Профилактика периимплантита в области дентальных имплантатов у пациентов с генерализованным пародонтитом в анамнезе

С целью оценки эффективности комплекса поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с дентальными имплантатами с пародонтитом в анамнезе проведено клиническое наблюдение в течение 3 лет 135 человек (возраст 20-44 лет, 70 женщин и 65 мужчин), реабилитированных по поводу включенных дефектов в области жевательной группы нижней челюсти ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты, имеющих в анамнезе хронический генерализованный пародонтит. В основной группе (n=80, 40 мужчин и 40 женщин) проводилась поддерживающая пародонтальная терапия с использованием протокола профессиональной гигиены полости рта, направленного на контроль биопленки Guided Biofilm Therapy, в контрольной группе (n=55, 30 женщин и 25 мужчин) — традиционным способом. Результаты терапии оценивали с помощью клинических и индексных показателей: индекса кровоточивости десневой борозды SBI, индекса налета Silness-Lоe, индекса гигиены Green-Vermillion (OHI-S). Для ликвидации смещения в оценках из-за различий при отборе пациентов в группы и возможных изменений в них при длительном наблюдении, использовали метод статистического анализа DiD-регрессии. Было построено по 10 уравнений регрессии для каждого индекса. Согласно F-критерию все уравнения значимы (p<0,0001). Мера R2 для всех уравнений высокая, для всех индексов выявлена закономерность: с удлинением динамики наблюдения R2 растёт, достигая точности более 98%.
DID-коэффициент, измеряющий эффект воздействия от предложенной поддерживающей терапии, отрицателен и статистически значим при p<0,001 для индексов на протяжении всей 3-летней динамики наблюдения, то есть поддерживающая пародонтальная терапия, с использованием протокола профессиональной гигиены полости рта Guided Biofilm Therapy у пациентов с дентальными имплантатами и пародонтитом в анамнезе, достоверно эффективно снижает значения пародонтальных индексов до нормальных значений по сравнению с традиционным подходом и имеет устойчивый пролонгированный эффект на протяжении 3 лет.

In order to evaluate the effectiveness of the complex of supportive periodontal therapy in patients with dental implants with a history of periodontitis, a clinical observation was conducted for 3 years of 135 people (age 20-44 years, 70 women and 65 men) rehabilitated for included defects in the area of the lower jaw chewing group with orthopedic structures based on dental implants who have a history of chronic generalized periodontitis. In the main group (n=80, 40 men and 40 women), supportive periodontal therapy was performed using a protocol of professional oral hygiene aimed at controlling biofilm "Guided Biofilm Therapy", in the control group (n=55, 30 women and 25 men), in the traditional way. The results of therapy were evaluated using clinical and index indicators: the gingival sulcus bleeding index SBI, the Silness-Loe plaque index, Green-Vermillion Hygiene Index OHI-S. To eliminate the bias in estimates due to differences in the selection of patients into groups and possible changes in them during long-term follow-up, the method of statistical analysis of DiD regression was used. 10 regression equations were constructed for each index. According to the F-criterion, all equations are significant (p<0.0001). The measure R2 for all equations is high, a pattern has been revealed for all indices: with the lengthening of the observation dynamics, R2 increases, reaching an accuracy of more than 98%.
The DID coefficient, which measures the effect of the proposed supportive therapy, is negative and statistically significant at p<0.001 for indexes throughout the 3-year follow-up dynamics, that is, supportive periodontal therapy using the Guided Biofilm Therapy professional hygiene protocol in patients with dental implants and periodontitis in the anamnesis, reliably effectively reduces the values of periodontal indices to normal values compared with the traditional approach and has a stable prolonged effect for 3 years.

биопленка, воспалительные заболевания пародонта, периимплантит, мукозит, профилактика, профессиональная гигиена полости рта, поддерживающая пародонтальная терапия, контроль бактериального налета.

biofilm, inflammatory periodontal disease, peri-implantitis, mucositis, prevention, professional oral hygiene, maintenance periodontal therapy, guided biofilm therapy.

