Динамический анализ состояния рта у пациентов с различной степенью выраженности метаболического синдрома в аспекте зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты

В статье представлены результаты динамической оценки состояния рта у пациентов с различной степенью выраженности метаболического синдрома (МС) при планировании зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты. Во всех группах были проведены исследования, определяющие стоматологический и пародонтологический статус пациентов. Оценку гигиенического статуса осуществляли посредством индексов гигиены: Грин—Вермильон, OHI-S (1964) и Силнес—Лоу, PI (Silness, Loe, 1964). Состояние тканей пародонта оценивалось по следующим индексам: упрощенный пародонтальный индекс, ПИ (А.Рассел, 1956); индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта, CPITN; для оценки состояния альвеолярной кости применяли костный индекс Фукса (Fuchs, 1946). Проведенное динамическое исследование состояния рта у лиц с МС различной степени выраженности и в различных возрастных группах показало, что изменения на фоне МС с ассоциированными заболеваниями (АГ, СД 2-го типа или предиабет, дислипидемия), а также в зависимости от возраста предполагают совершенно иной подход к стоматологической реабилитации: необходимо в зависимости от состояния пародонтальных тканей адекватно формировать и поддерживать приверженность к лечению не только усилиями со стороны стоматолога, но и терапевта, обеспечивающего целевые показатели соматического состояния пациента.

The article presents the results of a dynamic assessment of the oral condition in patients with varying degrees of severity of metabolic syndrome when planning dental prosthetics supported by dental implants. In all groups, studies were conducted to determine the dental and periodontal status of patients. Hygienic status was assessed using hygiene indices: Green-Vermillion, OHI-S (1964) and Silness-Loe, PI (Silness, Loe, 1964). The condition of periodontal tissues was assessed using the following indices: simplified periodontal index, PI (Russell A., 1956); periodontal disease treatment need index, CPITN; The Fuchs bone index was used to assess the condition of the alveolar bone (Fuchs 1946). A dynamic study of the oral health of people with MS of varying severity and in different age groups showed that changes against the background of MS with associated diseases (hypertension, type 2 diabetes or prediabetes, dyslipidemia), as well as depending on age, suggest a completely different approach to dental rehabilitation: depending on the condition of the periodontal tissues, it is necessary to adequately form and maintain adherence to treatment not only through the efforts of the dentist, but also the therapist, who provides target indicators of the patient’s somatic condition.

метаболический синдром, дентальная имплантация, гигиенические индексы, пародонтологические индексы, протезирование с опорой на дентальные имплантаты.

metabolic syndrome, dental implantation, hygienic indices, periodontal indices, prosthetics supported by dental implants.

