Sci. 2024 Dec;16 (Suppl 4):S3329-S3331. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_805_24.
10. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2001; 132(2):177-185.
11. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2000;131(5):635-642.
12. Pökel C., Schulze A., Busse M. Cardiovascular and vector-cardiographic effects of articaine anesthesia with epinephrine // Int J. Dent. 2024 Jun 14;2024:8610423. doi: 10.1155/2024/8610423.
13. Purkayastha R.S., Joshi S., Nair K., Pawar S. Efficacy for Lidocaine and Articaine in Inferior Alveolar Nerve Block - A Comparative Study // Indian J. Dent Res. 2024 Jan 1;35(1):40-44. doi: 10.4103/ijdr.ijdr_678_23.
14. Robertson D., Nusstein J., Reader A., Beck M., McCartney M. The anesthetic efficacy of articaine in buccal infiltration of mandibular posterior teeth // J. Am Dent Assoc. - 2007;138(8):1104-1112.
15. Vähätalo K., Antila H., Lehtinen R. Articaine and lidocaine for maxillary infiltration anesthesia. Anesth Prog. 1993;40(4):114.
References:
1. Anisimova N.Yu., Anisimova E.N., Ryazantsev N.A., Kravchenko I.A. Sravnitel'nyy analiz primeneniya 2% i 4% rastvora artikaina pri in»yektsionnoy mestnoy anestezii // Stomatologiya. - 2021;100(5):25 29. (in Russ.)
2. Rabinovich S.A., Zoryan E.V., Zavodilenko L.A., Vasil'ev Yu.L. Bezopasnoye obezbolivaniye v stomatologii. - M.: GEOTAR-Media. - 2018. - S. 160. (in Russ.)
3. Alshaikh R., Sheikh A., Fleming C., Garcia-Bournissen F., Tijssen J.A. Intramuscular epinephrine in cardiac arrest: A systematic review. Resusc Plus. 2025 Oct 15;26:101133. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101133.
4. Bader J.D., Bonito A.J., Shugars D.A. A systematic review of cardiovascular effects of epinephrine on hypertensive dental patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Jun;93(6):647-53.
5. Batchelor C., Drake-Brockman T., Lowe A., Sommerfield A., von Ungern-Sternberg B.S., Sommerfield D. Procedural anesthesia and sedation for children undergoing diagnostic and medical procedures - A review of postprocedural pain, nausea, and vomiting by questionnaire-based survey. Paediatr Anaesth. - 2022 Jan;32(1):67-73. doi: 10.1111/pan.14334.
6. Becker T., Kuperberg M.K., Domb D. Treatment outcomes in adult patients experiencing dental anxiety: A comparative retrospective study. Spec Care Dentist. 2025 Jan-Feb;45(1):e13100. doi: 10.1111/scd.13100.
7. Haas D.A. An update on local anesthetics in dentistry // J. Can Dent Assoc. - 2002;68(9):546-551.
8. Kumar U., Garg N., Vashisht R., Kumari A., Kaur C.K., Rajput A. Buccal versus buccal palatal infiltration for pulpal anesthesia using 2% lidocaine and 4% articaine: A randomized controlled trial // J. Oral Biol Craniofac Res. 2024 Mar-Apr;14(2):205-210. doi: 10.1016/j.jobcr.2024.02.004.
9. Kumari S., Singh C., Jaitly R., Kondaveeti S.B., Morsy M.S.M., Qurishi A.A., Ojha A. Effect of local anesthesia with and without the vasoconstrictor on blood glycemic level in diabetic patients undergoing tooth extractions // J. Pharm Bioallied Sci. 2024 Dec;16 (Suppl 4):S3329-S3331. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_805_24.
10. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2001; 132(2):177-185.
11. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2000;131(5):635-642.