1. Гуляева О.А. Влияние индивидуальной гигиены полости рта на результат поддерживающей терапии в отдаленные сроки после дентальной имплантации / О.А.Гуляева, С.В.Аверьянов, Б.А.Якупов // Dental Forum. - 2019. - № 4 (75). - С. 30-31.
2. Гуляева О.А. Оптимизация поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов группы риска с дентальными имплантатами / О.А.Гуляева, С.В.Аверьянов, Б.А.Якупов // Пародонтология. - 2019. - Т. 24. № 4. - С. 309-314.
3. Гуляева О.А. Профилактика воспалительных осложнений после дентальной имплантации / О.А.Гуляева, С.В.Аверьянов // Пародонтология. - 2017. - Т. 22. № 2 (83). - С. 84-88.
4. Dalago HR, Schuldt Filho G, Rodrigues MA, Renvert S, Bianchini MA. Risk indicators for Peri-implantitis. A cross-sectional study with 916 implants. // Clin Oral Implants Res. 2017 Feb;28(2):144-150. https://doi.org/10.1111/clr.12772.
5. Gulyaeva O.A., Averyanov S.V., Yakupov B.A. The impact of the biofilm removal protocol on effectiveness of maintenance therapy in patients with dental implants. // Clinical Oral Implants Research. - 2018. - V. 29, № S17. - P. 324. https://doi.org/10.1111/CLR.209_13358.
6. Hashim D, Cionca N, Combescure C, Mombelli A. The diagnosis of peri-implantitis: A systematic review on the predictive value of bleeding on probing. // Clin Oral Impl Res. 2018;29(Suppl. 16):276-293. https://doi.org/10.1111/clr.13127.
7. Heitz Mayfield, Lisa J. A. and Andrea Mombelli. The therapy of peri-implantitis: a systematic review. // The International journal of oral & maxillofacial implants 29 Suppl (2014): 325-45. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g5.3.
8. Heitz Mayfield, Lisa J. A. et al. Supportive periimplant therapy following antiinfective surgical periimplantitis treatment: 5 year survival and success. // Clinical Oral Implants Research 29 (2018): 1-6. https://doi.org/10.1111/clr.12910.
9. Karoussis IK, Müller S, Salvi GE, Heitz-Mayfield LJ, Brägger U, Lang NP. Association between periodontal and peri-implant conditions: a 10-year prospective study. // Clin Oral Implants Res. 2004 Feb;15(1):1-7. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0501.2004.00982.x.
10. Mombelli A, Lang NP. The diagnosis and treatment of peri-implantitis. Periodontol 2000. 1998 Jun;17:63-76. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.1998.tb00124.x.
11. Mombelli A, Müller N, Cionca N. The epidemiology of peri-implantitis. // Clin Oral Implants Res. - 2012 Oct;23 Suppl 6:67-76. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02541.x.
12. Mombelli, A. (2018). The importance of microbiological factors in the etiology and for the therapy of peri-implantitis. // Clinical Oral Implants Research. http://dx.doi.org/10.1111/clr.28_13355.
13. Pallavi B., Small D. Constructing a More Closely Matched Control Group in a Difference-in-Differences Analysis: Its Effect on History Interacting with Group Bias. Observational Studies. (2020). 6: 103-130. https://doi.org/10.48550/arXiv.2009.06935.
14. Petersilka GJ, Harks I, Wenzel HG, Prior K, Ehmke B. Subgingival air polishing in the prevention of peri implant infections in vivo. Implantologie. 2015;23(3):263-71. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2010.00342.x.
15. Renvert S, Persson GR. Periodontitis as a potential risk factor for peri-implantitis. J. Clin Periodontol. 2009 Jul;36 Suppl 10:9-14. https://doi.org/10.1111/j.1600-051x.2009.01416.x.
16. Renvert S, Polyzois I. Risk indicators for peri-implant mucositis: a systematic literature review. J. Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S172-86. https://doi.org/10.1111/jcpe.12346.