1. Агарков Н.М., Метаболический синдром как актуальная проблема здравоохранения (аналитический обзор) / Н.М.Агарков, А.А.Титов, С.И.Корнеева [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2023. - Т. 67, № 2. - С. 136-141. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-2-136-141.
2. Александров М.Т., Олесова В.Н., Дмитриева Е.Ф., Намиот Е.Д., Артемова О.А., Ахмедов А.Н., Разумова С.Н. Проблемные вопросы оценки гигиенического состояния полости рта и их клиническое решение // Стоматология. 2020;99(4):21‑26. https://doi.org/10.17116/stomat20209904121.
3. Антонюк М.В., Новгородцева Т.П., Денисенко Ю.К., и др. Метаболический синдром. Актуальные вопросы диагностики, патогенеза и восстановительного лечения: монография. - Владивосток: Изд- во Дальневост. федерал. ун-та; 2018. - 212 с.
4. Асташина Н. Б., Разработка неинвазивной шинирующей конструкции как лечебно-профилактического аппарата, используемого при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом / Н.Б.Асташина, С.В.Казаков, Е.П.Рогожникова, П.С.Горячев // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 52-56. https://doi.org/10.24411/2077-7566-2018-000010.
5. Бектемирова Л. Г., Метаболический синдром: от диагностики - к лечению / Л.Г.Бектемирова, А.М.Мкртумян, Т.А.Баева [и др.] // Медицинский вестник МВД. - 2023. - Т. 125, № 4(125). - С. 47-51. https://doi.org/10.52341/20738080_2023_125_4_47.
6. Викторова И.А., Стафеев А.А., Хижук А.В., Алексеев А.А. Ассоциация метаболического синдрома с системным хроническим низкоинтенсивным воспалением в аспекте решения стоматологических проблем: пути оптимизации ведения пациентов перед дентальным протезированием // РМЖ. - 2023; 7:44-48. ISSN 2225-2282.
7. Клиническая пародонтология и дентальная имплантация: Руководство в 2-х томах / М.Араудхо, Д.Д.Башурский, Г.Р.Баур [и др.]. Том 1. - Москва: "ГЭОТАР-Медиа", 2021. - 720 с. https://doi.org/10.33029/9704-5020-8-PRD1-2021-1-720.
8. Кречина Е.К. Современные подходы к оценке показателей микрогемодинамики в тканях пародонта / Е.К.Кречина, Т.Н.Смирнова // Стоматология. - 2017. - Т. 96, № 1. - С. 28-32. https://doi.org/10.17116/stomat201796128-32.
9. Кытикова О.Ю., Антонюк М.В., Кантур Т.А., Новгородцева Т.П., Денисенко Ю.К., Распространенность и биомаркеры метаболического синдрома / Ожирение и метаболизм. - 2021;18(3):302-312. https://doi.org/10.14341/omet12704.
10. Лосев Ф.Ф. Сравнительная оценка процессов адаптации опорных тканей при протезировании с применением имплантатов / Ф.Ф.Лосев, Е.К.Кречина, М.М.Каюгин // Стоматология. - 2021. - Т. 100, № 4. - С. 44-48. https://doi.org/10.17116/stomat202110004144.
11. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство. Том 1. Под редакцией Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022. https://doi.org/10.33029/9704-6366-6-OD1-2022-1-520.
12. Ряховский А.Н. Новая концепция 4Д виртуального планирования в стоматологии / А.Н.Ряховский // Цифровая стоматология. - 2019. - Т. 10, № 1. - С. 11-21. - EDN IRTDXG.
13. Стафеев А.А. Оценка состояния органов и тканей рта у лиц с дефектами зубных рядов на фоне метаболического синдрома / А.А.Стафеев, И.А.Викторова, А.В.Хижук // Стоматология. - 2024. - Т. 103, № 3.
14. Стафеев А.А. Особенности состояния органов и тканей рта у лиц с метаболическим синдромом в аспекте ортопедической стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов (обзор литературы) / А.А.Стафеев, И.А.Викторова, Л.М.Ломиашвили, А.В.Хижук // Проблемы стоматологии. - 2023. - Т. 19. - № 3. - С. 29-36. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2023-19-3-29-36.
15. Стоматологическое здоровье нации / И.Н.Антонова, Л.Ю.Орехова, С.Б.Улитовский, А.И.Яременко, А.А.Потапчук. - Санкт-Петербург: Издательство "Человек", 2023. - 448 с. - ISBN 978-5-93339-535-5. - EDN ZLTYNJ.
16. National Heart, Lung and Blood Institute. Metabolic syndrome. Available from: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/Diabetes/insulinresistance-prediabetes. (Accessed 05 March 2019).