12. Pökel C., Schulze A., Busse M. Cardiovascular and vector-cardiographic effects of articaine anesthesia with epinephrine // Int J. Dent. 2024 Jun 14;2024:8610423. doi: 10.1155/2024/8610423.
13. Purkayastha R.S., Joshi S., Nair K., Pawar S. Efficacy for Lidocaine and Articaine in Inferior Alveolar Nerve Block - A Comparative Study // Indian J. Dent Res. 2024 Jan 1;35(1):40-44. doi: 10.4103/ijdr.ijdr_678_23.
14. Robertson D., Nusstein J., Reader A., Beck M., McCartney M. The anesthetic efficacy of articaine in buccal infiltration of mandibular posterior teeth // J. Am Dent Assoc. - 2007;138(8):1104-1112.
15. Vähätalo K., Antila H., Lehtinen R. Articaine and lidocaine for maxillary infiltration anesthesia. Anesth Prog. 1993;40(4):114.
2. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Заводиленко Л.А., Васильев Ю.Л. Безопасное обезболивание в стоматологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2018. - С. 160.
3. Alshaikh R., Sheikh A., Fleming C., Garcia-Bournissen F., Tijssen J.A. Intramuscular epinephrine in cardiac arrest: A systematic review. Resusc Plus. 2025 Oct 15;26:101133. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101133.
4. Bader J.D., Bonito A.J., Shugars D.A. A systematic review of cardiovascular effects of epinephrine on hypertensive dental patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Jun;93(6):647-53.
5. Batchelor C., Drake-Brockman T., Lowe A., Sommerfield A., von Ungern-Sternberg B.S., Sommerfield D. Procedural anesthesia and sedation for children undergoing diagnostic and medical procedures - A review of postprocedural pain, nausea, and vomiting by questionnaire-based survey. Paediatr Anaesth. - 2022 Jan;32(1):67-73. doi: 10.1111/pan.14334.
6. Becker T., Kuperberg M.K., Domb D. Treatment outcomes in adult patients experiencing dental anxiety: A comparative retrospective study. Spec Care Dentist. 2025 Jan-Feb;45(1):e13100. doi: 10.1111/scd.13100.
7. Haas D.A. An update on local anesthetics in dentistry // J. Can Dent Assoc. - 2002;68(9):546-551.
8. Kumar U., Garg N., Vashisht R., Kumari A., Kaur C.K., Rajput A. Buccal versus buccal palatal infiltration for pulpal anesthesia using 2% lidocaine and 4% articaine: A randomized controlled trial // J. Oral Biol Craniofac Res. 2024 Mar-Apr;14(2):205-210. doi: 10.1016/j.jobcr.2024.02.004.
9. Kumari S., Singh C., Jaitly R., Kondaveeti S.B., Morsy M.S.M., Qurishi A.A., Ojha A. Effect of local anesthesia with and without the vasoconstrictor on blood glycemic level in diabetic patients undergoing tooth extractions // J. Pharm Bioallied Sci. 2024 Dec;16 (Suppl 4):S3329-S3331. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_805_24.
10. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2001; 132(2):177-185.
11. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2000;131(5):635-642.
12. Pökel C., Schulze A., Busse M. Cardiovascular and vector-cardiographic effects of articaine anesthesia with epinephrine // Int J. Dent. 2024 Jun 14;2024:8610423. doi: 10.1155/2024/8610423.
13. Purkayastha R.S., Joshi S., Nair K., Pawar S. Efficacy for Lidocaine and Articaine in Inferior Alveolar Nerve Block - A Comparative Study // Indian J. Dent Res. 2024 Jan 1;35(1):40-44. doi: 10.4103/ijdr.ijdr_678_23.
14. Robertson D., Nusstein J., Reader A., Beck M., McCartney M. The anesthetic efficacy of articaine in buccal infiltration of mandibular posterior teeth // J. Am Dent Assoc. - 2007;138(8):1104-1112.