17. Renvert, S, Lindahl, C, Persson, GR. Occurrence of cases with peri-implant mucositis or peri-implantitis in a 21-26 years follow-up study. J. Clin Periodontol. 2018; 45: 233-240. https://doi.org/10.1111/jcpe.12822.
18. Rinke S, Nordlohne M, Leha A, Renvert S, Schmalz G, Ziebolz D. Risk indicators for mucositis and peri-implantitis: results from a practice-based cross-sectional study. J. Periodontal Implant Sci. 2020 Jun;50(3):183-196. https://doi.org/10.5051/jpis.2020.50.3.183.
19. Safii SH, Palmer RM, Wilson RF. Risk of implant failure and marginal bone loss in subjects with a history of periodontitis: a systematic review and meta-analysis. // Clin Implant Dent Relat Res. 2010 Sep;12(3):165-74. https://doi.org/10.1111/clr.12684.
20. Schwarz, F, Becker, K, Renvert, S. Efficacy of air polishing for the non-surgical treatment of peri-implant diseases: a systematic review. J. Clin Periodontol 2015; 42: 951- 959. https://doi.org/10.1111/jcpe.12454.
21. Schwarz, F., Becker, K., Bastendorf, K.D., Cardaropoli, D., Chatfield, C., Dunn, I., Fletcher, P., Einwag, J., Louropoulou, A., Mombelli, A., Ower, P., Pavlovic, P., Sahrmann, P., Salvi, G.E., Schmage, P., Takeuchi, Y., van der Weijden, F.G., & Renvert, S. (2016). Recommendations on the clinical application of air polishing for the management of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Quintessence international, 47 4, 293-6. http://dx.doi.org/10.3290/j.qi.a35132.
22. Sousa V, Mardas N, Farias B, Petrie A, Needleman I, Spratt D, Donos N. A systematic review of implant outcomes in treated periodontitis patients. // Clin Oral Implants Res. 2016 Jul;27(7):787-844. https://doi.org/10.1111/clr.12684.

REFERENCES:
1. Gulyaeva O.A. Vliyanie individual’noj gigieny polosti rta na rezul’tat podderzhivayushchej terapii v otdalennye sroki posle dental’noj implantacii / O.A.Gulyaeva, S.V.Aver’yanov, B.A.YAkupov // Dental Forum. - 2019. - № 4 (75). - S. 30-31.
2. Gulyaeva O.A. Optimizaciya podderzhivayushchej parodontal’noj terapii u pacientov gruppy riska s dental’nymi implantatami / O.A.Gulyaeva, S.V.Aver’yanov, B.A.YAkupov // Parodontologiya. - 2019. - T. 24. № 4. - S. 309-314.
3. Gulyaeva O.A. Profilaktika vospalitel’nyh oslozhnenij posle dental’noj implantacii / O.A.Gulyaeva, S.V.Aver’yanov // Parodontologiya. - 2017. - T. 22. № 2 (83). - S. 84-88.
4. Dalago HR, Schuldt Filho G, Rodrigues MA, Renvert S, Bianchini MA. Risk indicators for Peri-implantitis. A cross-sectional study with 916 implants. // Clin Oral Implants Res. 2017 Feb;28(2):144-150. https://doi.org/10.1111/clr.12772.
5. Gulyaeva O.A., Averyanov S.V., Yakupov B.A. The impact of the biofilm removal protocol on effectiveness of maintenance therapy in patients with dental implants. // Clinical Oral Implants Research. - 2018. - V. 29, № S17. - P. 324. https://doi.org/10.1111/CLR.209_13358.
6. Hashim D, Cionca N, Combescure C, Mombelli A. The diagnosis of peri-implantitis: A systematic review on the predictive value of bleeding on probing. // Clin Oral Impl Res. 2018;29(Suppl. 16):276-293. https://doi.org/10.1111/clr.13127.
7. Heitz Mayfield, Lisa J. A. and Andrea Mombelli. The therapy of peri-implantitis: a systematic review. // The International journal of oral & maxillofacial implants 29 Suppl (2014): 325-45. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g5.3.