REFERENCES:
1. Agarkov N.M., Metabolic syndrome as an urgent problem of healthcare (analytical review) / N.M.Agarkov, A.A.Titov, S.I.Korneeva [etc.] // Healthcare of the Russian Federation. - 2023. - T. 67, No. 2. - P. 136-141. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-2-136-141.
2. Aleksandrov M.T., Olesova V.N., Dmitrieva E.F., Namiot E.D., Artyomova O.A., Akhmedov A.N., Razumova S.N. Integrated assessment of hygienic condition of the oral cavity // Stomatologiya. 2020;99(4):21‑26. https://doi.org/10.17116/stomat20209904121.
3. Antonyuk M.V., Novgorodtseva T.P., Denisenko Yu.K., et al. Metabolic syndrome. Current issues of diagnosis, pathogenesis and rehabilitation treatment: monograph. - Vladivostok: Dalnevost Publishing House. federal university; 2018. - 212 p.
4. Astashina N.B., Development of a non-invasive splinting structure as a therapeutic and prophylactic device used in the treatment of patients with chronic generalized periodontitis / N.B.Astashina, S.V.Kazakov, E.P.Rogozhnikova, P.S.Goryachev // Problems of dentistry. - 2018. - T. 14, No. 1. - P. 52-56. https://doi.org/10.24411/2077-7566-2018-000010.
5. Bektemirova L.G., Metabolic syndrome: from diagnosis to treatment / L.G.Bektemirova, A.M.Mkrtumyan, T.A.Baeva [etc.] // Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. - 2023. - T. 125, No. 4 (125). - P. 47-51. https://doi.org/10.52341/20738080_2023_125_4_47.
6. Viktorova I.A., Stafeev A.A., Khizhuk A.V., Alekseev A.A. Association of metabolic syndrome with systemic chronic low-intensity inflammation in terms of solving dental problems: ways to optimize patient management before dental prosthetics // RMJ. - 2023; 7:44-48. ISSN 2225-2282.
7. Clinical periodontology and dental implantation: A guide in 2 volumes / M.Araudho, D.D.Bashursky, G.R.Baur [etc.]. Volume 1. - Moscow: "GEOTAR-Media", 2021. - 720 p. https://doi.org/10.33029/9704-5020-8-PRD1-2021-1-720.
8. Krechina, E.K. Modern approaches to assessing microhemodynamic parameters in periodontal tissues / E.K.Krechina, T.N.Smirnova // Dentistry. - 2017. - T. 96, No. 1. - P. 28-32. https://doi.org/10.17116/stomat201796128-32.
9. Kytikova O.Yu., Antonyuk M.V., Kantur T.A., Novgorodtseva T.P., Denisenko Yu.K. Prevalence and biomarkers of metabolic syndrome / Obesity and metabolism. - 2021;18(3):302-312. https://doi.org/10.14341/omet12704.
10. Losev, F.F. Comparative assessment of the processes of adaptation of supporting tissues during prosthetics using implants / F.F.Losev, E.K.Krechina, M.M.Kayugin // Dentistry. - 2021. - T. 100, No. 4. - P. 44-48. https://doi.org/10.17116/stomat202110004144.
11. Orthopedic dentistry. National leadership volume 1 edited by Lebedenko I.Yu., Arutyunov S.D., Ryakhovsky A.N. Moscow: GEOTAR-Media. 2022. https://doi.org/10.33029/9704-6366-6-OD1-2022-1-520.
12. Ryakhovsky, A.N. New concept of 4D virtual planning in dentistry / A.N.Ryakhovsky // Digital Dentistry. - 2019. - T. 10, No. 1. - P. 11-21. - EDN IRTDXG.
13. Stafeev A.A., Assessment of the condition of organs and tissues of the mouth in persons with dentition defects against the background of metabolic syndrome / A.A.Stafeev, I.A.Viktorova, A.V.Khizhuk // Dentistry. - 2024. - T. 103, No. 3.
14. Stafeev A.A., Features of the condition of organs and tissues of the mouth in persons with metabolic syndrome in the aspect of orthopedic dental rehabilitation using dental implants (literature review) / A.A.Stafeev, I.A.Viktorova, L.M.Lomiashvili , A.V.Khizhuk // Problems of dentistry. - 2023. - T. 19, No. 3. - P. 29-36. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2023-19-3-29-36.
15. Dental health of the nation / I.N.Antonova, L.Yu.Orekhova, S.B.Ulitovsky, A.I.Yaremenko, A.A.Potapchuk. - St. Petersburg: Publishing House “Chelovek”, 2023. - 448 p. - ISBN 978-5-93339-535-5. - EDN ZLTYNJ.
16. National Heart, Lung and Blood Institute. Metabolic syndrome. Available from: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/Diabetes/insulinresistance-prediabetes. (Accessed 05 March 2019).