15. Vähätalo K., Antila H., Lehtinen R. Articaine and lidocaine for maxillary infiltration anesthesia. Anesth Prog. 1993;40(4):114.
References:
1. Anisimova N.Yu., Anisimova E.N., Ryazantsev N.A., Kravchenko I.A. Sravnitel'nyy analiz primeneniya 2% i 4% rastvora artikaina pri in»yektsionnoy mestnoy anestezii // Stomatologiya. - 2021;100(5):25 29. (in Russ.)
2. Rabinovich S.A., Zoryan E.V., Zavodilenko L.A., Vasil'ev Yu.L. Bezopasnoye obezbolivaniye v stomatologii. - M.: GEOTAR-Media. - 2018. - S. 160. (in Russ.)
3. Alshaikh R., Sheikh A., Fleming C., Garcia-Bournissen F., Tijssen J.A. Intramuscular epinephrine in cardiac arrest: A systematic review. Resusc Plus. 2025 Oct 15;26:101133. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101133.
4. Bader J.D., Bonito A.J., Shugars D.A. A systematic review of cardiovascular effects of epinephrine on hypertensive dental patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Jun;93(6):647-53.
5. Batchelor C., Drake-Brockman T., Lowe A., Sommerfield A., von Ungern-Sternberg B.S., Sommerfield D. Procedural anesthesia and sedation for children undergoing diagnostic and medical procedures - A review of postprocedural pain, nausea, and vomiting by questionnaire-based survey. Paediatr Anaesth. - 2022 Jan;32(1):67-73. doi: 10.1111/pan.14334.
6. Becker T., Kuperberg M.K., Domb D. Treatment outcomes in adult patients experiencing dental anxiety: A comparative retrospective study. Spec Care Dentist. 2025 Jan-Feb;45(1):e13100. doi: 10.1111/scd.13100.
7. Haas D.A. An update on local anesthetics in dentistry // J. Can Dent Assoc. - 2002;68(9):546-551.
8. Kumar U., Garg N., Vashisht R., Kumari A., Kaur C.K., Rajput A. Buccal versus buccal palatal infiltration for pulpal anesthesia using 2% lidocaine and 4% articaine: A randomized controlled trial // J. Oral Biol Craniofac Res. 2024 Mar-Apr;14(2):205-210. doi: 10.1016/j.jobcr.2024.02.004.
9. Kumari S., Singh C., Jaitly R., Kondaveeti S.B., Morsy M.S.M., Qurishi A.A., Ojha A. Effect of local anesthesia with and without the vasoconstrictor on blood glycemic level in diabetic patients undergoing tooth extractions // J. Pharm Bioallied Sci. 2024 Dec;16 (Suppl 4):S3329-S3331. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_805_24.
10. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2001; 132(2):177-185.
11. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic // J. Am Dent Assoc. - 2000;131(5):635-642.
12. Pökel C., Schulze A., Busse M. Cardiovascular and vector-cardiographic effects of articaine anesthesia with epinephrine // Int J. Dent. 2024 Jun 14;2024:8610423. doi: 10.1155/2024/8610423.
13. Purkayastha R.S., Joshi S., Nair K., Pawar S. Efficacy for Lidocaine and Articaine in Inferior Alveolar Nerve Block - A Comparative Study // Indian J. Dent Res. 2024 Jan 1;35(1):40-44. doi: 10.4103/ijdr.ijdr_678_23.
14. Robertson D., Nusstein J., Reader A., Beck M., McCartney M. The anesthetic efficacy of articaine in buccal infiltration of mandibular posterior teeth // J. Am Dent Assoc. - 2007;138(8):1104-1112.
15. Vähätalo K., Antila H., Lehtinen R. Articaine and lidocaine for maxillary infiltration anesthesia. Anesth Prog. 1993;40(4):114.
Другие статьи из раздела «Клиническая стоматология»
- Комментарии
Загрузка комментариев...
|
Поделиться:
|