8. Heitz Mayfield, Lisa J. A. et al. Supportive periimplant therapy following antiinfective surgical periimplantitis treatment: 5 year survival and success. // Clinical Oral Implants Research 29 (2018): 1-6. https://doi.org/10.1111/clr.12910.
9. Karoussis IK, Müller S, Salvi GE, Heitz-Mayfield LJ, Brägger U, Lang NP. Association between periodontal and peri-implant conditions: a 10-year prospective study. // Clin Oral Implants Res. 2004 Feb;15(1):1-7. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0501.2004.00982.x.
10. Mombelli A, Lang NP. The diagnosis and treatment of peri-implantitis. Periodontol 2000. 1998 Jun;17:63-76. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.1998.tb00124.x.
11. Mombelli A, Müller N, Cionca N. The epidemiology of peri-implantitis. // Clin Oral Implants Res. - 2012 Oct;23 Suppl 6:67-76. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02541.x.
12. Mombelli, A. (2018). The importance of microbiological factors in the etiology and for the therapy of peri-implantitis. // Clinical Oral Implants Research. http://dx.doi.org/10.1111/clr.28_13355.
13. Pallavi B., Small D. Constructing a More Closely Matched Control Group in a Difference-in-Differences Analysis: Its Effect on History Interacting with Group Bias. Observational Studies. (2020). 6: 103-130. https://doi.org/10.48550/arXiv.2009.06935.
14. Petersilka GJ, Harks I, Wenzel HG, Prior K, Ehmke B. Subgingival air polishing in the prevention of peri implant infections in vivo. Implantologie. 2015;23(3):263-71. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2010.00342.x.
15. Renvert S, Persson GR. Periodontitis as a potential risk factor for peri-implantitis. J. Clin Periodontol. 2009 Jul;36 Suppl 10:9-14. https://doi.org/10.1111/j.1600-051x.2009.01416.x.
16. Renvert S, Polyzois I. Risk indicators for peri-implant mucositis: a systematic literature review. J. Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S172-86. https://doi.org/10.1111/jcpe.12346.
17. Renvert, S, Lindahl, C, Persson, GR. Occurrence of cases with peri-implant mucositis or peri-implantitis in a 21-26 years follow-up study. J. Clin Periodontol. 2018; 45: 233-240. https://doi.org/10.1111/jcpe.12822.
18. Rinke S, Nordlohne M, Leha A, Renvert S, Schmalz G, Ziebolz D. Risk indicators for mucositis and peri-implantitis: results from a practice-based cross-sectional study. J. Periodontal Implant Sci. 2020 Jun;50(3):183-196. https://doi.org/10.5051/jpis.2020.50.3.183.
19. Safii SH, Palmer RM, Wilson RF. Risk of implant failure and marginal bone loss in subjects with a history of periodontitis: a systematic review and meta-analysis. // Clin Implant Dent Relat Res. 2010 Sep;12(3):165-74. https://doi.org/10.1111/clr.12684.
20. Schwarz, F, Becker, K, Renvert, S. Efficacy of air polishing for the non-surgical treatment of peri-implant diseases: a systematic review. J. Clin Periodontol 2015; 42: 951- 959. https://doi.org/10.1111/jcpe.12454.
21. Schwarz, F., Becker, K., Bastendorf, K.D., Cardaropoli, D., Chatfield, C., Dunn, I., Fletcher, P., Einwag, J., Louropoulou, A., Mombelli, A., Ower, P., Pavlovic, P., Sahrmann, P., Salvi, G.E., Schmage, P., Takeuchi, Y., van der Weijden, F.G., & Renvert, S. (2016). Recommendations on the clinical application of air polishing for the management of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Quintessence international, 47 4, 293-6. http://dx.doi.org/10.3290/j.qi.a35132.
22. Sousa V, Mardas N, Farias B, Petrie A, Needleman I, Spratt D, Donos N. A systematic review of implant outcomes in treated periodontitis patients. // Clin Oral Implants Res. 2016 Jul;27(7):787-844. https://doi.org/10.1111/clr.12684.